Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

Содержание

Анализ мокроты на туберкулез: правила сбора в домашних условиях

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов.

Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами.

В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает.

Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей.

С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей.

Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

  1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.

  2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.

  3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
  4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз.

    Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.

  5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.

  6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию.

Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты).

Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

  • В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
  • В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

  • Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
  • Выявленные затемнения на снимках рентгена;
  • Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

  • пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
  • людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи.

По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента.

Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.).

Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания .

Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой.

При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки.

Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет.

Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д.

В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

  1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
  2. Микроскопическое исследование мокроты.
  3. Посев мокроты на туберкулез.
  4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
  5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

  1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
  2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
  3. Встряхивание.
  4. Отстаивание смеси.
  5. Помещение в холодную центрифугу.
  6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
    • агаровой среды,
    • плотной яичной среды,
    • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза.

Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием.

Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Источник: http://tuberculosis.su/analiz-mokroti-na-tuberkulez.html

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника сбора

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

Если у человека есть подозрение на туберкулез, необходимо как можно раньше выявить данное заболевание или исключить его наличие.

Чтобы определить уровень скопления патогенов, их чувствительность к лекарственным средствам, необходимо сдать специальный анализ.

Назначается сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, который проводится по строгим правилам, чтобы минимизировать погрешности.

Как собрать мокроту для анализа

Туберкулез часто маскируется под иные болезни, поэтому диагностировать его бывает трудно. Часто течение болезни воспринимается как простое ОРВИ.

Чтобы диагностировать болезнь, нужно пройти рентген грудной клетки, который покажет наличие патологического процесса в легких, сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Такое исследование является обязательным и при сдаче нужно соблюдать правила сбора мокроты на туберкулез.

Анализ на микобактерии туберкулеза проводится следующим образом:

  • обязательно на голодный желудок, лучше всего рано утром;
  • нельзя чистить зубы перед взятием мокроты;
  • перед анализом необходимо прополоскать рот теплой кипяченой водой;
  • взятия происходит после нескольких глубоких вдохов, которые провоцируют отхаркивание.

Мокрота собирается в заранее подготовленный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для достоверного анализа необходимо наполнить контейнер не менее 5 мл материала, после чего в срочном порядке нужно сдать анализ в ближайшую лабораторию.

При сдаче анализа не стоит касаться края контейнера ртом и руками, чтобы не нарушить стерильность.

Анализ мокроты у больных туберкулезом не особо отличается от выше описанной схемы. Но все-таки есть несколько нюансов, которые и надо соблюдать для того, чтобы результат исследования был как можно точнее.

Алгоритм достаточно прост:

  1. Необходимо проводить такой анализ в отдельной комнате с хорошей вентиляцией, чтобы при попадании бактерий в пространство не произошло заражение других людей.
  2. При сборе биоматериала окна в помещении должны быть открыты, а количество материала должно быть не меньше 3 мл.
  3. Собирать биоматериал можно в домашних условиях или на улице, главное соблюдать выше написанные рекомендации, чтобы не подвергать других людей опасности.

Стоит обратить внимание на контейнер для биоматериала. Обязательно данный сосуд должен обладать широким горлышком, быть прозрачным и прочным, чтобы на нем можно было написать информацию о пациенте.

Стерильность – это главное условие, данные сосуды не должны подвергаться повторному использованию. Результаты исследования приходят спустя 3 суток с момента сдачи.

Методы исследований

Существует несколько методов, направленных на исследование мокроты:

  • бак-посев;
  • микроскопическое исследование по Цилю-Нильсену;
  • люминесцентный анализ;
  • методика ПЦР.

Следует рассмотреть все методы, которые позволяют определить наличие палочки Коха в организме человека, приводящей к развитию туберкулеза. Наличие микроорганизма хотя бы в одном анализе указывает на то, что человек является носителем заболевания.

Бактериоскопия

В большинстве случаев используется техника по Цилю-Нильсену. Этот метод относят к маркерному исследованию. После того как необходимое количество биоматериала собрано, в мокроту добавляется специальный раствор, после чего начинается тщательное исследование под микроскопом, который должен быть оснащен иммерсионной системой для таких исследований.

Важная информация:   Как делают Квантифероновый тест на туберкулез

После контактирования со специальным раствором болезнетворные бактерии приобретают красный окрас. Достоинство данного исследования в финансовой доступности и срочности диагностики. Исследование занимает сутки, в срочном порядке может быть осуществлено в течение 60 минут. Но такое исследование не самое надежное.

Люминесцентный

Такой вид исследования проводится при помощи специального микроскопа. Болезнетворные бактерии при исследовании приобретают желтый цвет на общем темном фоне, благодаря чему становятся явными.

При помощи этой методики можно определить, какое количество бактерий скопилось в организме человека.

Исходя из результата, можно диагностировать форму заболевания и степень тяжести протекания туберкулеза.

ПЦР

Данное высокочувствительное исследование несет в себе много информации и заключается в копировании небольшого участка ДНК, что позволяет выявить наличие болезнетворных бактерий в биоматериале человека. Данное исследование хорошо тем, что проводится в течение всего 4 часов, что не дает потерять время в лечении заболевания.

Бактериологический

Бактериологическое исследование проводится при помощи помещения биоматериала в специальную среду. Для того чтобы определить наличие возбудителя в организме, достаточно 2 десятков жизнеспособных КУМ. Данный метод долгий, т.к.

рост бактерий может занимать от 20 дней до 3 месяцев. Результат исследования определяется в виде +, где + говорит о плохом росте, ++ – о среднем, а +++ – об обильном росте бактерий. Самые опасные бактерии имеют маркировку +++.

Расшифровка

Если выявлены микобактерии туберкулеза, анализ покажет результаты, которые расшифрует лечащий врач. По данным исследования определяется наличие у человека туберкулеза, бронхоэктаза или абсцесса легких, т.к. эти заболевания могут протекать с одинаковыми симптомами.

По составу слизи можно диагностировать астматический приступ или наличие острого бронхита.

При содержании прожилок крови можно диагностировать воспаление легких. При тяжелой форме развития заболевания слизь выходит из организма вместе с кровянистыми выделениями, которые могут быть незаметными или существенными.

Дальнейшие действия

При диагностировании такого заболевания как туберкулез важно прислушиваться к рекомендациям врачей и следовать назначенной терапии. Важно соблюдать МБТ, для того чтобы предотвратить заражение близких людей этой болезнью.

Больной туберкулезом должен длительно лечиться и систематически наблюдаться у врача, т.к. при пренебрежении этими условиями возбудитель будет прогрессировать. Сегодня при выявлении данной болезни на начальной стадии можно полностью вылечиться.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/sbor-mokroty-na-mikobakterii.html

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

Анализы при подозрении на туберкулез позволяют относительно быстро выявить заболевание, определить концентрацию патогенов и установить их чувствительность к медикаментам.

Из-за нарушения техники и погрешностей при получении биологических материалов высок риск постановки ошибочного диагноза.

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза необходимо проводить с соблюдением правил, для уменьшения шанса искажения результатов.

Какой материал берется для исследования

Выбор материала зависит от локализации патологии. При поражении мочевого пузыря исследуют образцы урины.

Иногда для корректной постановки диагноза требуется получение жидкости брюшной или плевральной полости. Крайне редко назначают проведение исследования спинномозговой жидкости и костных структур.

Если есть сомнения, могут быть взяты образцы тканей поврежденных органов или лимфатических узлов.

Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза информативен в случае поражения легких. При инфицировании всегда отходит жидкость из дыхательных путей. Она имеет слизистую консистенцию и желтоватый или зеленоватый цвет. Наличие сгустков крови, волокон, кристаллов и белковых соединений может указывать на кавернозную форму.

Правила сбора

Соблюдение правил взятия мокроты для бактериологического исследования позволяет избежать инфицирования окружающих и предотвратить проникновение патогенов из внешней среды в образец.

Сначала следует получить направление у медицинского работника или врача. В большинстве случаев оформлением документов занимается пульмонолог. Иногда проведение анализа назначается онкологом или фтизиатром.

Исследование проводится обязательно, если пациент был госпитализирован с каким-либо заболеванием легочной системы.

Врачи проводят обучение пациентов сбору мокроты на микобактерию, поэтому можно заранее получить консультацию у специалиста.

Перед сбором необходимо подготовить специальную емкость — плевательницу. Диаметр горлышка контейнера должен превышать 3 см. Желательно предпочесть емкости из прочного прозрачного материала. У контейнера обязательно должна быть герметичная крышка. Ее отсутствие или неплотное прилегание к стенкам может привести к получению ложных результатов или заражению членов семьи.

Материал емкости не должен быть скользким, т. к. на контейнер следует нанести личные данные пациента.

Не рекомендуется пользоваться многоразовыми контейнерами. В большинстве случаев их не удается качественно дезинфицировать, что приводит к искажению результатов анализа на микобактерии туберкулеза. Контейнер должен быть стерильным и одноразовым. Подходящую емкость можно приобрести в аптеке.

Для проведения анализа требуется мокрота. Не допускается сбор слюны или содержимого носа. В жидкости не должны присутствовать примеси.

Если человеку не удается сразу собрать необходимый для проведения анализа объем, можно сделать это за несколько раз. Чаще всего для получения корректного результата мокроту сдают трижды в течение 3 суток.

Сбор проводится как в домашних условиях, так и в стационаре для исключения ошибки.

Для облегчения получения слизи при отхаркивании правила сбора мокроты на туберкулез предусматривают подготовку к процедуре. За 12 часов до получения образца нужно выпить 1,5-2 л воды. Это необходимо для разжижения и выделения слизи.

Процедура проводится утром после сна для уменьшения объема примесей. Вечером следует заранее принять муколитики для улучшения отхаркивания. Желательно почистить ротовую полость перед сбором мокроты, чтобы в образец не попали сторонние возбудители. Нельзя использовать зубную пасту.

Следует избегать проникновения крови из десен в жидкость.

Во время процедуры алгоритм действий следующий:

  1. Вызов мокроты с помощью нескольких глубоких вдохов.
  2. Провоцирование кашлевого рефлекса.
  3. Сбор мокроты в подготовленную емкость.

Для проведения туберкулезного исследования мокроты требуется 5 мл жидкости. Запрещается касаться внутренних стенок или горлышка контейнера пальцами или губами. Это приведет к заражению образца и искажению результатов.

Сбор мокроты должен проводиться в отдельном помещении с хорошей вентиляцией. Необходимо открыть окна во время процедуры. Если есть возможность, желательно собирать мокроту на улице, т. к. существует риск заражения членов семьи. Необходимо держаться на расстоянии от других людей. Если процедура проводится дома, члены семьи должны временно покинуть помещение.

Если выполнение взятия мокроты для исследования с использованием стандартных методов невозможно, допускается применение альтернативных вариантов. Для вызова рефлекса после глубоких вдохов можно ненадолго задержать дыхание и медленно выдохнуть.

Затем следует сделать дополнительный вдох и резко выдохнуть. Спровоцировать кашель поможет легкое постукивание по грудной клетке. Вызвать отхаркивание способны дыхательные упражнения.

В крайнем случае допускается проведение ингаляции с солевым раствором.

Если пациенту не удается собрать образец для проведения анализа на наличие МБТ, ему назначается проведение ингаляции с применением изотонического раствора хлорида натрия в стационарных условиях.

Полученный образец следует доставить в больницу в течение 1 часа. При необходимости длительного сбора или хранения контейнер помещают в прохладное место.

Мокрота для исследований: подготовка пациента к микроскопическому анализу на микробактерии туберкулеза, его правила проведения и результат

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови.

Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Что такое анализ мокроты

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей.

Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д.

Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический.

Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения.

Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Зачем нужно исследование

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга.

Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения.

Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Когда и кому назначается

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония.

Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний.

Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Как подготовиться к анализу

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом.

Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить много теплой воды.
  2. Принимать отхаркивающие средства.
  3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой.

Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать.

Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

  1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
  2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
  3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
  4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
  5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты.

Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача.

Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию.

При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Этапы лабораторного исследования

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета.

Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды.

Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей.

Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония.

Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты.

Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл.

Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый.

Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками.

Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков».

Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения.

При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз.

Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья.

При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью.

Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких.

Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи.

Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана.

Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи.

Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей.

Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены.

Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Источник:

Основные правила сбора мокроты и выводы из анализа

Правила сбора мокроты необходимо знать, так как от этого зависит более точное определение результатов анализа. Что будет способствовать правильному и корректному определению диагноза пациента.

Многие заболевания чаще всего обладают несколькими выраженными симптомами. Для определения болезни недостаточно внешних признаков, необходимо проводить дополнительные анализы.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-vzyat-mokrotu-dlya-issledovanij.html

Как сдавать анализ мокроты на туберкулез: правила сбора и интерпретация результатов

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза: правила, алгоритм, анализ, исследование, техника

Анализ мокроты относят к дополнительным методам обследования при заболеваниях дыхательной системы. Особое значение имеет процедура при подозрении на туберкулез. В этом случае для установления диагноза необходимо провести трехкратный сбор и исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Важно различать клинический анализ мокроты и исследование её на наличие микобактерий туберкулеза (КУМ, БК).

В первом случае оцениваются общие характеристики бронхиального секрета: макроскопические (цвет, запах, консистенция, характер, количество) и микроскопические параметры, наличие специфических включений (спирали Куршмана, пробки Дитриха, фибринозные свертки).

Анализ мокроты на БК (бактерии Коха) – это метод диагностики, направленный на выявление микобактерий туберкулеза в выделениях из дыхательных путей.

Данное исследование применяют для:

  • диагностики легочного туберкулеза;
  • определения формы заболевания (с бактериовыделением или без);
  • динамического наблюдения в процессе лечения;
  • контроля излеченности.

Информативность анализа зависит от метода обследования. При прямой бактериоскопии возможно не только выявить возбудителя, но и определить его примерную концентрацию. Однако исследование будет результативно только при достаточном количестве жизнеспособных микобактерий.

При проведении культурального исследования (посева) можно обнаружить даже скудное количество микроорганизмов. Также возможно детально изучить БК и определить их чувствительность к лекарственным препаратам.

Подготовка пациента

Важнейшим аспектом обследования на наличие микобактерий туберкулеза является правильная подготовка пациента к сбору мокроты:

  1. Накануне исследования рекомендуется принимать больше жидкости.
  2. Если мокрота отходит с трудом, следует назначить отхаркивающие препараты.
  3. Перед самой процедурой важно позаботиться о гигиене ротовой полости.
  4. Необходимо вычистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.

Сбор мокроты проводится в утреннее время, натощак. Пациент находится в специально оборудованном помещении. Для сбора выделений лаборатория выдает специальный стерильный контейнер. На нем указываются данные пациента и личный номер образца. Также заполняется направление на исследование.

До момента доставки в лабораторию контейнер хранится в холодильной установке.

Исследование материала проводится не позднее чем через полчаса после сбора.

Методы исследования посева на микобактерии

Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза (БК) производится при помощи:

  • прямой микроскопии;
  • люминесцентной бактериоскопии;
  • посева на питательные среды;
  • биологического метода (утратил свою актуальность);
  • ИФА;
  • ПЦР;
  • BACTEC MGIT.

Бактериоскопический метод диагностики (прямая микроскопия) заключается в исследовании мокроты после ее окраски по Цилю-Нильсену. В мазке микобактерии визуализируются в виде красноватых палочек.

К преимуществам метода относят быстроту и простоту процедуры. Однако информативность ее невысока. Для улучшения качества обследования используют методики обогащения материала (флотация, седиментация) и окраску люминесцентными красителями.

Люминесцентная бактериоскопия использует свойство различного свечения объектов в ультрафиолетовом спектре. В результате МТБ визуализируются в виде золотистых палочек на темном фоне. По данным исследователей, информативность бактериоскопии в этом варианте увеличивается на 30%.

Метод флотации позволяет выявить микобактерии даже при их незначительном содержании. К свежесобранной мокроте добавляют водную суспензию лёгких углеводородов.

Затем пробирку встряхивают, после чего раствор оставляют на некоторое время для отстаивания. Позднее на поверхности раствора образуется флотационное кольцо, которое в большом количестве содержит микобактерии.

Этот материал используют для приготовления мазков.

При седиментации осаждение микобактерий происходит в результате добавления хлороформа с последующим центрифугированием. Из полученного осадка готовят мазок, который красят и изучают под микроскопом.

Бактериологический (культуральный) метод основан на выращивании колоний возбудителя на питательной среде.

Преимущество такого исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) заключается в высокой чувствительности метода. Для обнаружения необходимо от 20 до 100 жизнеспособных клеток в 1 мл.

Также возможно детально изучить возбудителя: определить его типовую принадлежность и лекарственную устойчивость. К недостаткам метода относят длительность обследования и его высокую стоимость.

Также мокроту могут исследовать при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). В этом случае в биологическом материале осуществляется поиск и верификация ДНК возбудителя.

При проведении ИФА (иммуноферментного анализа) в биологическом материале обнаруживаются антигены и антитела. Недостатком метода считается низкая специфичность ввиду большого количества перекрестных реакций.

Помимо классических методов, в практике используются системы микробиологического мониторинга (BACTEC MGIT). Однако ввиду высокой себестоимости исследование проводится редко.

Применение других способов исследования мокроты в настоящее время ограничено.

Интерпретация результатов

Срок проведения анализа зависит от метода диагностики. Посев мокроты на питательные среды делается в течение 3-х месяцев. Первые колонии могут появляться на 3—6 неделе. Отдельные типы микобактерий могут не давать роста на протяжении 90 дней. При отсутствии роста БК на питательных средах результат считают отрицательным.

Расшифровка бактериоскопического анализа мокроты делается в течение одного дня. Наличие в мазке БК говорит о прогрессирующей форме туберкулеза. Отсутствие КУМ в мокроте свидетельствует об отсутствии заболевания или о недостаточном количестве возбудителя. Следовательно, отрицательный результат микроскопии не исключает наличия туберкулеза.

ИФА и ПЦР относят к методам экспресс-диагностики. Получение результатов возможно в течение 5-6 часов.

Проблемой данных способов обследования является большая доля ложноположительных результатов, требующих дальнейшего уточнения.

Дифференциальная диагностика анализа мокроты

Ценность исследования

Информативная ценность исследования различна для каждого из способов. Методы экспресс-диагностики (ИФА, ПЦР) обладают короткими сроками проведения и высокой чувствительностью. Однако, ввиду недостаточной специфичности, значительное количество результатов являются ложноположительными. Их доля у лиц с нетуберкулезными заболеваниями доходит до 14%.

Ошибочные данные ИФА объясняются схожими антигенами БК и непатогенных микобактерий. Проблема недостоверных результатов ПЦР объясняется контаминацией (смешением) образцов микрофлоры во время забора и транспортировки. По данным некоторых авторов, доля ошибочных заключений может доходить до 50%.

При микроскопии мокроты или проведении посева на БК ложноположительные результаты встречаются крайне редко. Чаще всего это связано с неправильной интерпретацией данных.

Подробное видео о лабораторной диагностике мокроты при туберкулезе:

Заключение

Сдача мокроты на БК является обязательным этапом диагностики туберкулеза. Анализ позволяет не только выявить заболевание, но и подобрать эффективную схему лечения. Также исследование помогает осуществить динамическое наблюдение в процессе лечения. Для получения достоверных данных важно определить цель исследования и выбрать метод, который будет максимально информативным в этом случае.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/tuberkulez-legkie/vzroslye-tb/diagnostika-tb/analiz-mokroty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.