Нефритический синдром – дифференциальная диагностика, лечение

Содержание

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Нефритический синдром – дифференциальная диагностика, лечение

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

ПоказательНефритическийНефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия)ДаНет
Жировые элементы (липидурия)НетДа
Белок в моче (протеинурия)От + до +++От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия)ДаНЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия)НетДа
Альбумин (гипоальбуминемия)+++
Понижение гемоглобинаДаДа
Состояние
ОтекиДаДа
ГипертензияДаНет
УЗИ почекУвеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрацииУменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

Запрещенные продукты:

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

Полезные советы:

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Хорошим способом профилактики является отказ от курения и спиртного, пешие прогулки, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichiya-nefroticheskij-i-nefriticheskij.html

Симптомы и лечение нефротического синдрома

Нефритический синдром – дифференциальная диагностика, лечение

Когда человеку ставят диагноз нефротического синдрома, то это свидетельствует о том, что произошло поражение почек, которое вызвало увеличение содержания белка в урине, нарушенный белково-липидный обмен и отечность в зоне лица, конечностей.

Возможен острый и хронический нефротический синдром, при котором проявляется множество разнообразных симптомов. У больного с таким синдромом прогрессирует полиурия, происходят изменения кожных покровов и слизистых. Нарушение позволяют выявить лабораторные диагностические методы исследования.

При подтверждении нефротического синдрома требуется комплексное лечение с соблюдением диетического питания.

Нефротический синдром – результат сбоя синтеза белка и жира, который негативно сказывается на работе почек.

В чем особенность нефротического синдрома?

Для нефротического синдрома характерно развитие урологического, системного, инфекционного, хронического гнойного процесса в организме. Как правило, без терапии почки перестают нормально функционировать и у 20% больных с таким синдромом наблюдаются тяжелые осложнения.

Приобретенный и врожденный нефротический синдром преимущественно диагностируется у взрослых людей после 30-летнего возраста. У детей почечные синдромы наблюдаются редко, также от недуга практически не страдают люди в возрасте.

Таблица демонстрирует виды, на которые подразделяется нефротический синдром, учитывая разные критерии.

КлассификацияВидыКраткое описание
По происхождениюПервичныйИсточником служат разные почечные поражения
ВторичныйПоявляется при нарушениях в других внутренних органах
По обусловленности возникновенияВрожденныйВызван генной мутацией наследственного характера
ПриобретенныйВозникает на протяжении всей жизни и спровоцирован приобретенными почечными заболеваниями
По форме теченияРецидивирующийЯркая симптоматика постоянно чередуется с периодами ремиссии
ПерсистирующийСимптомы проявляются постепенно и выражены неярко
Такой вид диагностируется в 50% случаев нефротического синдрома
ПрогрессирующийСтремительное развитие патологии с последующей хронической недостаточностью органа мочевыведения

Достаточно часто заболевание проявляется у людей, проживающих в странах Скандинавии, что связано с мутацией генов. В таком случае выявляется врожденный нефротический синдром финского типа. Также нередко к врожденному типу нефротического нарушения относят заболевание Фабри, для которого характерно нарушение процесса обмена белков и жиров в организме.

Главные причины развития и патогенез

Все источники подобного почечного нарушения подразделяют на первичные и вторичные. К первичным источникам прогрессирования нефротического синдрома относят:

  • наследственную предрасположенность к нефропатии;
  • мембранозную нефропатию с минимальными изменениями в почечных тканях;
  • склерозирующую форму гломерулонефрита;
  • первичную форму почечного амилоидоза.

Вторичный нефротический синдром развивается при сахарном диабете разного типа. Также к вторичным причинам относятся:

Причинами нефротического синдрома обозначают амилоидоз, нефропатию, гломерулонефрит, гены.

  • красная волчанка системного характера;
  • амилоидная дистрофия;
  • эклампсия;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • нефропатия у беременных;
  • туберкулезное поражение;
  • заражение крови;
  • лимфогранулематоз;
  • малярийное поражение;
  • инфекции вирусной этиологии:

Если установить причину патологического изменения не удалось, тогда врачи диагностируют идиопатический нефротический синдром. Такая форма заболевания часто определяется у детей.

Патогенез нефротического синдрома достаточно сложен и проходит 4 стадии:

  • Гиперпротеинурия. На этом этапе происходит незначительное повышение содержания белка в урине — около 3,5 г в день.
  • Гипопротеинурия. Характеризуется сокращением количества белка в кровяной жидкости.
  • Гиперлипидемия. Превышение холестерина в организме — более 6,5 ммоль/л.
  • Отечность разной тяжести и локализации. В особо запущенных случаях отеки распространяются по всей подкожной клетчатке тела, также отекают внутренние органы.

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Признаки нефротического синдрома достаточно обширные и проявляются у каждого пациента по-разному. Клиническая картина во многом зависит от вида патологии и стадии развития. Выделяют такие патологические проявления при нефротическом синдроме:

Нефротическому синдрому свойственна отёчность, частый диурез, анемия, жажда.

  • Полидипсия. При полидипсии человек испытывает постоянное желание жажды, которое может не пропадать даже после употребления большого количества воды.
  • Отечность. Отеки проявляются на руках, ногах, лице. Их механизм развития заключается в сниженной выделительной функции, вследствие чего жидкость накапливается в организме.
  • Кожные изменения. У пациента бледнеет и пересыхает кожный покров, отмечается шелушение.
  • Полиурия. Для этого симптома характерно усиленное образование урины, из-за чего человек начинает чаще посещать уборную по малой нужде.
  • Анемия. Проявляется при снижении гемоглобина в организме. Пациент с таким проявлением ощущает постоянную слабость, головную боль, головокружение. Развивается артериальная гипертензия и тахикардия.
  • Диспептические расстройства. У больного выделяются в организме продукты азотистого обмена через слизистую органов ЖКТ. Пациент жалуется на тошноту, рвотные позывы, утрату аппетита, постоянный понос.

Как правило, у пациента в той или иной степени выраженности проявляются все клинические признаки синдрома. Если же симптоматика проявляется частично и выражена лишь несколькими симптомами, то диагностируют редуцированный или неполный нефротический синдром. Поэтому требуется индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом имеющейся симптоматической картины.

Осложнения, к которым может привести

Если не предпринимать лечения или использовать неподходящие лечебные меры, то возможны осложнения нефротического синдрома. Они могут быть вызваны самой патологией или медикаментами, используемыми для терапии. Возможны такие последствия:

Осложнения нефротического синдрома чреваты инсультом, тромбозом, ишемией, нагноением.

  • Вторичное инфицирование:
    • пневмония;
    • перитонит, в том числе пневмококковый;
    • формирование фурункулов;
    • плеврит и другое.
  • Флеботромбоз.
  • Развитие нефротического криза. У пациента стремительно повышается температура, возникают боли в брюшине.
  • Тромбоэмболия артерий легких.
  • Тромбоз артерий почек, что провоцирует инфаркт органа.
  • Инсульт в головной мозге.
  • Ишемия сердца и инфаркт миокарда.
  • Тяжелые аллергические реакции, язва желудка.

Если вовремя не повлиять на возникшие осложнения, то возможна гибель пациента.

Кто врач и требуется ли дифференциальная диагностика?

При минимальных нарушениях в функционировании почек обращаются к врачу и проводят комплексную диагностику. Для определения изменений в почечных клубочках, которые вызвали нефротический синдром, обращаются к нефрологу. Врач проведет осмотр пациента и соберет анамнез.

При опросе и осмотре врач может выяснить отмечается вторичный или первичный нефротический синдром. Если имеется вторичное заболевание, то может понадобиться консультация других врачей, в зависимости оттого что спровоцировало мочевой синдром.

Для более точного диагноза требуется лабораторная и инструментальная диагностика.

В чем заключается лабораторная диагностика?

Диагностика нефротического синдрома включает исследование мочи и крови больного.

Такой диагностический метод включает следующие исследования, проводимые в лабораторных условиях:

  • общий анализ мочи и крови;
  • сдача кровяной жидкости на биохимию;
  • иммунологическое исследование крови;
  • проба урины по Зимницкому и Нечипоренко;
  • бакпосев мочи;
  • проба Роберга-Тареева на определение выделительной функции и клубочковой фильтрации.

Особенности инструментального обследования

Детально обследовать внутренние органы, которые травмировались при нефротическом синдроме, помогут инструментальные способы диагностики:

  • сцинтиграфия в динамике;
  • обследование почек ультразвуком;
  • внутривенная урография нисходящего типа;
  • почечная биопсия;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое обследование легких.

Нередко проводится дифференциальная диагностика нефротического синдрома, отличающая нарушение от других почечных заболеваний и патологий внутренних органов. В таком случае важно учитывать все лабораторные и инструментальные результаты диагностики, жалобы больного и имеющиеся симптомы. На основании всех данных назначается индивидуальная терапия.

При нефротическом синдроме потребуется комплексный приём медикаментов по назначению врача.

Какие медикаменты потребуются?

Для устранения полиурии и других неприятных симптомов, возникших на фоне нефротического синдрома, используются разные группы медикаментов, приведенные в таблице:

Группа препаратовНазвание средства
Глюкокортикстероидные средства«Триамцинолон»
«Преднизон»
«Преднизолон»
Цитостатические лекарства«Циклофосфамид»
«Хорамбуцил»
Иммунодепресанты«Циклоспорин»
«Азатиоприн»
Мочегонные медикаменты«Фуросемид»
«Спиронолактон»
«Индапамид»
Растворы для внутривенного введения«Реополиглюкин»
«Альбумин»
Антибактериальные препараты«Ампициллин»
«Цефазолин»
«Доксициклин»
Ингибиторы АПФ«Эналаприл»
«Лизиноприл»
Лекарства, блокирующие ионы кальция«Амлодипин»
«Нифедипин»

Любое лекарственное средство запрещено использовать самостоятельно, поскольку возможны побочные реакции и ухудшение состояния больного. Также требуется индивидуальная дозировка, исходящая из возраста больного и клинических проявлений.

Насколько важна диета и каковы ее особенности?

Соблюдение диеты необходимо для скорейшего выздоровления и избегания осложнений. Человеку требуется употреблять не более 3150 ккал в сутки, при этом питаться следует дробно по 5—6 раз в день.

Порции небольшие, а вся пища готовится на пару, тушится или варится. В сутки необходимо ограничиваться 2—4 граммами соли на 1 кг массы. Также сокращается потребление воды до 1 литра, таким образом удается предотвратить отеки.

Важно пополнить рацион калийсодержащими и углеводными продуктами. Под запретом:

  • жирное мясо;
  • все сорта сыров, сливки;
  • маргарин;
  • бобовые;
  • соленая, острая и маринованная пища;
  • сладости, особенно шоколад;
  • кофе, газировки, крепко заваренный чай.

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз нефротического синдрома при своевременном лечении и диете имеет положительный прогноз.

Прогноз на благоприятный исход зависит от своевременности принятия терапевтических мер. При прогнозе также учитываются причины нефротического синдрома и течение болезни.

Если лечение назначено вовремя и соблюдаются все клинические рекомендации, то удается благополучно вылечить нефротический синдром. Без лечебных мер грозит хроническая почечная недостаточность. Чтобы избежать такого исхода, проводят профилактику, которая заключается в сбалансированном режиме и устранении вредных привычек.

Людям с врожденной болезнью стоит избегать чрезмерных физических нагрузок и тщательней следить за здоровьем.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/patologii/nefroticheskij-sindrom.html

Нефротический и нефритический синдромы: таблица отличий

Нефритический синдром – дифференциальная диагностика, лечение

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание.

Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности.

При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев.

В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию.

Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис.

Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

КритерийНефритический синдром Нефротический синдром
МанифестацияОстрая, быстро развивающийсяМедленное
Патогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболевания
ГематурияПрисутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствует
ПротеинурияДо 3 г в суткиБолее 3 г в сутки
Характер отековУмеренныйОбширный, вплоть до асцита
Артериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/porazhenie/nefroticheskij-i-nefriticheskij-sindrom.html

Нефритический синдром – что сделать, чтобы избежать осложнений?

Нефритический синдром – дифференциальная диагностика, лечение

Нефритический синдром – это целый комплекс специфических симптомов и признаков, указывающих на воспалительный процесс в почках. Он чаще диагностируется у пациентов с гломерулонефритом. Вовремя выявленная патология позволяет своевременно начать медикаментозную терапию и избежать серьезных последствий.

Чем отличается нефротический синдром от нефритического?

Некоторые пациенты не видят принципиального различия между этими двумя симптомокомплексами, однако отличия все же есть. Нефрит – это воспаление почек, а нефроз – их поражение.

Последний имеет более обширное проявление. Нефроз может включать в себя как легкое воспаление, протекающее в почках, так и их отмирание. Эти синдромы существенно отличаются между собой.

Разница проявляется в причинах и механизмах развития недугов.

Нефритический и нефротический синдром отличия имеют такие:

  1. Область поражения. При нефрите патологические явления сконцентрированы в почечных клубочках. Эти участки воспаляются, в результате в организме задерживается жидкость. При нефрозе наблюдается увеличение белково-липидных соединений в клетках эпителия. В результате происходит нарушение обменных процессов.
  2. Изменение состава крови. При нефротическом синдроме уменьшается концентрация альбумина в жизненно важной жидкости. К тому же усиливается свертываемость крови.
  3. Гематурия. Нефритический синдром сопровождается наличием красных кровяных телец в моче. Это, по сути, основной признак данного патологического состояния.

Если рассматривать, чем отличаются нефротический синдром и нефритический синдром, разница между ними проявляется и в интенсивности развития недуга. В первом случае болезнь имеет стремительный ход, быстро набирает обороты и может вскоре привести к почечному кризу. При втором варианте симптомы недуга проявляются лишь через 1-2 недели после воздействия на организм причинного фактора.

Нефритический синдром – патогенез его основных проявлений

Причины возникновения данного патологического состояния самые разнообразные. С учетом патогенеза различают такие типы синдрома:

  • первичный – связан с патологическим процессом, протекающим в почках;
  • вторичный – поражение возникает в рядом расположенных органах, а потом переходит на клубочковый аппарат.

Нефритический синдром патогенез имеет такой:

  • вирусные инфекции (гепатиты, мононуклеоз, герпес);
  • аутоиммунные болезни (склеродермия, красная волчанка, васкулиты);
  • бактериальные инфекции (менингит, тиф брюшной, эндокардит);
  • стрептококковое поражение почек;
  • реакция на вакцинацию;
  • облучение организма;
  • тромбоз почечных вен;
  • сахарный диабет;
  • воздействие на организм токсических веществ и ядов.

К тому же данный синдром имеет такие формы:

Острый нефритический синдром

Эта форма недуга проявляется сильной деформацией тканей клубочкового аппарата. К тому же острый нефритический синдром характеризуется стремительными темпами развития. Все его симптомы условно можно разделить на классические и неспецифические. К первой группе признаков, которые острый нефритический синдром характеризуют, отнести можно:

  • наличие красных кровяных телец в моче;
  • отечность лица с утра и ног ближе к вечеру;
  • учащение пульса и подъем артериального давления;
  • сильное чувство жажды и олигоанурия;
  • ухудшение работы кровеносных сосудов.

Для острого нефритического синдрома характерны такие неспецифические симптомы:

  • поясничные боли;
  • небольшое увеличение температуры тела;
  • общее недомогание, сопровождающееся сильной головной болью;
  • прибавление в весе;
  • уменьшение работоспособности.

По сути, это результат халатного отношения к своему здоровью. Если при острой нефритической патологии не обратиться за врачебной помощью, недуг перейдет в хроническую форму. Бороться с болезнью на этой стадии значительно сложнее, чем на начальной.

При хронической форме недуга доктору придется не только устранять это патологическое состояние, но и «убирать» его последствия.

По этой причине, когда только начинает проявляться первый ярко выраженный признак, который характеризует нефритический синдром, – это мочевой осадок, нужно идти к врачу. Промедление опасно для жизни!

Нефритический синдром – диагностика

Перед выбором метода лечения доктор назначит пациенту лабораторное и инструментальное обследование. Нефротический и нефритический синдром дифференциальная диагностика может подтвердить. Она включает в себя такие манипуляции:

  • биохимический анализ крови;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • мазок из зева;
  • ангиографию;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • биопсию клеток почек.

Нефритический синдром – анализ мочи

Из-за уменьшения фильтрации почек отмечается олигурия (количество выводимой жидкости сокращается до 0,5 л в сутки). Одновременно увеличивается плотность мочи. К тому же при подозрении на нефротический и нефритический синдром в выводимой из организма жидкости наблюдается высокое содержание белка. В первые дни недуга этот показатель может составлять 40-90 г/л.

Также чтобы подтвердить нефротический нефритический мочевой синдромы, пациенту могут назначаться такие лабораторные исследования мочи:

  • анализ по Нечипоренко;
  • микроскопическое исследование осадка;
  • проба Реберга;
  • бактериологический посев;
  • проба по Зимницкому.

Нефритический синдром – лечение

Терапия проводится в условиях стационара, поэтому доктор может контролировать ситуацию. Нефритический синдром излечим, и чем раньше пациент обратиться в больницу, тем легче и быстрее будет протекать процесс выздоровления. Медикаментозная коррекция одновременно проводится в следующих направлениях:

  • нормализация показателя белка в крови;
  • предупреждение прогрессирования болезни;
  • стабилизация артериального давления;
  • приведение в норму диуреза.

Нефритический мочевой синдром лечат такими медикаментозными средствами:

  1. В борьбе с возбудителями недуга используются антибиотики (Эритромицин, Цефалоспорин или Пенициллин).
  2. Чтобы улучшить микрофлору ЖКТ, назначают пробиотики (Хилак форте, Аципол, Бифидумбактерин).
  3. Для подавления аутоиммунного процесса используются глюкокортикостероиды (чаще Преднизолон).
  4. Увеличить сопротивляемость организма к инфекционным агентам помогают иммуностимуляторы (Цитовир, Иммунал).
  5. Для уменьшения отечности используются диуретики (Гипотиазид, Тригрим, Фуросемид).
  6. Укрепить организм помогают витаминные комплексы (Витрум, Селмевит).

Нефритический синдром при сахарном диабете

Вовремя обнаруженная патология легче поддается лечению. Если после проведения диагностических процедур подтвердился мочевой синдром при сахарном диабете, терапия проводится по особой схеме. Лечение в таком случае включает в себя следующие аспекты:

  1. Нормализация показателя глюкозы в крови.
  2. Взятие под контроль артериальной гипертензии.
  3. Нормализация уровня холестерина.
  4. Терапия с назначением Сулодексида (проводится дважды в год).

Нефритический синдром при гломерулонефрите

При борьбе с этой болезнью медикаментозную терапию совмещают с немедикаментозным лечением. Последнее включает в себя соблюдение режима и специальной программы питания. Мочевой синдром при гломерулонефрите можно победить, если придерживаться такой диеты:

  1. Уменьшить количество потребляемой жидкости.
  2. Исключить из рациона острые блюда, специи, спиртное, кофе и крепкий чай.
  3. Минимизировать потребление соли.
Цистит у женщин – симптомы и лечение лучшими методами

Цистит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены стадией заболевания, стоит на первом месте среди нарушений мочеполовой системы. Патология имеет острое, внезапное начало. Читайте про основные признаки болезни, проявления, методы терапии.

Гидронефроз правой почки – как вовремя заметить и лечить недуг?

Гидронефроз правой почки является опасным заболеванием, которое тяжело обнаружить на ранних стадиях. Прочитайте, почему развивается данная патология, и какими симптомами она сопровождается. Узнайте об эффективных способах лечения болезни.

Воспаление почек – причины, симптомы и лечение всех видов нефрита

Воспаление почек является распространенным заболеванием, которое может быть спровоцировано банальным переохлаждением. Важно знать перечень симптомов, чтобы вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению.

Пиелонефрит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни Пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение, а также причины которого подробно рассматриваются в статье, диагностируется нередко. Стоит знать, что болезнь, принимая хроническую форму, склонна протекать скрыто, с поражением почек вплоть до полного их отказа.

Источник: https://womanadvice.ru/nefriticheskiy-sindrom-chto-sdelat-chtoby-izbezhat-oslozhneniy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.