Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Содержание

Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение

Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

Подробнее про фактор

Бесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет).

Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев.

Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов.

Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке. Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.

Расшифровка:

  • Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
  • перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
  • Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

Классификация

Бесплодие принято разделять на:

  • Первичное: женщина никогда не беременела.
  • Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

Диагноз «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза» ставится в случае, если у пациентки были беременности, но потом из-за различных причин оплодотворение естественным путем не возможно.
Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

  • Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
  • Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

Основные причины заболевания

Развитие этого типа бесплодия могут спровоцировать различные заболевания и состояния.
К ним относятся:

  1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
  2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
  3. Врожденная аномалия.
  4. Эндометриоз.
  5. Миома матки.

  6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
  7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
  8. Внутриматочная контрацепция.
  9. Аборт.
  10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
  11. Осложнения после родов.

  12. Послеоперационные осложнения.
  13. ЗППП.

Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

Диагностика

Специалистам иногда сложно определить точную причину развития трубно-перитонеального бесплодия, ведь болезнь трудно выявить.

Чтобы точно определить диагноз, врач должен принять во внимание информацию обо всех вышеуказанных причинах заболевания и убедиться в одной или нескольких причинах, приводящих к отсутствию зачатия.
Выявить трубное бесплодие на основании УЗИ или гинекологического осмотра невозможно.

Поэтому необходимо сделать гистеросальпингографию: рентгеновский снимок фаллопиевых труб и матки с введением специального препарата. При необходимости проводится лапароскопия.

Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.

Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены.

Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

Лечение

После подтверждения диагноза и выявления причины обструкции фаллопиевых труб гинеколог назначает терапевтическую терапию, которая включает:

  • Консервативное лечение: физиотерапия, антибиотики широкого спектра, восстановление иммунной системы.
  • Хирургия: диагностическая и хирургическая лапароскопия.

Преимущество принадлежит хирургическому вмешательству, поскольку терапевтический эффект после операции намного выше.
Для восстановления фертильности могут быть предложены реконструтивно-пластические лапароскопические операции на платной или бесплатной основе:

  • Сальпинголизис: рассечение сращений и спаек вокруг фаллопиевой трубы.
  • Сальпингостомия: восстановление проходимости в трубу при массивных сращениях, спайках и при непроходимости.
  • Фимбриолизис и фимбриопластик: освобождение дистального участка маточной трубы или ее пластическая реконструкция.
  • Сальпинго-сальпингоанастомоз: сложная операция, проводится при проходимости в ампулярном и интерстициальном отделах. Рассекаются спайки и удаляется часть пораженной трубы, после этого трубку соединяют вновь.
  • Перемещение трубы: при непроходимости интрамурального отдела рекомендован перенос трубы в подходящий участок матки.

Народный способ лечения

При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

  1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
  2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
  3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

ВРТ

Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации.

Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют. Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка.

Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.

В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

: Трубно-перитонеальное бесплодие Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

Трубный фактор бесплодия

Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Трубное бесплодие представляет собой неспособность зачатия ребенка из-за нарушенной проходимости фаллопиевых труб.

Такая разновидность заболевания наблюдается достаточно часто, преимущественно, из-за воспалительных патологий, которые формируются в матке и близлежащих органах.

Когда беременность не наступила на протяжении 6 месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацепции, требуется провести соответствующее исследование.

Трубное бесплодие

Перитонеальное бесплодие предполагает неспособность зачатия из-за непроходимости маточных труб. О патологическом процессе могут свидетельствовать возникновение эпизодических болевых ощущений в нижней части брюшной полости, регулярные случаи образования творожистых выделений желтого или зеленого цвета.

Если развивается нарушение проходимости труб, наступает бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не способна свободно перемещаться и проникать в матку. Трубное бесплодие наблюдается часто, однако плохо поддается лечению.

Спайки способны образоваться снова, в частности, после хирургического вмешательства.

Рассматриваемая патология может давать неблагоприятные последствия в качестве постоянных болевых ощущений в тазу либо внематочной беременности (вызывает кровотечения и смертельный исход).

Причины трубного бесплодия

Заболевание обнаруживается во время полного отсутствия либо нарушения проходимости путей. Кроме того, это бывает вызвано сбоями в работе соответствующих органов, из-за чего фаллопиевые трубы утрачивают способность сокращаться (повышенный либо пониженный тонус).

Подобная патология бывает спровоцирована наличием следующих причин:

  • генитальные инфекции, передаются во время полового контакта;
  • оперативное вмешательство в малом тазу, брюшной полости, маточных трубах;
  • наружный эндометриоз, провоцирует накопления возле фаллопиевых труб большого количества активных элементов;
  • последствия воспаления либо травматизма в послеродовой период;
  • гормональные расстройства.

Функциональному патологическому процессу свойственны нарушения в работе мышечного слоя труб: гипо-, гипертонус, сбои в ЦНС. Основные провоцирующие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • эмоциональные потрясения;
  • нарушение выработки гормонов;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • операции.

Бесплодность зачастую обусловлена наличием инфекций и воспаления в матке, трубах, яичниках. В связи с этим лечение должно быть начато незамедлительно.

Патогенез

Маточные трубы представляют собой парный орган, отвечающий за передвижение яйцеклетки после оплодотворения внутрь матки. Закупоривание просвета создает препятствие для ее перенесения к цели, формируя трубное бесплодие. Смещение также ведет к рассматриваемой патологии.

Читать также  Гиперплазия и бесплодие

Нарушенная проходимость фаллопиевых труб носит врожденный и приобретенный характер. Отмечаются ситуации с аномалиями маточного строения. Трубное бесплодие предполагает следующие патологические нарушения:

  • непроходимость 1 либо 2 фаллопиевых труб;
  • их отсутствие;
  • спайки в просвете, его сужение;
  • воспалительное содержимое;
  • деформация, перекрут, гипертрофия.

Возникновение трубно-перитонеального бесплодия происходит из-за спаек в брюшной полости. Они способны смещать органы, в результате чего те будут функционировать в неправильном положении.

Симптомы трубного бесплодия

Предположить перитонеальное бесплодие возможно при наличии следующих признаков:

  • у пациентки были одно либо более оперативных вмешательств внизу брюшной полости либо на органах половой системы;
  • женщина перенесла аборт либо наблюдается сложное восстановление после родов;
  • проводилась диагностика проходимости фаллопиевых труб;
  • обильные выделения во время менструации;
  • эпизодические болевые ощущения внизу брюшной полости;
  • дискомфорт в период интимной связи.

Само бесплодие никаких специфических, кроме отсутствия возможности оплодотворения при регулярной интимной жизни без контрацепции, признаков не имеет.

Читать также  Пороки развития половых органов и бесплодие

Осложнения

Самое опасное последствие патологии – внематочная беременность. Яйцеклетка после оплодотворения имплантируется в трубу, ткань яичников либо другие органы. Прерывание сопряжено с обильным кровотечением, болезненностью, резким падением АД и прочими расстройствами, которые представляют угрозу для жизни.

Перитонеальное бесплодие также дает осложнения в качестве постоянных болевых ощущений в тазу. Наличие перитонеального фактора бесплодия обусловливается формированием заболеваний матки воспалительного характера, а также оперативными вмешательствами, которые проводятся на ней. Своевременное лечение способствует предотвращению опасных последствий.

Лечение трубного бесплодия

Трубно-перитонеальное бесплодие принято считать наиболее сложной. Лечить ТПБ можно традиционным способом либо при помощи хирургического вмешательства. Лечение трубного бесплодия предполагает.

  1. Осуществление комплексной терапии, нацеленной на избавление возбудителя.
  2. Использование средств для увеличения защиты организма. Постоянные воспалительные процессы внутри матки ведут к иммунологическим расстройствам, потому восстановление требуется для надлежащего избавления от возбудителя.
  3. Рассасывающее лечение предусматривает употребление ферментов. В некоторых случаях применяются гидротубации с противомикробными средствами, гидрокортизоном. Подобные методы не очень действенны и провоцируют неблагоприятные последствия: обострение воспалительных процессов, нарушение подвижности труб и пр. Эффективно использование свечей Лонгидаза.
  4. Физиотерапевтические процедуры предполагают ряд мероприятий по терапии трубно-перитонеального бесплодия, которые призваны действенно бороться с непроходимостью фаллопиевых труб.

Проведение оперативного вмешательства при лечении ТПБ дает лучший результат, чем консервативные способы борьбы с патологией. Выделяют такие основные виды радикальной терапии: лапароскопия, селективная сальпингография, микрохирургические вмешательства.

Читать также  Психологическое бесплодие

Прогноз и профилактика

Прогноз трубного бесплодия перитонеального генеза колеблется от разновидности расстройств и их тяжести. По окончании проведения хирургического вмешательства оплодотворение может наступить в трети случаев.

Наибольшее количество зачатий наблюдается на протяжении первых 12 месяцев после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается.

Во время проведения ЭКО действенность манипуляции составит примерно 40%.

Главными профилактическими мерами патологического процесса станут своевременное обнаружение и терапия воспалений, сбоев в работе эндокринной системы, комплексное восстановление после оперативного вмешательства в малом тазу, исключение абортов и нецелесообразных инвазивных процедур.

Трубное бесплодие лечение в Москве

Присутствие трубного фактора бесплодия принято считать наиболее популярной причиной патологии. Она диагностируется в трети случаев. Известно множество причин, которые способствуют ее появлению.

К ним относят различные инфекции, которые передаются во время половой связи, гормональный дисбаланс, эндометриоз, воспаление маточных труб. Чтобы устранить причины патологии, необходимо обратиться за рекомендациями к опытным специалистам.

Наиболее квалифицированную помощь оказывают клиники Москвы.

  1. «Клиника андрологии». Ведет свою деятельность с 1999 года. За это время специалисты центра оказали помощь тысячам пациентов. Является широкопрофильным учреждением, ввиду чего предоставляет услуги по разным медицинским направлениям.
  2. «Центр ЭКО». В данном учреждении возможно осуществить терапию бесплодия посредством ЭКО. Имеет банк спермы и яйцеклеток, потому здесь можно подобрать донора для лечения патологического процесса. Центр гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.
  3. Сеть клиник «Столица». Осуществляет терапию бесплодия. Данное учреждение помогает устранить бесплодие посредством применения экстракорпоральной фармакотерапии. Она повышает действенность лечения во много раз, так как все медикаментозные вещества попадают непосредственно к воспаленному очагу.

Патологические процессы фаллопиевых труб принято считать одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов бесплодия. Но современные диагностические методики дают возможность всесторонне изучить заболевание, а терапевтические схемы успешно используются на практике долгие годы. Бесплодие намного проще предупредить, чем лечить.

Соблюдение профилактических мер станет залогом здоровья, поскольку перитонеальное бесплодие является неблагоприятным последствием другого заболевания.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/trubnoe-besplodie.html

Как лечить трубное бесплодие?

Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Если пара не может зачать ребенка в течение 2-3 лет, иногда причиной может оказаться трубное бесплодие у женщины. Это функциональная проблема фаллопиевых (маточных) труб. Если изучить статистические данные, то можно увидеть: примерно в 60% случаев именно эта причина вызывает бесплодие.

Факторы трубного бесплодия

  • Патологические процессы в органах малого таза, из-за которых развиваются заболевания фаллопиевых труб.
  • Снижение или повышение тонуса гладкомышечных волокон в фаллопиевых трубах.
  • Патологии ресничек эпителиального слоя.
  • Замедленный синтез естественной слизи.
  • Гормональные изменения.

Признаки трубного бесплодия

  • Эмбрион или неоплодотворенная зрелая яйцеклетка не способны продвигаться в полость матки из-за функциональных нарушений фаллопиевых труб.
  • Внематочная трубная беременность.
  • Увеличенные придатки.

При трубном бесплодии менструальный цикл может оставаться стабильным. Выраженная симптоматика обычно отсутствует, но иногда пациентки жалуются на боли в животе и пояснице во время полового акта и при менструациях.

Диагностика трубного бесплодия

Осмотр. Гинекологического осмотра может быть недостаточно для уточнения диагноза. Первые подозрения могут возникать у врача при обнаружении увеличения и уплотнения придатков у пациентки.

УЗИ. Помимо стандартного осмотра ей будет назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительные методы. Довольно часто специалисты рекомендуют проводить при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб гистеросальпингографию (метод с применением контрастного вещества). Может потребоваться эндоскопическое исследование состояния эпителия и просвета труб.

Возможно ли лечение?

Трубное бесплодие возможно вылечить. Чем раньше пациентка обратится к гинекологу, тем больше шансов на успех.

Многие женщины после лечения трубного бесплодия смогли зачать, выносить и родить здорового ребенка без осложнений.

С помощью современных методов можно устранить спаечные процессы, восстановить проходимость фаллопиевых труб и гормональный фон. Выбор метода стоит доверить профессионалу.

Антибиотики

Если причина воспалительного процесса имеет прямое отношение к ИППП, специалист назначит антибактериальную терапию. Через некоторое время вы сможете снова планировать беременность.

Не спешите! Согласовывайте свои действия с врачом и пройдите лечение до конца.

Иммунная терапия

Если причина трубного бесплодия связана с аднекситом или сальпингитом, гинеколог посоветует устранить иммунологические нарушения с помощью специальных методов терапии. Не забывайте о правильном рационе, здоровом сне и исключении стресса.

Устранение спаек и синехий

Устранить спаечные процессы можно при помощи биостимуляторов, ферментных и других препаратов. Самолечением заниматься нельзя! Врач сам выберет для вас препарат.

Гормональная терапия

Трубное бесплодие вызвано серьезными изменениями в эндокринной системе? С помощью гормональной терапии можно будет восстановить гармонию в ней и постепенно вылечить бесплодие. Зачастую гормональная терапия сочетается с другими видами лечения.

Нужна ли операция при трубном бесплодии?

Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях. Медики стараются откладывать операцию на самый крайний случай, если вдруг другие методы терапии окажутся бесполезными.

Сальпинголизис

Во время операции врач устраняет спайки вокруг фаллопиевой трубы. Это позволяет восстановить ее функции.

Сальпингостомия

Если спаечных процессов много, с помощью специальной техники хирург формирует новое отверстие. Таким образом, преодолевается проблема непроходимости трубы.

Пересадка трубы

Это одна из самых сложных и рискованных операций. Хирург не сможет дать вам гарантию, что после нее зачатие будет возможным, так как могут развиваться осложнения. Специалисты крайне редко выбирают этот метод, если возможно применение альтернативных способов.

Беременность не наступает 6-12 месяцев при регулярном сексе?

Тогда у вас уже есть повод пройти обследования. Возможно, ваша проблема связана с патологиями фаллопиевых труб.

Современные методы лечения помогут вам забыть о бесплодии и стать матерью здорового ребенка. Главное – своевременное обращение к гинекологу!

Источник: https://healthywoman.ru/kak-lechit-trubnoe-besplodie

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Иногда влюбленная пара отчаянно мечтает о детях, но аист не спешит к ним в дом. Часто причиной является трубно перитонеальное бесплодие, лечение которого предлагает медицинский центр NGC. По разным данным, диагноз ставится от 35 до 60% женщин, которые обращаются к врачам за помощью.

Проблема состоит в сужении просвета маточных труб. Вследствие этого созревший ооцит не имеет возможности продвинуться в матку и встретиться со сперматозоидом.

Различают трубное бесплодие, лечение которого направлено на возобновление функций маточных труб, и перитонеальное, возникающее из-за спаек.

Обе формы часто встречаются одновременно, поэтому такое бесплодие называют трубно перитонеальным.

Диагностика и причины болезни

Главными виновниками непроходимости труб считаются воспалительные заболевания.

При любых проявлениях инфекционных болезней (боли внизу живота, необычные выделения) женщина должна незамедлительно обращаться к гинекологу и строго следовать назначениям врача.

В группе риска дамы, у которых были оперативные манипуляции в малом тазу или искусственное прерывание беременности (аборты), осложнения после родов, травмы, наружный эндометриоз.

Установить диагноз «трубно перитонеальное бесплодие» и назначить лечение можно только после тщательного обследования. Этапы диагностики:

  • Жалобы женщины на проблемы с зачатием, боли внизу живота, выделения, другие симптомы.
  • Анализ анамнеза о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах, беременностях (в том числе внематочных), гинекологических вмешательствах.
  • Оценка регулярности и течения менструального цикла.
  • Гинекологический осмотр.
  • Анализ на присутствие половых инфекций (микроскопия).
  • Обнаружение причины воспаления и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам (бакпосев).
  • Полимеразная цепная реакция для диагностики половых инфекций.
  • Выявление спаек, определение их количества и местонахождения методом лапароскопии.
  • Ультразвуковое исследование или гистеросальпингография — данные методы позволяют установить проходимость маточных труб.

Если на основании проведенных исследований поставлен диагноз трубно перитонеальное бесплодие, лечение назначают незамедлительно.

Классификация заболевания

Различают несколько видов патологий в зависимости от факторов, которые их вызывают.

  1. Трубный фактор бесплодия. Различают функциональный и органический тип. При функциональном отклонении нет нарушения структуры маточной трубы, то есть ее проходимость сохранена. Однако нужное сокращение не происходит и, как следствие, яйцеклетка не продвигается. Это может случаться по нескольким причинам:
    • гипертонус трубы – сокращения слишком быстрые;
    • гипотонус – орган сокращается слабо;
    • дискоординация – разные части трубы сокращаются не синхронно друг другу.

Если говорят про органический тип трубного бесплодия, значит, проходимость нарушена из-за спаек, опухоли другого органа или воспалительного процесса. При воспалении отек перекрывает канал или там скапливается жидкость (гидросальпинкс). Подобная патология возникает в основном после хирургического вмешательства в органы малого таза.

  1. Перитонеальное бесплодие. Причиной его всегда выступает спаечный процесс в органах малого таза, возникающий после микробного или асептического воспаления.

Прежде чем назначить лечение трубно перитонеального бесплодия, его квалифицируют как первичное или вторичное. Первый термин говорит о том, что у пациентки никогда не было беременности. Диагноз имеет вторичный характер, если у женщины была удачная или неудачная беременность, которая закончилась родами, абортом или самопроизвольным выкидышем.

Существует относительное и абсолютное бесплодие. Если в первом случае беременность может наступить, то во втором зачатие вследствие полового акта вообще невозможно. Такое бывает при полной непроходимости труб обоих придатков.

Исходя из классификации, подбирается лечение трубно перитонеального бесплодия. Консервативная терапия может быть полезна только при относительном типе. Если поставлен диагноз «абсолютное трубно перитонеальное бесплодие», лечение не может быть эффективным и пациентке рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Услуги и цены

Современные методы терапии трубно перитонеального бесплодия: лечение лекарственными препаратами и оперативное вмешательство

К консервативным методам относятся:

  • Антибактериальный комплекс, направленный на лечение воспалительных процессов и устранение возбудителя.
  • Применение препаратов для общего укрепления организма.
  • Использование рассасывающих препаратов, биостимуляторов, глюкокортикоидов.
  • Физиотерапия – электрофорез, ультрафонофорез, гинекологический массаж, гидротерапия и т.д.

Когда основание для развития трубно перитонеального бесплодия – эндометриоз, лечение направлено на гормональную терапию. После курса препаратов проводят лапораскопическое удаление очагов разрастающегося эндометрия.

Перитонеальное бесплодие подлежит операционному лечению. Спайки рассекаются и прижигаются микроинструментами через разрезы в брюшной полости.

Существуют несколько хирургических методов лечения трубно перитонеального бесплодия:

  • сальпинголиз – рассечение спаек;
  • сальпингостомия – формирование нового отверстия в непроходимом отделе;
  • имплантация придатков в матку при непроходимости трубного интерстициального отдела;
  • фимбриопластика – восстановление входа в фаллопиеву трубу;
  • сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы для восстановления проходимости участка.

После любого из приведенных выше оперативных методов может понадобиться гидротубация – расширение маточных труб жидкостью. При благоприятном прогнозе в течение года после операции должна наступить естественная беременность. Если того не произойдет, то для зачатия применяют вспомогательные методы репродуктивных технологий.

Оперативному вмешательству при диагнозе «трубное бесплодие», лечение которого консервативным методом невозможно, есть противопоказания:

  • Воспалительные процессы в острой фазе.
  • Эндометриоз III-IV степени.
  • Период бесплодия больше 10 лет, возраст пациентки старше 35 лет.
  • Спаечный процесс III-V степени.
  • Туберкулез внутренних половых органов.
  • Реконструктивнопластические операции на трубах матки в анамнезе.

Профилактика трубно перитонеального бесплодия

Диагноз «трубное бесплодие» лечению очень трудно поддается. Гораздо эффективнее принимать меры для недопущения осложнений и печальных последствий неправильного образа жизни. К профилактике относят:

  • Исключение случайных интимных связей.
  • Использование презервативов для недопущения заражения инфекциями половых органов.
  • Безотлагательное лечение воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Соблюдение личной интимной гигиены.
  • Предохранение от нежелательной беременности, недопущение абортов.
  • Профилактическое посещение гинеколога каждые полгода.

Эффективное лечение трубно перитонеального бесплодия в клинике NGC в Санкт-Петербурге

Решение о назначении консервативного либо оперативного лечения трубно перитонеального бесплодия принимает врач-гинеколог после полного обследования пациентки. В клинике NGC применяют все современные методы терапии любых форм бесплодия.

При отсутствии положительной динамики после лечения ТПБ в течение года женщинам рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В частности, при данном диагнозе хороших результатов добиваются при экстракорпоральном оплодотворении.

Процедура ЭКО в клинике NGC

Суть метода состоит в изъятии созревшей яйцеклетки из яичников женщины и оплодотворении в искусственных условиях качественной спермой мужа или донора.

Затем культивированный эмбрион пересаживается в полость матки, и далее беременность проходит естественным путем. Иногда бывают случаи, что приживается сразу 2 или 3 эмбриона и возникает многоплодная беременность.

На начальном сроке делают редукцию эмбрионов, если женщина не может или не хочет вынашивать несколько малышей.

Задача врачей нашей клиники – эффективно подготовить будущую маму к подсадке эмбриона. Для успешной овуляции проводится гормональная стимуляция. Забор ооцитов выполняется путем пунции.

В эмбриологической лаборатории яйцеклетку и сперматозоиды соединяют, используя современное оборудование. Оплодотворенный эмбрион исследуют на врожденные аномалии: хромосомные заболевания, гемофилию и некоторые другие патологии.

Самый качественный эмбрион переносится в полость матки.

ЭКО является эффективным при трубно перитонеальном бесплодии, когда лечение не приносит результатов. Женщина может иметь созревшую яйцеклетку, но, если проблема в непроходимости маточных труб, ооцит просто не продвигается по ним. Искусственное оплодотворение решает данную задачу, и эмбрион попадает в матку.

По статистике, беременность после проведения ЭКО наступает в 35% случаев. Наша клиника годится тем, что положительных результатов после ЭКО у нас более 50%. На это влияет наш многолетний опыт и высокая квалификация врачей-репродуктологов.

После успешной беременности женщина, которая болела трубно перитонеальным бесплодием, наблюдается в клинике вплоть до родов. Для сохранения плода нужно регулярно контролировать уровень гормона ХГЧ в крови.

Рождение детей после ЭКО ничем не отличается от появления на свет тех, которые были зачаты естественным образом. Решение о необходимости кесарева сечения принимает врач по медицинским показаниям, которые не имеют отношения к искусственному оплодотворению.

Клиника Репродукции и Генетики NGC – надежда есть всегда

Наш медицинский центр является ведущим в области лечения трубно перитонеального бесплодия, а также других форм заболевания.

Мы проводим консультацию женщин и мужчин, так как 40% семейных пар не могут забеременеть естественным путем именно из-за мужского фактора. Для выявления причин обследуют обоих партнеров.

Если после постановки диагноза терапия не приносит желаемого результата, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. В клинике NGC проводят:

  • ИКСИ – введение сперматозоида в цитоплазму ооцита. Рекомендуют при мужском факторе бесплодия.
  • ЭКО – оплодотворение вне женского организма и подсадка эмбриона в полость матки. Показано при многих формах бесплодия, в том числе трубно перитонеальном, не поддающемся лечению.
  • TESE, TESA, PESA, MESA – методы для изъятия жизнеспособных сперматозоидов у пациентов, которые страдают обструктивной формой бесплодия.
  • Искусственная инсеминация – введение спермы непосредственно в цервикальный канал или в матку пациентки. Эффективна при снижении активности сперматозоидов.
  • Суррогатное материнство или заместительное вынашивание. Прибегают в случае неспособности женщины самостоятельно выносить и родить малыша.

Клиника также предоставляет услуги преимплантационной диагностики генетических патологий у эмбрионов.

Диагноз трубно перитонеальное бесплодие – не приговор, лечение данного недуга вполне реально в клинике NGC.

Услуги и цены

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/591-trubno-peritonealnoe-besplodie-diagnostika-prichin-sovremennie-metodi-lecheniya

Трубное бесплодие: причины, профилактика, диагностика, лечение

Трубное бесплодие: причины, диагностика, лечение

Трубный фактор является одной из основных причин бесплодия у женщин .

частота заболевания появляется очень изменчива в зависимости от различных исследований; представляет 16-40% всех причин женского бесплодия, и в последние годы, похоже, не претерпел серьезных изменений, несмотря на прогресс в профилактике и терапии. Анатомическая целостность трубки имеет важное значение для обеспечения ее правильного функционирования [1].

Функции тубы разнообразны: транспортировка и питание гамет, захват яйцеклетки, поддержание среды, подходящей для оплодотворения , транспортировка и питание зиготы [2].

Трубный фактор представляет собой вторую причину женского бесплодия и определяется Министерством здравоохранения как «аномалии морфологии и функции маточных труб » [3].

Этиопатогенез повреждения маточных труб распознает различные причины:

  • воспалительная причина;
  • эндометриоз ;
  • ятрогенная причина: все хирургические операции внутри брюшной полости способствуют появлению тазовых спаек с меньшим риском для операций, выполняемых при лапароскопии ;
  • врожденные пороки развития: врожденные дивертикулы , вспомогательные трубки, отсутствие трубных сегментов, патология неподвижных ресничек;
  • инфекционная причина.

Анамнестическое расследование

Адекватное клиническое исследование проблемы не может игнорировать точное анамнестическое исследование, в котором должны быть найдены все данные, которые могут заставить нас думать о трубной причине бесплодия .

  • история половых инфекций и болезней, передаваемых половым путем;
  • предыдущая история рецидивирующего цистита;
  • анамнез фебрильных состояний с болями в животе и синусом в детском и / или подростковом возрасте, особенно если они связаны с необъяснимым запором альвеолы . Эти клинические картины, обычно определяемые лицами, осуществляющими уход, или педиатрами, как «висцеральная лихорадка», могут фактически скрывать субклинический пельвиперитонит, связанный с сальпингой, с последующим женским бесплодием;
  • история аппендэктомии, осложненной перитонитом;
  • история послеродовых или постабортных инфекций ;
  • текущее или предыдущее использование ВМС ( внутриматочной спирали );
  • история эндометриоза таза;
  • предшествующие хирургические операции или инструментальные обследования органов малого таза.

Клиническое обследование

Признаки компрометации маточных труб очень трудно выявить только при клиническом обследовании. Вы также можете искать незначительные клинические признаки подозрения, такие как:

  • рубцы на животе;
  • признаки эндометриоза яичников, шейки или ректальной перегородки ;
  • придаточная боль при пальпации ;
  • другие признаки прогрессирующих воспалительных процессов, такие как лейкорея;
  • hydrorrea, который часто является выражением присутствия гидросальпинкса.

Признание сопутствующего присутствия гидросальпинкса до начала программы ЭКО / ИКСИ ( экстракорпоральное оплодотворение / интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов ) с показаниями, отличными от фактора маточных труб, остается сегодня важным предварительным диагностическим шагом.

 Хирургическое прерывание между гидросальпингом и полостью матки, или профилактическая аспирация мешка, фактически восстановило бы условия, благоприятные для имплантата , и таким образом уменьшило бы разочарования, возникающие из-за неудач, которые уже так часто встречаются у пар, проходящих процедуры PMA.

 ( Размножение медикаментозного) [4].

Инфекционные причины

Наиболее частыми причинами повреждения маточных труб остаются инфекции малого таза и острый сальпингит . Наиболее частыми и опасными микроорганизмами являются бактерии, являющиеся этиологическими агентами двух важных инфекций, передаваемых половым путем: Chlamydia trachomatis , этиологический агент хламидий, и Neisseria gonorrhoeae , этиологический агент гонореи [5].

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире около 376 миллионов новых инфекций, из которых каждый четвертый представлен хламидиозом, гонореей, сифилисом и трихомониазом.

 Один из 20 подростков имеет бактериальную инфекцию, приобретенную половым путем, и возраст, в котором происходят эти инфекции, становится все ниже. По оценкам, более 500 миллионов человек имеют половые инфекции из-за вируса простого герпеса (ВПГ).

 Более 290 миллионов женщин заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ), одной из самых смертоносных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [6].

ИППП могут привести к серьезному повреждению маточных труб, что является причиной 30-40% случаев женского бесплодия. Практически все случаи рака шейки матки связаны с генитальной инфекцией ВПЧ. Рак шейки матки является вторым наиболее распространенным раком у женщин, с около 500 000 новых случаев и 250 000 случаев смерти ежегодно [7].

Учитывая часто протекающее бессимптомное течение или неспецифическую клиническую картину многих из этих инфекций, лучшая стратегия для принятия – это профилактика через информацию и просвещение в отношении ответственного сексуального поведения [3].

Инфекция хламидиоз индуцирует на вверх через трубку, воспаление и повреждение клеток ресничного маточных, а также формирования , в более позднее время, тазовых спаек.

Инфекции верхних половых путей могут привести к необратимым повреждениям трубок, включая окклюзию проксимального или дистального тракта и гидросальпинг. Это повреждение может повлиять на обе трубки и, таким образом, вызвать так называемое «двустороннее трубное бесплодие».

Трубные и перитонеальные патологии являются одними из наиболее распространенных патологий, вызывающих бесплодие, поражая примерно 30-35% пар [8]. Риск возникновения причины бесплодия в маточных трубах после воспалительного процесса в области малого таза составляет около 10–12%, причем этот риск возрастает при повторении инфекционных эпизодов в маточных трубах [9].

Серологическая позитивность Chlamydia trachomatis снижает вероятность физиологической беременности и ее нормального исхода, а также увеличивает риск внематочной беременности у женщин с документально подтвержденным трубным бесплодием [10]

Инструментальная диагностика

Гистеросальпингография – наиболее широко используемый метод оценки бесплодия. Он считается золотым стандартом для получения информации о трубках, их заболеваниях и их морфологии [11], хотя существуют и другие используемые методы, включая магнитный резонанс, гистероскопию , лапароскопию [12].

В течение последнего десятилетия гистероконтрастная сонография (HyCoSy) была также введена для уменьшения радиационного воздействия, а гистеросальпиго-пенная сонография (HyFoSy) стала менее болезненной альтернативой традиционной гистеросальпингографии [13].

Другие диагностические методы

Rx гистеросальпингография (ISG)

Это рентгеновское исследование полости матки и маточный просвет , оказываемый непрозрачную инъекция внутри ‘ матки из контрастного вещества органа -iodato.

 Обследование должно проводиться в пролиферативной фазе цикла между восьмым и двенадцатым днем; обследование, проведенное на секреторной стадии, дает изображения низкого качества, и, кроме того, это вредно для возможной беременности в начале [14].

Гистеросальпингография показана при оценке стерильности маточных труб, поскольку она указывает на пораженную сторону и определяет, на каком уровне было создано препятствие; это метод, который можно практиковать даже на амбулаторном уровне, по низкой цене, с небольшими осложнениями и с чувствительностью и специфичностью 65 и 83% соответственно. Пределы ISG связаны с плохим отображением павильона и его фимбрий , с отсутствием информации о каких-либо повреждениях, расположенных выше и ниже самой трубной обструкции [15].

Eco-гистеросальпингография

Можно исследовать проходимость маточных труб посредством трансцервикальной инъекции физиологического раствора во время выполнения трансвагинального ультразвука , после фаз наполнения полости матки, последующего транстубарического прохождения жидкости через цветной допплер и наличия жидкости на раскопках Дугласа в конце экзамена.

Преимущества этого метода в основном связаны с его легким исполнением, низкой стоимостью и хорошей переносимостью со стороны пациента. Легкая повторяемость теста также уменьшает количество ложных срабатываний. Побочные эффекты очень умеренные и включают боль в области таза и вагусный криз (8%) [16].

Оценка бесплодной пары, однако, не может предвидеть из углубленного изучения состояния благополучия труб.

 В свете информации, которую он может предоставить, в настоящее время лапароскопия, связанная с хромосальпингоскопией, представляется наиболее точным методом оценки сальпинии.

 Тем не менее, необходимость госпитализации и общей анестезии делают эту методику дорогостоящей и не всегда хорошо воспринимаемой пациентами [17-18].

-лапароскопия

лапароскопия представляет собой золотой стандарт в исследовании трубного фактора.

 Исследование брюшной полости дает информацию о патологиях эндо-полостей, перитубарических спаек и, благодаря контекстуальному выполнению сальпингоскопии и хромосальпингоскопии с метиленовым синим, позволяет с высокой чувствительностью оценить состояние слизистой оболочки павильона, наличие спаек внутри него и проходимость маточных труб [17,18].

hydrolaparoscopy

Это позволяет проводить эндоскопическую оценку полости таза с помощью трансвагинального доступа в заднем своде и при постоянной перфузии изотоническим физиологическим раствором. Обычно его используют в сочетании с диагностической гистероскопией и хромосальпингоскопией, чтобы получить полное представление об эндоскопической оценке.

Сальпингоскопия и фаллопианоскопия

Современные оптоволоконные эндоскопы позволяют проводить эндоскопическую оценку просвета маточных труб. Сальпингоскопия позволяет проводить эндоскопическую оценку ретроградным путем в ампулярном тракте трубки во время лапароскопии или кульдоскопии, предоставляя точную информацию о появлении слизистой оболочки матки и о возможном наличии синехий.

Фаллопианоскопия включает гистероскопический подход с канюляцией трубки с использованием тефлонового катетера от устья матки до фимбрии. Это позволяет провести полную оценку просвета и слизистой оболочки маточных труб, предоставляя больше информации, чем простая СКС во время лапароскопии [18].

Выводы

Диагностический подход к бесплодию трубного фактора сегодня должен оценить как морфологический аспект проходимости, так и функциональность сальпингов и маточно-маточного тракта.

Степень непроходимости маточных труб может быть частичной или полной, и очевидная двусторонняя проходимость может быть связана с повреждением слизистой оболочки и цилиарной системы, таким как изменения в толщине стенки сальпины.

Кроме того, последние исследования связывают присутствие гидросальпинкса с более низкой частотой успеха и повышенным абортом в циклах PMA , поэтому сальпингэктомия или аспирация иглы в сумке, выполненная до ЭКО, по-видимому, улучшает репродуктивный исход.

Морфологическое и функциональное исследование тубы, выполненное с использованием более или менее инвазивных методов, сегодня необходимо еще до начала программы методов PMA.

Похожее

Источник: https://dogerli.ru/trubnoe-besplodie-prichiny-profilaktika-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.