Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью

Содержание

Острый лейкоз у детей

Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью
Категория: Онкологические

Среди всех злокачественных новообразований (опухолей) детского возраста доля лейкозов очень высока — свыше 50%.
Чаще заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 2 до 4 лет. Мальчики болеют в 1.5 раза чаще, чем девочки. Среднегодовой показатель заболеваемости в Европе среди детей колеблется от 5 до 8 на 100000 населения.

В семьях лиц, больных острым лейкозом, риск заболеваемости детей повышается почти в 3 раза.

Клиника

Вялость,слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, неясное повышение температуры, бледность, снижение аппетита, кровоизлияния на коже, кровотечения (чаще носовые), боли в костях и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов, появление опухолей на голове, в области глазниц, в области шеи, в толще кожи туловища и конечностей, увеличение живота за счет увеличения селезенки и печени часто являются поводом первого обращения к медицинскому работнику. Настораживают сочетание нормохромной анемии с лейкопенией или высоким лейкоцитозом, тромбоцитопенией, значительно ускоренная СОЭ, относительный и абсолютный лимфоцитоз с наличием недифференцированных лимфоидных клеток, сходных с лимфобластами. При малейшем подозрении на острый лейкоз показана костномозговая пункция. Лучше пунктировать крыло подвздошной кости, где частота обнаружения специфических изменений уже при начальных проявлениях лейкоза значительно выше, чем при пункции грудину. При остром лейкозе субстрат опухоли представлен недифференцированными лейкемическими клетками. Развёрнутые проявления острого лейкоза у детей складываются из скольких синдромов. Сочетание анемического, геморрагического, опухолевого, иммунодефицитного, лихорадочного и болевого синдромов обусловливает всё многообразие клиники. Вялость и утомляемость сменяются общей слабостью. Температура повышается до высоких цифр. Кожа отличается восковидной бледностью с наличием кровоизлияний различной величины и формы: от мелкоточечных (петехии) до крупных синяков (экхимозы). На слизистых оболочках твердого и мягкого неба, на дужках и миндалинах обнаруживают мелкоточечные кровоизлияния (энантемы). Кровоточивость появляется в виде частых и интенсивных кровотечений — чаще носовых, реже из десен, слизистой оболочки глотки. Иногда отмечаются гематурия (кровь в моче) и дегтеобразный стул (кровь в кале). У большинства больных детей равномерно увеличиваются все группы лимфатических узлов. Лимфаденопатия носит симметричный и генерализованный характер. Лейкемическая инфильтрация в области слюнных и слёзных желёз может привести к их припухлости и вместе с увеличенными периферическими лимфатическими узлами создать одутловатость лица и своеобразный «воротник» под ним (синдром Микулича). Вовлечение в процесс вилочковой железы и медиастинальных лимфатических узлов может привести к компрессионному синдрому. При этом выбухает грудная клетка в области средостения, расширяется венозная сеть на груди, лицо становится одутловатым, отекают шея и ярёмная ямка. Появляются одышка, стенотическое (шумное, слышимое на расстоянии) дыхание, сухой мучительный кашель, не приносящий облегчения. Дети жалуются на давление в груди, на боли за грудиной, в сердце и в левой руке. Дети занимают вынужденное сидячее положение в постели. Увеличивается печень и селезёнка, но при остром лейкозе они чаще вы выступают не более чем ни 2-4 см из подреберья. Поверхность их гладкая, эластичная, плотность средняя, болезненности при ощупывании нет. У детей могут развиться боли в ошгасти плоских костей (грудина, ребра, кости таза), трубчатых костей (бедра и голени) и суставов, в области живота, поясницы, крестца, спины. Могут быть мучительные головные б0ли, что связано с лейкемической инфильтрацией по ходу сосудов, резким нарушением обменных процессов в тканях, ишемией тканей. Иногда прощупываются опухолеподобные узлы в толще кожи и мягких тканей, на голове в области глазницы, на бедре, на лопатке. Они носят название «кожных лейкемидов», так как состоят из тех же лейкемических клеток (в чем можно убедиться, пунктируя их). Сочетание лейкемической инфильтрации и общей иммунологической недостаточности приводит к развитию гиперпластического гингивита (припухшие дёсны бледного цвета покрывают часть поверхности зубов), стоматита, ангины с некрозами и язвами. До широкого применения антибиотиков у детей с острым лейкозом описывали ному — токсическую форму язвенного стоматита с гангреной кожи вокруг ротовой полости. Дети, больные лейкозом, при малейшем контакте с инфекционными больными легко заболевают. Респираторная инфекция быстро приводит к развитию бронхопневмонии. Встречаются абецедирующие пневмонии, плевропневмонии, плевриты, перикардиты, сепсис. При несвоевременном диагнозе и отсутствии правильного лечения дети, больные лейкозом, могут погибнуть от присоединившейся пневмонии, сепсиса и тяжелых геморрагических проявлений.

В крови быстро развивается тяжёлая нормохромная анемия (резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина при нормальном цветовом показателе). У детей чаще отмечается лейкопения (снижение ко личества лейкоцитов), реже — значительное увеличение лейкоцитов (свыше 50 000 в 1 мм3 крови). Абсолютное количество нейтрофилов резко понижено (менее 1500 в 1 мм3 крови). Выявляются лейкемические клетки от единичных экземпляров до почти фатального (всеобщего) преобладания. Промежуточных форм от молодых до зрелых клеток почти нет, что обозначается как «лейкемическое зияние». Количество тромбоцитов, как, правило, резко понижено, иногда до единичных в мазке. СОЭ Значительно ускорена: у половины детей свыше 50—60 мм в час.

При исследовании костномозгового пунктата обнаруживается замещение нормальной кроветворной ткани патологической, лейкемической (метаплазия костного мозга). Метаплазия может носить тотальный (всеобщий) характер.

Выделяют три основных цитологических варианта острого лейкоза у детей:

  1. острый лимфобластный лейкоз;
  2. острый миелобластный лейкоз и его разновидности: а) острый промиелоцитарный лейкоз, б) острый миеломонобластный лейкоз,

    в) острый эритромиелобластный лейкоз;

  3. острый монобластный лейкоз.

Описаны единичные наблюдения эозинофильного, базофильного и мегакариоцитарного лейкозов у детей.

Уход и лечение

При установлении диагноза острого лейкоза больной ребенок подлежит безотлагательной и срочной госпитализации. Транспортировка должна быть бережной, обязательно в сопровождении медицинского работника.

Сопровождающий должен иметь навык оказания скорой и неотложной помощи, в особенности по остановке носового кровотечения, и соответствующие средства: гемостатическую губку, гемофобин, перекись водорода, раствор хлорида кальция, марлевые тампоны, носовой пинцет, лоток, ножницы, бинты, вату.

При возникновении ножового кровотечения абсолютно неправильно укладывать ребенка на спину с запрокинутой головой, класть лёд на переносицу. Временно остановленное наружное носовое кровотечение может возобновиться с большей силой.

Иногда внешнее благополучие связано с тем, что кровь стекает струйкой по задней стенке глотки и незаметно заглатывается ребенком. Накопление сгустков в желудке может привести к обильной рвоте «черными кусками мяса».
Важно успокоить ребенка, тщательно и полностью промыть носовые ходы перекисью водорода, освободить их от сгустков крови.

В дальнейшем в носовые ходы вдувают или вкладывают размельченные кусочки гемостатической губки и производят переднюю тампонаду носа марлевыми тампонами длиной не менее 25—30 см. Соответствующая половина носа при этом максимально растягивается. Убеждаются в отсутствии стекания крови по задней стенке глотки.

Далее из ваты приготовляют валик, который закатывают в бинт. Бинт разрезают с обеих сторон до концов валика и завязывают по 2-3 узла с каждой стороны; Получается пращевидная повязка, которую накладывают под носом больного.

Нижние тесёмки пропускают под ушными раковинами и завязывают на темени, верхние тесемки пропускают над ушными раковинами и завязывают на затылке. Обязательно отмечают дату и час наложения тампона на листке бумаги или чернильным карандашом на руке (или на лбу) больного. Тампон не должен находиться в носовых ходах свыше 24 часов. Если кровотечение возобновляется ранее этого срока, вся манипуляция повторяется снова, и отсчёт производят от времени последней тампонады.

В современных условиях лечение детей, больных острым лейкозом, должно проводиться в специализированных, хорошо оснащённых отделениях и центрах, в которых все этапы и варианты сложного лечения обусловлены оптимальной программой.

Общие принципы лечения состоят в том, что оно должно быть максимально ранним, радикальным, фазовым, цикловым, этапным, комбинированным, комплексным.

Радикальность лечения обеспечивается назначением сразу нескольких цитостатических средств в полных терапевтических дозах в строго определённые дни. Строго регламентированные дни лечения составляют один цикл. Несколько циклов составляют полихимиотерапевтический курс лечения.

Каждому цитологическому варианту соответствует своя оптимальная программа. В программе лечения различают несколько фаз:

  1. индукцию (наведение) ремиссии (от латинского слова «remissio» -«ослабляю»);
  2. консолидацию (укрепление) ремиссии;
  3. поддерживающую терапию;
  4. противорецидивное лечение.

Комбинированное лечение подразумевает использование как сразу нескольких химиотерапевтических средств (комбинированная полихимиотерапия), так и разных методов лечения (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия).

Этапность лечения подразумевает разумное чередование лечения в стационаре с амбулаторным, но под руководством и по программе специалистов центра или специализированного отделения, а также мероприятия по реабилитации.

Термином «реабилитация» охватывают все совместные и координированные мероприятия медицинского, социального, воспитательного и профессиональногохарактера с целью возможно более полного восстановления функциональной активности больного ребёнка.

Следует всеми доступными средствами оберегать больных детей от инфекций, чётко выполнять назначения врача, понимать необходимость педантичного приема детьми медикаментов и чёткого проведения детям диагностических и лечебных процедур, ежедневно совершенствовать свою работу в соблюдении принципов этики и деонтологии. Важно строго соблюдать часы сна, приема пищи, прогулок.
Тяжелобольные требуют особого внимания и тщательного ухода за кожей (при наличии кровоизлияний, некрозов, гнойничков, панарициев, абсцессов) и слизистой оболочкой полости рта.

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/oncology/ostryj-lejkoz-u-detej

Лейкоз у детей: симптомы, причины, прогноз жизни и возможность лечения

Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью

Лейкоз у детей характеризуется раковым разрастанием незрелых патогенов – предшественников лейкоцитов. Патология носит злокачественный характер. Симптомы при лейкозе ярко выражены – боли в суставах, нарушения в работе центральной нервной системы, увеличение лимфатических узлов и другие.

Для подтверждения диагноза у ребёнка рекомендуется взять кровь на анализ основных гематогенных показателей и пункцию костного мозга. Лечение проводится с применением новейших методик современной медицины с использованием основных – химиотерапии и лучевой терапии.

Пострадавшему требуется находиться в стационаре под наблюдением врача весь курс терапии.

Характеристика заболевания у детей

Лейкемия, или белокровие, у детей представляет собой злокачественное заболевание крови, которое вызывает сбой в формировании клетки. Клетка-зародыш не проходит весь цикл развития и остаётся в стадии бласта. Здоровые лейкоциты в процессе деления замещаются атипичными патогенами. Бластный слой постепенно полностью вытесняет нормальный лейкоцитарный ряд.

Замещение аномальными клетками здоровых называется лейкозом. Опухоль при образовании в определённом участке начинает активно увеличиваться. Болезнь имеет выраженный злокачественный характер. Опухолевый процесс отличается быстрым распространением по организму с кровотоком. Метастазирование тканей происходит быстро, особенно у детей.

Прекратить разрастание раковых клеток поможет воздействие специальных лекарственных препаратов и другие лечебные методики. Самостоятельное прекращение аномального процесса невозможно.

Детский лейкоз отличается агрессивным характером. Метастазы распространяются по крови очень быстро, поражая ткани, и возникают вторичные очаги, патологии. Лечение лейкоза на ранней стадии всегда заканчивается положительно.

На более поздних сроках развития также можно вылечить болезнь, но процесс затягивается.

Ребёнок легче переносит лечебные процедуры и выполняет клинические рекомендации врача беспрекословно, что значительно повышает шанс на выздоровление.

Дети от 2 до 5 лет страдают лейкозом чаще. Но есть примеры в медицинской практике возникновения болезни у грудных детей до года и у подростков. В основном диагностируется острый лейкоз со стремительно проявляющимися признаками. Педиатрия ищет варианты предотвращения детской заболеваемости раком крови и раннего выявления болезни.

Причины развития болезни у детей

Риск появления болезни в детском возрасте врачи связывают с клеточной мутацией лейкоцитарного ряда. Наряду с этим выделяют следующие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Этиология воздействия радиационного излучения.
  • Присутствие вируса, способного вызвать онкологию.
  • Приём специфичных лекарственных препаратов.
  • Эндогенное нарушение в хромосомном ряду клеток – синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени и другие.
  • Лучевая терапия с химиотерапией, назначенные для лечения онкологического заболевания другого органа, могут вызвать лейкоз.
  • Отсутствие растительной клетчатки в рационе ребёнка.
  • Воздействие токсичных и канцерогенных веществ.
  • Проживание в неблагоприятной экологической местности.

Спровоцировать заболевание может любой фактор или совокупность нескольких одновременно.

Классификация болезни

Классификация болезни проходит в зависимости от времени протекания онкологического процесса, клеточного состава опухоли и структурных характеристик.

Согласно скорости развития патологии выделяют два вида – острый лейкоз (развивается до 2 лет) и хронический тип (развитие болезни идет свыше 2 лет). Иногда врачи используют ещё один термин в медицинской практике – врождённая лейкемия.

Острая форма лейкемии делится согласно структурной характеристике на лимфобластный и нелимфобластный тип. Лимфобластный рак проявляется стремительным делением аномальных лимфоцитов. Выделяют три типа заболевания:

  • С малыми лимфобластами (L1);
  • Содержащих крупные полиморфные лимфобласты (L2);
  • С крупными полиморфными лимфобластами, способными отделять цитоплазму внутри клеточного тела (L3).

В зависимости от наличия антигенных маркеров есть такие виды – О-клеточный, Т-клеточный и В-клеточный. У детей чаще диагностируют О-клеточный тип лейкоза с клетками типа L1 – до 80% всех случаев.

Нелимфобластный лейкоз отличается клеточным составом нескольких типов. В этой группе выделяют следующие типы:

  • Миелобластный малодифференцированный (М1), недифференцированный (М0) и высокодифференцированный (М2) виды.
  • Промиелоцитарный тип (М3).
  • Миеломонобластный (М4) и монобластный (М5) лейкозы.
  • Эритромиелоз (М6).
  • Мегакариоцитарный (М7) лейкоз.
  • Эозинофильная (М8) форма.

Учёные выделяют ещё две формы лейкоза:

  • Лимфоцитарный лейкоз характеризуется активным размножением лимфоцитов.
  • Миелоидная форма отличается активным делением гранулоцитов.

Острый бифенотипический лейкоз отличается от остальных наличием маркеров, характерных для лимфоидной и миелоидной формы.

Поражённые раком лейкоциты под микроскопом

Клиника развития болезни проходит определённые этапы развития:

  • Первая стадия считается острой фазой, определяемой выражением признаков заболевания до начала симптомов улучшений после проведения курсов терапии.
  • Вторая стадия определяет наличие частичной или полной ремиссии лечения болезни.
  • Третий этап – стадия рецидива.

Признаки болезни у детей

Лейкоз развивается в детском организме за короткий промежуток времени. Основной симптом наличия болезни – нарушение гематогенной структуры крови. Проявляется на начальной стадии мутации клеток. Выявить этот признак, к сожалению, удаётся только при проведении лабораторной диагностики.

Симптомы у детей не всегда характеризуют болезнь, часто напоминают другие заболевания:

  • Больной становится вялым, быстро устаёт после физической нагрузки.
  • Нарушается режим сна или наступает бессонница.
  • Снижение либо полное отсутствие аппетита.
  • Появляется боль в области костей и суставов.
  • Температура тела повышается до термальных показателей.

Возникают признаки интоксикационного или геморрагического синдрома:

  • Слизистая с кожными покровами принимают бледный или желтушный цвет.
  • В полости рта развиваются инфекционные болезни – гингивит, тонзиллит или стоматит.
  • Начинается увеличение лимфатических узлов, печени с селезёнкой и слюнных желёз.
  • Возможна нехарактерная сыпь на кожных покровах.
  • Возникает капиллярное кровоизлияние в верхние слои дермы.
  • Кровяные выделения из носовой полости.
  • Кровоизлияния внутренних органов.
  • Хроническая анемия крови.
  • Первые признаки нарушения ритма сердца.
  • Лихорадочное состояние.
  • Повышенное потоотделение.
  • Потеря веса.
  • Приступы тошноты с рвотными позывами.
  • Задержки в физическом и умственном развитии.
  • Внутренние воспаления.
  • Сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением.
  • Отсутствие чувствительности в мышцах и нервных окончаниях.

Опасно для жизни ребёнка распространение метастазов в ткани головного мозга, что может привести к смерти.

Диагностика заболевания

Распознать сверхранний признак болезни возможно только при проведении расширенного обследования организма ребёнка. Ранние стадии патологии протекают обычно бессимптомно, что усложняет выявление болезни. Диагностировать первые проявления лейкоза приходится педиатру. При первых сомнениях больной направляется к онкологу на подтверждение диагноза.

Диагностика патологии включает лабораторные и инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови позволяет обнаружить анемию, тромбоцитопению, лейкоцитоз, отклонения в показателях СОЭ, базофилов с эозинофилами и ретикулоцитопению.
  • Пункция и миелограмма костного мозга может определить уровень бластных клеток – наличие лейкоза определяется при показателях, превышающих 30%.
  • Уточнённые данные определяют при помощи трепанобиопсии.
  • Также рекомендуется делать цитохимические, цитогенетические и иммунологические обследования.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволят выявить нарушения в деятельности органов.
  • Компьютерная томография позволяет выявить наличие метастазов в организме.
  • Рентгенография черепа выявит нарушения в структуре тканей головного мозга.
  • Ребёнок направляется на обследование к узким специалистам – неврологу и офтальмологу.

Лечение детского лейкоза

На ранних сроках болезнь излечима, но присваивается инвалидность после лейкоза. Больные находятся в специализированном онкологическом центре.

Ребёнку требуются стерильные условия, которые выполняются в специальном лечебном боксе. Протокол лечения требует индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту при назначении лекарственных доз.

Пока ребёнок лечится, для него подбирается сбалансированный и полноценный рацион питания.

Лечат рак при помощи полихимиотерапии, которая блокирует разрастание опухолевых клеток. Используются лекарственные препараты из группы цитостатиков. Дозировка подбирается согласно проводимому этапу лечения.

На первом этапе перед врачами стоит цель привести болезнь к ремиссии. Затем идет этап закрепления ремиссионного периода. После этого рекомендуется провести поддерживающую терапию с профилактическими мерами для предотвращения рецидива.

При выявлении осложнений после лечения назначается соответствующая терапия по купированию симптомов.

Дополнительно проводится профилактика лечения – проведение прививочного режима – БЦЖ, от оспы, ввод лейкозных клеток с лимфоцитами, интерферона и другие.

При осложнениях болезни ребёнку проводится трансплантация костного мозга с пересадкой донорских стволовых клеток.

Также назначается курс терапии железодефицитной анемии и других нарушений в структуре крови, антибактериальные препараты для купирования инфицирования организма. Возможно проведение переливания крови и лимфы.

Чтобы предотвратить рецидив, маленький пациент находится под наблюдением врача до конца жизни после лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз жизни у детей зависит от возраста, стадии выявления болезни, физических показателей организма и самочувствия пациента. Неблагоприятный прогноз присутствует:

  • У маленьких детей до 2 лет и у школьников после 10 лет;
  • Наличие лимфаденопатии с гепатоспленомегалией;
  • Лечение проходит с присутствием нейролейкоза;
  • Т- и В-клеточный тип заболевания.

Положительный результат после лечения наблюдается у детей в периоде от 2 до 10 лет и при раннем выявлении патологии. У девочек шанс на выздоровление выше.

Если не лечить болезнь, наступает смерть. Поэтому рекомендуется обязательно обращаться к врачу, не тратить время на сомнительные народные методы.

Отсутствие рецидива на протяжении 7 лет говорит о полном выздоровлении ребёнка, но наблюдение снимать нельзя. Профилактика вакцин составляется индивидуально вакцинологом с учётом истории болезни.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejkoz-u-detej.html

Лейкоз у детей, Форум. Причины, диагностика и лечение

Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью

Лейкоз (лейкимия в иностранной литературе) – это “рак крови”. Кровь производится в той части тела, которая называется костным мозгом. Костный мозг – мягкий, губчатый центр определенных костей.

Существует три основных типа клеток крови:

  1. Белые кровяные клетки (лейкоциты) борются с инфекциями.

  2. Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород из воздуха, которым мы дышим.

  3. Тромбоциты помогают остановить кровотечение.

Лейкоз – это рак лейкоцитов. При лейкозе нарушено нормальное кроветворение: производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов – бластов.

Эти клетки растут слишком быстро и заполняют костный мозг. Они вытесняют хорошие клетки крови.

Поскольку они вытесняют нормальные «хорошие» клетки крови и мешают им полноценно функционировать, то для борьбы с инфекциями существует меньше здоровых лекоцитов.

У детей с лейкозом могут быть высокая температура и частые инфекции. У них присутствует меньшее количество эритроцитов для обеспечения обмена кислорода.

Дети с лейкемией могут быть бледными и уставшими. У них меньшее количество тромбоцитов, которые помогают у здорового человека остановить кровотечение.

Поэтому дети с лейкемией легко образуются синяки и кровоподтеки, а также частые кровотечения.

У кого развивается лейкоз?

Лейкоз является наиболее распространенным раком у детей.

Существуют разные виды лейкозов.

Наиболее распространенным у детей является острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Большинство детей с ОЛЛ в возрасте от 2 до 4 лет. На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей (3-4 случая на 100 тысяч детей в год).

Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) является вторым наиболее распространенным типом лейкоза у детей. ОМЛ обычно наблюдается у очень маленьких детей и подростков. Другие виды лейкозов редко встречаются у детей.

Причины развития Лейкоза.

Мало что известно о причинах лейкоза у детей. Лейкоз не вызывается едой или питьем. Как и не воздухом, которым мы дышим. Это не вызвано линиями электропередач или сотовыми телефонами.

Вы не можете заразиться лейкозом от больного человека. Генетическая наследственность лейкозов не доказана. Это означает, что это не от ваших родителей.

Наличие брата или сестры с лейкемией может очень редко увеличить ваш риск лейкоза.

Иммунная система – это часть тела, которая борется с инфекцией. Иммунная система помогает нашему организму бороться с раком. Ученые считают, что изменения в иммунной системе могут увеличить риск развития лейкоза.

Дети, которые получают химиотерапию или облучение для лечения других видов рака, имеют повышенный риск развития лейкоза в дальнейшем.

Дети с определенными генетическими состояниями, такими как синдром Дауна или синдром Ли-Фраумени, первичным иммунодефицитом, подвержены повышенному риску развития лейкоза.

Типы Лейкоза.

3 основных типа лейкемии у детей:

  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
  • Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Плюрипотентные стволовые клетки являются первой стадией развития всех клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Эта стволовая клетка проходит стадии развития до созревания в функционирующую клетку. Тип лейкоза определяется тем, на каком этапе стадии развития находится клетка, когда она становится злокачественной.

Стволовые клетки созревают в лимфоидные или миелоидные клетки. Лимфоидные клетки созревают либо в В-лимфоциты, либо в Т-лимфоциты.

Если лейкоз входит в число этих клеток, он называется острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).

Если заболевание обнаруживается еще дальше на стадии развития, она может быть далее классифицирована как В-клеточный ОЛЛ или T-клеточный ОЛЛ. Чем зрелее клетка, тем сложнее ее лечить.

Миелоидные клетки развиваются в тромбоциты, эритроциты и специализированные лейкоциты, такие как нейтрофилы и макрофаги. Существует много классификаций ОМЛ. Тип лейкоза также определяется типом клеток крови, на которые воздействуют, и стадией развития.

Симптомы Лейкоза.

Поскольку лейкоз – это рак кроветворной ткани, называемой костным мозгом, начальные симптомы часто связаны с нерегулярной функцией костного мозга. Костный мозг отвечает за выработку большинства клеток крови в организме, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Когда возникает лейкоз, аномальные клетки (бласты) начинают очень быстро размножаться, вытеснять и конкурировать за питательные вещества и пространство с другими здоровыми клетками. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы лейкоза. Тем не менее, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:

Анемия. При анемии ребенок может казаться усталым, бледным и может быстрее, чтобы компенсировать снижение способности переносить кислород. Количество эритроцитов в крови будет ниже нормы.

Кровотечение и / или кровоподтеки. Когда тромбоциты не могут быть произведены из-за скученности в костном мозге, может возникнуть кровотечение.

Петехии – это крошечные красные точки, встречающиеся на коже ребенка с небольшим количеством тромбоцитов. Петехии – очень маленькие кровеносные сосуды, которые начали кровоточить.

Тромбоцитопения – это термин, используемый для описания уменьшения числа тромбоцитов.

Рецидивирующие инфекции. Хотя у пациентов может быть необычно высокое количество лейкоцитов, эти лейкоциты незрелые и не борются с инфекцией. За короткий промежуток времени у ребенка с лейкозом могут быть повторяющиеся вирусные или бактериальные инфекции. У ребенка с лекозом часто проявляются такие симптомы инфекции, как лихорадка, насморк и кашель.

Боль в костях и суставах. Боль в костях и суставах является еще одним распространенным симптомом лейкоза.

Боли в животе. Злокачественные клетки могут накапливаться в почках, печени и селезенке, вызывая увеличение этих органов, сдвавление ими других органов, увеличение размеров живота. Боль в животе может вызвать у ребенка потерю аппетита и потерю веса.

Увеличение лимфатических узлов. У ребенка также могут быть отеки в лимфатических узлах под руками, в паху, груди или на шее, также по причине накопление в них злокачественных клеток.

Затрудненное дыхание (одышка). В случае Т-клеточного ОЛЛ лейкозные клетки имеют тенденцию скапливаться вокруг тимуса, маленького органа, расположенног непосредственно за грудиной у детей.

Эта масса клеток, сливаясь в конгломерат, может вызвать боль и затруднение дыхания (одышка) при сдавлении воздухопроводящих путей.

Хрипы, кашель и / или болезненное дыхание требуют немедленной медицинской помощи.

При остром лейкозе (ОЛЛ или ОМЛ) эти симптомы могут возникать внезапно в течение нескольких дней или недель. При хроническом течение заболевания (ХМЛ) эти симптомы могут развиваться медленно в течение месяцев или лет.

Важно понимать, что симптомы лейкоза могут напоминать другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Это общие симптомы заболевания, но они не включают в себя все возможные симптомы. Дети могут испытывать симптомы по-разному. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для диагностики.

Диагностика Лейкоза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры могут включать:

  • Аспирация костного мозга и / или биопсия. Процедура, которая включает в себя взятие небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) и / или твердой ткани костного мозга (называемой основной биопсией), обычно из костей тазобедренного сустава, для исследования количества, размера и зрелости клеток крови и / или аномальных клеткок.
  • Полный анализ крови. Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.
  • Дополнительные анализы крови. Они могут включать биохимию крови, оценку функций печени и почек, а также генетические исследования.
  • Компьютерная томография Неинвазивная диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки. Данное исследование необходимо будет проводить с контрастным усилением.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Диагностический тест, в котором используется рентгеновское излучения для получения изображения.
  • УЗИ (также называется сонография). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока через различные сосуды. Оценки расположения и размеров лимфатических узлов.
  • Биопсия лимфатического узла. Образец ткани извлекается из лимфатического узла и исследуется под микроскопом.
  • Пункция спинного мозга. Специальная полая игла проводится в позвоночный канал в области поясницы. Небольшое количество спинномозговой жидкости собирается и отправляется на тестирование для определения наличия лейкозных клеток, инфекции или других проблем.

Лечение Лейкоза.

Специфическое лечение лейкемии будет определяться врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общее состояние здоровья 
  • Типа лейкоза и других факторов, таких как хромосомные изменения 
  • Степень заболевания
  • Отсутствие противопоказаний к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Прогностические факторы

Лечение обычно начинается с устранения симптомов, таких как анемия, кровотечение и / или инфекция. Кроме того, лечение может включать (отдельно или в комбинации) следующее:

Каковы различные этапы лечения лейкоза (лейкемии)?

Существуют различные этапы лечения острого лейкоза, в том числе следующие:

  • Индукция. Комбинация химиотерапии и / или облучения и лекарств, применяемых для остановки процесса образования аномальных клеток в костном мозге. Ремиссия является целью на данном этапе лечения. Ремиссия означает, что лейкозные клетки больше не создаются и больше не могут быть обнаружены, хотя это не обязательно лекарство. Эта фаза может длиться примерно один месяц и может быть повторена, если цель не достигнута.
  • Поддерживающая терапия. Стадия, которая поддерживает костный мозг без лейкемии, продолжая менее интенсивную химиотерапию в течение более длительного периода времени. Эта фаза используется для ВСЕХ, но не для ПОД. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Регулярные визиты к врачу вашего ребенка необходимы для того, чтобы определить реакцию на лечение, выявить любое рецидивирующее заболевание и устранить любые побочные эффекты лечения.

Бывает так что, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный.

Рецидив может произойти даже при агрессивной терапии. Рецидив – это когда костный мозг снова начинает создавать аномальные клетки.

Рецидив может произойти на любом из этапов лечения или может произойти через месяцы или годы после окончания лечения. В этом случае проводится противорецидивная терапия.

Выбор протокола лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным.

Лечение хронического лейкоза может начинаться с приема лекарственного средства для таргетной терапии, которое принимается ежедневно в виде таблеток. Эти препараты, как правило, очень эффективны для контроля лейкемии, но поскольку они не излечивают ее и их необходимо принимать постоянно, врач может порекомендовать пересадку стволовых клеток, если это возможно.

На портале Vikids вы можете:

Найти врача и записаться на прием

Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою

Перейти на Форум

Почитать похожие статьи 

Источник: https://www.vikids.ru/articles/leykoz-u-detey-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Уход за ребенком при лейкозе

Уход за детьми с лейкозом: борьба с инфекциями, болью

От лейкемии или рака крови часто страдают дети. Это тяжелое заболевание, поражающее костный мозг и другие части организма. Клетки крови заменяются незрелыми, образуется опухоль, что грозит тяжелыми последствиями. Особое значение имеет правильный уход за больным ребенком при лейкозе. Без этого эффективное лечение невозможно.

Помощь в решении физиологических проблем

Ребенку при лейкозе приходится сталкиваться со множеством проблем:

  • социальных, например, непониманием сверстников;
  • психологических;
  • физиологических.

Родители и медперсонал должны помогать детям решать любые трудности. В первую очередь это касается физиологических проблем, потому что они появляются обязательно. Представляют собой всевозможные неудобства, причиненные болезнью, например, боль или слабость.

Лейкоз требует правильной диагностики и лечения. Ребенок помещается в гематологический стационар. Уход, включая выбираемые методы обследований и подготовку к ним, контроль за лечением, ложится на медработников. После выписки родители должны делать все необходимое самостоятельно. Сюда относится и умение узнавать случаи, когда нужно обращаться к медикам за помощью.

Боли

За детьми с белокровием ухаживать — непросто. Часто их беспокоят боли. Вызываются разными причинами, например.

  1. Интоксикационным синдромом. Он обычно приводит к головным болям.
  2. Хроническим миелолейкозом. Если болезнь запущена, появляются боли в левом подреберье, костях.
  3. Различными кровотечениями, допустим, легочными или желудочными.
  4. Нарушениями нервной системы, например, защемлениями. Подобные осложнения чаще встречаются именно у детей с поражениями костного мозга. Может быть мигрень и другие сильные боли.
  5. Психологическими причинами. Дискомфорт вызван только эмоциональным состоянием: самовнушением, страхом. Обезболивающие здесь не помогут.

Неприятные ощущения бывают неодинакового характера и силы. Появляться могут на разных участках тела, например, в брюшной полости, суставах.

Иногда боли долго не проходят. Терапия назначенными препаратами не помогает. В стационаре медсестры контролируют самочувствие. Особое наблюдение — за детьми с повышенной кровоточивостью и другими тяжелыми симптомами. О состоянии и эффективности лечения они обязаны сообщать врачу.

Медсестры учат родственников оценивать боли ребенка по шкале в десять баллов. Крайне важно все делать вовремя. Нельзя ждать, когда боль станет нестерпимой. Это жестоко, и расход лекарства будет больше, что не идет на пользу. Не стоит впадать в другую крайность: давать сильные препараты «по первому чиху».

В зависимости от общей картины и силы боли назначаются разные средства: от парацетамола до наркотических анальгетиков. Решение об их применении принимает только врач. Дома для правильного лечения лейкоза родители должны строго соблюдать схему. При необходимости вызывается скорая.

Отсутствие аппетита

Любым детям требуется хорошее питание для развития и нормального самочувствия. Ребенку, страдающему лейкозом — тем более. При этой болезни очень часто появляется железодефицитная анемия и другие расстройства. Получение детьми всех необходимых веществ важно для укрепления иммунитета и поддержания сил.

При лейкемии у ребенка часто пропадает аппетит. Чтобы справиться с проблемой, можно готовить любимые блюда. Однако есть ограничения и рекомендации, о которых нужно знать. В медицинском учреждении меню подбирается профессионалами. Дома родным важно помнить.

  1. Свежие овощи или фрукты — нежелательны: повышается угроза инфекций.
  2. Копченые, жирные, жареные блюда влияют на состояние печени. В результате самочувствие ребенка может серьезно ухудшиться.
  3. Еда должна содержать много калорий и легко усваиваться.
  4. Учитывается потребность в витаминах, калии, кальции и других веществах. Она зависит от возраста и состояния здоровья.
  5. Кормить нужно 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Между основными приемами желательно перекусить что-нибудь легкое и невредное.
  6. Хорошее средство при отказе от еды — соус. Он стимулирует аппетит. Отлично сочетается с мясом или рыбой.

Читать также  Химиотерапия при лейкозе

Конечно, многое зависит от формы заболевания. Однако правильное питание важно всегда. В тяжелых случаях оно поддержит силы и позволит избежать ухудшения. В более простых может стать одним из средств для выздоровления.

Так, у детей чаще всего наблюдается острая миелоидная лейкемия. Примерно в каждом десятом случае встречается ее разновидность — острый промиелоцитарный лейкоз. Обычно он лечится успешнее других. Без препаратов не обойтись, но с учетом диеты прогноз на стойкое улучшение, как правило, — около 80%.

Повышенное потоотделение и кожные проблемы

При лейкозе у ребенка может выделяться больше пота, чем обычно, особенно ночью. Это иногда приводит, например, к мацерации кожи: ее набуханию, разрыхлению. Поможет тальк. Стоит чаще менять постельное белье, мерить температуру.

Гигиена очень важна при лейкемии. При ее несоблюдении могут появиться инфекции, кожные расстройства как при других заболеваниях. Иногда их путают с проявлениями лейкоза. Однако на фоне ослабленного иммунитета, восприимчивости к инфекциям могут появиться кожные болезни:

  • псориаз;
  • экзема;
  • крапивница.

При лейкозе нередко бывает зуд. Обычно он сильный и беспокоит постоянно. В результате появляются:

  • небольшие гнойники;
  • начесы;
  • трещины.

В этом случае для помощи детям, больным малокровием назначается местное лечение. Его должен определять только врач. Неумелая терапия, в том числе других кожных заболеваний, может ухудшить положение. Факторы лейкозов многочисленны и до конца не изучены. Считается, что к болезни может привести, например, даже неправильный прием некоторых антибиотиков.

Хотя чаще кожные проблемы детей с лейкозом связаны с кровоизлияниями или малой подвижностью.

  1. Ослабленного ребенка нужно проводить в туалет, иногда соблюдается строгий постельный режим. Могут появиться пролежни. Их обрабатывают тальком.
  2. При лейкозе нередки различные кровоизлияния. Они проявляются, например, как мелкая красная сыпь на коже или слизистой (петехии).

Если проводится лучевая терапия, стоит быть осторожными с длительными поездками, прогулкам. Кожа ребенка становится уязвима к солнцу. Это нужно учесть в одежде. Нельзя забывать про головной убор.

Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы

Лейкоз поражает различные части, системы организма, в том числе — сердечно-сосудистую. Из возможных осложнений могут быть, например:

  • расширение венозной сети на грудной стенке;
  • миокардиодистрофия;
  • скачки давления в любую сторону;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность.

В стационаре медсестра следит за состоянием ребенка. Давление, пульс, температура измеряются четыре раза в сутки. В специальные журналы постоянно вносятся эти и прочие результаты наблюдений.

Дома можно сделать что-то подобное: допустим, завести тетрадь и вносить туда записи. Регулярные измерения помогут вовремя справиться со сложностями своими силами или вызвать медиков.

Стресс разрушает организм: на показатели давления он влияет напрямую. Поэтому не нужно забывать о положительных эмоциях.

Из-за особенностей детского организма и психики здесь появляются даже преимущества. Ребенок быстрее увлекается, чаще радуется мелочам, легче восстанавливается в физическом отношении.

Важно занять детей интересными играми, разговорами и лишний раз не напоминать о трудностях.

Читать также  Цитохимические реакции при лейкозах

Борьба с угрозой инфекций

При уходе за ребенком в больнице или дома особое внимание уделяется борьбе с различными микробами. При поражении клеток костного мозга иммунитет ослаблен. К имеющимся расстройствам могут добавиться другие, вызванные грибками, бактериями. Риск повышается при химиотерапии или приеме антибиотиков.

При инфекционных заболеваниях главное — профилактика и правильное лечение. Важно помнить.

  1. Появление в общественных местах нужно ограничить. В больнице ребенок обычно находится в асептической палате. Сводится к минимуму его общение с людьми, даже родственниками.
  2. «Кладезь» всевозможных микробов — домашние питомцы. Особенно это касается хомяков, птиц, рыбок. Тем более нежелателен уход ребенка за ними, уборка экскрементов. Конечно, контакты с любимцами приносит детям радость, но лучше найти другие интересные занятия.
  3. В помещении регулярно делается влажная уборка, в больнице — еще кварцевание. Комнату нужно проветривать, но простужаться — нельзя. Ребенка при открытом окне накрывают.
  4. Важно следить за гигиеной. Отдельное внимание — слизистой оболочке полости рта. Нужно регулярно полоскать раствором для дезинфекции, например, борной кислоты (2%), слабо разведенной марганцовкой. После рвоты такая обработка делается сразу.

Если инфекция все же проникла в организм, самолечением заниматься нельзя. Это может сильно осложнить течение лейкоза и сопутствующей болезни. Терапию назначает врач.

Контроль за массой тела и количеством выпитой воды

Уход за ребенком, больным лейкозом включает контроль над весом. Часто пропадает аппетит, поэтому масса тела может снижаться. Подбираются блюда, которые нравятся ребенку. Важно следить, чтобы в еде было все необходимое, и не забывать о возможных осложнениях. Подойдет не любое блюдо, поэтому нужно посоветоваться с врачом.

Другая проблема, приводящая к снижению веса — частая рвота. При появлении дается посуда для сбора. Если ребенок в постели, он поворачивается, голова немного опускается. Это нужно, чтобы выходящие массы не попали в дыхательные пути. После рвоты рот полоскается водой, дезинфицируется, например, отваром ромашки.

Для улучшения состояния больного принимаются специальные средства. При рвоте выходит много жидкости, которую нужно обязательно восполнять. Важно следить, чтобы ребенок пил больше воды. Количество жидкости употребляется в зависимости от возраста. Здесь также придется найти то, что нравится: минералку, чай из трав или другие невредные напитки.

Кровотечение

При лейкемии нарушается нормальная выработка кровяных телец. Из-за недостатка лейкоцитов страдает иммунитет, количество эритроцитов и тромбоцитов также падает. Все это приводит к разнообразным патологиям. К спутникам болезни относятся, например, анемия, тромбоцитопения и другие расстройства.

При лейкозе развивается геморрагический синдром. Он проявляется различными кровотечениями:

  • из десен;
  • носовыми;
  • подкожными: синяками, петехиями;
  • в слизистых, например, языка;
  • сильными внутренними: ДВС-синдромом.

В больнице медсестра постоянно следит за самочувствием ребенка, состоянием кожи, слизистых и принимает, если нужно, меры. Регулярно сдается кровь. Обо всех изменениях сообщается врачу.

Дома также нужно внимательно наблюдать за ребенком. Стоит избегать даже мелких травм, например, при слишком активных играх. Слабые кровотечения останавливаются самостоятельно, допустим, некоторые носовые. Пораженные места иногда присыпаются тальком. Если кровотечения сильные, нужно срочно обращаться к медикам.

После выписки ребенок наблюдается у гематолога. При самостоятельном уходе важно выполнять советы врача. Они касаются разных случаев, в том числе — оказания первой помощи.

Источник: https://gemato.ru/lejkoz/uxod-za-rebenkom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.