Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Содержание

Стеноз гортани

Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие.

Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов.

Хроническая форма формируется свыше одного месяца.

Формы стеноза

С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

  • Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
  • Рубцовая. Бывает трех видов:- постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);- посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);- постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка).
  • Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).

По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

  • подого пространства;
  • ой щели;
  • протяженный (сужение затрагивает и трахею);
  • передний (сужается передняя стенка гортани);
  • задний (сужается задняя стенка гортани);
  • тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
  • круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

  • черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
  • попадание в гортань инородных тел;
  • проведение операции на гортани или ее ранение;
  • опухоль щитовидной железы или средостения;
  • протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
  • аллергические реакции;
  • термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
  • наличие новообразований;
  • лучевая терапия;
  • рубцы гортани.

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

  • гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
  • наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
  • в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
  • в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
  • слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.

10 133 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Рахимов Рашид Тулкунович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 10 58 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Зобнин Владимир Николаевич Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук 9.

2 61 отзыва Гришина Ольга Юрьевна Стаж 15 лет 10 35 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Акулич Иван Иванович Стаж 35 лет Кандидат медицинских наук 9.4 136 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Хашимов Азимджон Нарзуллоевич Стаж 4 года 8.

7 26 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Саранча Елена Олеговна Стаж 16 лет 9 20 отзывов Лор (отоларинголог) Фониатр Ломаева Юлия Владимировна Стаж 8 лет 8.7 17 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Северина Мария Константиновна Стаж 7 лет 8.

9 29 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Васильев Алексей Николаевич Стаж 8 лет 8.8 10 отзывов Ильдарова Джамиля Магомедовна Стаж 15 лет

Симптомы стеноза гортани

Существует четыре степени (стадии) стеноза гортани:

  • Компенсированная.
  • Субкомпенсированная.
  • Декомпенсированная.
  • Асфиксия.

Каждая из них имеет свои симптомы.

На первой (I) стадии:

  • дыхание становится редким и глубоким;
  • между вдохом и выдохом прослушиваются короткие паузы;
  • сердцебиение замедляется;
  • при ходьбе (или даже в состоянии покоя) возникает одышка.

На второй (II) стадии у взрослых и детей проявляются следующие симптомы стеноза:

Стеноз гортани третьей (III) степени у детей и взрослых проявляется:

Больной находится в вынужденном положении – сидит, запрокинув голову назад. Его кожа приобретает бледно-синюшный оттенок (красными могут оставаться только щеки).

Четвертая (IV) стадия стеноза (асфиксия) является самой опасной. У пациента наблюдаются:

Иногда на четвертой стадии стеноза гортани может показаться, что состояние больного улучшается. Так, одышка может уменьшиться, температура тела нормализуется. Однако, это обманчивое впечатление. Гипоксия в данной ситуации достигает крайних своих значений, развивается комбинированный ацидоз.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика стеноза гортани

Диагностика стеноза гортани включает:

  • Анализ жалоб пациента, изучение анамнеза. Врач определяет характер дыхания, смотрит, есть ли одышка, уточняет, были ли у пациента в прошлом болезни, которые могли спровоцировать отек гортани.
  • Общий осмотр. Исследуются симптомы дыхательной недостаточности. Проверяется, есть ли новообразования в области шеи.
  • Исследование функций внешнего дыхания.
  • Ларингоскопия. Инструментальный диагностический метод, дающий возможность определить, насколько сужена гортань, а также выявить возможные причины патологического состояния.
  • Эндоскопия. В гортань вводится гибкий эндоскоп, с помощью которого можно определить локализацию, степень и распространенность сужения.

Если поставить диагноз сразу не удается, могут дополнительно проводиться:

В ходе диагностики осуществляется дифференциация стеноза гортани от ларингоспазма, стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка (следствие черепно-мозговой травмы).

Первая помощь при стенозе гортани у детей и взрослых включает:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • придание больному полусидячего положения;
  • открытие форточки;
  • освобождение грудной клетки от стягивающей одежды;
  • щелочные ингаляции (при стенозе гортани до приезда скорой помощи желательно, чтобы больной дышал физ. раствором).

Также для улучшения самочувствия пациента можно опустить его ноги в теплую воду или растереть (это на некоторое время уменьшит отек).

Тактика лечения стеноза гортани зависит от причины, спровоцировавшей болезнь:

  • Если проблема обусловлена аллергической реакцией, показаны антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (снимают отек и воспаление).
  • Если дело в закупорке гортани инородным телом, нужно незамедлительно удалить его.
  • Если патология возникла в результате инфекции, необходимы препараты, улучшающие функции дыхания и снимающие отек. После проводится антибактериальная/противовирусная терапия.
  • При параличе гортани показано удаление ой связки вместе с прилежащими к ней хрящами.

При асфиксии врачи проводят трахеотомию – делают надрез на передней поверхности шеи и вводят в дыхательные пути трубку, через которую больной может дышать.

Также возможна интубация – в гортань вводится трубка, расширяющая ее просвет. Продолжительность такой процедуры – не более трех суток.

Но уже через сутки нужно попытаться извлечь расширяющий гортань механизм и посмотреть, сможет ли пациент дышать самостоятельно.

Хронический длительно существующий, а также врожденный стеноз лечится хирургическими методами:

  • иссечение опухоли, рубцов;
  • имплантация стентов (трубки, которые не позволяют гортани сужаться).

Существуют специализированные центры отоларингологии в Москве, в которых успешно справляются с этой проблемой.

Возможные осложнения болезни

Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.

Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться. Нужно как можно быстрее вызвать на дом лора либо скорую помощь.

Как предотвратить стеноз гортани у детей и взрослых – профилактика

Профилактика стеноза гортани состоит в:

  • грамотном и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной сужения дыхательных путей;
  • исключении травм шеи;
  • своевременной диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей;
  • отказе от долгой интубации (не более 3 дней);
  • строгом соблюдении сроков наложения трахеостомы;
  • наблюдении у отоларинголога после операции на гортани;
  • исключении вдыхания едкого дыма, попадания в дыхательные пути кислот и щелочей;
  • проведении аллергенспецифической и иммунной терапии;
  • отказе от контакта с аллергенами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/stenoz_gortani

Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Стеноз — патология, вызванная сужением (уменьшением проходимости) органов или кровеносных сосудов.

В зависимости от локализации вызывает болевой синдром, кислородное голодание, асфиксию, негативные процессы со стороны внутренних органов.

Выявление и лечение стеноза сосудов важно на первых этапах, пока последствия не привели к необратимым изменениям. О видах и симптоматике, лечении и профилактике — в статье.   

 Что такое стеноз

Артерии, капилляры, сосуды представляют собой полые трубки, по которым движется кровь и лимфа. В нормальном состоянии тонус стенок сохраняет их форму, но причины и факторы (которые рассмотрим ниже), сужают каналы, уменьшая просвет, препятствуя кровотоку.

Атеросклероз, при котором стенки обрастают холестериновым налетом и бляшками, приводит к уменьшению проходимости сосудов, а дальнейшее развитие патологии способствует потере эластичности стенок.

Сосуды слабо реагируют на нервные импульсы, пропуская меньше крови к органам, иногда просвет закрывается полностью.

Если стеноз отягощен проблемами свертываемости крови — образуются тромбы, способные перемещаться по крови и перекрывать доступ к внутренним органам.

Задаваясь вопросом, что такое стеноз, пациенты в первую очередь обеспокоены причинами возникновения, поскольку в 20 веке патология рассматривалась как болезнь возрастных (пожилых пациентов), в 21 веке ей подвержены не только молодежь, но и дети. Тем больше вопрос актуален потому, что первые стадии болезни носят скрытый характер и зачастую не определяются даже больным.

Причины

Врачи рассматривают такие факторы, вызывающие стеноз сосудов:

  1. Врожденная патология, при которой сосуды гипертрофически сужены, либо нарушена эластичность и упругость стенок;
  2. Атеросклероз сосудов, уменьшающий просвет по причине осаждения холестериновых отложений на внутренних стенках сосудов;
  3. Сахарный диабет, приводящий к образованию отложений в сосудах и утрате эластичности стенок;
  4. Дегенеративные изменения вследствие старения организма;
  5. Избыточный вес и ожирение;
  6. Склонность к алкоголизму и табакокурению;
  7. Спазм стенок сосудов и артерий, вызванных нервными реакциями (стресс, перенапряжение).
  8. Гиподинамия.
  9. Обнаружение нарушений в соседних органах (добро-и злокачественные образования, гиперемия, воспаления), передавливающие кровоток в сосудах.
  10.  Гипертония.

Виды и симптоматика стеноза

В зависимости от локализации патологии, различают такие виды стеноза сосудов:

  • головы и головного мозга;
  • шеи;
  • сердца;
  • ног.

Симптомы стеноза сосудов отличаются из-за того, какие участки тела вовлечены в патологию. Так, стеноз сосудов головы и мозга рассматривают как самое серьезное заболевание, поскольку недостаток крови, поступающий в мозг, вызывает кислородное голодание и необратимые изменения структуры.

Симптомы стеноза сосудов головы и мозга:

  • сильный болевой синдром в области головы;
  • снижение зрения и слуха;
  • головокружение, расстройство памяти, нарушение координации;
  • онемение лица, проблемы с речью.

Стеноз сосудов головы — опасное состояние, при котором не вовремя оказанная помощь ведет к ишемическому приступу, инсульту или микроинсульту.  

Инсульт — нарушение деятельности мозга из-за гипоксии, вызванной закупоркой кровеносных сосудов.

Как известно, кислород необходим клеткам мозга ежесекундно: кислородное голодание больше 4-ех минут приводит к необратимому отмиранию клеток головного мозга.

Опасность стеноза сосудов головы в том, что ранняя форма патологии не характерна четкой симптоматикой: больной осознает угрозу только на стадии выявления осложнений — инсульта или микроинсульта.

Стеноз шейных сосудов (или каротидный стеноз) вызывает сужение просвета коронарных артерий и вен, подающих кровь к мозгу. В зону риска попадает сонная артерия, при сужении канала на 75% допустима только операция. Симптоматика идентична стенозу сосудов головы:

  • утомляемость и раздражительность;
  • смена настроение и агрессия;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • потеря ориентации, головокружение, тошнота.

Опасность состояния в том, что ишемический приступ (вызывающий временное снижение слуха и зрения, проблемы с речью и ориентацией) длится не больше 20 минут, после чего все внешние признаки заболевания отступают. Но симптомы указывают на внутреннее развитие болезни, которая сохраняется в организме после исчезновения симптоматики.

Сужение сердечных сосудов препятствует передаче кислорода и питательных элементов к сердцу.

В зависимости от расположения поврежденного стенозом сосуда рассматривают право- и левосторонний стеноз ствола сосуда, критический стеноз и порок сердца.

Два последних состояния требуют срочной операции по расширению кровотока или замене сосудов, иначе пациенту грозить смерть. Признаки стеноза сердечных сосудов таковы:

  • одышка, возникающая при физических нагрузках малой интенсивности;
  • гиперемия ног и рук;
  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • болевой синдром отдает в руки при скоротечном прохождении болезни.

Если пациент не обращается к врачу при рассмотренных признаках, дальнейшее сужение сосудов приводит к инфаркту или пороку сердца.

Стеноз артерий ног вызывает атеросклероз. Недостаточный приток крови вызывает нетипичные проявления:

  • излишнее накопление жидкости в ногах, ведущее к дегенеративным изменениям тканей;
  • хромота, болевой синдром в нижних конечностях, вынуждающие вести малоподвижный образ жизни;
  • на ногах проступают раны и язвы, не заживающие долгое время;
  • кожные покровы меняют цвет — от синюшно-бледных до интенсивно-красных, в местах изменения окраски на коже прекращается рост волос;
  • одновременно с изменением окраски кожного покрова меняется и температура ног: холодная  при бледных покровах, излишне горячая при красных.

Несвоевременное обращение к врачу или самолечение приводит к необратимым последствиям: на ногах развивается гангрена, приводящая к инвалидности или смерти.

Поскольку стеноз сосудов начинается бессимптомно, определить патологию возможно при врачебной консультации  и диагностике. Важно понимать, что указанные выше признаки заболевания проступают тогда, когда просвет сосудов сужен на 75%, что рассматривают предпосылкой оперативного вмешательства во избежание инсульта или инфаркта.

Стеноз сосудов у детей

Стеноз у детей диагностируют редко. В 90% случаев патология носит врожденный характер и встречается с частотой 1 случай на 200-230 новорожденных.

Причина низкого уровня заболевания — УЗИ плода во время беременности, которое позволяет обнаружить болезнь в период внутриутробного развития.

При выявлении подозрения на стеноз сосудов тяжелой формы, будущей матери предлагают прервать беременность.

Менее сложная патология подразумевает оперативное вмешательство после рождения.

Врожденный стеноз сосудов, не отягощенный дополнительными отклонениями, редко влияет на жизнь малыша: он активный, веселый, не отстает в интеллектуальном развитии. Болезнь определяют в ходе регулярных врачебных осмотров без дополнительных предпосылок.

Диагностика

Поскольку симптоматика болезни долгое время не дает повода пациенту заподозрить патологию, диагноз устанавливает врач на основе таких методик:

  • общий осмотр пациента с изучением анамнеза и жалоб, прослушивание стетоскопом сонной артерии;
  • изучение состояний вен, артерий и сосудов с помощью контрастных жидкостей, проявляющихся при рентгене и компьютерной томограмме;
  • кардиограмма сердца и УЗИ его отделов;
  • сосудистая ангиография;
  • ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга.
  • магнитно-резонансная терапия.

Конечно, не все указанные методы необходимы одновременно для установления заболевания, опытному врачу достаточно 2-3 методик для постановки диагноза.

К примеру, кардиограмма позволяет выявить патологии сосудов сердца, а контрастная томограмма — нижних конечностей, МРТ целесообразна при подозрении на гипоксию мозга и предынсультное состояние.

По результатам исследований врач назначает лечение.

Самостоятельно назначать медикаменты и физиопроцедуры категорически запрещено при стенозе сосудов из-за риска негативных последствий.

Чем опасный стеноз

Стеноз сосудов без своевременного лечения провоцирует необратимые процессы и опасные патологии. В зависимости от локализации болезни рассматривают такие проявления:

Локализация стеноза сосудовОпасные последствия
голова и область головного мозгаснижение зрения; частичная или полная тугоухость; потеря ориентации и равновесия; провалы в памяти; эмоциональная нестабильность; инсульт
шейный отделпатология зрительных и слуховых систем; ишемический инсульт; кровоизлияния в мозг; паралич
сердечный отделсердечная недостаточность, инфаркт миокарда; аритмия; болевой синдром в груди; одышка и затрудненность дыхания; отек легких (при недостаточности левого желудочка сердца)
нижние конечностиполная или частичная хромота; боль при движении и в состоянии покоя; расслабление мышц; мужская импотенция; язвенные образования на ногах; гангрена; ампутация нижних конечностей

Врачи рассматривают методы восстановления здоровья, включающие операцию и консервативную терапию.

Методы лечения

Лечение стеноза сосудов медикаментозными предписаниями редко приносит позитивную динамику. Таблетки или инъекции целесообразны в случае, когда сужение просвета не достигло 75%. Но, к сожалению, симптомы патологии доставляют беспокойство пациентам тогда, когда закупорка сосудов вплотную приблизилась к указанному показателю.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

  • расширение стенок сосудов путем иссечения отложений холестерина и атеросклеротических бляшек;
  • устранение тромбов;
  • замена части поврежденного сосуда и формирование нового русла кровотока;
  • вживление в сосуд медицинского приспособления — стента — не дающего стенкам сосуда смыкаться (стентирование).

Лекарственные назначения при стенозе сосудов целесообразны до момента выявления сокращения просвета до 1\4 нормального состояния.  К необходимым лекарствам относят:

  • антиагреганты, не позволяющие тромбам скапливаться и склеиваться между собой (Аспирин, Плавикс, Тромборедуктин, Аспикард, Ацилпирин, Сановакс, Курантил);
  • препараты-статины, мешающие образованию холестериновых бляшек и восстанавливающие поврежденные участки сосудов (Вазилип, Симвастатин, Лескол Форте, Липтонорм, Торвакард, Розулип, Ливазо);
  • антикоагулянты, уменьшающие тромбообразование и свертываемость крови (Синкумар, Ангиокс, Варфарин, Гепарин, Тромблесс, Прадакса, Сепротин, Эниксум);
  • комплексы на основе витамина С и В3, препятствующих холестериновым отложениям;
  • контроль уровня сахара в крови больным сахарным диабетом.

Недопустимо принимать препараты, не посоветовавшись с врачом. Самолечение приведет к ухудшению состояния, проявлению негативных последствий стеноза сосудов, не исключен летальный исход.

Прогноз жизни

Особенность патологии состоит в том, что выраженная симптоматика указывает на последнюю стадию процесса, требующую оперативного вмешательства, а отсутствие симптомов позволяет выявить заболевание только случайно. В последнем случае консервативная терапия способна устранить болезнь и предотвратить осложнения.

Тем не менее, даже при диагностике слабой формы стеноза сосудов, лечение медикаментами продолжается не меньше 3-6 лет, а иногда и всю жизнь. Поскольку таблетки способны устранять причину патологии, отмена препаратов приведет к повторному образованию отложений на стенках сосудов.

Профилактический прием назначений необходим и после оперативного вмешательства, так как склонность к тромбозу и образованию холестериновых бляшек не зависит от операций, а рассматривается как прецедент для ее проведения. Лекарственная терапия помогает снизить риск развития инфаркта, инсульта и тромбоза на 30-40%.

Врачи наблюдают пациентов с бессимптомными случаями стеноза на протяжении жизни, относя их в группу риска ухудшения состояния под влиянием внешних факторов.

Необходимо помнить, что диагностированный стеноз сосудов на ранних стадиях невозможно вылечить без изменения образа жизни: так, лекарства и операции не будут действенными, если пациент продолжает курить, употреблять алкоголь, не контролирует питание и ведет малоподвижный образ жизни.

Профилактика

Для улучшения жизни и недопущения развития тяжелых последствий стеноза сосудов, врачи рекомендуют придерживаться таких профилактических методик:

  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм, переедание, сидячий образ жизни);
  • разработать диету, включающую продукты со сниженным уровнем холестерина и жиров животного происхождения;
  • исключить острое, копченое, жареное и блюда “фастфуда”, которые считают основным источником “плохого” холестерина в крови;
  • пройти обследование у диетолога на определение индекса массы тела и приведение показателя в соответствие с возрастом, ростом и особенностями строения организма;
  • проработать протокол посильной физической нагрузки для обеспечения кислородом внутренних органов и тренировки выносливости сердца: для этого необязательно посещать тренажерный зал — танцы, плавание, езда не велосипеде помогут поддерживать тонус;
  • проходить ежегодные осмотры у профильных врачей для своевременного выявления признаков стеноза сосудов.

Как видим, несмотря на тяжелые последствия, стеноз сосудов — патология излечимая. Но пациент, у которого установлена склонность к болезни, должен понимать, что прием антикоагулянтов и антиагрегантов — обязателен на протяжении жизни для устранения риска инсульта или инфаркта.

(4 4,75 из 5)

Источник: https://orto-cure.ru/stenoz/

Стеноз – причины, симптомы, лечение. Стеноз гортани у детей

Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Стеноз – патологическое сужение кровеносных сосудов или трубчатых органов. Ярким примером патологии является стеноз гортани, представляющий собой частичное или полное уменьшение её просвета, в результате которого происходит нарушение дыхания. Наиболее часто встречается стеноз гортани у детей дошкольного возраста, как осложнение ларингита.

Очень важно распознать заболевание вовремя и оказать ребёнку необходимую помощь.

Симптомы

Внешние признаки стеноза горла обуславливает степень заболевания, которая зависит от того, насколько сузился просвет гортани. Выделяю 4 степени стеноза, основанные на клинических данных.

I степень

Компенсированный стеноз горла. Дыхательный ритм учащается при физических нагрузках, возбуждении, возникает одышка. При этом в спокойном состоянии нарушение дыхания не происходит.

II степень

Субкомпенсированный стеноз горла или неполная компенсация. Состояние средней тяжести, при котором наблюдается затруднённое дыхание с шумом (стридорозное). Приступы удушья могут иметь волнообразный характер. Наблюдается побледнение кожных покровов. Ребёнок становится беспокойным и капризным.

III степень

Декомпенсированный стеноз горла. Дыхание учащается и становится поверхностным. Свистящий шум выражен ещё сильнее из-за максимального напряжения дыхательных мышц. Лицо бледнеет, носогубная зона приобретает синюшный оттенок, тело покрывается холодной испариной, пульс замедляется, возникает аритмия.

Чтобы облегчить дыхание ребёнок непроизвольно принимает полусидящее положение, он крайне возбуждён и испуган.

IV степень

Асфиксия. Смертельно опасное состояние, для которого характерно резкое снижение артериального давления, частое поверхностное дыхание, сильное расширение зрачков. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, ногти темнеют. Ребёнок становится вялым, сонным. Возможна потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Первая помощь при стенозе

Такое состояние, как стеноз гортани у детей до 7 лет развивается стремительно, и уже через несколько часов может перейти в декомпенсированную степень. Поэтому при появлении первых симптомов нужно принять меры первой помощи.

Главное правило – родители и домочадцы не должны поддаваться панике. Беспокойство взрослых передастся ребёнку и усугубит болезненное состояние. До приезда «скорой помощи» необходимо предпринять ряд действий, направленных на облегчение симптомов приступа стеноза горла:

  1. Чтобы уменьшить отёк и остановить его распространение, дайте малышу принять любой антигистаминный (проти­воаллергический) пре­парат. В данной ситуации допустимо употребление целой таблетки независимо от возраста.
  2. Создайте повышенную влажность воздуха. Для этого включите увлажнитель или наполните ванную комнату паром с помощью горячей воды и отнесите туда ребёнка.
  3. Напоите малыша щелочной жидкостью. В стакан тёплого молока или минеральной воды добавьте ½ ч. ложки соды. Питье не должно быть горячим, так как может спровоцировать дополнительный отёк гортани. Пить нужно небольшими порциями с интервалом 5–10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту.
  4. Сделайте ингаляции с нафтизином. Сколько физраствора нужно добавлять к нафтизину зависит от концентрации препарата: 0,05%-й препарат разводится с физраствором в пропорции 1:5, 0,1%-й – 1:10. Для одной ингаляции достаточно 3 мл раствора. При отсутствии в доме ингалятора закапайте малышу в нос по несколько капель нафтизина.
  5. Не заставляйте ребёнка лежать в постели, позвольте ему принять любую удобную позу. Грудного малыша возьмите на руки в вертикальном положении.

Во время приступа стеноза категорически запрещается употребление препаратов от кашля. Они не окажут помощь, а лишь усилят развитие отёчности. Даже если в результате предпринятых действий ребёнок почувствовал себя лучше, отказываться от госпитализации малыша не стоит, поскольку приступ может через время повториться.

Терапевтическое

Медикаментозное лечение целесообразно проводить на первых двух стадиях болезни. При этом ребёнок должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В зависимости от причины заболевания могут назначаться следующие препараты:

  1. Антибиотики при инфекционных заболеваниях (ангина, ларингит, тонзиллит и т. д.).
  2. Противовирусные препараты при ОРВИ.
  3. Антигистаминные препараты при аллергическом происхождении заболевания и для снятия отёка при стенозе горла.
  4. Стероидные гормоны, оказывающие противовоспалительное, иммуномоделирующее и противоаллергическое действие;
  5. Сосудосуживающие препараты.

Для снятия симптомов стенозирующего ларингита эффективно применяется дегидратационная терапия, представляющая собой комплекс мер, направленных на уменьшение количества жидкости в организме. Лечение хронического ларингита должно быть комплексным и включать в себя физиотерапевтические процедуры, приём общеукрепляющих препаратов.

Хирургическое

На третьей и четвёртой стадиях для восстановления дыхания проводится оперативное лечение стеноза. Существуют следующие виды сечения горла:

  • трахеотомия – рассечение трахеи;
  • тиреотомия – рассечение щитовидного хряща или железы;
  • крикотомия – вскрытие гортани путём рассечения перстневидного хряща.

При кратковременном стенозе в результате травмы или других патологий органов дыхания зачастую проводится интубация – введение специальной трубки в гортань или трахею.

Профилактические меры

Распространённой причиной стеноза гортани у детей являются респираторно-вирусные и инфекционные заболевания, в частности, ларингит. Ввиду этого профилактические меры нужно направить на общее укрепление организма, ограждение ребёнка от контакта с больными, а также своевременное лечение первых симптомов простудных заболеваний (боль в горле, сухой и мокрый кашель, насморк).

Ежедневный рацион малыша должен включать свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, йогурты с бифидобактериями, каши. Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, следует не допускать контакта с аллергенами.

При частых случаях заболевания ларингитом, целесообразно повышать иммунитет с помощью закаливания, приёма специальных препаратов.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский Е. О. в случае заболевания ребёнка ларингитом рекомендует вызывать скорую помощь при появлении первых признаков стеноза (охриплость голоса, «лающий» кашель). Большое число приступов приходятся на ночное и вечернее время, поэтому родители рискуют пропустить опасные симптомы.

Переходу ларингита в стенозную форму в большой степени способствует сухой тёплый воздух в помещении, в котором находится ребёнок. Поэтому комнату обязательно нужно проветривать и увлажнять воздух.

Очень важно чтобы при ларингите ребёнок как можно меньше разговаривал, даже шёпотом. Голосовые связки должны находиться в состоянии покоя.

Нельзя сказать однозначно, сколько времени лечится стеноз гортани. Лечение стеноза зависит от причины его возникновения, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма ребёнка.

Поскольку стеноз горла является достаточно опасным заболеванием, родители должны знать его симптомы и методы оказания первой помощи.

При стенозирующем ларингите и других видах патологии консультация врача обязательна.

Источник: https://MedOtvet.com/neraspredelennoe/stenoz-gortani-simptomy-i-lechenie.html

Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать?

Стеноз, что такое стеноз, как лечить стеноз у детей и взрослых?

Стеноз гортани у детей – частое осложнение вирусных инфекций. Этот патологический процесс обусловлен значительным уменьшением или полным закрытием просвета гортани. В результате затрудняется процесс прохождения воздуха при дыхании и нарушается голосообразование.

Детская гортань – особенности

Строение гортани у детей отличное от такового у взрослых. У детей раннего возраста она имеет форму воронки. С возрастом гортань становится цилиндрической. У детей она располагается выше чем у взрослых, на уровне 4–6-го шейного позвонка. Она несколько длиннее, но при этом уже чем у взрослых. Хрящи более податливы, слизистые оболочки очень богаты кровеносными сосудами.

Учитывая эти особенности строения, даже небольшой отек слизистых дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани у детей. Просвет сужается настолько, что это приводит к затруднению дыхания, ребенку становится трудно говорить. В тяжёлых случаях просвет гортани может полностью перекрываться, и тогда наступает удушье.

Стеноз гортани у детей – причины

Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.

Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:

  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • длительное пребывание на холоде;
  • вдыхание холодного воздуха ртом;
  • перенапряжение голоса (сильные крики, громкая речь);
  • вдыхание задымленного воздуха, паров и газов;
  • прием горячей пищи и напитков.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани у детей возникает преимущественно в ночное время. Происходит отек слизистых оболочек дыхательных путей. В это время в них собирается большое количество слизи, которая нагнетает имеющийся отек. Из-за таких изменений возникает закупорка дыхательных путей.

Необходимо отметить, что у детей гортань имеет меньший просвет: так, утолщение слизистой всего на 1 мм уменьшает просвет гортани на 13% у младенцев и на 55% у годовалого малыша.

Это объясняет частоту развития патологии у маленьких детей: стеноз гортани чаще фиксируется в возрасте 6 месяцев–5 лет.

Хронический стеноз гортани

Стеноз гортани в хронической форме встречается реже. Причиной его развития выступает нарушение анатомии верхних дыхательных путей.

В большинстве случаев патология имеет врожденный характер, поэтому первые признаки стеноза мама фиксирует уже в течение первого месяца жизни младенца.

В отдельных случаях требуется проведение операции, которая направлена на удаление имеющихся аномалий развития.

Стеноз гортани у детей – симптомы

В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют.

Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка.

При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.

Сужение дыхательных путей приводит к появлению следующих симптомов:

  • дыхание открытым ртом;
  • посинение кожи лица;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • асфиксия.

В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:

  1. 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
  2. 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
  3. 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
  4. 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.

Как определить стеноз гортани у ребенка?

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

  • затруднение дыхания;
  • шум в процессе дыхания;
  • настойчивый, лающий кашель;
  • афония;
  • частые срыгивания;
  • дисфагия.

Стеноз гортани у детей – лечение

При диагнозе стеноз гортани лечение напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь.

Если это инородное тело, попавшее в дыхательные пути и вызвавшее закупорку гортани, врачи стараются извлечь его, в некоторых случаях и путем оперативного вмешательства.

Когда стеноз гортани у детей обусловлен инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, врачи назначают соответствующие лекарственные средства для снижения отека слизистой оболочки.

В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные препараты: Амоксициллин, Бензилпенициллин;
  • нестероидные противовоспалительные: Ацетаминофенол, Ибупрофен;
  • противогистаминные средства: Клемастин, Лоратадин;
  • муколитики: Амброксол, Мукалтин;
  • ингаляции: с химотрипсином, щелочной минеральной водой. В этой форме используют и Пульмикорт при стенозе гортани у детей, разводя его с физраствором.

Стеноз гортани у детей – неотложная помощь

Первая помощь при стенозе гортани у детей должна быть оказана незамедлительно. Отсутствие таких мероприятий провоцирует усугубление самочувствия ребенка. В итоге может развиться асфиксия (удушье), которая без реанимационных мероприятий способна привести к летальному исходу.

Чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий, при подозрении на стеноз гортани у детей врачи советуют предпринимать следующее:

  1. Постараться успокоить ребенка – волнение способно усилить стеноз.
  2. Придать ребенку удобное сидячее положение.
  3. Максимально увлажнить воздух: включить увлажнитель воздуха, отнести малыша в ванную комнату, включить горячую воду, чтобы комната наполнилась паром.
  4. Дать антигистаминный препарат по возможности.
  5. Если приступ не купируется, состояние ухудшается, вызвать скорую помощь.

Стеноз гортани у детей – клинические рекомендации

Перед тем как лечить стеноз гортани у детей, врачи стараются определить причину нарушения. Диагностика проводится после купирования очередного приступа. В экстренных случаях, при развитии асфиксии показана коникотомия – рассечение гортани между щитовидным и перстневидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки.

Детям старше 8 лет со стенозом гортани может быть показана пункционная коникотомия, когда хрящ пунктируется катетером на игле, к которому подключается шприц, с помощью которого аспирируется воздух.

Мамам малышей, имеющих предрасположенность к возникновению данной патологии, врачи выдают индивидуальные рекомендации, как предотвратить стеноз гортани у детей.

Меры имеют общий характер и заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Исключение простудных заболеваний, ОРВИ.
  2. Недопустимость травматизации ЛОР-органов.
  3. Санация имеющихся хронических очагов инфекции в организме.
  4. Своевременное наложение трахеостомы.
  5. Проведение иммуностимуляционной и общеукрепляющей терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/stenoz-gortani-u-detey-kak-raspoznat-trevozhnye-simptomy-i-chto-delat

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.