Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции, лечение

Содержание

Субмукозная миома матки: размеры для операции, лечение и симптомы

Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции, лечение

Субмукозная миома матки входит в группу сложных видов опухолей в гинекологии. Миоматозная опухоль подразделяется на ряд типов с индивидуальными чертами. Субмукозный узел устремлён в маточное пространство. От территории местонахождения исходит другое наименование болезни – подслизистая миома тела матки. Она находится под миометрическим пластом, покрывающим важный репродуктивный орган.

Субмукозная миома называется заболеванием, причисляющимся к доброкачественному типу. Представляет большую опасность из-за стремительного развития и роста. Лечение препаратами способно лишь приостановить разрастание и расширение онкологии. действенным методом избавления от опухоли является хирургическое вмешательство.

Симптомы субмукозной миомы

Симптом зависит от времени формирования, размеров и темпа роста узла. Первой ступени характерно отсутствие симптоматики. Новообразование находят невольно во время осмотра гинекологом и УЗИ. Вначале проявляется меноррагия. Это сильные менструальные выделения с кровяными сгустками.

По времени они превышают продолжительность стандартной менструации. Выделения крови могут появиться и в период между менструациями. Регулярные кровопотери в больших количествах провоцируют развитие анемии и общего недомогания. Кожа становится бледной, возникают боли и головокружение.

С субмукозным положением узла, по сведениям докторов в области гинекологии, боли отмечаются у 40% пациенток. Они появляются в период менструации и напоминают процесс схваток.

Могут располагаться внизу живота и отдавать в поясничный отдел. От субсерозной миомы опухоль подслизистой отличается тем, что не воздействует на близлежащие органы. Репродуктивная функция даёт сбой в 30% случаев.

Девушки не могут забеременеть либо происходит выкидыш.

Разновидности лейомиом матки

На начальном этапе не возникает специфических признаков миомы. Только при гинекологическом осмотре удаётся обнаружить узлы в маточной полости. Симптоматика обуславливается местом расположения и величиной наростов. Субмукозная миома (код по МКБ-10 D25.0) трактуется:

  • гиперполименореей (долгие и сильные крововыделения);
  • сбоем менструального цикла;
  • кровотечениями из маточной области;
  • бесплодием и выкидышами.

Интерстициально-субсерозная миома обнаруживает симптомы:

  • Меноррагия – длительные кровяные выделения во время менструации.
  • Метроррагия – кровотечения между менструальными периодами и мазки.
  • Регулярные боли по типу схваток во время и до месячных.
  • Повышение температуры тела.

Из-за сильных кровопотерь у женщин формируется анемия с дефицитом железа. Малокровие становится причиной постоянной усталости, болей в области головы и головокружения.

Слизистая оболочка принимает бледный оттенок. Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин. Увеличиваются показания пульса, снижается артериальное давление.

Анализ крови выявляет уменьшение объёма эритроцитов и гемоглобина.

Признаками интралигаментарной формы опухоли считаются меноррагия и метроррагия, боли в поясничном отделе и бесплодие.

Субсерозная форма выражается сбоем менструального процесса, беспричинными выкидышами и невозможностью зачатия. Новообразование давит на мочевой пузырь и прямую кишку.

Вследствие этого нарушаются их прямые функции. Даже в спокойном положении женщины ощущают сильнейшие боли в нижнем периметре живота.

Размеры миомы для операции

Хирургическое воздействие требуется при возникновении большой величины узла более 11 мм и дальнейшем росте. Для лечения небольшого нароста назначают консервативную терапию. Размеры для операции определяются доктором. Когда доходит до 14 недели беременности, требуется немедленное хирургическое иссечение.

Предписаниями для операционного воздействия считается нарушение функциональности органов, наличие патологий и боли, сопровождающиеся кровотечениями. Субмукозная миома матки – это большой риск, опухоль опасна для зародыша. Вынашивание проходит хорошо при маленьких размерах опухоли. Нередко патология становится препятствием для беременности.

Типизация узлов миомы в соответствии с их размером

Гинекологи подразделяют миому матки на три класса. Размер узла пропорционален объёму маточного тела. Опухоль входит в группу «маленьких размеров» при значении до 20 мм. В сроках беременности это соответствует 6 неделям. В среднем классе наросты до 60 мм. По неделям – до 12. Последняя группа «больших величин» достигает 60 мм и более. Это равнозначно 12 неделям.

В упрощенном виде миому измеряют в сантиметрах или в миллиметрах. Единица измерения не так важна. Диагноз и лечение величинам не подчиняются. Объём узла определяют с помощью ультразвукового исследования.

Отслеживается и иная разновидность миомы. Хирургического вмешательства не требуют новообразования менее 20 мм. Они не доставляют неудобств и не нуждаются в лечении. Опухоль не станет препятствием для зачатия малыша.

Гигантской считается множественная миома величиной от 10 см в диаметре. Отличительной чертой является наличие симптомов для клиники. Впоследствии опухоль провоцирует осложнения. Доброкачественный нарост необходимо быстро удалить.

Связь размеров опухоли и симптомов

Не нуждающаяся в иссечении миома ростом до 2 см соответствует своему наименованию. Она не доставляет болевых ощущений, не сбивает менструальный цикл и не вызывает кровотечений.

В качестве исключения можно назвать субмукозные узлы. Они способны увеличить количество менструальных выделений.

Миоматозный узел в шеечном расположении провоцирует быстрое возникновение симптомов, получается клиника.

Опухоль маленькой величины сложно обнаружить. Благоприятным для нахождения миомы расположением считается мышечный или слизистый слой матки. Она приводит к возникновению тянущих болей в нижней части живота и продлевает менструальный цикл.

Средние размеры всегда замечают. Дорастая до величины 5 мм, узел сильно влияет на процесс менструации. Месячные оказываются густыми и болезненными. Длительность увеличивается, а между циклами появляются кровяные выделения. Боли достигают поясничную зону.

Точные показание к хирургии – увеличение нароста более 6 см. Из-за него возникают регулярные боли в животе и промежности. Крупные опухоли провоцируют серьёзные маточные кровотечения. Субсерозное положение узла давит на органы таза и нарушает их функциональность.

Виды операций

Для назначения операции требуются важные основания. Главным образом на выполнение хирургического вмешательства влияет объём нароста и его расположение. Каждый случай рассматривается индивидуально. Постановление метода устранения миомы обуславливается возможностью сбережения органов таза.

Главными видами операций называют миомэктомию и гистерэктомию. Оба типа похожи между собой. Но в первом случае иссекается только нарост. А второй отличается удалением матки.

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция по устранению только раковых клеток. Матку стремятся оставить. Данный метод используют для женщин в возрасте до 40 лет, у которых есть желание в будущем родить малыша. Процедура по удалению опухоли проходит разными способами.

Лапаротомия – это устранение миомы, находящейся глубоко в ткани мышц или под внешней оболочкой матки. Проводится надрезанием живота в лобковой части, когда вырезают тело опухоли.

Вероятность получить инфекционное заражение или осложнение низка. Способ действенен при наличии большого числа узлов, высок риск повредить сосуды. Остановить кровопотерю удобнее при открытом методе.

Устранение миомы проходит быстрее.

Лапароскопия – это удаление раковых клеток через 3 маленьких прохода. В части живота оптическими инструментами делают небольшие надрезы. Вначале в маточную часть вводят углекислый газ. Это помогает свободно управлять инструментами и избежать нанесения ран. Процесс контролируется через изображение на экране.

Достоинством метода называют быстрое заживление ран. Процедура малотравматичная, шов незаметен. Операция проходит под общим наркозом. Но маленький риск порезов внутренних тканей остаётся.

После операционного вмешательства пациентки наблюдаются у доктора в течение 5 дней. При расположении миомы сзади или в боковой части матки узел иссекается через маленький прокол на задней плоскости влагалища.

Достоинством является возможность применения данного метода у беременных девушек. Ребёнку не наносится травма, беременность протекает хорошо.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод употребляется при нахождении миомы в маточной полости. Для удаления через влагалищный канал используют оптические средства – резектоскоп. Способ противопоказан при существовании воспалений половых органов и повреждений шейки матки.

Гистерэктомия

Во время операции удаляют либо полностью матку, либо сохраняют шейку. Процедура назначается для тяжёлых обстоятельств, когда крупных узлов слишком много. Опухоль заполняет всю площадь и вызывает обильное кровотечение. Уровень гемоглобина снижается ниже нормы.

Высок риск видоизменения новообразования в саркому. Бороться с осложнением будет труднее. Данная операция обычно проводится женщинам старше 45 лет. У них нет желания забеременеть.

Хирург удаляет матку несколькими методами. Делается надрез в нижней области живота, прокалывается брюшная стенка. Второй способ называется лапароскопическим методом. Сохраняется право работать через влагалище.

После процедуры у женщин навсегда прекращается менструальный процесс. Во время операции яичники могут оставить. Тогда другие признаки менопаузы будут отсутствовать. Пациентки продолжают жить половой жизнью.

Малоинвазивные способы лечения миомы

Отличительной чертой данных приёмов является отсутствие необходимости в разрезах. Эмболизация маточных артерий проводится через артерию, расположенную в паховой области. В нее вводят эмболы.

Для процедуры используют катетер. К нему подставляются пластиковые или желатиновые пробки. Они перекрывают кровяной поток. В результате опухоль уменьшается в размерах, не получая питания.

Лечение проходит под местным наркозом.

Указанный метод считается новшеством и пока непопулярен. Врачи отмечают его безопасность. Артерии, исходящие к матке и к опухоли, различны. Кровоток определяется с помощью специальных диагностик.

Риск нанесения травм низок, так как для введения эмбол используют тонкую длинную иглу. После проведенного лечения может оставаться высокая температура и тянущая боль внизу живота.

При этом госпитализация не нужна.

Другой метод – ФУЗ-абляция. Лейомиома удаляется ультразвуковым потоком, который нагревает и выпаривает узлы. Процедура контролируется через магнитно-резонансный томограф. Для лечения наркоз не требуется. Матка сохраняет свои функции. Способ подходит и при наличии крупных узлов.

Метод обнаруживает недостатки. Основным минусом считается то, что ультразвук не способен вывести все миомы. Для подобного лечения выделяется масса противопоказаний. Пациентки отмечают появление рецидива, а также упоминают о высокой стоимости процедур.

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Источник: https://onko.guru/dobro/submukoznaya-mioma-matki.html

Что такое субмукозная миома

Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции, лечение

Субмукозная миома матки является серьезным заболеванием, для которого характерно тяжелое течение с выраженными симптомами. Если раньше для лечения нужно было полностью удалять детородные органы, теперь операция сохраняет возможность выносить и родить здорового ребенка. Ниже разберемся, что такое субмукозная миома, как ее лечить и какими симптомами она сопровождается.

Что это такое

Подслизистая миома (субмукозная) – доброкачественная опухоль, которая располагается под слизистой миометрия и растет в сторону матки. Образование быстро развивается, активно прогрессирует и сопровождается яркой симптоматикой.

Если сравнивать патологию с другими, похожими гинекологическими проблемами, субмукозная миома матки чаще всего перерастает в онкологию. Рост миоматозного узла направлен в матку, что особенно опасно, если опухоль воспалится.

Вовремя не вылеченная миома, в скором времени приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до разрыва образования, что иногда заканчивается гибелью. Поэтому важно диагностировать патологию на ранней стадии и провести терапию.

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Классификация

Специалисты разделяют миому с субмукозным расположением образований на множественную и одиночную. Помимо этого, существуют отдельные виды патологии:

  • 0 тип – опухоль держится на ножке, локализуется под слизистой, но не прорастает в ткани мышц;
  • 1 – незначительно растет в мышечную ткань;
  • 2 – узел большей частью пророс в мышечную ткань;
  • 3 – отсутствие мышечной ткани между новообразованием и слизистой.

Когда диагностируют интерстициально-субмукозный тип миомы матки, узел локализуется поверхностно, поэтому при патологии женщина может забеременеть. Миома этого вида редко выявляется у будущей мамы, так как опухоль в матке мешает оплодотворению.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза женщина должна пройти такие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. Доктору легко определить начальную стадию миомы с увеличением матки.
  2. УЗИ – метод может проводиться через брюшину или влагалище.
  3. КТ, МРТ – точно определяет даже малейшие изменения в тканях.
  4. Гистероскопия – способ подразумевает подробное исследование гистероскопом, биопсию и даже удаление опухолей.

Диагностику и лечение субмукозных опухолей нужно проводить как можно быстрее, чтобы рассчитывать на положительный исход терапии.

Лечение

Способ лечения может отличаться в зависимости от стадии патологии, ее размеров и расположения. Если опухоль меньше 5 сантиметров и располагается во внутриполостной области, операция не требуется. Большое образование лечится в три этапа: удаление доступной части, прием гормональных препаратов, удаление оставшейся части. Иногда вначале назначают гормональную терапию, а затем устранение.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение назначают при небольших миомах (менее 2 см). При этом матка не должна быть больше, чем 12 недель беременности. Чаще всего применяются такие группы препаратов:

  • Андрогены. Используются для снижения количества гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. К группе относят Омнадрен 250;
  • Антигонадотропины. Необходимы для торможения выработки гонадотропных гормонов. Препараты – Гестринон, Даназол;
  • Агонисты ГнРГ. Блокируют выработку и активность лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Препараты стимулируют возникновение ложной менопаузы. В группу входят Буселерин, Трипторелин и т.д.

Гормональное лечение может вызывать некоторые побочные реакции, учитывайте этот нюанс.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки – довольно щадящий метод, который предусматривает ввод во влагалище специального инструмента с небольшой камерой. Новое направление позволяет удалить миому, нормализовать менструацию, сохранить репродуктивность и детородную функцию женщины.

Фуз абляция

Метод внедрен недавно, но уже активно применяется для лечения гинекологических патологий. На пораженное место воздействует ультразвук, весь процесс наблюдается под томографом. При нагреве ультразвук вызывает некроз тканей миомы, провоцируя их отмирание.

Лапаротомия

Полосная хирургия производится при обнаружении множественных и больших миом. В процессе используется скальпель, разрезается брюшина и матка. После лечения остаются характерные рубцы, а восстановление длится 2-3 недели.

Размеры для операции

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Лечение без операции народными средствами

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

  1. Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
  2. Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
  3. Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Беременность при субмукозной миоме

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Профилактика

Основное профилактическое действие – регулярное посещение гинеколога. Это позволит вам вовремя определить патологию и своевременно провести лечение. Помимо этого, избегайте таких манипуляций:

  • Частые аборты;
  • Неконтролируемый прием гормональных прием различных препаратов и противозачаточных таблеток;
  • Отсутствие родов, позднее рождение ребенка и лактация;
  • Частая смена партнера и т.д.

Если следить за личной гигиеной и придерживаться рекомендаций, патологии можно избежать.

Осложнения

Узлы с субмукозным расположением обязательно нужно правильно лечить, отсутствие терапии или неправильное удаление приводит к негативным последствиям:

  1. Рождение опухоли – явление сопровождается болью и сильным кровотечением.
  2. Анемия – наступает от постоянной кровопотери и вызывает различные нарушения в организме, от чего серьезно страдают органы и системы.
  3. Выкидыш и преждевременные роды если присутствует беременность.
  4. Возникновение онкологии.
  5. Отслойка детского места с шоком и сильным кровотечением.
  6. Сепсис при плохом иммунитете.
  7. Воспаление и инфицирование опухоли с выделением гноя.

Осложнения могут быть очень серьезными, поэтому своевременное лечение обязательно.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Делали лапароскопию и гистероскопию. Проделали 3 дырочки в животе и у бедер, сначала достали одну часть опухоли, та, что внутри матки, потом вторую, вне органа. Согласилась на удаление из-за длительных месячных и болей во время секса. Прошло два месяца, остались мажущие выделения и немного побаливает место удаления при оргазме.

Наталья, 36 лет

Попала в больницу с анемией, нашли субмукозный узел 3 см, который деформирует матку. Я не рожала, врачи говорят, причина в этом. Предложили гистерорезектоскопию, операция шла около часа и под наркозом. Восстановление длилось 2 недели, теперь планируем с мужем беременность.

Светлана, 30 лет

Я вылечилась гормональными препаратами, стадия не запущенная, поэтому операция пока не нужна. Боюсь, что будет рецидив. Как приехала с больницы, почитала отзывы на форумах, у некоторых девушек выросла новая опухоль. Надеюсь, что меня не настигнет эта проблема, очень боюсь операцию делать. Врачи советуют зачать ребенка, пока не поздно, я еще побаиваюсь.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/submukoznaya

Что такое субмукозная миома матки: размеры для операции и лечение

Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции, лечение

Одной из наиболее опасных форм миоматозных узлов в матке является субмукозная миома. Она подлежит обязательному хирургическому удалению с целью предупредить тяжелые осложнения.

Однако это вовсе не подразумевает, что женщина не сможет стать матерью. Специалистами были разработаны уникальные методики хирургического иссечения новообразований с максимальной сохранностью органа. Поэтому репродуктивная функция женского организма практически не страдает.

Представление о субмукозной форме

Сама по себе миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая локализуется под слизистой тканью миометрия. Новообразование имеет гормональную этиологию формирования, склонно к быстрому росту, что проявляется специфическими клиническими проявлениями.

Как правило, субмукозная миома поражает женщин детородного возраста, но за последние годы отмечена тенденция к омоложению болезни – узлы опухоли выявляют у женщин в возрасте 20–25 лет. Узлы растут в сторону матки и часто воспаляются.

При позднем обращении за медицинской помощью размеры новообразования достигают всей полости органа, крайне редко, но одним из осложнений становится разрыв тканей, что может привести к гибели женщины.

С целью недопущения подобных состояний специалисты рекомендуют представительницам прекрасной части населения ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры с включением УЗИ малого таза.

Лечение субмукозной миомы

Подбирать оптимальную тактику лечения субмукозной миомы должен высококвалифицированный гинеколог-эндокринолог: он обязательно учтет основные критерии – возраст пациентки, тяжесть состояния, размеры опухоли.

Если объем новообразования остается прежним, миома не растет и практически не беспокоит женщину, то за ней требуется обычный контроль – осмотр врачом каждые 4–5 месяцев с ультразвуковым исследованием малого таза. При появлении ухудшения самочувствия – удлинение сроков менструальных выделений, их обильность, присоединение воспалительного процесса – необходимо скорректировать схему терапии.

Размеры для операции и хирургическое лечение

Оперативное иссечение опухолевого очага обязательно показано при крупных объемах миомы – свыше 30–35 мм, а также продолжающемся ее росте. Особенно актуально удаление при множественных миоматозных узлах.

В случае, когда субмукозная миома превышает 12–15 недель беременности, без хирургического вмешательства не обойтись. В прямой зависимости от течения патологии репродуктивных планов больной специалист подберет один из существующих методов устранения патологического очага:

  • органосохраняющая процедура – способ гистерорезектоскопии, когда при помощи современного оборудования и под контролем УЗИ врач иссекает опухоль, к примеру, ФУЗ-абляция либо криомиолиз;
  • радикальное вмешательство – размеры для операции новообразования не позволяют сохранить матку и необходимо выполнить гистерэктомию.

Течение послеоперационного периода благоприятное – у женщин устраняются меноррагии, быстро восстанавливается хорошее самочувствие.

Лечение без операции

После полного курса обследований при субмукозной миоме матки лечение без операции вполне возможно. Консервативная терапия предусматривает два основных направления – курсовой прием аптечных медикаментов, а также использование рецептов народной медицины.

Фармакологическая промышленность предлагает следующие подгруппы аптечных препаратов для подавления роста субмукозных опухолей в матке:

  • для угнетения выработки гонадотропинов – размеры узлов на фоне их приема постепенно уменьшаются, как и менструальные кровопотери;
  • оральные/внутриматочные гормональные средства – показаны женщинам репродуктивного возраста, которые позже планируют материнство;
  • гемостатики – необходимы для остановки кровопотерь при меноррагиях;
  • общеукрепляющие медикаменты – различные современные витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, которые позволяют собственным защитным силам организма самовосстановиться и победить миому матки.

Среди рецептов народной медицины отлично зарекомендовали себя настойки и отвары с продуктами пчеловодства, боровой маткой, семенем льна.

Их рекомендуют в комбинации с традиционными гинекологическими препаратами для усиления положительного воздействия.

Однако при отсутствии требуемого результата от консервативных методов подавления субмукозной миомы необходимо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Осложнения заболевания

Если своевременно не лечить миоматозные опухоли в матке, они будут провоцировать появление различных осложнений. Так, чаще всего специалисты диагностируют следующие патологические состояния:

  • массивные маточные кровотечения;
  • тяжелое течение постгеморрагической анемии;
  • женское бесплодие;
  • ранние и частые выкидыши, самопроизвольные аборты;
  • патологическое течение беременностей;
  • трансформация опухоли в раковый очаг;
  • воспаление и инфицирование новообразования;
  • сепсис – при перемещении продуктов воспалительного очага в русло крови;
  • синдром «острого живота» – при разрыве опухоли либо непосредственно матки.

Избежать вышеперечисленных осложнений помогают существующие профилактические меры в области гинекологии и акушерства. Каждая женщина должна самостоятельно следить за состоянием своей репродуктивной системы и своевременно обращаться в больницу при ухудшении функционирования структур малого таза.

Cубмукозная миома: симптомы, причины, диагностика, лечение

Субмукозная миома матки: что это такое, размеры для операции, лечение

В гинекологии миома подразделяется на несколько подвидов, к одному из которых относят субмукозную миому матки. Новообразование формируется из миоцитов, расположенных ближе к слизистому слою маточного органа. Патология характеризуется болевым синдромом, кровотечением, длительными менструациями. Пациентки с субмукозной опухолью испытывают трудности с вынашиванием плода.

Причины субмукозной миомы

Субмукозное узловое образование — что это такое? Субмукозная миоматозная опухоль — гинекологическое новообразование незлокачественной природы. Процентное соотношение субмукозной миомы и остальных разновидностей миоматозных новообразований составляет 1:3. Патология чаще выявляется у пациенток, относящихся в возрастной группе 33-40 лет. В последнее время болезнь начинает молодеть.

Субмукозная миома обнаруживается даже у женщин 20-25-летнего возраста. Патология не обнаруживалась у пациенток до наступления менархе (первой менструации).

Этиология субмукозного узла включает следующие пункты:

  1. Наследственность – изменения в клетках на генном уровне передаются от предыдущих поколений.
  2. Патология работы гипофиза – нарушение синтеза фолликулостимулирующего и лютоинизирующего гормонов гипофиза, вызванное сосудистыми и органическими заболеваниями мозга.
  3. Нарушение функциональной активности женских половых желез (яичников) – воспалительные болезни репродуктивной системы, травмы, опухолевидные образования.
  4. Поражение мышечного каркаса маточного органа при проведении абортов, диагностических и лечебных мероприятий.
  5. Заболевания, не относящиеся к гинекологическим (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ожирение, дефицит массы тела).
  6. Неправильный прием контрацептивных средств (изменение гормонального баланса, нарушение цикла, сниженная или увеличенная секреция гормонов).
  7. Варикозная болезнь малого таза (расширение вен, застойные явления).
  8. Нарушение питания.

Эти пункты являются предрасполагающими факторами. Наличие 1 или 2 причин может не привести к заболеванию. Чаще появлению патологии способствуют несколько причинных факторов.

Патогенез

Заболевание начинается с повреждения генетического материала миоцитов маточного органа. Клеточные структуры вначале начинают изменять свою функцию, а затем усиленно делиться. В результате образуются мелкие узловые образования. Со временем они объединяются в опухолевый элемент, который продолжает увеличиваться в размерах.

Рост подслизистого опухолевого образования обеспечивается усиленным кровоснабжением артериями матки. Новообразование слабо реагирует на гормональный фон. Узловой элемент снижает сократительную функцию маточного органа. Маточные образования с субмукозным ростом увеличивают длительность менструаций, провоцируют кровотечение.

Классификация субмукозной  опухоли

Субмукозные миомы матки подразделяются по размерам, количественному признаку, местоположению и характеру клеточных структур.

Количественные признакиРазмеры опухолевых узловРасположениеМорфологический признак
  • Одно образование.
  • Несколько и более.
  • Маленькие — менее 20 мм (4-5 недель беременности).
  • Среднего размера – 20-60 мм (4-11 недель).
  • Большие миомы – свыше 60 мм (12 и более недель).
  •  Тело (сюда можно отнести интерстициально-субмукозную миому матки).
  • Шейка.
  • Простые подслизистые миомы.
  • Пролиферирующие новообразования.
  • Предсаркоматозные образования.
  • Фибромиома матки (имеет больше соединительной ткани).

Другие разновидности патологии:

  • 0 – новообразование крепится на ножке, располагается в подслизистом слое, не врастает в мышечный слой.
  • 1 – немного прорастает в мышечный каркас маточного органа.
  • 2 – опухолевый элемент большей своей частью врастает в мышечный слой.
  • 3 – узел расположен между слизистым и мышечным слоем.

Для субмукозной миомы матки 2 типа характерно нарушение гормонального фона, осложнение течения беременности. Наличие миомы 0 и 1 типа опасно возникновением перекрута, некроза. На основе классифицирующих признаков гинеколог составляет правильный диагноз. Также доктор определяется с тактикой лечения. Классификация дает возможность определить прогноз по заболеванию.

Осложнения при субмукозной опухоли

Субмукозная миома имеет несколько вариантов осложненного течения. Матка с субмукозным узлом может провоцировать сильные кровопотери профузного характера. Это состояние требует экстренной помощи по остановке кровотечения, восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). Если полость матки изменяет свою форму, женщина не может выносить и родить ребенка.

Субмукозная миома способна некротизироваться, что опасно появлением перитонита и сепсиса. На месте узла иногда формируются абсцессы, которые провоцируют гипертермию, интоксикацию. Гнойные образования требуют хирургической помощи и назначения антибактериальных средств.

Самым острым состоянием является рождение миоматозной опухоли. Женщина ощущает очень сильную схваткообразную боль, когда опухоль расположена во влагалище. Во время продвижения узлового образования внутри полости влагалища у пациентки наблюдаются потуги как во время родов.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр врача, лабораторные и дополнительные методики обследования. Гинеколог на приеме собирает анамнез, осуществляет осмотр женщины на кресле (зеркала, бимануальная пальпация).

Во время гинекологического осмотра специалист берет мазок. При пальпации обнаруживается увеличенная матка. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови, мочи, а также анализ на половые инфекции, биохимию крови по показаниям.

Инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) (в том числе гидросонография, доплерография).
  • Гистероскопия.
  • Ангиография малого таза.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ).

В гинекологии УЗИ является исследованием выбора, особенно во время беременности. По результатам обследования врач ставит диагноз, назначает терапию. После полного курса проводится контрольное УЗИ или другой метод исследования. Гинекологи проводят дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза, саркомой, беременностью, полипами, эндометриозом.

Лечение субмукозной опухоли

К мероприятиям по лечению субмукозной миомы относятся консервативные и хирургические способы. Лечение осуществляется только после полного обследования.

Если у пациентки имеются сопутствующие болезни, то гинеколог осуществляет терапию совместно с терапевтом, гастроэнтерологом, эндокринологом, урологом и другими специалистами.

Медикаментозная терапия субмукозной миомы

Консервативное комбинированное лечение направлено на купирование гормонального дисбаланса, снижение кровопотери, лечение анемии, уменьшение болевого синдрома. Гормональная терапия заключается в назначении лекарств, снижающих образование гонадотропинов.

Группы гормональных средств:

  • Андрогены.
  • Антигонадотропины.
  • Агонисты гонадолиберина.
  • Гормональные контрацептивы (спираль, оральные препараты).

Для коррекции анемического синдрома женщине показаны препараты железа:

Для купирования кровотечения назначают лекарства укрепляющие стенки сосудистого русла, кровоостанавливающие средства:

  • Аскорутин.
  • Транексам.
  • Этамзилат.

Для усиления иммунной защиты больной показаны витаминные комплексы. Болевой синдром снижают обезболивающими средствами (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

Допускается использование народных средств (отвары, настои, настойки лекарственных трав: крапива, тысячелистник, ромашка и другие). Применяют консервативное лечение, если размер субмукозного новообразования составляет до 12 см.

Помимо консервативных способов можно применять хирургические методики лечения. Хирургический метод используют, если новообразование больше 12 см.

Маленькие опухолевые размеры для операции (менее 12 см) не показаны. При помощи хирургических способов лечения можно осуществлять удаление опухоли.

Если у больной имеется большое количество элементов, то показана радикальная операция по удалению маточного органа.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция является современной методикой лечения миомы. Узлы удаляют ультразвуком. Ультразвуковые волны используют высокой интенсивности. Они при воздействии на ткань узла провоцируют его некроз и отмирание. Во время манипуляции врач смотрит в монитор. Изображение подает магнитный томограф.

Прогноз и профилактика субмукозной опухоли

Прогноз при ранней диагностике субмукозной опухоли матки благоприятный. При проведении эмболизации артерий выздоровление наблюдается в 50% случаев. Если пациентке была сделана щадящая операция с сохранением детородных органов, то женщина может забеременеть и родить малыша.

После операции длительность восстановления небольшая (не более 1 месяца). Если опухоль была удалена, женщину ставят на учет и наблюдают на протяжении 5 лет. При полном удалении половых органов наблюдение ведется на протяжении всей жизни.

К профилактическим мероприятиям относят использование гормональных средств (контрацептивов). Гинекологи пропагандируют снизить количество абортов, которые являются провоцирующим фактором возникновения миомы.

Оперативные вмешательства осуществляются максимально аккуратно и только по показаниям, чтобы не спровоцировать появление миоматозного узла.

Соблюдение всех правил профилактики помогает максимально сохранить гинекологическое здоровье пациентки.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/submukoznaya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.