Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Содержание

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Основа методики радиоизотопного исследования

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки тиреоидных гормонов.

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

  • прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
  • в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
  • отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
  • за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
  • не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.

Несоблюдение указанных рекомендаций может вызвать искажение полученных результатов исследования.

При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.

Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.

Но иногда становится необходимым повторное проведение сцинтиграфии с использованием йода.

Проведение процедуры

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

а) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы. б) «Холодные» узлы щитовидки.

в) Токсический зоб — «горячий» узел щитовидной железы.

г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.

Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.

При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.

Если для сканирования ЩЖ применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.

Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.

Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.

После процедуры пациент может возобновить прием назначенных лекарственных средств и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная компьютерная томография. Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет, носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки, или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

  • однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
  • интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о токсическом узловом зобе (болезни Пламмера);
  • одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
  • равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
  • единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания для проведения процедуры

Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Недостатки сцинтиграфии

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования, этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане радиационного облучения сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

  • высокая квалификационная подготовка персонала;
  • доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
  • сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Обоснование радиационной безопасности исследования

Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.

Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.

Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв. Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.

Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.

С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.

Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.

В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия) – метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода. Процедура позволяет определить особенности строения, размеров и расположения органа, выявить диффузные и очаговые изменения, в т. ч. холодные, горячие или теплые узлы.

Сканирование щитовидной железы – это метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода.

Показания и противопоказания

Радиоизотопное сканирование выполняется:

  • при необходимости точного определения расположения щитовидной железы при наличии анатомических особенностей;
  • для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития;
  • при узлах неясного происхождения;
  • при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
  • для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов;
  • для комплексного обследования при невозможности поставить правильный диагноз;
  • при стремительном увеличении щитовидной железы;
  • для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита;
  • перед радиойодтерапией для расчета дозы облучения.

Исследование не проводят в период беременности и лактации, при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода. Если процедура становится необходимой в период грудного вскармливания, ребенка отлучают от груди на несколько дней.

При аллергических реакциях обследование радиоактивным йодом заменяют на введение технеция.

Детям сканирование делают с применением веществ, имеющих короткий период полураспада.

Подготовка

Особой подготовки сцинтиграфия щитовидной железы не требует. За 30 дней до ее проведения прекращают прием препаратов, используемых для лечения зоба. Кроме того, необходимо воздерживаться от прохождения диагностических процедур, связанных с введением контрастного вещества. От приема пищи отказываются накануне сканирования.

Где сделать сканирование щитовидной железы

Не каждая клиника имеет оборудование, необходимое для проведения радиоизотопного сканирования. Обследование проводится в учреждениях государственного уровня. По направлению эндокринолога процедуру можно пройти бесплатно.

По направлению эндокринолога радиоизотопное сканирование щитовидной железы можно пройти бесплатно.

Интерпретация результатов сканирования

После проведения процедуры сканирования получают следующие результаты:

  • однородная структура тканей с равномерным распределением радиоактивного йода. Такой результат характерен для здоровой щитовидной железы;
  • наличие более насыщенных контрастом, рассеянных по всей железе участков. Свидетельствует о повышении активности тиреоцитов, возникающем на фоне диффузного токсического зоба;
  • наличие нескольких фрагментов, активно поглощающих радиоизотоп. Свидетельствует о наличии узлового зоба;
  • присутствие единичного участка, поглощающего большое количество контрастного вещества. Характерно для аденомы;
  • равномерное слабое поглощение радиоактивного йода. Наблюдается при тиреоидите;
  • наличие единичного участка, не захватывающего контрастное вещество. Свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Последствия

Последствия сканирования делятся на 2 группы – детерминированные и случайные. К первым относят те, что появляются при превышении допустимого уровня излучения (радиоактивное отравление организма), ко вторым – те, вероятность возникновения которых зависит от полученной дозы (генетические мутации, злокачественные опухоли). Риск развития и тех, и других оценивается как минимальный.

Отзывы

Елена, 40 лет, Сыктывкар: “Сканирование щитовидного органа проходила впервые. После введения препарата пришлось выпить 1 л воды. Через час процедура началась, легла на кушетку, врач начал делать снимки шейной области. Неприятных ощущений в этот момент не возникало.

После завершения исследования проверили дозиметром и отпустили домой. Основной недостаток сцинтиграфии – возникновение негативных последствий в период выведения радиоизотопа йода. В моем случае – обострение хронического заболевания, находившегося в стадии ремиссии 10 лет”.

Николай, 50 лет, Сургут: “Эндокринолог назначил радиоизотопное сканирование в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования щитовидной железы. Перед обследованием воздерживался от употребления алкоголя и курения.

После получения снимков узнал, что узел в щитовидном органе имеет доброкачественный характер.

Сама процедура никаких негативных последствий не имела, единственные недостатки – необходимость исключения контакта с другими людьми в первые дни после исследования и достаточно высокая цена процедуры”.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/skanirovanie

Сканирование щитовидной железы: как это происходит?

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Сканирование щитовидной железы помогает изучить строение, локализацию органа, лимфоузлы и очаги воспаления. Для диагностики используется радиоизотоп J131 или J123. Если назначается лечение зоба, то использовать будут J123, чтобы нагрузка на организм была минимальная. Что представляет собой радиоизотопное исследование щитовидной железы и как оно проходит, рассказывается далее в статье.

Сканирование щитовидной железы: перед процедурой

Сцинтиграфия или радиоизотопное исследование ЩЖ – один из видов функциональной диагностики, который основывается на оценке накопленного железой особого фермента.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы не требует особенной подготовки. Нужно за месяц до теста отказаться от приема медикаментов с йодом. Также не рекомендуется проходить диагностику с ведением контрастного средства.

Показания к диагностике

Радиоактивное сканирование щитовидной железы может назначаться не всем больным и не всегда, особенно при диагностированном зобе.

Основные показания:

  • аномальное положение железы, загрудинный зоб;
  • изучение функционирования узлов щитовидки;
  • дифференциальное изучение тиреотокикоза;
  • изучение метастазов дифференцированного рака ЩЖ;
  • некоторые индивидуальные показания, например, изучение состояния больного после операции при наличии злокачественной опухоли в железе.

Проведение сканирования железы

Если изучается щитовидная железа, сканирование происходит по следующему алгоритму:

  1. пациенту вводят радиомедикамент с микродозами изотопа йода;
  2. вещество поступает в кровоток и накапливается в ЩЖ;
  3. больного отправляют в гамма-камеру, работающий по типу счетчика;
  4. изучается состояние ЩЖ и делаются снимки, информация записывается.

Расшифровка результатов

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом направлено на изучение распространения радиоизотопа в ЩЖ.

По стандарту, вещество должно распределяться равномерно, поэтому на снимке железа выглядит, как два одинаково закрашенных овала.

Если просматриваются светлые участки, то в этом месте тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Такое бывает при фиброзе, онкологии ЩЖ или при тиреодитах.

Образования с наибольшим накоплением или «горячие участки» поглощают препарата больше всего. Они выглядят на снимке ярко, а окружающие ткани почти не окрашиваются. Подобное явление бывает при токсическом зобе.

Важно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы не поможет определить тип новообразования и его злокачественность. Для этого нужно проводить тонкоигольную биопсию.

Что касается стоимости исследования, то оно не дешевое, но точную цену придется уточнить в центре проведения диагностики.

Сцинтиграфия при подозрении на рак

Особенность онкологии щитовидной железы в том, что недуг проходит без явных симптомов. Но появление малейших признаков – повод обратиться к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Один из самых эффективных способов выявить болезнь– радиоизотопное исследование. Получить информацию о типе рака и доброкачественности не получится, зато можно определить размер, форму и наличие метастаз.

Сцинтиграфия используется для оценки активности гормонов и функционирования железы.

Особенности процедуры

Как было сказано ранее, особой подготовки процедура не требует, даже не важно соблюдение определенного рациона.

Но некоторых правил лучше придерживаться, чтобы получить более точные результаты:

  • за месяц до исследования нужно отказаться от медикаментов с йодом;
  • за три недели лучше не проводить анализы с введением контрастного вещества;
  • следующие три месяца после процедуры лучше не выполнять тесты с введением контрастных веществ.

Для анализа используются радионуклидные изотопы йода, за 30 минут вводится радиопрепарат, а потом пациента отправляют в гамма-камеру. Через 20 минут аппарат делает снимки (цветные или черно-белые). Ткани, которые насыщенны радиоизотопом оцениваются по плотности и оттенку.

В норме, вещество должно накапливаться в равномерно в каждом отделе. Если в одном месте оттенок более насыщенный, то это «горячий участок», если менее насыщенный, то «холодный участок».

Если у пациента онкология и была проведена операция, то сцинтиграфия позволит увидеть результаты и оценить объем тканей для повторной операции.

При паппилярном раке йод в тканях железы не накапливается. Подобный эффект достигается только через два-три месяца в метастазах.

Процедура несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы выходят из организма за несколько дней. Первые сутки не рекомендуется контактировать с беременными и маленькими детьми.

Противопоказания к процедуре

Есть случаи, когда от исследования нужно отказаться:

  • беременность на любом сроке;
  • кормление ребенка грудью;
  • аллергия на йод. Если зуд, жжение и головная боль появились после введения радиоизотопа, то нужно срочно обратиться в больницу.

За последние годы эффективность сцинтиграфии значительно улучшилась, так как появились препараты нового поколения, современное оборудование, что положительно влияет на точность полученных результатов.

Сканирование ЩЖ с введением контрастного вещества способно выявить почти любой недуг железы, даже рак. Результаты получаются достаточно точными, удается изучить строение органа, его форму, функции, состояние лимфоузлов. Поэтому врачу проще поставить диагноз и выработать методику лечения. Плюс – негативное влияние на организм минимальное.

Но из-за высокой стоимости процедуры ее не проводят при подозрении на зоб. А в случаях с раком, дополнительно требуется сдать онкомаркеры и пройти тонкоигольную биопсию.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy-kak-eto-proishodit/

Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка, проведение, возможные побочные эффекты обследования + отзывы

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди всех эндокринологических патологий, и с каждым годом их число заметно увеличивается.

Для выявления подобных проблем существует много различных методов диагностики. Ведущее место занимает ультразвуковое исследование.

Но зачастую некоторым пациентам этого становится недостаточно для того, чтобы им поставили точный диагноз. И тогда прибегают к сцинтиграфии.

Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.

Щитовидная железа считается самой крупной эндокринной железой человеческого тела

Сцинтиграфия — это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований.

С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе.

Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.

Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.

Сцинтиграфия позволяет распознать новообразования среди тканей железы

Преимущества и недостатки диагностики. Возможный вред

Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:

  • оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
  • подробное исследование структуры и размеров органа;
  • минимальный вред для пациента;
  • отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
  • высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.

К недостаткам процедуры можно отнести:

  • возможное обострение хронических заболеваний;
  • далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
  • длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час — полтора);
  • невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
  • малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
  • ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
  • определённая подготовка к процедуре;
  • отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
  • отказ от кормления грудью в течение трёх — четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).

Главным преимуществом метода является возможность постановки точного диагноза

Показания и противопоказания к проведению

Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:

  • гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
  • определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
  • аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
  • аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
  • диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
  • тиреотоксикоз;
  • подозрение на злокачественные процессы в железе;
  • послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
  • воспалительные процессы в железистых тканях;
  • прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.

Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.

С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.

Подготовка к обследованию

Некоторым следует придерживаться определённых диетических рекомендаций перед исследованием

Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время.

В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу.

В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее).

Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста). В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.

Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.

Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).

Описание процесса

Сцинтиграфия проводится в положении лёжа на спине в неподвижном состоянии

Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.

Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.

Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций). Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.

Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы.

Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию.

Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.

Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.

Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы.

Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты).

Счётчик, находящийся внутри гамма-камеры, сканирует исследуемую зону, посылая показания на компьютер, который в дальнейшем строит математическое и трёхмерное изображение органа (сцинтиграммы).

Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.

Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).

Возможные последствия. Насколько опасно?

Процедура считается безопасной, так как дозы радиоактивного препарата ничтожно малы

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество.

Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной.

Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отдельные проявления аллергических реакций;
  • колебания артериального давления;
  • частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
  • обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Расшифровка результатов

Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.

«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует.

Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества.

Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).

Так выглядят участки сцинтиграммыТак выглядят некоторые состояния на стиграмме

Отзывы пациентов о процедуре

Отзывы пациентов о проведённой процедуре разные, но в целом положительные. Никакого дискомфорта исследование не вызывает. У большинства исследуемых побочных явлений не возникало.

Как работает метод сцинтиграфии и когда применяется — видеоролик

Сцинтиграфия — современный метод диагностики заболеваний щитовидной железы, позволяющий поставить точку в сомнениях врача. Она поможет установить точный диагноз, на основании которого будет определена правильная тактика лечения той или иной патологии.

  • Екатерина Покатаева
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoy-zhelezyi

Что такое сцинтиграфия и как делают сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики.

Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки.

Результат можно получить на руки в этот же день.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидка или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

  • Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
  • Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
  • Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Показания и противопоказания к диагностике

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Иногда ОФЭКТ проводят, чтобы оценить эффективность лечения рака щитовидной железы или тяжелых форм тиреотоксикоза.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.

К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Варианты и порядок проведения

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы:

  1. Подготавливают радиофармпрепарат для парентерального введения.
  2. Вводят препарат в вену.
  3. Спустя полчаса ожидания просят лечь на специальный стол в камере для ОФЭКТ. Руки вдоль туловища, положение на спине. Во время процедуры двигаться запрещено.
  4. Исследование длится не более 10-20 минут.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • аллергическая сыпь;
  • нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве стоит от 2700 до 12680 рублей. В среднем процедура обходится в 3000-3300 рублей.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Что такое сканирование щитовидной железы, подготовка к процедуре и ее проведение

Сканирование щитовидной железы: особенности проведения процедуры

Щитовидная железа — эндокринный орган, синтезирующий гормоны, регулирующие жизнедеятельность человека.

Для выработки гормонов железе необходим йод, который ее клетки поглощают с различной скоростью. Скорость такого поглощения позволяет судить о степени функциональности органа.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет определить активность органа по количеству усваивания изотопов.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата и позволяет получить данные о горячих и холодных узлах, о диффузных и очаговых изменениях в тканях. Для исследования применяются такие препараты:

  • Технеций Tc99;
  • Радиоизотоп йода J131;
  • Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

  • отмена препаратов йода;
  • отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

При подготовке к процедуре учитываются такие показания:

  • наличие загрудинного зоба;
  • неправильное расположение щитовидки;
  • диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
  • диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

Сканирование щитовидной железы включает ряд индивидуальных показаний, к которым относятся: эффективность терапевтического лечения, оценка результата хирургического вмешательства, определение в стационар, связанное с диагнозом рак щитовидной железы.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Основные нюансы проведения процедуры сканирования

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Обработка результатов сканирования

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Участки железы, имеющие наиболее светлое окрашивание, возникают при слабом насыщении радиопрепаратом. Такие светлые участки называют холодными, в них активность гормонов невысокая.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

  • онкологию эндокринной железы;
  • тиреоидиты;
  • фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

После исследования пищу можно принимать только через два часа, питание должно быть легким и диетическим. На следующий день после процедуры можно перейти к своему привычному меню.

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты, страдающие аллергией на йод.
  • Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

Некоторые факторы искажают результат сцинтиграфии:

  • длительная диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • рентгеноконтрастная диагностика;
  • прием поливитаминов и препаратов с йодом;
  • недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

Радиоизотопное сканирование имеет несколько основных недостатков:

  • Проводить процедуру должны специалисты высокой квалификации.
  • У специалистов должен быть доступ к получению изотопов.
  • Доставить радиоизотопы в отдаленные места сложно, при этом должна четко соблюдаться техника безопасности и охрана радиоактивных препаратов.

Источник: http://ShhitovidnayaZheleza.ru/diagnostika/skanirovanie-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.