Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Содержание

Артрит голеностопного сустава

Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Артрит голеностопного сустава – острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы.

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии.

При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола.

Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии.

Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью.

Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции.

Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител.

При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей.

Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок.

Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита.

Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время.

Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны.

II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы.

На III стадии артрита из-за резкой утраты подвижности голеностопного сустава больной может передвигаться только с помощью палки или костылей. Стопа сильно деформируется, принимает неестественное положение, развивается анкилоз, приводящий к инвалидизации больного.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами.

Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований.

Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т.

к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию.

При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.

Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви.

При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению.

Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, – более серьезный.

Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/ankle-arthritis

Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Некоторые заболевания суставов представляют реальную угрозу жизни человека. Гнойный артрит – бактериальное расплавление костной и хрящевой ткани, слабо ограниченное суставными поверхностями.

Всегда наблюдается тяжелая реакция организма на болезнь, а распространение очагов инфекции с током крови грозит развитием септического состояния.

Гнойный артрит может развиться практически у любого человека, так как местная иммунная защита восприимчива к различным бактериям.

Причины и механизм нагноения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…

Суть заболевания заключается в размножении микроорганизмов в суставной полости и накоплении лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления с целью его элиминации. Гнойный артрит – моноэтиологическое заболевание, так как основной причиной болезни являются бактерии. Среди них наиболее часто поражают суставы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • клебсиеллы;
  • микоплазмы.

Самый распространенный микроорганизм, вызывающий гнойный артрит – золотистый стафилококк.

Любой сустав — это стерильная полость. Микроорганизмы могут попасть внутрь только двумя путями – при непосредственном нарушении целостности оболочки, а также гематогенным (либо лимфогенным) путем. Если бактерии проникают в сустав, то гнойный артрит считается первичным. При распространении в полость сочленения посредством крови или лимфы из септического очага – вторичным.

Далеко не у каждого человека может сформироваться гнойный артрит. Существуют факторы, способствующие размножению гноеродной флоры в полости сустава:

  • наличие очагов хронической инфекции в организме: тонзиллиты, кариес, воспалительные болезни малого таза, пиелонефрит, ЖКБ);
  • травмы сустава;
  • сахарный диабет;
  • хроническая патология сердечно-сосудистой системы;
  • снижение иммунной защиты вследствие хронических заболеваний или ВИЧ-инфекции.

Чаще всего возникают вторичные гнойные артриты, так как для первичного поражения требуется разрыв синовиальной оболочки. Это возможно лишь при прямом повреждении (переломах, вывихах) или вследствие оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Вне зависимости от того, какой сустав поражается гноеродной флорой, болезнь всегда начинается стремительно. Так же прогрессивно ухудшается и состояние больного, особенно при вовлечении в процесс крупных сочленений. Главные симптомы гнойного артрита:

  • острейшая боль;
  • резкий отек голеностопного сустава;
  • красная и горячая на ощупь кожа над сочленением;
  • высокая лихорадка;
  • грубое ограничение движений в суставе;
  • общая интоксикация – резкая слабость, потливость.

Боль в суставе — обязательный компонент любого гнойного процесса. Она связана не только с самим воспалением, но и усиливается за счет распирания синовиальной щели. Боль нестерпимая, человек кричит, старается придать вынужденное положение пораженному суставу, чтобы немного облегчить страдания. Сон пропадает, общее состояние ухудшается, что приводит к развитию шока и потере сознания.

При гнойном артрите обычно страдает один сустав, симметричного поражения практически не встречается. Поэтому при осмотре видна четкая разница между здоровым и пораженным сочленением.

Воспаленный сустав резко отечен, кожа над ним гиперемирована, лоснится. Температура тела всегда резко повышается, обычно до 39 градусов.

Двигательная активность больного резко ограничена болезненными ощущениями, общей интоксикацией.

В патологическое состояние обычно вовлекаются крупные суставы:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • локтевой.

В остальных сочленениях гнойный артрит обычно не развивается. Однако при наличии травматического повреждения возможно проникновение бактериальной флоры в любой сустав.

Гнойный артрит коленного сустава

Одним из наиболее частых суставов, который поражается бактериями, является колено. Инфекция попадает внутрь него непосредственно после травматического повреждения либо из гнойных очагов, особенно расположенных в подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы, импетиго). Более 80% всех случаев гнойного гонартрита — следствие внедрения золотистого стафилококка.

Болезнь развивается стремительно. Уже в первые сутки резко нарастают следующие симптомы:

  • гектическая лихорадка;
  • боли в колене;
  • гиперемия кожи над отечным суставом;
  • полная невозможность ходьбы;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы в паховой зоне;
  • отек распространяется на голень, бедро, а иногда на стопу.

Так как сустав крупный, резко ухудшается общее состояние больного. Нарастает слабость, полностью отсутствует работоспособность, появляется липкий пот, затем присоединяется одышка.

Болезнь протекает тяжело даже на фоне интенсивного лечения. Функция сустава нормализуется не ранее второй недели от начала заболевания, а полностью трудоспособность возвращается только через 1.5 месяца. Структурных деформаций после однократного артрита обычно не возникает, но при повторных воспалениях в сочленении возможно формирование артроза с явлениями анкилоза.

Гнойный артрит голеностопного сустава

Третьим по частоте встречаемости после коленного и тазобедренного является поражение голеностопа. Инфекция проникает обычно гематогенным путем после воспалительных явлений на ноге. Обычно гнойному артриту голеностопного сустава предшествуют:

  • рожистое воспаление:
  • карбункулы или фурункулы подкожной клетчатки;
  • паховый лимфаденит;
  • остеомиелит нижней конечности;
  • трещины пяточной области с образованием гнойных язв.

Травмы голеностопа с разрывом синовиальной оболочки встречаются редко, поэтому первичный гнойный артрит не слишком распространен. Так как сустав расположен в зоне с плохим кровоснабжением, то предрасполагают размножению бактериальной флоры все состояния, поражающие сосудистую сеть. К таковым относят:

  • варикозную болезнь;
  • сахарный диабет с формированием ангиопатии;
  • расстройства периферической нервной системы;
  • облитерирующий атеросклероз артерий;
  • тромбозы глубоких вен.

У лиц с неотягощенным состоянием сосудистой сети без первичной травмы гнойный артрит голеностопного сустава формируется редко.

Клиническая картина нарастает быстро, но интоксикация выражена слабее, чем при поражении крупных сочленений. Основные симптомы болезни:

  • резкая боль в голеностопе;
  • отек стопы с распространением на голень, вплоть до колена;
  • невозможность опираться на больную ногу;
  • резкая гиперемия кожи над голеностопом;
  • возможен прорыв гнойного содержимого наружу с формированием свища.

Температурная реакция обычно умеренная, не превышает 38.5 градусов. Симптомы интоксикации выражены не слишком значительно, но лечение всегда затягивается.

Из-за недостаточного кровоснабжения концентрация антибиотиков в синовиальной жидкости оказывается недостаточной для стойкого уничтожения возбудителя.

Поэтому гнойный артрит голеностопного сустава имеет тенденцию к хронизации с формированием свища, особенно у лиц с сахарным диабетом.

Осложнения

Болезнь отличается коварным течением, так как на фоне воспаления в суставе даже при положительной динамике возможны опасные осложнения:

  • септические очаги в различных органах – распространение возбудителя с током крови;
  • пневмонию;
  • тромбоэмболии крупных сосудов;
  • формирование остеомиелита;
  • инфекционно-токсический шок.

Из всех осложнений только остеомиелит не угрожает жизни непосредственно. Во всех остальных ситуациях необходимы немедленные реанимационные мероприятия для спасения человека.

Риск осложнений наиболее высок в первые два дня после возникновения гнойного артрита и к концу первой недели болезни. Это связано с поражающим влиянием токсинов микроорганизмов и проникновением гноя в сосудистую сеть. Только строжайшее соблюдение постельного режима и рекомендаций врача является профилактикой развития неблагоприятных последствий.

Лечение

Без лечебных мероприятий будет наблюдаться только прогрессирование размножения микроорганизмов, что безальтернативно приведет к смерти человека.

Поэтому самостоятельные попытки справиться с болезнью приведут только к ухудшению состояния, что замедлит выздоровление.

Лечение гнойного артрита проводится только в стационарных условиях. Основные принципы терапевтических мероприятий:

  • дезинтоксикация;
  • борьба с бактериями;
  • эффективное обезболивание;
  • хирургические процедуры по удалению гноя из полости сустава;
  • симптоматическая помощь.

Так как микроорганизмы продуцируют токсины, отравляющие организм, необходима полноценная дезинтоксикация с введением плазмозамещающих жидкостей и обильного питьевого режима.

Общее количество жидкости, попадаемой в организм человека, должно быть не меньше 2 литров.

Дополнительно для усиления эффективности лечения с помощью плазмозамещающих растворов поступают антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства.

Во всех случаях гнойного артрита обязательно назначают антибиотики. Ниже в таблице представлены основные антибактериальные средства и дозы для взрослых при различных поражениях суставов.

Антибиотик/суставКоленоГоленостопТазобедренный суставПлечо
Цефтриаксон2 грамма в сутки в одно парентеральное введение1-2 грамма в сутки парентерально4 грамма строго внутривенно2 грамма внутривенно однократно за день
Амоксициллин с клавулановой кислотой3000 мг за три введения внутривенно1.5 грамма трехкратно парентерально или внутрь3000-6000 мг за три введения только внутривенно3000 мг за три введения внутривенно
Нетилмицин4 мг/кг в сутки за два введения2-4 мг/кг в сутки за 1 введение6 мг/кг идеальной массы трехкратно внутривенно2-4 мг/кг за день за 1 или 2 введения
Цефтазидим3 грамма за сутки, разделенные на 2 введения1.5-3 грамма за три введения6 г за три введения строго внутривенно3 грамма в сутки парентерально
Линкомицин1 грамм в сутки внутримышечно1 грамм за 2 введения1.5 грамма за три введения1 грамм за два введения

Наибольшие дозы антибиотиков требуются при поражении крупных суставов. При явлениях почечной недостаточности их доза корригируется лечащим врачом. Всем лицам, страдающим от избыточной массы тела, доза антибактериальных средств рассчитывается на идеальный вес. Высокая точность дозировки необходима для полного уничтожения бактериальной флоры, так как болезнь угрожает жизни человека.

Для пациента основная проблема — боль и лихорадка. Эти симптомы можно купировать анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами в высоких дозировках. Наиболее часто с этой целью применяются:

  • Кеторолак;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Парацетамол в виде инфузий;
  • Декскетопрофен;
  • Лорноксикам.

Парацетамол и Анальгин используют совместно с НПВС для усиления их эффективности.

Так как в полости сустава образуется гной, то его необходимо удалить с помощью пункции в асептических условиях. Манипуляцию проводят неоднократно под местной анестезией. Количество пункций зависит от скорости скопления гнойных масс. После удаления содержимого из полости сустава в нее вводятся антибиотики и ферменты для скорейшего выздоровления пациента.

Прогноз и профилактические мероприятия

Болезни можно избежать, если не допускать попадания микроорганизмов в полость сустава. Для этого требуется:

  • избегать травм;
  • быстро и своевременно санировать очаги гнойной инфекции в подкожной клетчатке;
  • своевременно бороться с трофическими нарушениями на нижних конечностях;
  • осуществлять лечение любых бактериальных инфекций строго под наблюдением врача;
  • контролировать состояние хронических болезней, особенно сахарного диабета.

При развитии гнойного артрита любого сустава прогноз всегда очень серьезный, так как болезнь напрямую угрожает жизни человека. В случае раннего обращения за медицинской помощью и адекватного лечения в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление без последствий для двигательной функции сустава.

При позднем обращении учащается вероятность осложнений, что сильно ухудшает прогноз. При инфекционно-токсическом шоке смертность может достигать 30%. Поэтому чрезвычайно важно при первых симптомах неблагополучия в суставе сразу обратиться за медицинской помощью.

Если процесс хронизируется на фоне сахарного диабета, то вероятность выздоровления без строгой коррекции гликемии чрезвычайно мала.

Поэтому лечение гнойного артрита осуществляется при комплексном взаимодействии травматолога, а также врачей терапевтических специальностей в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artrit/gnojnyj-artrit-kolennogo-i-golenostopnogo-sustavov.html

Посттравматический артрит коленного сустава: причины, симптомы и методы лечения

Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Часто артрит начинается после повреждения хрящевых тканей или самого коленного сустава. Если травма несильная, болевой синдром может быть слабо выраженным или не проявиться совсем.

Однако серьезный ушиб приводит к нарушению подвижности или, при отсутствии корректного лечения, полной парализации. Такое состояние в медицине называется посттравматический артрит коленного сустава. Лечение проводится исключительно под контролем специалиста.

Характеристика патологии

Согласно медицинской практике, артрит развивается постепенно, по мере прогресса изменений сустава. Это можно наблюдать у большинства людей. По мере того, как человек становится старше, хрящевые ткани изнашиваются, объем синовиальной жидкости уменьшается. Все это вызывает нарушение обменных процессов и становится причиной воспаления.

Из-за нарушений функций коленный сустав утрачивает способность работать так, как это происходит, например, у ребенка. Особенные затруднения отмечаются при ходьбе на большое расстояние, беге. На первых этапах болезни человек может отмечать болевые ощущения ноющего характера в дневное и ночное время. При игнорировании этого состояния постепенно проявляется ограниченность в движениях.

Обратите внимание! Характерные для обычного артрита симптомы наблюдаются и при посттравматическом. Важное отличие заключается в том, что патологические процессы развиваются гораздо быстрее. Чем сильнее было повреждение, тем больше скорость развития клинических проявлений.

Что вызывает патологию и как болезнь развивается

Благоприятный фон для развития посттравматического артрита:

  • нарушение целостности тканей, сопровождающее травму сустава;
  • растяжение связок в области голеностопа;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушение обменных процессов;
  • дисфункции эндокринной системы.

Среди причин патологии специалисты склонны называть нарушения целостности суставной поверхности, нарушение кровотока в окружающих тканях, длительную неподвижность. Подобные состояния часто фиксируются у людей, которые перенесли перелом со смещением.

Риск развития посттравматического артрита тем выше, чем больше времени прошло с момента получения травмы. Несвоевременно принятые меры — благоприятная почва для появления дефектов. Из-за этого на здоровую ногу оказывается дополнительная нагрузка, человек может начать прихрамывать.

Следствием ограниченности движения всегда является нарушение кровотока. Это, в свою очередь, приводит к укорачиванию мышц, утрате ими эластичности. Описанные процессы негативно сказываются на походке человека. Особенно это заметно, если воспаление возникло слева, а ведущая нога — правая.

Травма колена, как правило, сопровождается повреждением сосудов. Результатом становится кровоизлияние в месте ушиба или перелома. Игнорирование этого явления приводит к ограничению сустава в подвижности и сильным болям.

Нередко травматический артрит развивается после хирургического вмешательства, проводимого на суставах. К примеру, во время операции по удалению поврежденного участка сустава можно деформировать всю поверхность.

Основные клинические проявления

Симптоматика посттравматического артрита схожа с клиническими проявлениями других видов патологии суставов. Как правило, большинство больных отмечает у себя такие явления:

  • в области травмы образуется сильная припухлость, ощущается ломота;
  • в движениях отмечается скованность, ограниченность (если повреждены обе ноги, больной может вообще перестать самостоятельно перемещаться);
  • движение может сопровождаться хрустом.

Признаками начинающего артрита являются отек и хруст в колене

Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения. Чем выше степень, тем ярче болевой синдром, больше отечность и изменения окраса поврежденной области. Воспалительный процесс развивается стремительно и нередко сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом.

Важно! Если заболевание протекает остро, у больного может повышаться температура тела. Значительный подъем этого показателя — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Это позволяет избежать острой формы инфекционного процесса.

Диагностирование патологии

Посттравматический артрит колена нуждается в тщательной и детальной диагностике. Это не допустит прогрессирования патологии, развития опасных последствий. Первоначально врач выясняет, как давно больной получил травму, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов.

После сбора первичного анамнеза обязательно назначается анализ крови. Ключевой момент, на который обязательно обратит внимание врач, — уровень лейкоцитов. Этот показатель демонстрирует остроту протекания заболевания.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие перелома, который может усложнить течение заболевания, назначается рентгенография.

Особенности лечебной тактики

Лечение патологии назначается одновременно двумя специалистами — травматолог и ортопед. Лечебный процесс занимает достаточно много времени. Точная продолжительность определяется множеством факторов, особенно степенью повреждения и временем, которое прошло с момента травмы до обращения за врачебной помощью.

Консервативная терапия

Если у больного было зафиксировано кровотечение, в том числе и внутреннее, врачебные действия в первую очередь направляются на купирование последствий этого процесса и восстановление нормального кровообращения. Отсутствие нарушений целостности суставов дает возможность ограничиться медикаментозной терапией. Чтобы восстановить хрящ, назначают протекторы суставной и хрящевой ткани.

Незапущенные стадии заболевания лечатся не только медикаментозными методами, но и другими средствами:

  • физиотерапия с парафином и озокеритом;
  • массаж;
  • электрофорез с новокаином;
  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия.

В случаях, когда степень травмы была значительной или больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, единственным методом лечения и восстановления качества жизни остается оперативное вмешательство.

Протезирование

Для устранения развившейся из-за травматического артрита хромоты и сильно выраженного болевого синдрома врачи часто прибегают к эндопротезированию.

Операция проводится методом остеотомии, остеосинтеза с применением металлических конструкций. Сегодня все чаще применяется практика использования собственных тканей пациента или искусственных заменителей.

Для эндопротезирования есть определенные медицинские противопоказания. В этом случае проблема решается путем артродеза. Суть заключается в том, что сустав фиксируется в положении, которое наиболее выгодно с точки зрения функционирования.

Оперативное вмешательство проводится исключительно после тщательного обследования. Применяется, как правило, общий наркоз.

Однако частой практикой сегодня являются операции с применением артроскопа — это вмешательство так называемого открытого доступа. Необходимые инструменты вводятся через небольшие разрезы, что уменьшает время, затрачиваемое на реабилитацию.

Профилактика и осложнения

Исключить вероятность развития посттравматического артрита колена можно, если своевременно обратиться к врачу после перенесенной травмы, перелома или в случае возникновения неприятных ощущений после проведенного оперативного вмешательства.

Избежать развития болезни помогает умеренная активность. Конечно, если повреждена левая нога, большая нагрузка должна приходиться на здоровую конечность, однако и поврежденную область не следует оставлять без движения.

Показаны плавание, гимнастика, непродолжительная езда на велосипеде. Для ходьбы на то время, пока поврежденное колено будет заживать, следует использовать наколенники и трость. Можно лечить колено народными средствами, особенно теми, которые способствуют устранению отечности.

Главное осложнение патологии в ограничении функциональности сустава. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к инвалидности.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/artrit/posttravmaticheskij-kolennogo-sustava.html

Диагностика и лечение артрита голеностопного сустава

Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Заболевания опорно-двигательного аппарата по распространенности занимают одно из первых мест в мире. Особый дискомфорт доставляют патологические процессы в голеностопном суставе.

Они вызывают порой самые серьезные последствия, заканчивающиеся инвалидностью. Единственной возможностью не допустить подобного развития событий является своевременное лечение артрита голеностопного сустава.

Нельзя игнорировать первые признаки болезни и откладывать визит к доктору.

Причины заболевания

Разрушение суставной ткани провоцирует целый ряд факторов:

  • Нарушение иммунной системы, являющееся последствием некоторых болезней.
  • Травмы, переломы, микро разрывы связок, повышенная нагрузка при продолжительной ходьбе, во время бега, в результате повышенной массы тела.
  • Инфекционное воспаление. Часто возникает как следствие предыдущего фактора.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Длительное переохлаждение.
  • Неудобная, тесная обувь.
  • Наследственность.
  • Гормональные нарушения.

Для формирования артрита голеностопного сустава причины бывает достаточно одной из всех перечисленных.

Основные симптомы

Клиническая картина складывается в соответствии с причинами, вызвавшими воспаление. Она различается и на разных стадиях недуга.

В начальной фазе симптомы артрита отмечаются в виде незначительных болей в суставе, чаще беспокоящих при ходьбе. Присутствует небольшая отечность, покраснение. Боль разного характера – ноющая, острая, стреляющая. Возникает во время сгибания сустава и разгибания. Больной испытывает общее недомогание, слабость. Отсутствие терапии на первом этапе ведет к постепенному ухудшению состояния.

На второй стадии боли усиливаются, становятся систематическими, не ослабевая даже ночью, в период покоя. Сустав заметно отекает, отмечается свойственный артриту хруст. Болезненность голеностопа и начальные проявления деформации ведут к изменению походки.

Третья степень образуется в случае, когда игнорируются при артрите голеностопного сустава симптомы, и лечение не проводится.

Эта форма отличается существенными трудностями передвижения, делая его практически невозможным. Деформация сустава очень значительна, не исключено развитие анкилоза, ведущего к инвалидности.

Через 2 года с момента возникновения первых признаков происходит окончательное разрушение хрящевой ткани.

Острый артрит голеностопного сустава отличает яркая симптоматика, когда на пораженном участке резко образуется отек, краснота, повышается температура тела. Хроническое течение заболевания отмечается скованностью в суставе, болью, усиливающейся утром и вечером. Отечности при этом не наблюдается.

Классификация

Перед тем ,как лечить артрит голеностопного сустава, следует ознакомиться с его разновидностями.

Различают:

  1. Подагрический артрит. При нарушении обменных процессов вещества, образованные в результате распада мочевой кислоты,накапливаются в суставе, становясь причиной воспаления. Пораженный участок деформируется, отекает.
  2. Артрит голеностопа ревматоидный.

    Наиболее частая причина— наследственный фактор. Инфицирование сочленения происходит изнутри, в результате разрушается гиалиновый хрящ. Болезнь отличают ноющие боли, выраженный отек в районе лодыжки. Одновременно поражаются и мелкие сочленения.

  3. Реактивный артрит.

    Возникает по причине инфицирования полости сустава сальмонеллой, хламидиями. Накопление гноя вызывает отек, болезненность при движении, повышение температуры. Необходимо накладывать в таких случаях гипсовую повязку.

  4. Периартрит. Воспаление наблюдается в прилегающих к сочленению тканях.

    Отек может отсутствовать.

  5. Травматический артрит. Образуется в результате ушиба, удара, в процессе которых происходит кровоизлияние в полость сустава.

У профессиональных спортсменов, сталкивавшихся ранее с повреждением связок и сухожилий, встречается артрит посттравматический, когда воспаление вызывает дегенерацию хрящевой ткани.

 — Укрепление голеностопного сустава

Диагностика

Правильно установленный диагноз – одно из важнейших условий успешного излечения. Анамнез, собранный на основе клинической картины и жалоб пациента, дополняют

лабораторные методы диагностики:

  • Общее исследование крови. Анализ дает возможность установить присутствие воспалительного процесса.
  • Рентгенография. Проводится с целью выявления изменений в тканях, деформации сустава, наличия скоплений гнойных масс.
  • МРТ определяет состояние костей и прилегающих мягких тканей.
  • УЗИ – безопасная процедура, проводимая как взрослым, помогающая определить состояние сустава, выявить своевременно патологию связок.
  • Иммунологический анализ крови выявляет наличие и количество антител.
  • Биохимический анализ проводится для определения уровня химических веществ.

Иногда,для того чтобы исследовать синовиальную жидкость, назначается пункция.

Общие принципы лечения

Заметив первые знаки недомогания,требуется немедленно посетить врача. При артрите голеностопного сустава лечение проводится комплексное. В него входит курс медикаментозной терапии, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и соблюдение диеты.

Нагрузка на больной сустав должна быть минимальна, рекомендуется накладывать поддерживающую повязку,во время ходьбы пользоваться тростью. Отечность снимается с помощью различных мазей, гелей. Наибольшая эффективность от их применения наступает после предварительного пропаривания ноги.

Любые назначения делаются врачом только по результатам проведенного обследования и при установлении точного диагноза.

Медикаментозные препараты

В первую очередь врач назначает средства, купирующие воспаление, чтобы не допустить развития процесса. Эту роль выполняют нестероиды – Кетопрофен, Ибупрофен. Они помогают устранить многие неприятные симптомы артрита стопы.

Хондопротекторы необходимы для восстановления хрящевой, костной ткани – они обеспечивают ее питательными компонентами. Важным материалом является хондроитинсульфат – вещество, способное устранять болевые ощущения, стимулирующее образование межсуставной жидкости.

Его содержат такие препараты, как:

  • Хондроксид.
  • Артродар.
  • Артрон.

При необходимости врач назначает жаропонижающие средства, введение в полость сустава инъекций для снятия болезненных ощущений, витаминную терапию.

Физиопроцедуры и лечебная физкультура

Положительный эффект от физиотерапии наблюдается на любой стадии развития артрита или артроза голеностопного сустава. Терапия с применением гидромассажа, грязевых, парафиновых компрессов, ультразвука, прогревания существенно повышает шансы восстановления подвижности сустава.

Лечебно-физкультурный комплекс полезен как для взрослых, так и для детей.

Он включает несложные упражнения:

  • Перекатывание, когда стопа перемещается с пальцев на пятку,с одного бока на другой.
  • Ходьба на одном месте сначалана пальцах ног, затем на внешней и внутренней стороне стопы.
  • Прыжки с задействованием икроножных мышц.

Все упражнения можно выполнять самостоятельно.

Диета

Питание при артрите является важнейшей составляющей терапевтического курса. Диета предусматривает
обогащение рациона витаминами, необходимыми полезными компонентами для поддержания костной и хрящевой ткани. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, зелени, рыбу, другие продукты, богатые ненасыщенными жирами и коллагеном.

Требуется ограничить употребление соленостей, сладостей, острой и жирной пищи.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному курсу рекомендуется использовать проверенные веками рецепты народной медицины. Они помогают повысить защитные силы организма, уменьшить воспаление и снять болевой синдром.

Доказали свою высокую эффективность при артрите чаи, настои, мази, компрессы, приготовленные из лекарственных растений. Великолепное положительное действие оказывают ножные ванночки – прогревание стоп в горячем песке, растворе йодированной соли.

Противопоказаны подобные процедуры при острой форме заболевания, когда ярко выражены признаки воспаления.

Широко используют при артрите голеностопного сустава, симптомы лечение которого описаны выше, эфирные масла. Они не только нормализуют иммунные процессы, но и улучшают настроение, что помогает быстрее справиться с болезнью.

Меры профилактики

Избежать такой неприятности можно при соблюдении определенных правил.

К ним относится:

  • Рациональное, сбалансированное питание. Оно играет основную роль в профилактике артрита.
  • Регулярные занятия физкультурой. Нагрузки при этом должны быть адекватными. При обострении артрита следует исключить выполнение физических упражнений.
  • Контроль за весом. Люди с избыточной массой тела входят в группу риска по приобретению артритом.
  • Ношение удобной, подходящей по размеру обуви.

Правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволит снизить вероятность заболевания.

Прогноз

От своевременного обращения к врачу при появлении первых признаков артрита зависит эффективность оказанной помощи. Если все рекомендации и предписания соблюдаются, после исчезновения болезненных ощущений, можно ожидать, что прогноз будет благоприятный.

Считается, что полностью вылечить артрит нельзя, но всегда есть возможность остановить его дальнейшее развитие, улучшить подвижность суставов. Ремиссия при грамотном подходе может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Источник: http://SustavKoleni.ru/artrit-stopyi-pyatka/artrit-golenostopnogo-sustava-simptomyi-i-lechenie.html

Посттравматический артрит: особенности развития и симптоматика заболевания, медикаментозная и народная терапия, операция и физиопроцедуры

Посттравматический артрит голеностопного, коленного суставов: симптомы и лечение

Посттравматический артрит – воспаление сустава, возникшее по причине механической травмы хрящевых и костных тканей, сухожилий, мениска, околосуставных мышц.

Жертвами артрита посттравматического типа чаще всего являются голеностопный и коленный суставы, реже – локтевой и тазобедренный.

В отличие от ревматоидного, реактивного, подагрического и иных видов артритных недугов, суставное воспаление этого типа не бывает вызвано внутренними дисфункциями организма – аутоиммунными сбоями или инфекциями.

Кроме того, травматический артрит часто возникает не одновременно с повреждением тканей, а спустя несколько месяцев после полученной травмы и казалось бы, полного заживления тканей.

О том, что такое посттравматический артрит: лечение, симптоматика, причины появления, пойдет речь в этом материале.

Особенности развития

При возникновении травмы артрит дает о себе знать не сразу. После того как травмированные ткани заживут, их форма, как правило, претерпит некоторые изменения. В результате кровоснабжение и кислородообмен в хрящевых тканях суставов ухудшается, и они начинают постепенно истончаться, дистрофировать, а затем и вовсе отмирать.

Пострадать от ушибов, переломов и прочих повреждений могут связки, сухожилия, костная околосуставная ткань или сами хрящи. Впоследствии в травмированном сегменте могут скопиться микрочастички инородных тканей, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Разновидностью недуга является посттравматический периартрит, когда воспаление поражает только околосуставные ткани.

Основной причиной воспалительно-дистрофических поражений суставов является механическое повреждение суставов голеностопа, колена, щиколотки.

Артрит тазобедренного сочленения нередко возникает у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Постоянное напряжение суставных связок может спровоцировать их хроническую деформацию и как следствие – воспалительный процесс.

  1. Спровоцировать острое воспаление суставных соединений пальцев рук может каждодневная работа за компьютером, набор большого количества текста, управление компьютерной мышью.
  2. Посттравматический артрит голеностопного сустава нередко развивается на фоне частых вывихов.
  1. В число прочих факторов, вызывающих травматическое поражение стопы, лодыжки, колена и бедра, входят ожирение и сосудистые недуги ног.

Симптомы

Посттравматический артрит коленного сустава и голеностопа можно отличить по характерным симптоматическим признакам:

  • Чувство боли в пораженном соединении.
  • Слышимый хруст сустава нижней конечности.
  • Метеочувствительность, ощущение ломоты в костной ткани, особенно на фоне погодных изменений.
  • Ограниченная двигательная возможность – развивается из-за истончения суставных оболочек.
  • В области подколенной впадины может развиться подколенная грыжа – киста Бейкера.
  • При стремительном развитии воспалительного процесса возможны скачки температуры тела, повышение уровня СОЭ в крови.

Если такая симптоматическая картина возникла вскоре после повреждения конечности, доктора ставят диагноз в виде острого посттравматического артрита и назначают лечение. При отсроченном наступлении недуга его диагностика нередко вызывает определенные сомнения и затруднения.

Осложнением посттравматического недуга может стать артозо-артрит, который развивается из-за сильного нарушения кровообращения в поврежденной хрящевой ткани. Хрящ быстро истончается, изменяется его цвет и структура, убывает синовиальная жидкость. Как следствие, суставная кость покрывается остеопатическими наростами, уплотнениями и шипами, со временем деформируясь все заметнее.

Лечение

При обнаружении характерных симптомов необходимо как можно скорее обратиться в лечебное учреждение. Лечиться от последствий травмы необходимо в травматологии, а диагностика и терапия суставных воспалений должны осуществляться квалифицированным ревматологом. Возможно, для устранения суставной деформации придется обратиться к остеопату.

Чтобы лечить артрит после травмы, необходим комплекс медицинских мероприятий:

  • Медикаментозная терапия.
  • ЛФК, физиотерапевтическое лечение.
  • Оперативное вмешательство – необходимо в случае недостаточной эффективности традиционной терапии.

Хорошим дополнением к основному лечению считаются народные методы и средства, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаменты

Травматический артрит лечение предполагает несколько групп аптечных препаратов:

  1. Нестероидные антивоспалительные средства. Помогают остановить развитие воспалительного процесса, ослабить болевые ощущения, снизить метеозависимость сустава. Выпускаются в виде таблеток и наружных мазей, могут назначаться также в инъекционной форме. Самыми популярными при посттравматическом артрите являются: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен.
  2. Если НПВС оказываются малоэффективными, пациенту рекомендуется пройти курс лечения ГКС – глюкокортикостероидами. Эти гормональные препараты также помогают снять воспаление, быстро устранить боль, жар и отек.
  3. Хондропротекторы. Предназначены для восстановления разрушенной ткани хряща, ее объема и кровоснабжения. Чаще всего используют Структум, Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Мукосат.
  4. Витаминные комплексы – помогают ускорить восстановительный процесс, нормализовать баланс ценных веществ в организме. После травм рекомендуется принимать Остеомед, Артривит, Кальций Д3 Никомед.

Важным условием приема медикаментозных препаратов является четкое следование врачебным рекомендациям, соблюдение способа применения, дозировок и длительности курса.

Физиотерапия и ЛФК

Для ускоренного восстановления суставной ткани после травмы пациентам следует выполнять комплекс лечебных упражнений, который подбирается индивидуально с учетом локализации воспаления, степени разрушения сустава, возраста пациента и иных особенностей.

Примерный комплекс восстановительной гимнастики для ног выглядит так:

  • Нужно лечь на спину и поочередно сгибать колени, не отрывая стоп от пола по 10 раз для каждой ноги.
  • Имитация езды на велосипеде из положения лежа.
  • Стоя у опоры, выполнять поочередные махи и круговые вращения ногами. Рекомендуемое количество подходов: по 7-10 раз справа и слева.
  • Лежа на спине, сводить и разводить конечности, поднятые на 90 градусов по отношению к туловищу.

Применение фракции Дорогова при разных формах артрита

  • Хорошо помогают улучшить кровообращение тканей массаж и физиопроцедуры, такие как парафинотерапия, грязевые аппликации, ванны на основе сероводорода, радона, йода и брома, магнитолечение, УЗИ-терапия.
  • Чтобы облегчить болевые ощущения, назначаются терапия ультрафиолетом и лечение холодом – криотерапия.

Операция

Назначается при тяжелой стадии разрушения хряща, когда пациент испытывает сильные боли при малейшем движении сустава, а консервативная терапия приносит лишь кратковременное облегчение.

Щадящим оперативным методом считается артроскопия, выполняемая при помощи специального приспособления – артроскопа. Выполняется под местным наркозом, реже – при воздействии общей анестезии.

Техника выполнения вмешательства:

  1. На область выше воспаленного сустава накладывается жгут для снижения объема кровотока.
  2. Вводится анестезия.
  3. Выполняется несколько разрезов объемом несколько миллиметров.
  4. В суставную полость вводятся инструменты: оптическое устройство, оснащенное видеокамерой, для контроля процесса; трубка для промывания полости физраствором; артроскоп, чтобы выполнять необходимые манипуляции.
  5. После окончания операции физраствор откачивается вместе с разрушенными остатками тканей, вводятся антимикробные препараты, накладывается тугая повязка.

При сильном разрушении суставной сумки производится ее полная замена на протез из гипоаллергенного металла.

Народное лечение

Домашняя терапия помогает облегчить симптоматику недуга, ускорить восстановление дистрофированных тканей. Высокой популярностью среди пациентов пользуются согревающие компрессы:

  • Кусок марли пропитывается аптечным раствором Димексида, накладывается на воспаленное сочленение, утепляется полиэтиленом и шерстяной тканью. Время воздействия – 20 минут.
  • Смешаем полстакана водки и 1/3 стакана жидкого меда. Пропитаем смесью кусок марли, зафиксируем как компресс, выдержим от 15 до 30 минут.
  • Возьмем по 1 ч. л. соды, соли, меда, горчичного порошка, можно заменить несколькими каплями йода. Смесь накладываем на больную коленку или голеностоп, утепляем полиэтиленом и шерстяным шарфом, выдерживаем столько, сколько удастся вытерпеть чувство жжения, но не меньше 20-30 минут.

Перед применением народных методов необходимо получить одобрение лечащего доктора.

Последствия несвоевременного лечения

При запоздалом визите к врачу и лечении прогноз состояния пациента может быть таким:

  1. Необратимая деформация хрящей и костей (артроз).
  2. Периартроз, периартрит – острый воспалительный процесс и разрушение околосуставных тканей.
  3. Полиартрит – поражение соседних суставов, вызванное деформацией одного из сочленений.
  4. Синовиты, бурситы – воспалительные процессы синовиальных оболочек.
  5. Необратимая потеря двигательной способности.

Коварство посттравматического артрита заключается в том, что он часто дает о себе знать спустя несколько месяцев после травмы, когда пациент уже успевает забыть о ней.

Поэтому важным условием правильной диагностики и своевременного лечения является внимание к своему здоровью, сообщение врачу всех важных обстоятельств Берегите себя и будьте здоровы!

Источник:

Что такое посттравматический артрит?

Лечение травматического артрита должно быть комплексным и выполняться на ранних стадиях патологии. В таком случае воздействие на сустав и на организм будет минимальным, а движения без боли в ногах сохраняться надолго.

Посттравматический артрит консультация травмотолога

Этиология артрита коленного сустава

Травматический артрит коленного сустава развивается у пациентов независимо от возраста и пола. Основная причина появления заболевания – травма или ее последствия. Виды травм, приводящие к такому результату:

  • вывих мениска с повреждением капсулы сустава или связок;
  • сильные ушибы, вызывающие мелкие кровоподтеки внутри капсулы;
  • постоянное действие вибрации, приводящее к нарушению целостности сосудов, кровоснабжающих сустав.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/posttravmaticheskij-artrit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.