Мазок на флору: 6 урогенитальных инфекций, которые можно обнаружить

Содержание

Мазок на флору — норма и патология

Мазок на флору: 6 урогенитальных инфекций, которые можно обнаружить

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий.

У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла.

Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель.

Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Записаться на приемСтепени чистоты влагалища (таблица)

IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э)1:11:1>1:1>1:1
Записаться на прием

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»).

Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости.

В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами.

При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы.

В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий.

Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Источник: https://gynpath.ru/flora/

Урогенитальный мазок

Мазок на флору: 6 урогенитальных инфекций, которые можно обнаружить

Посещать уролога важно не только мужчинам, но и женщинам, При наличии постоянного сексуального партнера, стоит минимум один раз в год сдавать анализы.

Если партнеры меняются, делать это нужно чаще. Мазки из урогенитального тракта – это основные исследования, которые берутся при первичном посещении врача.

Что означает мазок из урогенитального тракта

Процедура нужна для выявления воспалительного процесса, наличия инфекции в организме.

Мазок – это анализ, при котором материал наносится на предметное стекло. Взятие мазка на урогенитальную инфекцию производится даже, если у человека отсутствуют явные симптомы воспаления.

Многие инфекции имеют длительный инкубационный период и латентное течение. Поэтому рекомендуется систематически сдавать анализы на ИППП. Это поможет своевременно выявить проблему и начать лечение.

Когда нужно сдать урогенитальный мазок

При наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, важно вовремя обратиться к доктору. После осмотра, он даст направление на анализ.

Основные причины, когда необходимо сдать мазок:

  • Появился дискомфорт при мочевыделении;
  • Ранее были перенесены заболевания органов мочевыделительной системы;
  • Частые позывы в туалет;
  • Ощущение полного мочевого пузыря после мочевыделения;
  • Наблюдаются творожистые или гнойные выделения с кровью;
  • Имеется систематическая боль внизу живота;
  • На половых органах появилась сыпь, покраснения, гнойники и эрозии;
  • Наблюдаются проблемы с потенцией;
  • Ухудшилось общее состояние организма.

В случае, если вам пришлось длительное время принимать антибиотики, сообщите об этом врачу. Лекарственная терапия может повлиять на результат. Сдать мазок из урогенитального тракта можно через 2 – 5 недель после завершения курса препаратов.

Антибиотики могут ухудшить состояние микрофлоры мочеполовой системы. Обязательно мазок берется у женщины, как во время планирования беременности, так и в период вынашивания малыша.

Урогенитальный мазок можно и нужно сдавать в целях профилактики ЗППП.

Урогенитальный мазок у мужчин

Мужчины могут сдавать анализ в любой день.

Взятие материала для мазка происходит быстро, но может вызывать неприятные ощущения у пациента. Забор производится из уретрального канала урологическим инструментом — зондом.

Врач вводит его не глубже, чем 3 мм, поворачивает, после чего распределяет биоматериал по стеклу и отправляет в лабораторию. Неприятные ощущения могут усиливаться при наличии воспалительного процесса в уретральном канале.

Урологическое исследование мазка необходимо проводить не только при наличии дискомфорта в интимной сфере, но и в профилактических целях.

Если у партнерши обнаружены инфекции, мужчине рекомендуется не затягивать поход к урологу.

Помните! Своевременное обнаружение инфекции помогает избежать неприятных последствий.

Урогенитальный мазок у женщин

У женщин мазок можно взять из влагалища, уретрального тракта и шейки.

Урогенитальный мазок на флору берется для выявления микроорганизмов. Именно они способствуют появлению воспалительного процесса в мочевыводящем канале.

Анализ нужно сдавать:

  • Во время планового осмотра у гинеколога;
  • При планировании беременности;
  • После окончания курса антибиотиков.

Процедура производиться на гинекологическом кресле и не доставляет женщине никакого дискомфорта.

Биологический материал помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Если необходима ПЦР-диагностика урогенитального мазка, биоматериал требуется в небольшом объеме. Его помещают в специальную среду.

Читать также  Провериться на ИППП

ПЦР исследование является наиболее достоверным анализом, с помощью которого выявляется ДНК в озбудителя заболевания. Данный метод особенно актуален при скрытой инфекции.

Урогенитальный мазок при беременности

Во время вынашивания плода, в обязательном порядке, будет назначен анализ урогенитального мазка. Делается он несколько раз: при постановке на учет, во втором триместре и перед родами.

Это плановая процедура, которую назначают каждой женщине. В случае если во время беременности появляются проблемы, анализ сдается чаще.

Он нужен для выявления заболеваний мочевыводящих путей и обнаружения инфекций.

Внимание! Во время беременности иммунитет женщины ослабевает.

Это способствует размножению возбудителей инфекционных заболеваний. Условно патогенные микроорганизмы могут активно распространяться, вызывать неприятные симптомы.

Урогенитальный мазок: скрытые инфекции

Обычно воспалительный процесс проявляется через 1-3 месяца после инфицирования. Срок зависит от состояния иммунной системы – чем сильнее иммунитет, тем больше инкубационный период.

Скрытые инфекции имеют длительный срок инкубации, симптомы при этом отсутствуют.

Латентное течение воспалительного процесса может привести к бесплодию.

Помните! Врачи рекомендуют обследоваться не меньше одного раза в год и сдавать анализы для выявления проблем.

Определить наличие инфицирования можно с помощью забора урогенитального мазка. Часто назначается исследование методом ПЦР.

Урогенитальный мазок секрета простаты

Секрет предстательной железы составляет одну третью выделяемой семенной жидкости у мужчины. Главное его назначение – обеспечение подвижности сперматозоидов.

При воспалении простаты, нарушается активность сперматозоидов, развивается болевой синдром. Для проведения анализа достаточно 2 мл секрета предстательной железы.

Урогенитальный мазок секрета простаты проводится, чтобы на ранней стадии выявить воспалительный процесс.

Это позволит своевременно начать лечение, избежать осложнений. Подготовительные процедуры перед исследованием:

  • За несколько дней до анализа не заниматься сексом;
  • Перед выполнением анализа сходить в туалет;
  • Накануне анализа исключить алкогольные напитки, жареную и острую пищу.

Часто врачи рекомендуют очистить прямую кишку. Для этого можно сделать клизму или применить слабительное.

Сдавать мазок рекомендовано на голодный желудок, с утра. Уролог массирует предстательную железу со стороны прямой кишки. Секрет в процессе массажа выделяется в уретральный канал, откуда происходит забор биоматериала.

Как подготовиться к взятию мазка

Правильная подготовка необходима для получения достоверного результата анализа. Это важно, потому что, на основе полученных результатов, диагностируется заболевание и назначается лечение. В случае если не были соблюдены меры подготовки, результат анализа будет неточен.

Правила подготовки:

  • Исключить секс за 3 дня до взятия мазка;
  • За сутки до забора урогенитальных мазков не посещать сауны и бани;
  • Не использовать противогрибковые и антибактериальные мази;
  • Если был пропит курс антибиотиков, сдать анализ не раньше, чем через 2 недели;
  • Отказаться от алкогольных напитков;
  • Подмываться теплой водой без мыла и моющих средств;
  • В день проведения анализа исключить мочевыделение за 3 часа до процедуры.

Женщинам лучше всего сдавать анализ после завершения менструации – через 3-5 дней.

Расшифровка урогенитального мазка

Правильная расшифровка результатов анализа – главная задача лечащего врача. От этого зависит диагностика заболевания и назначенное лечение. Результат анализа представляет собой таблицу. Допустимым в урогенитальном мазке являются:

  • Плоский эпителий (не больше 10);
  • Лейкоциты не должны превышать отметки 10 у женщин, и 2 – 3 у мужчин;
  • Эритроциты в малом количестве и только у женщин;
  • Иногда присутствует в мазке слизь;
  • Возможно наличие бифидобактерий и лактобактерий;
  • Немного стрептококков и стафилококков.

Если в мазке обнаружено большое количество кокков, врач констатирует у пациента воспалительный процесс. Обычно это свидетельствует о нарушении микрофлоры.

Читать также  Что такое ПЦР на кандиду

Когда эритроцитов в биоматериале больше 3, возможно у человека травмирован уретральный канал или есть новообразование.

Эритроциты могут быть обнаружены при неаккуратном заборе материала.

У мужчин нередко в мазке обнаруживаются сперматозоиды, это свидетельствует об ослаблении семенного протока.

Сперматозоиды в мазке у женщины могут быть выявлены после сексуального контакта. Отклонением от нормы считается наличие в урогенитальном мазке кандид, грибов, трихомонад.

Что означает эпителий пластами в мазке?

Присутствие плоского эпителия в урогенитальном мазке – норма. Количественное значение не должно быть меньше 5 и не превышать отметку 10.

Бывают случаи, когда в мазке обнаруживается большое количество пластов эпителия. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях:

  • Воспаление;
  • Эрозии;
  • Разрастания клеток;
  • Поражение слизистой оболочки;
  • Дисплазия или онкология.

У женщин данная патология встречается в период менопаузы. При подозрении на неопластический процесс, врач направит пациента на дополнительно обследование.

Повышены лейкоциты в мазке у женщины: что означает?

Повышению лейкоцитов в урогенитальном мазке может служить предменструальное состояние женщины. Не исключены случаи, когда лейкоциты повышаются во второй половине беременности.

Основные причины повышения лейкоцитов:

  • Климакс;
  • Заболевания органов мочевыделительной системы;
  • Аллергия на вагинальные препараты;
  • Наличие ИППП;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Неправильное питание.

Завышенные показатели лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Это правило распространяется и на мужчин.

Готовность результатов урогенитального мазка

Исследование не является длительной процедурой. В большинстве случаев готов результат анализа будет в течение 5 дней, если забор биоматериала осуществлялся в бесплатной поликлинике.

При обращении в коммерческие центры, результат анализа будет готов на следующий день. В нашем медицинском центре врач проведет микроскопию на приеме, вы узнаете результат сразу. Современная лаборатория позволяет проводить ПЦР тестирование за 20 – 30 минут.

Где сдать урогенитальный мазок

Взятие мазка на урогенитальную инфекцию проводиться специалистом – урологом.  Сдать его можно как в городской поликлинике, так и в платном центре.

Микроскопия урогенитального мазка в муниципальных больницах проводится по полису. Для этого понадобится посетить врача и получить направление.

Преимущество коммерческого центра:

  • Нет очередей;
  • Готовность результатов — в этот или на следующий день;
  • Анонимность и конфиденциальность.

При выборе медицинского учреждения самое важное — наличие квалифицированного специалиста. Он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Обращайтесь к опытным и проверенным врачам, которые смогут правильно расшифровать результат анализа.

Если вы хотите, чтобы процедура забора урогенитального мазка происходила только раз-два в год, во время планового визита урологического кабинета, необходима профилактика. Это позволит обезопасить себя и близких от заражения.

Чтобы избежать инфицирования, соблюдайте правила:

  • Используйте барьерные средства защиты во время секса;
  • Исключите частую смену сексуального партнера, избегайте случайных связей;
  • Пользуйтесь антисептическими средствами;
  • Передерживайтесь здорового образа жизни и правильно питайтесь;
  • Поддерживайте иммунную систему;
  • Избегайте стресса и переутомления.

Профилактические действия необходимо выполнять обоим партнерам.

Стоимость урогенитального мазка

Стоимость урологических процедур в платных клиниках разнится.
Цена зависит от наличия современной лаборатории, месторасположения, престижа и политики клиники.

Средняя стоимость консультации уролога в Москве 1600 – 3500 рублей.
Анализ урогенитального мазка — от 500 рублей.

Важно! Если есть малейшее подозрение на заболевание органов мочеполовой системы, обратитесь к врачу.

В нашем медицинском центре разработана уникальная технология безболезненного забора материала. Результат вы получите в течение 20 – 30 минут.

При необходимости сдать урогенитальный мазок обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/diagnostika/urogenitalnyj-mazok.html

Гинекологический мазок — Расшифровка и таблица нормы, мнение врачей

Мазок на флору: 6 урогенитальных инфекций, которые можно обнаружить

Последнее обновление – 12 октября 2017 в 15:29

Время на чтение: 6 мин

Обязательной процедурой при посещении гинеколога является взятие биологического материала для оценки состояния микрофлоры и клеток эпителия влагалища, внутренней слизистой оболочки тела матки, эндометрия, цервикального канала.

Гинекологический мазок, исследование и расшифровка которого проводится в лабораторных условиях, обладает высокой информативностью.

Анализ позволяет определить гормональный уровень репродуктивной системы, количество и состав влагалищных выделений, бактериальное содержание микрофлоры у женщин, предупредить воспалительные процессы, выявить патологии развития, наличие новообразований и инфекции, которые передаются половым путем.

Какие мазки можно сдавать

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.

Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://GemoParazit.ru/raznoe/ginekologicheskij-mazok

Когда необходимо сдать урогенитальный мазок

Если женщина или мужчина ощущают дискомфорт в области гениталий, куда нужно обратиться? Женщине необходимо срочно обратиться к гинекологу. А мужчине – к урологу для выяснения причины, вызывающей беспокойство и пройти необходимое обследование.

При появлении следующих симптомов необходимо взятие урогенитального мазка для исследования:

  • Наличие патологических влагалищных выделений с измененной структурой, признаками наличия гноя и имеющих характерный запах.
  • Жалобы на болезненность в нижней части живота.
  • Наличие зуда и жжения в области гениталий.

Необходимо посетить доктора на этапе планирования беременности и после курса лечения антибактериальными средствами.

Как подготовиться к урогенитальному мазку

Для того, чтобы получить достоверные результаты необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Подготовка к взятию соскоба проводится следующим образом:

  • Чтобы моча не смыла инфекцию, взятие мазка проводится не ранее двух часов после мочеиспускания.
  • Не следует перед походом к доктору спринцеваться или использовать для подмывания антисептические растворы, так как их применение может искажать показатели.
  • Женщинам можно пройти исследование после применения влагалищных свечей не ранее, чем через 2-3 дня.
  • Мазок на урогенитальные инфекции не следует сдавать ранее, чем через день после полового контакта.
  • Забор анализа лучше проводить после менструации.

Как берут урогенитальный мазок

Урогенитальный мазок гинеколог берет во время вагинального осмотра женщины. С помощью шпателя доктор собирает выделения со стенок влагалища, из цервикального канала, а также из уретры — специальным инструментом и распределяет их по стеклу.

У мужчин забор содержимого уретры проводит уролог. Используя специальный зонд, доктор вводит его в уретру и немного проворачивает. После чего наносит полученный биоматериал с секретом простаты на стекло.

Взятие мазка проходит безболезненно, но все-таки многие мужчины говорят, что процедура неприятная. Присутствие боли может быть связано с наличием инфекции, которая вызывает раздражение слизистой мочеиспускательного канала. Нередко в условиях лаборатории взятие мазков осуществляется медсестрой.

Как проводится анализ урогенитального мазка

После забора биоматериала стекло подсушивается на воздухе, после чего отравляется в лабораторию на исследование. Для определения степени чистоты влагалища и других показателей соскоба врач-лаборант окрашивает биоматериал. После чего проводится микроскопия мазка.

Как долго выполняется урогенитальный мазок

Микроскопическое исследование урогенитального мазка является достаточно простой процедурой. Поэтому результаты будут уже готовы через несколько часов в этот же день.

Расшифровка урогенитального мазка у женщин

Что показывает исследование выделений на степень чистоты?

Мазок позволяет получить информацию о наличии в количественном соотношении таких показателей, как:

  • лейкоциты,
  • эпителиальные клетки;
  • наличие в мазке слизи,
  • инфекции,
  • лактобактерий,

а также других включений.

Результаты исследования обычно представлены таблицей с тремя колонками: C (цервикальный канал), V (влагалище), U (уретра). В каждой колонке содержатся показатели состава выделений. Чтобы понять, что означает каждая из них, необходимо знать их примерное количество, которое является нормой.

Результат влагалищного мазка может иметь следующие показатели:

  • Наличие плоского эпителия в вагинальных выделениях – это норма, а их отсутствие может указывать на патологию работы гормональной системы организма. эпителиальных клеток должно находиться в пределах от 5 до 10. На фоне повышенного содержания эстрогенов может происходить увеличение количества клеток вплоть до того, что эпителий может в мазке располагаться пластами. И, наоборот, при недостатке – уменьшение. Часто это происходит в период климакса.
  • Лейкоциты являются показателем защитных свойств. Их содержание в уретре и во влагалище отличается. Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале составляет 0-5, в вагинальном мазке 0-10. Повышение их количества во время беременности до 20 не является патологией. Если результат анализа показал большое количество лейкоцитов, то это является признаком воспалительного процесса, и чем он выше, тем заболевание более выраженно.
  • Наличие стафилококковой инфекции в мазке из урогенитального тракта является нормой. Если показатели завышены, то это симптом, указывающий на наличие воспаления мочеполовой системы.
  • Избыток слизи может свидетельствовать о неправильной гигиене, воспалительном процессе или взятии мазка с нарушениями. Анализ является нормальным при умеренном содержании слизи в мазке.
  • Наличие лактобактерий в выделениях говорит о здоровой микрофлоре, которая также является защитой против развития патогенных микроорганизмов. Во время беременности численность лактобактерий заметно увеличивается, что создает препятствие для проникновения во влагалище патогенной флоры. Если их количество снижается, то это может спровоцировать дисбактериоз.
  • Присутствие посторонних бактерий может указывать на воспалительный процесс.

В мазке из уретры, так же как и влагалищном, могут присутствовать следующие виды бактерий:

  • Кокковая инфекция (гонококки, диплококки и др.). Кокки могут двух разновидностей: грамотрицательные и грамположительные. В зависимости от вида и количественного состава микроорганизмов можно судить о возможном воспалении. На основании принадлежности инфекции к тому или иному виду подбирается соответствующее лечение.
  • Присутствие в мазке маленьких палочек указывает на наличие гарднереллеза.
  • Если в анализе обнаружены грибки, то это может свидетельствовать о молочнице.
  • При трихомониазе в мазке будут трихомонады.
  • Лептотрикс – инфекция, нередко входящая в состав микрофлоры, которая может сопровождать различные половые инфекции.

Для здорового содержимого цервикального канала характерен следующий состав:

  • Показатель количества лейкоцитов находится в пределах 0-30.
  • Наличие эпителия является нормой.

Наиболее часто встречающиеся результаты микроскопического исследования показывают присутствие в соскобе смешанной флоры. Такая картина характерна для девушек в подростковом возрасте и в период менопаузы у женщин. В других ситуациях наличие смешанной флоры показательно для сбоя работы половых желез, воспалительных процессах гениталий, ИППП, дисбактериозе влагалища.

Урогенитальный мазок позволяет лишь выявить наличие патогенной флоры. Т.к. метод микроскопии возбудителей не показывает. А это значит, что для получения более полной картины состава выделений врач может назначить ПЦР диагностику. Для уточнения вида инфекции и ее чувствительности к антибиотикам проводится бакпосев.

Показатели нормы урогенитального мазка у мужчин

Результаты исследования представлены двумя колонками: в первой элементы содержимого, во второй – их количественные значения:

Нормой для мужчин является:

  • количество лейкоцитов – 0-5;
  • эпителия – в пределах 5-10;
  • умеренное количество слизи;
  • кокковая инфекция – единицы в поле зрения.

Присутствие других микроорганизмов говорит об инфицировании и является показанием к дополнительным исследованиям. Если по результатам исследования выявлено:

  • наличие лейкоцитов сверх нормы, то это может являться признаком воспалительной реакции;
  • при значениях превышающих нормальное количество эпителиальных клеток доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса или начало мочекаменной болезни.
  • Присутствие кокков может свидетельствовать о начале уретрита.
  • Повышенное содержание слизи указывает на воспаление уретры и простаты.

Особенности показателей результатов урогенитального мазка

Существует четыре степени чистоты микрофлоры влагалища. На здоровую микрофлору указывают только первая и вторая степени чистоты. 3-я и 4-я свидетельствуют об имеющейся патологии.

  • 1-я степень чистоты. Встречается редко и в основном у девочек и девушек. Все составляющие нормального мазка находятся в пределах нормы.
  • 2-я степень характеризуется всеми нормальными показателями, могут в единичных количествах присутствовать кокки. Наличие лактобацилл в большом количестве.
  • 3-я степень отличается изобилием эпителиальных клеток и слизи. Количество лактобактерий снижено. В небольших количествах имеются грибки и кокковая инфекция.
  • 4-я степень – признак присутствия патогенной инфекции. В составе много слизи, лейкоцитов, флора кокковая.

3-я и 4-я степени чистоты говорят о патологическом процессе и требуют незамедлительного лечения.

Особенности урогенитального мазка при беременности

У беременных женщин проводится трехкратное исследование мазка. При взятии на учет, в срок 30 недель и перед тем, как отправиться в родильное отделение. Необходимость контроля микрофлоры влагалища обусловлена профилактикой инфицирования плода во время вынашивания и во время родов. При беременности мазок имеет некоторые отличия:

  • Увеличение количества лактобактерий обусловлено необходимостью защиты от внедрения патогенной флоры.
  • Количество эпителия выше, чем у небеременных женщин. Увеличение числа эпителиальных клеток связано с жизнедеятельностью лактобактерий.

Если вам необходимо сдать урогенитальный мазок, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/urogenitalnyj-mazok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.