Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Содержание

Болезнь Шляттера (болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена.

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

  • отек и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки;
  • боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице — и уменьшаются в покое;
  • напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы).

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной.

Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях.

Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему противовоспалительных препапатов.

Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости.

Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

При запущенном состоянии болезни в пораженной конечности может развиться мышечная гипотрофия, что приведет и будет проявляться через незначительные ограничения в движениях коленного сустава.

Хоть многие врачи и утверждают, что болезнь Шляттера может самостоятельно пройти по истечении определенного промежутка времени, однако практика показывает совершенно обратное (за редкими исключениями). Потому в случае, если ребенок жалуется на постоянную боль в коленном суставе или у него появилась небольшая припухлость колена — необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболевания

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Консервативное лечение

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

Хирургическое лечение

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении костных разрастаний, некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.

После операции обязательно проводится курс физиотерапии и медикаментозного лечения. Заниматься спортом можно только через полгода после проведенной операции.

Диагностика заболевания

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер.

Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.

Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Цены

  • 05 Сен 2018 В Израиле спасли попавшую под машину девочку В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/bolezn_shl_attera_bolezn_osguda_shl_attera_osteohondropatija_bugristosti_bol_shebercovoj_kosti_/

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.

Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте.

Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей.

У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация.

У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах.

Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника.

Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.

Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.

Причины возникновения патологии

Выделяют два фактора:

  • механическая травма колена (например, переломом большой берцовой кости или вывих коленного сустава);
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, чреватые микротравмами бугристостей – их рыхлые зоны не выдерживают ударов или непрерывного давления, в результате чего и происходит разрушение;
  • нарушение кровообращения в костях.

Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.

Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:

  • активных занятий различными видами спорта;
  • занятий хореографией;
  • регулярных ударов или давления на голень.

Группа риска

В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д.

Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста.

Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.

Симптомы и течение

Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя.

Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е.

«костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.

Боли при апофизите:

  • локализуются в области ближе к колену;
  • вначале бывают незначительные, но с течением времени постепенно усиливаются;
  • становятся более интенсивными в процессе активных движений;
  • усиливаются в положении стоя на коленях;
  • стихают в состоянии покоя во время отдыха.

Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.

Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации.

Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей.

В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.

Диагностика

Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков.

Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами.

Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.

Диагностические мероприятия:

  • сбор общих сведений;
  • внешний осмотр и пальпация нижних конечностей;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • общий и биохимический анализ крови.

В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни.

Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка).

Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:

Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:

  • медикаментозная терапия – НПВП для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, короткими курсами;
  • фармакопунктура – инъекции гомеопатических препаратов в область биологически активных точек или в триггерные точки (в данном случае это гомеопатические препараты – цель, траумель, дискус композитум, лимфомиозот и т.д.). Метод позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления нарушения и быстро восстановить структуры поражённого участка кости;
  • физиотерапия – лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, фокусированная УВТ для уменьшения отёчности, снятия воспаления и уменьшения боли;
  • кинезиотейпирование.

По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.

Источник: https://www.mdcare.ru/diseases/osteohondropatia_bugristosti_bolshebercovoj_kosti_bolezn_osgud_shlyattera/

Болезнь Осгуда-Шляттера, чем опасна бугристость большеберцовой кости?

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Заболеванием Осгуда-Шляттера называются патологические изменения в коленном суставе, которые сопровождаются деструкцией бугристости и ядра в большой берцовой кости.

Они спровоцированы постоянными микротравмами либо перегрузками данных структур (в частности при усиленном росте).

Такая болезнь обычно проходит в процессе взросления сама (по мере прекращения костного роста), но это не значит, что она не требует соответствующей терапии.

Что собой представляет

Болезнь Шляттера является асептическим повреждением ядра большой берцовой кости. Провоцирует его регулярное физическое напряжение в процессе интенсивного костного роста у подростка. Клинические проявления патологии – деструкция ткани кости и хряща. Без объективных факторов под надколенником формируется твердое на ощупь новообразование.

Формирование остеохондропатии бугристости большеберцовой кости обусловливается анатомическими особенностями человека.

Постоянная нагрузка (приседы, прыжки, выпады) заставляют в усиленном режиме работать четырехглавые мышцы бедер. Они растягивают сухожилие, связывающее надколенник и сам квадрицепс.

Области, в которых костные клетки интенсивно делятся, начинают отекать и воспаляться в микротрещинах, вследствие чего появляются боли.

Организм наращивает дополнительную ткань кости в целях восстановления целостности пораженного участка. Таким образом появляется болезненная шишка, являющаяся главным показателем рассматриваемого заболевания.

Причины

Главными факторами, которые провоцируют болезнь Осгуда-Шляттера, считаются:

  • постоянный травматизм в структурах колена, формирующийся в период спортивных занятий;
  • прямые повреждения в коленном суставе.

Регулярное напряжение в суставе существенно воздействует на сухожилия и ведет к сильному натяжению и разрывам. Вследствие этого колени болят и отекают, а в области бугристости большой берцовой кости нарушится кровоток.

Хронические воспаления неинфекционного происхождения в суставной сумке ведут к кровоизлияниям. Помимо того, у подростков все трубчатые кости имеют зоны роста в качестве непрочной ткани хряща.

Он быстро травмируется, изнашивается, а на бугристости большой берцовой кости отмечаются изменения некротического характера.

Иногда детский организм восполняет данный недостаток дополнительным ростом ткани, в этом участке образуется костное новообразование.

С высокой долей вероятности болезнь Осгуда-Шляттера способна проявиться:

  • у подростков до 18-летнего возраста (в частности при интенсивных спортивных занятиях);
  • у людей, которые профессионально занимаются спортом и перенесли какие-либо повреждения в коленном суставе.

Зачастую остеохондропатия бугристости в большеберцовой кости наблюдают у подростков, занимающихся спортом, сопряженным с постоянной перегрузкой, рывками, резким изменением направления движения и прыжками.

К факторам риска относят:

  • Травматизм. Нередко патология проявляется после несильного повреждения.
  • Возрастные показатели. Заболевание появляется в основном в подростковом возрасте с 11 до 14 лет. Болезнь Осгуда-Шляттера во взрослом возрасте проявляется остаточными явлениями — бугорками под коленом.
  • Половая принадлежность. Болезнь чаще отмечается у мальчиков.
  • Спорт. Патология в 5 раз чаще наблюдается у тех, кто активно занимается спортом.

Симптомы

Выраженность симптомов, если обнаружена травма Шляттера, у пациентов различна. Изначально у потерпевшего возникают жалобы на болевые ощущения в области колен.

В основном они проявляются после физического напряжения, однако также возникают и в спокойном состоянии.

Вероятность того, что дискомфорт вызван изменениями, которые характерны для заболевания Осгуда-Шляттера, повышается когда в анамнезе пациента были повреждения коленного сустава.

По прошествии времени боли начнут нарастать. В суставе образуется вызванная отечностью припухлость. Больному станет труднее осуществлять обычные движения и упражнения. Помимо того, во время болезни коленного сустава появляются такие признаки:

  • напряжение в близлежащих мышцах (в частности бедра);
  • постоянная отечность внизу либо вверху коленного сустава, которая появляется в утреннее время и после физической нагрузки;
  • появляющийся в период перегрузки стреляющий острый дискомфорт внизу сустава колена.

Невзирая на наличие болезненных ощущений и отечности, которая характерна для воспаления в тканях, общее состояние не изменится. Кожный покров над суставом не покраснеет, температурные показатели будут в пределах нормы.

В процессе пальпации колена чувствуется сглаженность контуров большой берцовой кости. Сустав будет иметь плотноэластическую консистенцию, а сквозь отекшие ткани прощупывается твердое новообразование (шишка).

Болезнь Осгуда-Шляттера имеет хроническое протекание. В некоторых случаях она может протекать волнами либо сопровождаться обострениями. Продолжительность патологического процесса в основном не превышает 2 лет, а на момент окончания костного роста (приблизительно к 18 годам) симптоматика исчезнет.

Лечение

Раньше бытовало мнение, что болезнь Осгуда-Шляттера в подростковом возрасте проходит сама и необходимость в терапии отсутствует. Но подобное отношение к рассматриваемому заболеванию чревато возникновением различных неблагоприятных последствий. Чтобы знать, как лечится болезнь, необходимо узнать рекомендации профильных специалистов.

После диагностики врач дате оценку степени тяжести патологии и составляет терапевтическую схему. Во многих ситуациях при заболевании Шляттера лечение ограничивается лишь консервативными методами. Когда же болезнь имеет осложнения, то проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Болезнь Шляттера в суставе колена нуждается в применении пациентом различных антивоспалительных препаратов. Наиболее популярными медикаментозными средствами считаются:

  • Анестетики. Характеризуются антивоспалительным и отвлекающим эффектами, помогают ослабить болезненный дискомфорт.
  • НПВС. Нестероидные антивоспалительные препараты (Анальгин, Диклофенка, Ибупрофен) характеризуются высоким противовоспалительным действием.
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Препараты кальция и витамин Д. Помогают укрепить опорно-двигательную систему и обеспечивают организм полезными минералами.

Физиопроцедуры

Схема подобного лечения болезни варьируется от показаний рентгенографии для каждой группы пациентов:

  • Первая. Проводят магнитотерапию и УВЧ.
  • Вторая. Назначают магнитотерапию и электрофорез с медикаментозными растворами лидокаина, кальция хлорида и никотиновой кислоты.
  • Третья. Проводят электрофорез с гиалуронидазой либо калием йодидом, в дальнейшем назначают магнитотерапию и электрофорез с кальцием хлоридом и никотиновой кислотой.

Подобные физиопроцедуры могут быть дополнены прочими манипуляциями:

  • компрессы с парафином;
  • аппликации с озокеритом и целебными грязями;
  • ударно-волновая терапия.

ЛФК

Лечебные гимнастические упражнения в процессе рассматриваемой болезни коленного сустава осуществляют для конкретной цели: посредством гимнастических упражнений необходимо растянуть квадрицепс и повысить эластичность в сухожилии.

Благодаря этому удастся уменьшить интенсивность нагрузок на участок крепления сухожилия к кости и предотвратить возникновение нового разрыва и повреждения.

Помимо этого, пациенту рекомендовано осуществлять определенный тренинг, который помогает стабилизировать состояние сустава целиком.

Массаж

Основным назначением данной процедуры станет уменьшение болезненных ощущений, улучшение лимфо- и кровотока в поврежденном участке, ускорение реабилитационного периода.

До манипуляции оптимально принять душ либо провести специальные гимнастические упражнения. Это даст возможность разогреть мышечный скелет, приготовить сустав к активным действиям. Возможно обойтись без подготовки – умелые и плавные действия специалиста помогут приготовить обрабатываемый участок не хуже прочих методик.

С начальной стадии рассматриваемой болезни коленного сустава проделывается дренажный массаж, изначально поглаживаются, разминаются и растираются бедренные и икроножные мышцы, колено.

Затем массируется зона наибольшей концентрации болевых ощущений через поглаживания, а в дальнейшем — проводятся растирания основанием ладони, пальцами.

Когда болезненный дискомфорт стихнет, допустимо аккуратно разминать сустав пальцами, чередуя с поглаживаниями.

Крайне важно осуществлять контроль самочувствия пациента при процедуре во избежание боли. Массаж оптимально проводить в комплексе с физиотерапией. Длительность манипуляции составляет четверть часа.

Оперативное лечение

При сложных формах остеохондропатии в коленном суставе, которая сопровождается образованием в бугристости большой берцовой кости костного новообразования, консервативные способы бывают нерезультативными. Поводом для операции станут определенные факторы:

  • отсутствие эффективности прочих консервативных методов;
  • длительное и прогрессирующее протекание патологического процесса;
  • деструкция костных элементов от подлежащего апофиза;
  • возрастные показатели более 14 лет.

Решение об осуществлении операции во всех случаях принимает врач, отталкиваясь от его потенциальных неблагоприятных последствий. Когда процедура неизбежна, то специалист обязан разработать план манипуляции. Основные задачи: наименьший травматизм и наибольший эффект.

Для лечения сложных проявлений болезни Осгуда-Шляттера проводятся следующие разновидности хирургического вмешательства:

  • стимуляция бугристости по методу Beck либо Pease;
  • установка трансплантатов, чтобы стимулировать остеорепарацию;
  • перемещение мест крепления некоторых элементов апофиза;
  • расширенная декортикация.

Выбор типа операции осуществляется в индивидуальном порядке для всех больных и варьируется от возрастных показателей и клинических признаков патологии.

В постоперационном периоде пациенту назначают курс лекарственного лечения и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на ускорение регенерации тканей кости. В течение 4 недель больной носит стягивающую повязку либо бандаж.

По прошествии 15 суток после процедуры отмечается снижение болезненных ощущений. Реабилитационный курс по окончании операции преимущественно продолжается 4 месяца, а возвращение к активным спортивным занятиям допустимо спустя 6 месяцев после манипуляции.

Осложнения

Болезнь Шляттера нечасто провоцирует формирование неблагоприятных последствий. В определенных ситуациях в колене остается небольшая припухлость либо болевые ощущения хронического характера. Обычно они появляются после физического напряжения и лечится при помощи НПВС и физиопроцедур.

По окончании проведенной терапии в голени иногда остается костное новообразование. В основном оно не оказывает влияния на функциональность конечности и не доставляет неудобств в быту либо в процессе тренировки.

В период сложного протекания остеохондропатии в коленном суставе новообразование способно вызвать деформирование надколенника.

У пациента формируется остеоартроз, а во время попыток встать на колено ощущается хронический дискомфорт. У части больных при таких изменениях дискомфорт формируется лишь в процессе смены климатических условий.

Болезнь у взрослого изредка напоминает о себе изменениями остаточного характера — бугорками под коленной чашечкой.

В более сложных ситуациях болезнь Шляттера ведет к значительной деструкции кости, которую нельзя остановить посредством консервативных способов. В подобном случае появляется необходимость осуществления оперативного вмешательства, нацеленное на устранение поврежденной деструкцией области колена. «Омертвевшие» участки в сложившейся ситуации заменяют трансплантатами.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить болезнь Шляттера, нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • Уменьшить напряжение на колено.
  • Вовремя осуществлять обследование и проводить соответствующую терапию повреждений.
  • Обеспечить надлежащее питание ребенка и чередовать тренировки с отдыхом.
  • При появлении первоначальных проявлений патологического процесса в колене требуется без промедлений обратиться к профильному специалисту.

Нужно помнить, что профилактические меры, своевременный визит к врачу, раннее выявление болезни и следование всем врачебным предписаниям станут залогом здоровья суставов и организма в целом.

Преимущественно, прогноз патологии положительный, однако у большинства костное новообразование под коленной чашечкой останется на всю жизнь.

Заболевание Осгуда-Шляттера считается полностью излечимым патологическим процессом, который зачастую формируется в подростковом возрасте. При возникновении первоначальной симптоматики рекомендовано обращаться к ортопеду.

Он даст оценку тяжести изменений в суставе колена, отталкиваясь от данных рентгенографии, и подберет соответствующую консервативную терапию.

Во многих случаях недуг пройдет сам по себе, а физиотерапия и лекарственное лечение устранят негативную симптоматику и вероятные осложнения.

Источник: https://orto-optima.ru/bolezn-osguda-shljattera/

Болезнь Осгуда-Шлаттера у подростков и взрослых – лечение, симптомы

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости: лечение болезни Осгуда и Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (Болезнь Осгуда-Шлаттера) – патология костной системы, в основе которой лежит деструкция зоны роста большеберцовой кости с развитием хондроза коленного сустава. Болезнь впервые описана американскими учеными Осгудом и Шляттером (Шлаттером) в 1903 году.

Абсолютное большинство случаев зарегистрировано среди мальчиков-подростков в возрасте 11-17 лет, занимающихся спортом. Девочки, а также взрослые люди болеют крайне редко.

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости возникает без видимых причин. Считается, что в ее формировании играют роль генетически детерминированные особенности строения костной и хрящевой ткани. К числу предрасполагающих факторов относится:

  • мужской пол – как уже говорилось, большинство случаев болезни Шляттера выявлено у мальчиков.
  • возраст – пик заболеваемости приходится на промежуток 11-14 лет, хотя болезнь может дебютировать и в более старшем возрасте (до 17-18 лет). Болезнь Осгуда-Шлаттера у совершеннолетних взрослых пациентов протекает в виде последствий патологии, возникшей в детские годы.
  • наличие физической нагрузки – патология развивается у детей, активно занимающихся спортом. В группу риска входят подростки, отдающие предпочтение бегу, футболу, боевым искусствам, тяжелой атлетике.
  • патологическая подвижность сустава, связанная с врожденной несостоятельностью связочного аппарата – слабые связки способствуют усилению нагрузки на суставные поверхности, что приводит к деструкции последних.
  • Инфекционные, посттравматические и другие разновидности артритов – воспалительный процесс нарушает структуру тканей, делая их более уязвимыми для физического воздействия.

Все приведенные воздействия повышают вероятность болезни Шляттера, однако не гарантируют ее появление. Известны ситуации, когда ребенок, подвергшийся воздействию нескольких предрасполагающих факторов, избегал развития патологии. В то же время ее симптомы появлялись у детей, не имеющих негативного влияния на колени.

Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера коленного сустава

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется рядом специфических симптомов:

  • припухлость и отек большеберцовой бугристости,
  • местная гиперемия (покраснение, связанное с усиленным притоком крови),
  • локальная гипертермия (кожа над очагом горячая на ощупь),
  • выбухание хряща, различимое визуально,
  • болезненность при пальпации колена,
  • болезненность при ходьбе, в момент сгибания пораженной конечности и выноса ее вперед.

Рентгенологические признаки патологии неявные и неспецифические. Диагностика затруднена наличием большого количества вариантов оссификации апофиза, которая может протекать по-разному даже на конечностях одного человека.

При оценке рентгеновского снимка врач ориентирует на разницу в степени выбухания хряща и его величиной на полученном изображении. В результатах лабораторного исследования присутствуют неспецифические симптомы воспаления: увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (увеличение процента молодых форм нейтрофилов в крови).

Болезнь Шляттера у подростков диагностируется на основании комплекса исследований: рентген, лабораторные анализы, анамнез, клинические проявления и жалобы.

Наиболее информативным методом диагностики является компьютерная томография. Послойные снимки позволяют с высокой степенью достоверности выявить изменения, соответствующие болезни Осгуда. Методика является дорогостоящей, поэтому ее назначение всем пациентам не представляется возможным.

Рассматриваемое заболевание следует дифференцировать с хондромаляцией надколенника. Основные различия этих процессов приведены в таблице:

КритерийХондромаляция надколенникаБолезнь Осгуда-Шлаттера
Возраст начала заболеванияПодростковый или ранний юношескийПодростковый, чаще встречается при атлетическом телосложении
Соотношение половБолее распространено среди девочекБолее распространено среди мальчиков
ЖалобыПостепенно нарастающая боль в области колена. Больному трудно подниматься по лестнице, он вынужден сидеть с вытянутыми ногами.Боль, локализуется в области бугристости большой берцовой кости и усиливается при нагрузке.
Объективные данныеПри надавливании, ярко выраженная боль в области надколенника. Ощущение слабости четырехглавой мышцы бедра. Блокада сустава.Боль и припухлость в месте соединения сухожилия четырехглавой мышцы с бедром.
Рентгенография суставов,На рентгенограмме видны отек мягких тканей, утолщение хряща, покрывающего бугристость спереди, фрагментация бугристости.

Лечение болезни Шляттера

Легкие степени синдрома Шляттера, не приводящие к нарушению функции ноги, не требуют значительного медицинского вмешательства. В основе лечения здесь лежит максимальная иммобилизация конечности и временный отказ от нагрузок.

Если патология протекает тяжело, больной должен получать соответствующую медикаментозную терапию, физиолечение, массаж, заниматься лечебной физкультурой. В редких случаях возникает необходимость производить лечение болезни хирургическим путем.

Медикаментозное

Болезнь Шляттера коленного сустава требует назначения пациенту местных и системных противовоспалительных средств. В качестве препаратов локального действия применяются: фастум-гель, финалгон. Средства обладают противовоспалительным и отвлекающим действием, способствуют ослаблению болевого синдрома.

Системно больному назначают средства из группы НПВП. Препараты выбора – индаметацин, ибупрофен, парацетамол. Указанные средства обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Использование столь распространенных средств, как анальгин и кеторол, необоснованно. Они способствуют ослаблению болевого синдрома, однако на воспалительный процесс воздействуют слабо.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата и обеспечения организма необходимыми веществами ребенок должен получать средства на основе кальция, витамины группы «B», «E». Рекомендовано полноценное питание, богатое микроэлементами и минеральными солями.

Физиотерапевтическое

При диагнозе «болезнь Осгуда-Шлаттера» медикаментозное лечение не является единственной терапевтической методикой. Чтобы ускорить процесс реконвалесценции, пациенту назначают физиотерапию. Отдельные специалисты ставят под сомнение ее эффективность, однако практика опровергает их доводы. В качестве способа лечения назначается:

  • магнитотерапия – воздействие на пораженный участок переменным или бегущим магнитным полем,
  • УВЧ – терапия с помощью высокочастотного магнитного поля,
  • электрофорез – введение противовоспалительных средств непосредственно в очаг патологии с помощью слабого электрического тока,
  • ударно-волновая терапия – лечебные эффекты достигаются за счет воздействия на коленный сустав акустической волны.

Физиотерапия позволяет уменьшить или полностью купировать болевой синдром, стимулировать кровообращение в очаге патологии, сократить сроки болезни. Необходимо помнить, что воздействие с помощью физических факторов при рассматриваемом заболевании играет вспомогательную роль.

Хирургическое

Если синдром Осгуд-Шляттера не поддается консервативной терапии, лечение проводят с помощью операции. Показанием к вмешательству служит длительное, не менее 2-х лет, малоэффективное медикаментозное лечение, существенное нарушение функции ног, стойкий болевой синдром, прогрессирующая остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Операция проходит в условиях чистой операционной. Используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Техника вмешательства заключается в отсечении связки надколенника, выскабливании очага дистрофии с последующим пришиванием пересеченной связки чуть ниже бугристости. Оссифицированные участки гипертрофии удалению не подлежат.

Восстановление после операции обычно занимает 2-3 месяца. На начальных этапах конечность иммобилизируется, позднее больной активно разрабатывает ее с помощью лечебной физкультуры и массажа. Слишком ранняя активизация может привести к несостоятельности швов и необходимости ревизии послеоперационной раны.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться в качестве вспомогательного метода. Эффективность подобных способов терапии не доказана, поэтому вся ответственность за последствия ложится на самого пациента. При хондропатиях целители рекомендуют применять следующие рецепты:

  • настойка из корня лопуха: высушенный корень измельчают до порошкообразного состояния, смешивают с медом в соотношении 1:1 и погружают в стакан водки. Средство настаивают неделю, после чего пьют по 1 ложке трижды за сутки.
  • Каланхоэ: растение измельчают до кашицеобразного вида, после чего заливают водкой так, чтобы весь состав был закрыт. Смесь настаивают 2-3 дня, после втирают в пораженные суставы.
  • Бодяга: сырье промывают, высушивают и перетирают в порошок. Последний смешивают с растительным маслом так, чтобы получилась мазь густой консистенции. Средством растирают суставы 1 раз за сутки.

Некоторые народные рецепты могут быть противопоказаны отдельным категориям больных. Перед началом терапии следует получить консультацию лечащего врача.

Последствия и возможные осложнения

Отсроченные последствия и осложнения болезни встречаются редко. Как правило, подобное происходит при длительном отсутствии лечения. Костная ткань может подвергнуться органическим изменениям, что приведет к нарушению функции коленного сустава.

Мужчины призывного возраста редко страдают рассматриваемой патологией. К этому моменту ее проявления сходят на нет. Однако если подобное все же происходит, молодой человек получает отсрочку от военной службы длительностью 1 год. Это необходимо для полного залечивания дефекта.

В целом, болезнь не представляет опасности для жизни и здоровья в долгосрочной перспективе. Случаи стойких нарушений функции сустава единичны и в основном обусловлены отсутствием лечения. Несмотря на это, к патологии следует отнестись серьезно. Максимально быстро вернуться к полноценной жизни можно только при своевременном посещении врача и начале терапии.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/ortoped/bolezn-osguda-shlyattera

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.