Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз – пути заражения, симптомы, лечение, профилактика

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и общими аллергическими проявлениями, возбудителем которого является угрица кишечная.

Распространенность заболевания

Заболевание является эндемичным для тропических и субтропических регионов земного шара, где им поражено около 100 млн человек. В некоторых странах Африки, Центральной и Южной Америки, Азии, Океании зараженность населения достигает 24%.

В зонах умеренного климата пораженность населения составляет 0,6-2%, но в отдельных районах она может достигать 20%. В странах ближнего зарубежья наиболее интенсивные очаги стронгилоидоза существуют во влажных субтропиках Азербайджана, Грузии, Украины.

В России заражение регистрируют преимущественно в Краснодарском крае, на Ставрополье и в Ростовской области.

Пути заражения

Основной источник инвазии — больной человек. Некоторые авторы считают, что определенную эпидемиологическую роль играют собаки.

Заражение человека возможно двумя путями:

  • через кожу и
  • перорально (через рот).

Фактор передачи инвазии — загрязненная почва. Заражение через кожу происходит при хождении босиком, лежании на земле, выполнении сельскохозяйственных огородных, садовых работ.

Заражение через рот встречают реже при употреблении в пищу овощей, ягод, фруктов с поврежденной поверхностью, загрязненных почвой, содержащей личинки.

Группой риска являются:

  • сельскохозяйственные рабочие;
  • шахтеры;
  • рабочие очистных сооружений;
  • строители дорог;
  • парниковых хозяйств;
  • овощных баз;
  • заключенные;
  • пациенты психоневрологических интернатов.

Группой риска генерализованного стронголоидоза являются больные

  • с нарушенным Т-клеточным иммунитетом;
  • лимфомами;
  • лейкемией;
  • после трансплантации органов;
  • с коллагеновыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • ВИЧ-инфекцией.

Патогенное влияние на здоровье

При заражении через кожу личинки способны проникать через неповрежденную кожу человека, пробуравливая эпидермис, или через потовые железы и волосяные сумки. Проникнув в ткани, особи мигрируют в кровеносное русло, с током крови заносятся в правое предсердие и желудочек, затем в легкие.

Там они линяют и превращаются в самцов и самок, затем поднимаются по бронхиальному дереву в глотку и заглатываются. Через пищевод и желудок попадают в двенадцатиперстную кишку. Оплодотворение самок происходит в легких, трахее, кишечнике. Длительность миграции составляет 17-27 дней.

При заражении через рот филяриевидные (которые способны заразить человека) личинки проникают в слизистые оболочки ротовой полости, глотки, попадают в кровоток и тоже проходят все этапы миграции.

Половозрелые самки задерживаются в кишечнике, внедряясь в слизистую оболочку. Самцы после копуляции быстро погибают.

Взрослые самки паразитируют в либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки, при интенсивной инвазии они локализуются в слизистых оболочках пилорического отдела желудка, тонкой, слепой и ободочной кишки.

Самки откладывают до 50 яиц в сутки, из которых выходят рабдитовидные личинки, выделяющиеся с фекалиями наружу.

Дальнейшее формирование личинок происходит 3 путями:

  • прямым,
  • непрямым,
  • внутрикишечным.

При прямом пути рабдитовидные личинки попадают в окружающую среду, где превращаются в филяревидные (инвазионные).

При непрямом пути рабдитовидные личинки, попав в почву, линяют и превращаются в свободноживущих самок и самцов. Оплодотворенные самки дают начало следующей генерации свободноживущих нематод. В оптимальных условиях существование непаразитеческих генераций продолжается долго. При этом рабдовидные личинки любого поколения могут превратиться в филяревидных, способных заразить человека.

Внутрикишечный путь развития — это превращение рабдитовидных личинок в филяревидные в кишечнике человека, без их выхода во внешнюю среду с последующим самозаражением. Филяриевидные личинки созревают в просвете тонкой или толстой кишки, проникают в их стенку, через портальную вену — в печень, оттуда — в сердце и далее через легкие завершают свое развитие.

Самозаражению способствуют

  • запор,
  • дивертикулы кишечника,
  • язвенные поражения слизистой оболочки.

При аутоинвазии стронгилоиды могут паразитировать в организме до 30 лет.

Патогенное действие гельминтов связано с их механическим, токсическим воздействием, напряжением иммунной системы антителами.

Ведущее значение имеет воздействие на иммунную систему продуктами жизнедеятельности паразита, выраженное как в период миграции личинок, так и в кишечной стадии заболевания.

На коже, в месте проникновения личинок, наблюдают петехиальные кровоизлияния, отек, сыпь с зудом.

Во время миграции особей в печени, легких и других органах возникают гранулемы, дистрофические изменения.

Механическое повреждение стенки кишки обусловлено паразитированием самок в глубине либеркюновых желез.

Их длительное паразитирование приводит к инфекционно-аллергическому воспалению, отечности, гиперемии, эндоваскулитам, гранулемам, увеличению мезентральных лимфатических узлов.

Эрозии, язвы, кровоизлияния образуются во всех слоях стенки кишки. Травматизация слизистой оболочки кишки способствует активации патогенной микрофлоры.

Симптомы

Длительность инкубационного периода зависит от интенсивности заражения и составляет 15-20 дней и более.

В ранней фазе, когда личинки мигрируют возникают

  • лихорадка,
  • зуд кожи,
  • крапивница или папулезная сыпь,
  • местные отеки,
  • в легких появляются эозинофильные инфильтраты,
  • увеличиваются печень, селезенка.

В периферийной крови выявляется:

  • лейкоцитоз,
  • гиперэозинофилия,
  • повышение СОЭ.

У большинства зараженных эта фаза протекает субклинически или бессимптомно.

В поздней (хронической) фазе стронгилоидоза, когда гельминты достигают половой зрелости, наблюдаются как случаи бессимптомного паразитоносительства, так и больные с выраженными и даже тяжелыми клиническими проявлениями.

При легких формах больные отмечают

  • тошноту и
  • тупые боли в эпигастральной области,
  • стул нормальный или кашицееобразный 2 раза в день,
  • крапивницу с зудом кожи.

Характер сыпи может быть различным (эритематозная, папулезная), но наиболее часто наблюдается «линейная» крапивница — папуловезикулезное быстропрогрессирующее поражение кожи, которое появляется обычно в месте, где одежда тесно прилегает к коже, и распространяется со скоростью 10см/ч. Эта сыпь имеет вид красного шнура шириной 2-3 мм, длиной 30 мм, держится 12-48 ч и исчезает без пигментации и шелушения.

При выраженных формах:

  • тошнота нередко сопровождается рвотой, возникают острые боли в эпигастрии, обычно натощак или через 2-2,5 ч после еды, иногда ночью;
  • тяжелые приступы боли в правом подреберье, сопровождаемые лихорадкой и крапивницей;
  • периодически появляется жидкий стул со слизью (реже с кровью) 5-6 раз в сутки;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • неврастические и психастенические симптомы.

В анализе крови:

  • эозинофилия (70-80%),
  • вторичная анемия (при длительном течении болезни).

В дуоденальном содержимом увеличено количество слизи, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

При инструментальных исследованиях выявляют признаки дискинезии двенадцатиперстной кишки.

При тяжелом течении болезни наблюдают

  • истощающую диарею,
  • обезвоживание организма,
  • мальабсорбцию,
  • анемию,
  • кахексию.

Возможны такие осложнения как

  • язвенное поражение кишечника,
  • перфоративный перитонит,
  • кишечная непроходимость,
  • панкреатит.

В зависимости от преобладания той или иной клинической симптоматики выделяют различные формы болезни:

  1. дуодено-желчнопузырную — характерно медленное, монотонное течение с болями в правом подреберье, горечью во рту, горькой отрыжкой, потерей аппетита, периодической тошнотой, рвотой; при холецистографии выявляют деформацию тени желчного пузыря, нарушение его смещаемости и подвижности;
  2. желудочно-кишечную — проявляется тошнотой и расстройством стула, как правило запор чередуется с диареей; стул водянистый с примесью слизи и крови, 3-4 раза в сутки и более; при осмотре определяется обложенный язык, болезненность при пальпации различных отделов живота; нередки симптомы гастрита, энтерита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  3. аллергическую — кожная сыпь имеет форму овальных волдырей розово-красного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи, сопровождаются сильным зудом и «ползут» за расчесом — в результате образуются линейные полосы на животе, ягодицах, спине, пояснице, груди, бедрах; сыпь не поднимается на кожу головы; по перемещению полос можно проследить передвижение личинок в коже (скорость 5-15 см/ч); сыпь сохраняется от нескольких часов до 2-3 суток и исчезает, не оставляя следов; высыпания повторяются от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год;
  4. нервная — больные жалуются на на общую слабость, головные боли, головокружение, расстройство сна, повышенную раздражительность, слезливость, они подавлены, наблюдаются обморочные состояния;
  5. легочная — как правило, развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Инвазия длится годами (20-30 лет), с периодами ремиссий и обострений.

Осложнения — пневмония, менингит, менингоэнцефалит, гепатит, нефрит наблюдаются у больных со сниженным иммунитетом на фоне онкологических заболеваний, недостаточного питания, врожденного иммунодефицита, у ВИЧ-инфицированных.

Диагностика

Клиническая диагностика стронгилоидоза затруднена. В ранней стадии часто болезнь остается нераспознанной. Заподозрить ее можно на основании кратковременных, внезапно возникающих без видимой аллергические поражения кожи на ногах и пальцах рук в сочетании с нарушениями функций ЖКТ.

Подозрение на стронголоидоз подкрепляется данными о пребывании в эндемичной местности.

Окончательный диагноз ставится при обнаружении личинок стронгилоидов при исследовании кала по методу Бермана или при исследовании желчи.

Продукция личинок самками может периодически прекращаться, поэтому необходимы повторные исследования.

Лечение

Лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

В миграционной стадии назначают антигистаминные средства и препараты кальция.

Для купирования кожно-аллергического синдрома и других проявлений аллергии применяют антигистаминные средства:

  • дифенгидрамин (димедрол) внутрь;
  • хлоропирами (супрастин);
  • лоратадин (кларитин, ломилан, эролин);
  • кетотифен.

Лечение антипаразитарными средствами проводят, как правило, при кишечной стадии заболевания:

  • албендазол;
  • карбендацим;
  • мебендазол.

За рубежом широко используют ивермектин, тиабендазол.

При тяжелой форме инвазии повторяют курсы антигельминтного лечения со сменой препаратов.

При с ослабленным иммунитетом рекомендуется длительное профилактическое лечение теми же препаратами в половинной дозе ежемесячно в течение 2 дней.

Через 3 недели после дегельминтизации проводят 3 копрологических исследования по методу Бермана с интервалом 1-2 дня, затем 1 раз в месяц и дуоденальное зондирование, осмотр, общий анализ крови необходимо делать через 2 недели, 2, 6 месяцев, затем 1 раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении в ранние сроки прогноз хороший. При развитии осложнений прогноз плохой. При генерализации инвазии с поражением многих органов и систем возможен летальный исход.

Для личной профилактики в очагах стронголоидоза не рекомендуют ходить босиком, лежать на земле, для исключения пищевого пути заражения необходимо тщательно мыть овощи, зелень, ягоды.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>

Источник: https://OGivote.ru/glisti/strongiloidoz.html

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты стронгилоиды (Strongyloides Grassi) из семейства Strongyloididae.

В ранней фазе заболевания превалируют аллергические проявления, в поздней — признаки поражения органов пищеварения.

Гельминты, вызывающие стронгилоидоз

Strongyloides stercolaris (стронгилоидоз фото): а — самка паразитическая, б — свободноживущая, в — самец, г — ротовая капсула, д — филяриевидная, в — рабдитовидная, ж — яйцо

(по Jeffrey and Leach)

Гельминт, вызывающий стронгилоидоз, является угрица кишечная или, как назвал ее Bavay в 1876 году, Strongyloides stercoralis.

Это мелкая нематода, способная переходить из свободноживущего поколения в паразитическое. Самки в этих поколениях по своей морфологии различны, в то время как самцы сходны (фото стронгилоидоза смотрите рисунок выше).

Свободноживущая самка очень мелкая (1×0,06 мм). Хорошо различимы рабдитовидный пищевод, цилиндрический кишечник, видны также половые зачатки, сравнительно крупные яйца (0,07×0,04 мм), половое отверстие вблизи середины тела и анальное отверстие на вентральной стороне хвостового конца.

Паразитическая самка более крупная (2,2×0,3 мм), бесцветная, полупрозрачная. Пищеварительная система представлена ротовой капсулой с четырьмя слаборазвитыми губами, длинным цилиндрическим пищеводом и кишечником, заканчивающимся анальным отверстием на вентральной поверхности заднего конца тела.

Половая система представлена парными яйцеводом и маткой, в которой имеются до 12 овальных сегментированных яиц. Яйца несколько меньше (0,05-0,058×0,03-0,034 мм), чем у свободноживущих самок. Заканчивается половая система половым отверстием, которое открывается наружу.

Самцы свободноживущих и паразитических поколений по своей морфологии сходны. Они меньше самок (0,07×0,04 мм), имеют рабдитовидный пищевод, хвостовой конец вентрально изогнут крючкообразно. На нем имеется рулек с двумя спикулами. Почти все тело самца занято половыми органами.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Strongyloides stercolaris (развитие стронгилоидоза фото): 1 — суперинвазия, 2 — аутоинвазия, 3 — прямой и 4 — непрямой пути развития

(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Кишечные угрицы также относятся к группе геогельминтов, но отличаются разнообразием цикла развития, который иллюстрирует рисунок выше. Свободноживущие половозрелые самцы и самки обитают обычно в почве.

При благоприятной температуре, влажности и других факторах они копулируют и из оплодотворенных яиц выходят рабдитовидные личинки первой генерации.

Меньшая же часть из них при отсутствии условий для развития после второй линьки отклоняются от обычной схемы развития и в третьей стадии развития превращаются не в рабдитовидные, а в филяриевидные личинки, дающие начало паразитическому поколению.

Именно этим паразитам для продолжения своего развития нуждается в организме хозяина. Обычно их проникновение в организм происходит через кожу. По кровяным сосудам недоразвитые формы стронгилоид заносятся в легкие. Отсюда молодые раздельнополые особи кишечных угриц попадают в гортань, а затем в ЖКТ.

Обычно стронгилоиды паразитируют в тонкой кишке человека. Здесь они копулируют. По мнению некоторых авторов (Смирнов Г.Г., 1974), оплодотворение самок начинается еще в бронхах и трахее и продолжается в кишечнике. Из отложенных яиц вылупливаются рабдитовидные личинки первой стадии. Они вскоре линяют, превращаясь в недоразвитые формы стронгилоид второй стадии.

Заражение человека может происходить и перорально. Но и тогда личинки, внедряясь в слизистую ротовой полости, проделывают тот же сложный путь миграции, прежде чем поселиться в кишечнике.

Дальнейшая судьба недоразвитых форм стронгилоид может быть разной. Часть из них может развиваться по так называемому внутрикишечному пути.

В этом случае после второй линьки здесь же, в просвете кишечника, формируется не рабдитовидная, а филяриевидная инвазионная личинка.

Другая часть личинок второй стадии развития с фекалиями попадает во внешнюю среду. Дальнейшее развитие может идти по прямому или непрямому пути. В первом случае личинка второй стадии линяет в филяриевидную, которая является инвазионной для человека. При непрямом пути развития недоразвитые стронгилоиды линяют в рабдитовидные 1-й генерации, которые дают начало свободноживущим самцам и самкам.

Самки откладывают до 50 зрелых яиц, а вышедшие из них рабдитовидные личинки обнаруживаются в кале спустя 28—30 дней после заражения. Они в почве сохраняют свою жизнеспособность и развиваются при температуре в пределах от 10 до 40°С и влажности не менее 18—20%.

Эпидемиология

Условия, необходимые для пребывания личинок во внешней среде, определяют и ареал их распространения. Стронгилоидоз встречается чаще в субтропических и тропических зонах:

  • в странах Латинской Америки (Бразилия, Панама, и др.),
  • в юго-восточной Азии,
  • в Европе (Италия, Франция, Бельгия, Голландия и др.),
  • в России наиболее распространено заболевание в Закавказье,
  • также данное заболевание встречается в Украине и Молдавии.

По данным Е.А. Шабловской (1968), на территории УССР зарегистрировано около 600 случаев стронгилоидоза, в Молдавии 140 случаев. Единичные случаи регистрируются и в республиках Средней Азии.

Поскольку при температуре почвы ниже 10°С личинки не развиваются, а при 0°С и ниже быстро погибают, в северных районах распространенность стронгилоид не регистрируется.

Единственным источником инфекции, при стронгилоидозе является человек. Но некоторые исследователи определенное значение придают собакам и кошкам, в организме которых паразиты также могут развиваться.

Механизм заражения обычно перкутанный, но может быть и пероральный, с поступлением инвазионной филяриевидной личинки в слизистые ротовой полости, откуда она совершает свой обычный путь миграции. Факторами передачи чаще всего бывает загрязненная почва, где инвазионные личинки при определенных условиях могут сохраняться 3—4 недели.

Изредка факторами передачи инвазии служат свежезагрязненные фрукты, ягоды и овощи, на которых инвазионные недоразвитые формы стронгилоид могут выжить 4—5 дней.

В воде они не развиваются и погибают в течение 1—2 суток, поэтому вода может служить фактором заражения только в очень редких случаях, при употреблении ее вскоре после загрязнения.

Сезонность заболевания определяется периодом года, когда суточная температура переходит порог 12°С и имеется достаточная влажность почвы. Так как в условиях низких температур личинки во внешней среде не мигрируют и в высохшей почве быстро погибают, то происходит самообеззараживание почвы. Этим объясняется низкая пораженность населения в районах с сухим и умеренным климатом.

Эти биологические особенности объясняют и более частую пораженность данным гельминтозом рабочих шахт, кирпичных и черепичных заводов, тунелестроителей, землекопов и других профессий, связанных с работой в условиях повышенной влажности и умеренных температур.

Патогенез

Фото стронгилоидоза в ворсинках двенадцатиперстной кишки

В патогенезе ранней, миграционной фазы болезни основное значение имеют аллерго-токсический синдром и повреждение тканей механическим способом, в частности кишечника.

Личинки стронгилоид при миграции могут попасть в различные органы и ткани, где обнаруживаются гнойные гранулемы, дистрофические изменения и микроабсцессы — в печень, легкие, почки и др. Повторные волны миграции недоразвитых форм стронгилоид сопровождаются усилением аллергических проявлений.

При снижении резистентности организма (злокачественные опухоли, голодание), а также экзогенной иммуносупрессии (применение иммунодепрессантов после трансплантации, кортикостероидных гормонов) размножение паразита резко ускоряется, процесс генерализуется и может наступить летальный исход, даже если до этого болезнь протекала скрытно.

По-видимому, мигрирующие личинки стронгилоид способствуют заносу бактериальной флоры из кишечника, что может привести, в частности, к грамнегативным бактериям и может быть причиной неблагоприятного исхода болезни.

Клиника

Фото стронгилоидоза (женская особь)

В связи с тем, что от момента заражения до симптомов проходит срок неопределенной длительности, установление продолжительности инкубационного периода затруднено. Инвазия обычно длится долго, с периодами ремиссии и обострений. При аутореинвазиях она может продолжаться неопределенно долгое время (года и даже десятилетия).

Специфических, патогномоничных симптомов стронгилоидоза нет. В ранний период болезни больные часто жалуются на общую слабость, раздражительность, головокружения и головные боли, кожные высыпания и зуд. У многих отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр (38-39°С).

Могут развиться также при стронгилоидозе симптомы бронхита, пневмонии, аллергических летучих инфильтратов в легких.

Наряду с аллергическими проявлениями диагностируется дизентериеподобный симптомокомплекс:

  • отмечаются гепатомегалия,
  • в отдельных случаях с желтушностью кожи и склер,
  • умеренной билирубинемией,
  • повышением активности трансаминаз (Полозок Е.С., Токмалаев А.К., 1978).

Формы стронгилоидоза

Существует 3 основных формы заболевания:

  1. Желудочно-кишечная. Для нее характерно постепенное начало заболевания, а затем хроническое течение с элементами поражения ЖКТ. Нередко при этой форме стронгилоидоза среди симптомов резко выделяются признаки дискинезии желчного пузыря, в связи с чем некоторые авторы (Ишмухаметова А.И., Шабловская Е.А.) выделяют дуодено-желчно-пузырную форму.
  2. Нервно-аллергическая. Основными симптомами является уртикарная сыпь с характерной для нее клиникой и астено-невротическнй синдром.
  3. Смешанная. Могут быть выражены все или некоторые симптомы других форм.

Клиническая картина и симптомы стронгилоидоза разнообразны не только по развитию и симптоматике, но и по интенсивности проявлений. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В легких случаях наблюдается только эозинофилия при отсутствии жалоб.

Для симптомов стронгилоидоза любой формы течения характерна эозинофилия, выраженность которой самая сильная в ранней фазе болезни и при нервно аллергической форме, когда даже в поздней стадии заболевания она может достигать 70-80%.

Прогноз для легкой и средней степени тяжести — благоприятный, для более тяжелых случаев с повторными аутоинвазиями, наличием интеркуррентных болезней — ухудшается.

Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на выявление и обеззараживание источников инфекции и на охрану внешней среды от загрязнения фекалиями.

Периодически проводят плановое обследование всего населения предполагаемых очагов инвазии, групп населения (профессий) повышенного риска в отношении стронгилоидоза, используя метод Бермана.

Выявленных инвазированных подвергают дегельминтизации с последующим ежемесячным контрольным обследованием в течение полугода.

В целях охраны почвы от загрязнения личинками сгронгилоид фекалии больных обрабатывают 40% раствором попаренной соли, калийных, азотных, фосфорных и смешанных удобрений. Для обеззараживания в эпидемический сезон почвы в очагах стронгилоидоза вышеуказанные средства используют в 10% растворе.

Надежной мерой дезинвазии является и обработка почвы 2% раствором пестицида карбатион, в присутствии которого рабдитовидные личинки погибают спустя 20 часов, а филяриевидные — 24 часа (Шабловская Е.А., 1968).

В холодный период года дезинвазию почвы не проводят, так как недоразвитые формы стронгилоид при низких температурах быстро погибают и происходит самообеззараживание почвы.

Определенное профилактическое значение имеют общие принципы гигиены, охрана кожных покровов от соприкосновения с гельминтологически небезопасной почвой, то есть соблюдение мер, предотвращающих реализацию механизма заражения.

Источник: http://NewVrach.ru/strongiloidoz.html

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидозом заболевают люди, проживающие в местах с влажными климатическими условиями. Заражение происходит от больного человека при несоблюдении личной гигиены. Симптомы стронгилоидоза наблюдаются у людей в закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, домах престарелых, лечебницах, хосписах. Инфекционная болезнь актуальна для пациентов, страдающих от вируса иммунодефицита.

Что такое стронгилоидоз?

Стронгилоидоз характеризуется хроническим течением геогельминтоза. Заболевание вызывается кишечной угрицей и локализуется в желудочно — кишечном тракте с проявлениями на кожных покровах в виде сыпи.

Болезнь диагностируется у пациентов, проживающих в жарких странах с высокой влажностью воздуха. Частые вспышки данного заболевания замечены в Северной и Южной Америке, Украине и Молдавии.

Причины возникновения болезни

Возбудитель болезни – угрица, локализующаяся в желудочно — кишечном тракте. Стронгилоидес стеркоралис в микробиологии относят к круглым червям. Нематоидная самка достигает размера до 2,3 миллиметров. Самцы значительно меньше. Их размер не превышает 0,8 миллиметров. У изголовья червя имеется ротовая полость с губами.

Фото кишечной угрицы под микроскопом

Нематоидная угрица обитает в ЖКТ, в пределах тонкого кишечника, толстого и области двенадцатиперстной кишки. В процессе развития черви откладывают личинки. Они имеют овальную форму. Размер яиц достигает 0,04 миллиметров.

Самка нематоидной устрицы, за 24 часа может вывести до 60 яиц. В процессе жизнедеятельности человеческого организма, они выходят с фекалиями через прямую кишку и дозревают в окружающей среде.

При подозрении у человека стронгилоидоза, необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, чтобы не заразить здоровых людей круглыми червями.

Личинки угрицы могут размножаться в ЖКТ человека или при выходе естественным путём в земляной почве, становясь при этом свободно обитающими.

Из отложенных яиц появляются личинки, которые в процессе линьки перерастают в полноценную особь. Если процесс созревания начался по-особенному, то поколение созревших личинок становится паразитическим.

В этом случае, для дальнейшей жизнедеятельности особи ей нужен человеческий организм.

Высаживая огород или садовый участок, работая с землёй без резиновых перчаток, люди не подозревают, что через их кожные покровы, в малый круг кровеносного кровообращения, в лёгкие, глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт попадают паразиты, вызывая стронгилоидоз.

При попадании личинок в ротовую полость, в процессе глотания, они перемещаются в пищевод, а затем в кишечник человека. Достигают места локализации личинки, независимо от способа заражения в течение одного месяца.

Стронгилоидоз глаз редко возникает у людей. Этому заболеванию чаще подвержены животные. Причинами болезни являются черви, которые попадают в слизистую оболочку и размножаются в ней.

Симптомы заболевания

Заболевание может выдать характерную симптоматику в течение первых трёх недель с момента заражения или проходить бессимптомно несколько лет.

Симптоматические особенности на ранней стадии заболевания:

  1. Местная аллергическая реакция в виде кожных высыпаний;
  2. Снижение аппетита;
  3. Апатия, слабость, частое желание спать;
  4. Лихорадка с температурными показателями выше 38,5 градусов по Цельсию с характерными признаками озноба, потливости и недомогания;
  5. Воспаление лёгких, острая стадия бронхита;
  6. При поражении червями слизистой оболочки глаза у пациента возникает покраснение глазного яблока, слёзотечение, отхождение гноя;
  7. Понос с резким, неприятным запахом, тошнота, рвота, не приносящая облегчение;
  8. Боль в области печени (при ультразвуковом диагностировании характерное увеличение органа в размере);
  9. Проявление желтухи начинается с глазного яблока, затем поражая конечности и все кожные покровы.

Хроническое течение стронгилоидоза подразделяют на несколько стадий:

  1. Желудочно-кишечная стадия. Характеризуется расстройствами со стороны работы пищевода. Симптоматика проявляется в виде запора или наоборот жидкого поноса. Пациента мучают тошнота, неоднократная рвота, кинжалообразная боль внизу живота. Также при запоздалом лечении могут образоваться язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  2. Дуодено-желчнопузырная стадия. В этом периоде развития заболевания пациент испытывает горечь в ротовой полости, частую, непроизвольную отрыжку. Снижается аппетит, печень может выпирать из-под правого подреберья за счёт значительного увеличения в размере. Ультразвуковое исследование подтвердит диагноз;
  3. Нервно-аллергическая степень. Характеризуется проявление сыпи на кожных покровах, зудом, сильных болях в мышцах. При осмотре у дерматолога, врач может установить диагноз-аллергический дерматит;
  4. Легочная стадия. В этом периоде заболевание проявляется в виде сильного кашля, частых острых респираторных заболеваниях, приступах удушья и повышении температуры тела до высоких показателей;
  5. Смешанная стадия. Характеризуется развитием различных симптомов, не сопоставимых между собой. Например, отёками и сильным кашлем.

Важно! Стронгилоидоз развивается в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Чем дольше пациент не получает лечение, тем сильнее проявляются симптомы и ухудшается состояние организма. Некоторые патологии могут привести к летальному исходу.

Стронгилоидоз на коже человека проявляется в виде высыпаний. На лёгкой стадии болезни сыпь мелкоточечная, с выраженной гиперемией. В запущенной форме высыпания становятся обширнее.

Анализы и другие методы диагностики

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями. На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

  1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
  2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Важно! При подозрении у пациента стронгилоидоза его необходимо направить на ультразвуковую диагностику органов желудочно-кишечного тракта и печени.

Клиническая диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
  3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной.

Декарис

Таблетки бежевого цвета, с активным компонентом левамизола гидрохлорид и вспомогательными веществами в виде крахмала и лактозы. Препарат оказывает антигельминтное действие на организм человека.

Назначается с трёхлетнего возраста. Взрослым пациентам, достаточно однократного применения таблетки дозой 150 миллиграмм.

Таблетки назначаются с осторожностью при наличии у пациента острого пиелонефрита или кровоизлиянии в мозг.

Ивермектин

Препарат активно борется с паразитами. Активными компонентами лекарственного средства являются ивермектин и токоферол. Препарат предназначен для внутреннего применения, реализуется в аптечном киоске в виде раствора. При попадании в пищеварительную систему, компоненты всасываются и начинают активную борьбу с паразитами.

Через 48 часов препарат выходит из организма естественным путём. Ивермектин не рекомендовано использовать в детском возрасте до 5 лет. Препарат имеет побочное действие в виде проявления сыпи на коже. Дозировка лекарственного средства рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из массы тела.

Ивермектин принимают однократно, по медицинским показаниям приём можно повторить через 14 суток.

Немозол

Препарат выпускается в таблетированной форме с активным веществом албендазолом. Лекарственное средство направлено на уничтожение червей и выведение их через фекалии. Албендазол выводится через печень.

Препарат противопоказано принимать во время беременности и в период естественного вскармливания ребёнка. Во время лечения Немозолом специалист должен контролировать размеры печени у пациента через ультразвуковое исследование.

Препарат назначается с двухлетнего возраста в дозировке 400 миллиграмм.

После принятия лекарственного средства пациенту назначается повторная диагностика через 14 суток. Контроль за состоянием пациента, в диспансере, осуществляется в течение года. В этот период организм уязвим к повторному заражению.

Важно! При подозрении на наличие стронгилоидоза и подтверждении диагноза лабораторными исследованиями нельзя заниматься самолечением и покидать отделение стационара без разрешения лечащего специалиста. 

Профилактика заболевания

Работникам сельского хозяйства, имеющим постоянный контакт с почвой, рекомендовано сдавать клинические анализы не реже одного раза в год. При подозрении у пациента заражения червями, ему необходимо сдать анализы и при подтверждении диагноза пройти лечение в отделении стационара.

Важно! При проведении беседы с детьми о гигиене, можно предотвратить стронгилоидоз. Источником заболевания может быть не только почва, но и человек.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/strongiloidoz-simptomy-i-lechenie/

Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека

Стронгилоидоз человека, симптомы и лечение заболевания

Стронгилоидоз является паразитарным заболеванием тропических и субтропических регионов, возбудителем которого выступает круглый червь Strongyloides stercoralis.

Паразит, изображенный на фото, представляет собой мелкую прозрачную нитевидную нематоду длиной от 2 до 3 мм. Стронгилоиды живут в области тонкого кишечника человека, попадая в кишечные крипты, желчные или панкреатические ходы.

Подобную болезнь впервые удалось обнаружить французскому врачу Норманду в 1876 году, который наблюдал за солдатами, вернувшихся из Вьетнама. В те времена заболевание нарекли «кохинхинской диареей», так как у больных чаще всего проявлялись признаки заражения в виде жидкого стула.

Норманд выделил возбудителей из кала пациентов и провел научный опыт.

Самки гельминтов каждый день откладывают около 50 яиц, из которых выводятся личинки. Паразиты могут находиться в организме человека длительное время, при этом нередко симптомы заболевания трудно обнаружить.

Как можно заразиться стронгилоидозом

Первые признаки стронгилоидоза начинают проявляться, когда снижается иммунитет. В этот момент необходимо сразу же обратиться к врачу и сдать анализ кала, так как стронгилоидоз это заболевание, которое может провоцировать серьезные последствия, в 60-85 процентах случаев приводящие к смертности.

Источник заражения гельминтами – зараженный человек.

Возбудитель проникает в организм человека следующими путями:

  1. Личинки Strongyloides stercoralis попадают через кожные покровы человека, чаще всего это происходит через ступни голых ног. Заражение стронгилоидозом происходит также через проглатывание инвазионных личинок с грязными продуктами, ягодами и овощами.
  2. Иногда личинки, вылупляясь в кишечнике, проникают через слизистые оболочки стенок кишки в кровеносные сосуды. Таким образом, происходит внутрикишечное самозаражение.
  3. Далее паразиты через поток крови оказываются в легких, после чего они разрывают капилляры, оказываются в просвете альвеол, после чего происходит миграция в трахеи и глотку.
  4. Через глотку человек заглатывает личинок, которые таким образом оказываются в кишечнике, где происходит превращение в зрелых гельминтов.
  5. В желудочно-кишечном тракте стронгилоиды, изображенные на фото, начинают размножаться и паразитировать, что провоцирует развитие стронгилоидоза. Средний цикл развития паразитов в организме человека составляет от 17 до 27 дней.

Симптомы стронгилоидоза

Когда паразиты Strongyloides stercoralis попадают в организм и начинают активно паразитировать, у зараженного человека можно наблюдать разнообразные симптомы, которые подразделяются по группам.

  • Симптомы кишечного нарушения проявляются в виде болей и вздутия живота, жидкого стула со слизью, периодически сменяющегося запорами.
  • Симптомы поражения легких проявляются в виде кашля, одышки, иногда можно наблюдать повышение температуры тела.
  • В области попадания личинок Strongyloides stercoralis через кожные покровы в организм человека появляются симптомы в виде кожных проявлений, высыпаний и воспалений, которые обычно сопровождает сильный зуд, все это аллергия от глистов.
  • При наличии распространенного стронгилоидоза происходит поражение всех органов и систем, что приводит к развитию менингита, гепатита, поражению почек, сердца и иных внутренних органов.

Как правило, характерные симптомы стронгилоидоза – это появление специфической сыпи на кожных покровах в виде волдырей, которые чаще локализуются на ступнях. Волдыри розовато-красного цвета начинают быстро распространяться по всему телу, при этом больной ощущает сильнейший зуд.

Сыть способна сохраняться как несколько часов, так и два-три дня. Когда аллергия исчезает, на коже следы сыпи не остаются. Кожные проявления могут повторяться несколько раз на протяжении года, это связано с попаданием личинок в кровь, что приводит к повторному заражению или аутоинвазии.

Данное состояние всегда сопровождается увеличением уровня эозинофилов. У пациента наблюдается общая слабость, головокружение, головная боль, нарушается сон. При выходе личинок Strongyloides stercoralis в просвет бронхов возможно развитие бронхита, пневмонии и иной легочной патологии.

Также в период миграции паразитов болят мышцы и суставы, увеличивается количество эозинофилов в периферической крови, повышается скорость оседания эритроцитов.

При поражении легких можно наблюдать такие симптомы, как рассеянный хрип, который хорошо различается даже при отсутствии явных признаков болезни.

  1. Если провести рентгенологическое исследование, в легких можно обнаружить затемненные участки, они представляют собой воспаленную область вокруг личинок, которая может повторно подвергаться инфицированию.
  2. Через две-три недели после появления первоначальных признаков болезни больной может жаловаться на болезненные ощущения в области живота, при этом нарушается стул, возникают частые позывы к дефекации. В том числе могут возникать и иные симптомы нарушения системы пищеварения.
  3. При проведении ультразвукового исследования может быть обнаружено увеличение печени, которое сопровождается желтушностью кожных покровов.

Через некоторое время симптомы заболевания становятся более слабыми, и болезнь приобретает хроническую форму.

Диагностика заболевания

Стронгилоидоз нельзя диагностировать только по признакам, между тем врач может заподозрить наличие заболевания по диарее, нарушению работы печени и желчевыводящей системы, патологии кишечника, аллергической реакции и значительному увеличению уровня эозинофилов в крови. Нередко стронгилоидоз выявляется у людей, по характеру профессии связанных с землей.

К сожалению, при стронгилоидозе на начальной стадии болезни у больного не проявляются явные симптомы, по этой причине такое заболевание обычно диагностируется, когда оно получило развитие. Для выявления болезни пациент сдает анализ кала и крови.

При помощи исследования кала специальными лабораторными методами обнаруживаются личинки и зрелые гельминты Strongyloides stercoralis. Анализ крови в свою очередь выявляет антитела к возбудителю. Также при необходимости проводится аспирационная биопсия.

При микроскопическом исследовании кала удается обнаружить личинки гельминтов в 25 процентах случаев. Повторный анализ кала или использование метода агаровой пластины позволяет увеличить вероятность обнаружения глистов до 85 процентов.

Иногда при нахождении образцов для анализа в условиях комнатной температуры на протяжении длительного времени происходит преобразование рабдитовидных личиной в филяриевидных, в результате чего анализ показывает неверные результаты. В этом случае при обнаружении в дуоденальном содержимом личинок паразитов, проводится эндоскопия с биопсией участков тощей и двенадцатиперстной кишки.

  • Если у пациента диагностируется гиперинфекция, личинки обнаруживаются не только в кале, но и в слюне, моче, асцитической и плевральной жидкости, бронхиальном смыве, содержимом двенадцатиперстной кишки.
  • При рентгенографии грудной клетки могут быть обнаружены уплотнения легочных тканей или абсцесс. Дополнительно проводится иммуноферментный анализ, так как он обладает высокой чувствительностью.
  • Серологическое исследование также может оказаться полезным, но при его проведении следует учитывать, что спустя полгода после того, как пациент излечился, показатели специфических антител могут значительно снижаться.
  • Надежным методом считается проведение кожной аллергической пробы с антигеном из личинок.

Лечение стронгилоидоза

Лечение стронгилоидоза проводится при помощи специфических антипаразитарных препаратов, к которым относятся Ивермектин и Минтезон, особенно хороши антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей. Подобную терапию осуществляют в стационарных условиях.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность, врач назначает противоаллергическое средство для уменьшения зуда и отечности. При массовом поражении заболевания проводится инфузионная терапия, чтобы устранить симптомы интоксикации и поддержать работу пораженных внутренних органов.

Повторный анализ кала на наличие стронгилоидоза необходимо сдать спустя две недели после приема антипаразитарных лекарственных средств. Также контрольный анализ кала проводится каждый месяц на протяжении трех месяцев.

Возможные осложнения при стронгилоидозе

Основным осложнением, которое вызывают гельминты стронгилоиды, является поражение желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в следующем виде:

  1. Нарушается всасываемость питательных веществ в организме человека;
  2. В кишечнике может образоваться непроходимость;
  3. Возможно развитие аппендицита и перитонита;
  4. Желчные протоки могут закупориваться, что приводит к развитию гепатита и желтухи.

При поражении легких развиваются пневмония, плеврит и другие разнообразные воспалительные заболевания. Аллергическая реакция на паразитов нередко приводит к обструктивному бронхиту и бронхиальной астме. В тяжелом случае наблюдаются кровотечения и дыхательная недостаточность.

В том случае, когда личинки гельминтов длительное время находятся в кожных тканях, у больного развивается хроническая форма крапивницы и появляется блуждающая сыпь на коже.

Если паразиты поражают нервную систему, это может привести к менингиту и абсцессу мозга.

Между тем, если своевременно сдать анализ кала и крови, чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать соответствующее лечение, заболевание возможно излечить полностью, без каких-либо последствий и осложнений.

При переходе стронгилоидоза в хроническую форму, у больного начинается обострение, в результате чего поражаются многие внутренние органы и приобретают всевозможные хронические заболевания. Особенно сильно нарушается работа всего организма у тех людей, которые обладают пониженным иммунитетом.

Профилактические меры против заболевания

Основные профилактические меры заключаются в своевременном выявлении гельминтов и очищении окружающей среды от зараженных каловых масс. В населенных пунктах проводится санитарное обустройство, окружающая среда очищается от фекалий.

В частности, на территории сельской местности не разрешается удобрение почвы без проведения обезвреживания фекалий. В районах с высоким эпидемиологическим порогом запрещается ходьба по земле босыми ногами, лежание на голой земле. Также необходимо подвергать тщательной обработке фрукты и овощи.

Все пациенты, у которых диагностируют заболевание пищеварительных органов, особенно при появлении аллергической реакции, обязательно сдают анализ кала и крови, чтобы обезопасить себя от гельминтоза.

После того, как проведено лечение и пациент получил выписку, необходимо долгое время проходить наблюдение и обследование в поликлинике.

Важно учитывать, что в группу риска по инфицированию в первую очередь входят люди, имеющие профессию шахтер, землекоп, строитель дорог, работник в сфере сельского хозяйства или овощной базы. Также часто заражению подвергаются пациенты психиатрической больницы и интерната для умственно отсталых людей. в этой статье покажет, чем опасны стронгилоиды для человека.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/strongiloidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.