Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

Содержание

Анафилактический шок (видео)

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

 Анафилактический шок – угрожающее состояние для жизни, вызванное аллергической реакцией. Используют также термины анафилаксия и анафилактический шок для обозначения одного и того же. Анафилактический шок, однако, является осложнением анафилаксии.

Аллергия возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на условно безвредное вещество, называемое аллергеном. Эта реакция заставляет организм выделять химические вещества, которые вызывают раздражение и другие симптомы. Обычно аллергические реакции начинаются с незначительных симптомов, перерастающих в сложный аллергический процесс.

Именно о таком процессе, то есть о крайнем случае аллергической реакции и пойдет речь в этой статье.

История введения термин аллергической реакции (анафилактический шок)

Реакция происходит от двух древнегреческих слов ἀνά- «против-» и φύλαξις «защита».  Портье и Шарле Рише впервые ввели термин анафилаксия в 1902 году, когда вторая прививка токсина морской актинии привела к смерти собаки. Позднее Шарле Рише получилл за изучение анафилактической реакции Нобелевскую премию (1913 год, Нобелевскую премию по физиологии и медицине). 

Некоторые факты о анафилактическом шоке:

Важно заметить, что скорость возникновения анафилактического шока проявляется от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном.

В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.

  Сама по себе анафилактическая реакция фатальное, ургентное (экстренное) критическое состояние, которое характеризуется вовлечением в процесс всех органов и систем организма.  

Анафилактический шок возникает в тот момент, когда иммунная система человека резко реагирует на аллерген, она может выделять химические вещества, которые влияют на несколько систем в организме. 

  • Анафилактический шок – опасная для жизни ситуация.
  • Люди с аллергией  в анамнезе подвержены риску анафилактического шока.
  • Люди, у которых были анафилактические реакции, всегда должны носить с собой шприц-тюбик с адреналином.

Каковы причины анафилактического шока? Классификация анафилактического шока

Врачи иммунологи разделяют анафилактические и анафилактоидные реакции. Рассмотрим их по порядку.

Анафилактическая реакция (иммунологическая)

У людей возникают анафилактические реакции из-за аллергии. Организм производит белки, которые могут атаковать опасных захватчиков, в том числе вирусы и бактерии. Но человек с аллергией производит белки иммуноглобулина E (IgE) в ответ на безвредные вещества. То есть они иммуноглобулин начинает выбрасываться в кровь без “особых” причин.

Эти вещества запускают лейкоциты, называемые тучными клетками, для выделения специфических химических веществ, гистаминов, которые вызывают аллергическую реакцию. 

Анафилактоидная реакция (неиммунологическая)

Отличие этой реакции от предыдущей в том, что при ней не происходит выброса иммуноглобулина E (IgE). То есть выброс гистаминов приводящих к анафилактического шоку идет без выброса иммуноглобулина.

Некоторые аллергены чаще других вызывают такую ​​реакцию.

Эти могут быть:

  • укусы насекомых
  • вдыхаемые частицы (перхоть животных, пыльца растений)
  • продукты, в том числе арахис, грецкие орехи, моллюски и яйца
  • латекс
  • лекарства, в том числе пенициллин, анестетики и аспирин

Любое вещество, на которое у человека аллергия, может вызвать анафилактическую реакцию.

Повторимся, что скорость возникновения анафилактического шока весьма неоднозначна — от нескольких секунд или минут до нескольких часов от начала контакта с аллергеном. Решающую роль в тяжести проявления аллергии играет объем дозы аллергена. 

Симптомы анафилактического шока

К возможные симптомы анафилактического шока включают затрудненное дыхание или отек горла. У большинства людей симптомы анафилаксии развиваются в течение нескольких минут после приема пищи или воздействия аллергена. Реже симптомы развиваются через несколько часов.

Наиболее распространенные симптомы анафилактической реакции включают:

  • раздражение носа, рта, кожи или желудка, сыпь, диарея или запор
  • затрудненное дыхание или хрипы
  • низкое кровяное давление, которое может вызвать обморок, головокружение или спутанность сознания
  • отек рта, языка или горла (отек Квинке)
  • распухшие губы
  • ощущение удушья или проблемы с глотанием
  • возможна сыпь по типу крапивницы
  • при пищевой аллергии – боли в животе, тошнота

Человек будет испытывать симптомы, связанные с низким кровяным давлением и плохим притоком кислорода к его органам, если он находится в состоянии анафилактического шока. Кто-то может потерять сознание, ощутить снижение функции кишечника или мочевого пузыря или испытать боль в груди.

Анафилактические шоковые реакции сходны с другими формами медицинского шока. Если кто-то испытывает сильную аллергическую реакцию в ситуации, угрожающей жизни, может быть невозможно отличить анафилаксию от шока по другим причинам. Однако у большинства людей это состояние легко обнаружить из-за недавнего воздействия аллергена.

Ранние признаки анафилактического шока

Ранние симптомы анафилактического шока различаются и могут поначалу казаться относительно умеренными. Они могут включать крапивницу, зуд или чувство страха. Люди с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе часто имеют одинаковые симптомы каждый раз, когда встречаются со своим аллергеном.

Ранние признаки того, что у человека может быть анафилактический шок:

  • бледность или синюшность лица
  • отек губ или лица
  • зернистый кашель
  • хрипы
  • проблемы с дыханием
  • крапивница (не обязательно)

Осложнения анафилактического шока

Анафилаксия и анафилактический шок могут вызвать фатальные респираторные осложнения. Без своевременного лечения человек не сможет дышать. Отсутствие дыхание в течение длительного периода вызовет поражение мозга.

Наиболее опасными осложнениями анафилактического шока является коллапс (падение артериального давления), отек гортани, трахеи и крупных бронхов, выраженные сердечные аритмии.

У некоторых людей с анафилаксией может возникнуть второе аллергическое состояние, называемое двухфазной реакцией. Эта вторичная реакция может возникнуть через 12–72 часа после первой аллергической реакции. Люди, которые испытывают анафилаксию, должны наблюдаться в последующие часы, на случай, если у них развивается двухфазная реакция.

Двухфазная реакция обычно менее серьезна, чем первая реакция, хотя иногда и она может быть опасной для жизни.

Первая помощь при наступлении анафилактического шока

Состояние опасно тем, что даже при средней и легкой степени тяжести счет идет на минуты, и без должной доврачебной и последующей специализированной медицинской помощи, анафилактический шок может стать причиной летального исхода.

Поэтому, при подозрении на анафилактический шок, сразу вызывайте бригаду скорой помощи.

При бронхоспазме или нарушении вдоха придайте больному сидячее положение. Если пострадавший без сознания, уложите его на ровную твердую поверхность,  голову наклоните на бок, ноги приподнимите. Откройте окна, если находитесь в помещении.

Если к шоку привел укус насекомого, нужно удалить жало из кожи и при возможности наложить жгут выше места укуса, чтобы предотвратить распространение аллергена по кровеносной системе. Приложите лед на место укуса.

В большинстве случаев такая доврачебная помощь даст возможность сохранить время, которое при анафилактическом шоке чрезвычайно дорого и передать пациента в руки бригады врачей.

Лечение при анафилактическом шоке

При анафилактическом шоке показано немедленное введение раствора эпинефрина (в 1 мл – 1,8 мг) внутримышечно в середину передне-латеральной поверхности бедра ‒ взрослым 0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (0,01 мл/кг, максимально 0,5 мл), 4 детям – 0,05 мл/кг (максимально 0,3 мл), новорожденным – 0,01 мл/кг.

Инъекция эпинефрина является основным средством лечения людей с анафилактическим шоком.  Эпинефрин меняет действие веществ, образующихся во время аллергической реакции. Это может также предотвратить наступление шока или обратить процесс вспять, если он уже начался.

В случаях тяжелого анафилактического шока человеку может потребоваться дополнительное лечение. Оно может включать следующие методы лечения и лекарства:

  • кислородная  терапия
  • интубация дыхательных путей, чтобы помочь с дыханием
  • инъекция бета-агониста для уменьшения отека в дыхательных путях
  • антигистаминные препараты для снижения выраженности аллергической реакции
  • вазопрессоры для сужения кровеносных сосудов и повышения артериального давления, если оно становится опасно низким
  • кортикостероиды, чтобы помочь блокировать аллергические реакции и уменьшить отек

При остановке дыхания и/или кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию

Если вы подозреваете у себя или близкого человека анафилактическую реакцию, срочно звоните в “Скорую”. Небезопасно пытаться лечить анафилаксию дома. Если человек откладывает лечение, состояние может привести к смерти.

После выхода из состояния анафилактического шока доктор обычно рекомендует тестирование на аллергию. Это связано с тем, что люди с анафилактическими реакциями на одно вещество в анамнезе также могут иметь серьезные аллергические реакции на другие аллергены, называемые перекрестными. Избегание этих аллергенов может спасти жизнь.

Для людей с анафилактическими реакциями в анамнезе важно знать, какие вещества или аллергены вызывают опасные симптомы. Люди, которые имеют аллергию на вещества, которых нельзя избежать, такие как укусы насекомых, могут предотвратить анафилаксию с помощью лечения аллергии.

Десенсибилизация, также известная как иммунотерапия или уколы от аллергии, включает медленное и постоянное воздействие крошечных количеств аллергена для снижения риска аллергической реакции.

Человек может попросить направление к аллергологу, который решит, является ли десенсибилизация вариантом именно для него.

Для быстрого принятия мер против шока при повторении действия аллергена можно использовать шприц-тюбик с эпинефрином (адреналином). Эти инъекторы несут одну дозу гормона. Доза обычно вводится непосредственно в бедро. Препарат доступен только по рецепту врача.

Когда обратиться к врачу

После первой анафилактической реакции важно проконсультироваться с врачом. Консультация может включать получение рецепта на шприц с адреналином и оценку риска будущих реакций.

Люди, которые уже знают, что у них аллергия, должны также проконсультироваться с врачом после каждой анафилактической реакции. Они должны обсудить с врачом планирование на случай чрезвычайной ситуации в будущем.

Если у вас есть шприц с адреналином, вы должны ввести адреналин как можно скорее, прежде чем идти в отделение неотложной помощи.

Далее врач аллерголог расскажет об анафилактическом шоке в видео, охватив кратко все разобранные нами аспекты…

Итоги

Анафилактический шок является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, к которой следует относиться серьезно. Если у человека внезапно возникает затруднение дыхания или удушье, следует рассмотреть возможность аллергической реакции.

Действуя быстро, чтобы предотвратить анафилактический шок и другие осложнения, можно спасти жизни. Люди, страдающие аллергией, могут вести нормальный образ жизни, нося с собой шприц-тюбик с адреналином на экстренный случай. 

Источник: https://medicalj.ru/diseases/emergencies/1529-anafilakticheskij-shok

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

Конечно у каждой разновидности шокового состояния есть свои характерные черты, по которым можно их отдифференцировать. Но есть общие признаки для всех видов шока:

  • Изменение сердцебиения – может как учащаться, так и становиться реже. Это зависит от состояния животного, чем тяжелее стадия шока, тем сильнее развивается брадикардия.
  • Падение артериального давления.
  • Тахипное – особенно характерно несоответствие частоты дыхания и сердцебиения.
  • Снижение температуры тела.
  • Слабость.

Травматический

Основной симптом данного вида шока – болевой. Он выражается в учащенном дыхании и сердцебиении, побледнении видимых слизистых, снижение температуры тела. В начальной стадии сознание сохраняется, однако при ухудшении состояние возможна заторможенность или наоборот перевозбуждение.

Если вовремя не принять меры, то развивается обратная реакция – сердцебиение резко снижается, артериальное давление падает, дыхание учащается еще больше, кошка апатична, часто просто лежит.

Кардиогенный

По симптомам похож на травматический – бледные слизистые, снижение температуры тела и холодные конечности, угнетенное сознание. Однако отличительной особенностью сердечного шока является аритмия, появление одышки, кашля, хриплого дыхания, мышечная слабость.

Для того, чтобы в домашний условиях распознать шок у кошки можно проверить ее пульс на бедренной артерии. Он будет очень слабым или вообще не прощупываться.

Гиповолемический

Заболевание делится на две стадии:

  1. Компенсаторный (или ранний).
  2. Декомпенсаторный (поздний).

На ранней стадии артериальное давление сохраняется, видимые слизистые имеют яркую окраску. При развитии стадии декомпенсации наступает ступорное и заторможенное состояние, давление падает, наблюдается олиго- или анурия (малое количество выделяемой мочи или ее полное отсутствие). Животное уже не встает.

Инфекционно-токсический

Различают три степени:

  1. Компенсированный – диурез умеренно снижен. Кошка возбуждена, наблюдается повышенная двигательная активность.
  2. Субкомпенсированный – возбуждение сменяется апатией, состояние ухудшается. Температура тела выше 39-40 градусов, кожные покровы бледные, одышка (можно увидеть высунутый язык).
  3. Декомпенсированный – на этой стадии происходят необратимые изменения внутренних органов, диурез отсутствует (почечная недостаточность), сердечные тона глухие и редкие, сознание может отсутствовать, пуль прощупывается плохо.

Анафилактический

Характерен разнообразием симптомов, в зависимости от вызвавшего реакцию аллергена. Может развиться как в течение нескольких минут, приводя к резкому ухудшению состояния питомца и даже смерти. Так и отсроченному – в течение нескольких дней или часов.

Кожные проявления – появление множественных высыпаний на коже, сильный зуд, покраснение и зуд. Обычно начинается с поражения кои на морде, может наблюдаться слезотечение. Кошка буде усиленно тереть мордочку и уши, повышается нервозность.

Дыхательная системы – кашель, одышка, выделяемое из носа. Самый грозный признак – отек гортани. Который сопровождается удушьем. При несвоевременно оказанной помощи ваш любимец может просто задохнуться. Слизистые становятся цианотичными (синеют), конечности резко холодеют. Дыхание частое. Хриплое.

Нервная система – возможно появление судорог, припадков, пенистых выделений из носа и рта. Кошка может непроизвольно обмочиться.

Пищеварительная система – рвота, понос, могут наблюдаться симптомы «острого» живота – животное мяукает от боли. Не дает дотронуться до брюха.

Сердечно-сосудистая система – отек легких из-за нарушения работы сердца.

Это самый опасный вид шокового состояние, так как летальный исход может наблюдаться уже через несколько минут после приема лекарства или укуса.

Степени анафилактического шока

Анафилактический шок может быть разделен на несколько стадий, в зависимости от тяжести симптоматики и проявлений.

Выделяют четыре степени анафилактического шока:

  • 1 степень: наиболее легкая степень анафилаксии, которая проявляется симптомами только на уровне кожи (например, зуд или покраснение).
  • 2 степень: умеренная анафилаксия, при которой, в дополнение к кожным симптомам, наблюдаются также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, сердечно-сосудистые симптомы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, и респираторные симптомы, такие как мягкая одышка.
  • 3 степень: умеренно тяжелая анафилактическая реакция с желудочно-кишечными симптомами, усиленными дыхательными симптомами (бронхоспазм и отёк гортани), и сердечно-сосудистыми нарушениями, которые проявляются состоянием шока.
  • 4 степень: наиболее тяжелая форма анафилаксии, которая вызывает остановку дыхания и остановку сердца.

У детей выделяют целых степеней анафилактического шока с различными характеристиками:

  • 1 степени: характеризуется незначительными симптомами, касающимися кожи, такие как зуд, и желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота и покраснение на уровне рта и губ.
  • 2 степени: легкая анафилаксия, которая имеет те же кожные и желудочно-кишечные симптомы 1 степени, к которым добавляются незначительные респираторные симптомы, такие как чихание или заложенность носа.
  • 3 степени: здесь мы говорим об умеренной анафилаксии, к симптомам предыдущих стадий добавляются обострение желудочно-кишечных расстройств, респираторные заболевания и сердечно-сосудистые симптомы, таких как учащенное сердцебиение. На этом этапе также можно наблюдать изменения в поведении ребенка.
  • 4 степени: тяжелая анафилаксия с усилением симптомов, описанных для 3 степени, с добавлением затруднения дыхания и чувством путаницы сознания.
  • 5 степени: представляет собой наиболее опасную форму анафилактической реакции у детей, которой сопутствуют остановка сердца, тяжелая артериальная гипотензия, остановка дыхания и потеря сознания.

Причины возникновения анафилактического шока

Причины, вызывающие развитие анафилаксии, можно разделить на основные группы:

  • лекарственные препараты. Из них чаще всего анафилаксию провоцирует применение антибиотиков, в частности пенициллина. Также к небезопасным в этом отношении препаратам можно отнести аспирин, некоторые миорелаксанты и местные анестетики;
  • укусы насекомых. Анафилактический шок зачастую развивается при укусе перепончатокрылых насекомых (пчел и ос), особенно если они многочисленные;
  • пищевые продукты. К ним можно отнести орехи, мед, рыбу, некоторые морепродукты. Анафилаксия у детей может развиться при употреблении коровьего молока, продуктов, содержащих соевый белок, яиц;
  • вакцины. Анафилактическая реакция при проведении вакцинации случается редко и может возникнуть на определенные компоненты в составе;
  • пыльцевой аллерген;
  • контакт с латексными изделиями.

Факторы риска развития анафилаксии

К основным факторам риска развития анафилактического шока относят:

  • наличие эпизода анафилаксии в прошлом;
  • отягощенный анамнез. Если пациент страдает бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом или экземой, то риск развития анафилаксии существенно возрастает. Тяжесть течения заболевания при этом усиливается, а потому лечение анафилактического шока представляет серьезную задачу;
  • наследственность.

Общие сведения

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом.

Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США.

По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Источник: https://alkomir.net/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh-simptomy-lechenie-maksimalnoe-vremya-razvitiya-anafilakticheskogo-shoka-posle-parenteralnogo-vvedeniya-lekarstva-stadii-razvitiya-i-osnovnye-vidy-anafilaktiche/

Анафилактический шок

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

Анафилактический шок – это остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества. Это самое грозное проявление аллергии, в 20 % случаев оно заканчивается летальным исходом.

В самом начале патологического процесса пациент испытывает беспокойство и страх, жалуется на головную боль, головокружение и шум в ушах. Человек бледнеет, отекает, у него появляется одышка, стеснение в груди, возможны кожный зуд, тошнота, рвота, холодный пот. Возможны пена изо рта, недержание мочи и кала, кровянистые выделения из влагалища.

Выделяют несколько форм анафилактического шока в зависимости от того, какие органы больше повреждены.

Симптомы типичной формы – снижение артериального давления, нарушение сознания, дыхательная недостаточность, кожный зуд, сыпь, судороги.

При гемодинамической форме повреждается в основном сердечно-сосудистая система. При этом страдающий испытывает боли за грудиной, его давление падает, кожа бледнеет.

Асфиксическая форма анафилактического шока развивается, если повреждена в основном дыхательная система. Эта форма часто развивается при попадании аллергена в организм с пищей. При этом отекает гортань, происходит спазм бронхов, отекают легкие.

Форма, при которой нарушается преимущественно нервная система, называется церебральной. Однако она встречается очень редко. При этом пациент возбужден, у него нарушен ритм дыхания, наблюдаются судороги. Возможна остановка дыхания или сердца.

Симптомы абдоминальной формы похожи на симптомы «острого живота» – боль в животе, тошнота, рвота, бледная кожа. Часто пациентов с абдоминальной формой ошибочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Описание

Анафилактический шок может развиться при введении лекарственных препаратов, рентгеноконтрастных веществ, при укусах насекомых. Чаще всего причиной развития этого состояния становятся лекарственные препараты, особенно антибиотики. А из антибиотиков лидирует пенициллин. Проявлением пищевой аллергии анафилактический шок бывает редко.

Выделяют три фазы развития анафилактического шока:

  • фазу иммунных изменений, во время которой происходит образование и накопление иммунных комплексов, деформирующих и повреждающих клеточные мембраны и вызывающих повышенную секрецию медиаторов аллергии и анафилаксии;
  • фазу патохимических изменений, во время которой нарастает количество медиаторов аллергии и анафилаксии;
  • фазу патофизиологических изменений – собственно, ответ организма на иммунные и патохимические процессы.

Анафилактический шок развивается очень быстро. С момента попадания аллергена в организм может пройти от нескольких секунд до двух часов. Причем доза его на скорость развития реакции не влияет. Однако количество аллергена может влиять на тяжесть и длительность патологического процесса.

А вот от способа введения зависят частота развития патологического состояния и время его развития. Так, при внутривенном введении аллергена анафилактический шок может развиться немедленно, как говорят, «на кончике иглы».

Вообще, при парентеральном введении препаратов (минуя рот) анафилактический шок развивается чаще и стремительнее.

Зависит вероятность развития анафилактического шока и от возраста. Чем человек старше, тем выше у него вероятность развития этого состояния. Однако это не значит, что анафилактический шок не может развиться у ребенка.

После анафилактического шока у пациента могут наблюдаться:

Летальный исход возможен, если анафилактический шок протекает с потерей сознания.

В этом случае человек может погибнуть в течение первых 30 минут от удушья или в течение 24-48 часов от необратимых изменений в жизненно важных органах.

Смерть может наступить и из-за кишечного кровотечения, нарушения работы почек, отека или кровоизлияния в мозг. Чтобы этого не произошло, пациента еще около 12 дней наблюдают в стационаре.

Первая помощь

При первых же признаках анафилактического шока необходимо вызвать «Скорую помощь». А до прибытия врачей нужно:

  • изолировать страдающего от аллергена, если он известен;
  • при укусе насекомого или инъекционном введении аллергена по возможности наложить жгут выше места укуса или инъекции, обязательно зафиксировав время наложения, к месту введения аллергена приложить холод;
  • уложить его горизонтально, ноги чуть приподнять относительно головы;
  • дать ему антигистаминный препарат;
  • наблюдать его, измеряя давление и пульс.

Прибывшим врачам обязательно нужно рассказать, в результате чего развился анафилактический шок, точное время начала патологического процесса, время наложения жгута. Обязательно нужно назвать препараты, которые пациент принимал, рассказать, что делали пациенту до приезда врача. Также нужно сообщить об аллергических реакциях, которые наблюдались у пациента ранее.

Диагностика

Диагноз ставит врач «Скорой помощи» на основании клинической картины и данных анамнеза.

Лечение

Для устранения анафилактического шока используют инъекции глюкокортикоидных гормонов, димедрола и адреналина. Препараты вводят внутримышечно, дозировка, схемы и выбор препарата зависят от тяжести анафилаксии и аллергена.

При выраженном бронхоспазме внутривенно вводят эуфиллин с раствором глюкозы.

При подозрении на отек мозга вводят мочегонные препараты внутривенно или внутримышечно.

При асфиксии делают трахеотомию.

Транспортировка пациента с анафилактическим шоком осуществляется только после купирования основного приступа.

После анафилаксии пациент должен пройти терапию глюкокортикоидными гормонами. В зависимости от тяжести состояния она длится от 7 до 20 дней.

Из стационара пациента выписывают только при нормализации электрокардиограммы, анализов крови и мочи. При абдоминальной форме для оценки состояния пациента берут на анализ кал.

Человек, перенесший анафилактический шок должен иметь в виду, что повторное введение вещества, вызвавшего такое состояние, может привести к летальному исходу. Перед приемом препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, ему лучше проконсультироваться с аллергологом.

Профилактика

На 100 % предотвратить анафилактический шок невозможно. Однако это не значит, что не стоит и пытаться.

При введении какого-либо препарата врач должен подробно опросить пациента, есть ли у него аллергия, и на что.

Даже если у него когда-то давно была легкая аллергия на препарат, вводить его не стоит, так как на повторное введение может развиться более тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.

Первую инъекцию антибиотика рекомендуется делать в руку ниже плеча, чтобы в случае развития неблагоприятной реакции наложить жгут на плечо и не дать этой реакции пойти дальше.

При введении препаратов, часто дающих аллергическую реакцию, необходимо иметь наготове набор медикаменты и инструменты, необходимые для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

Не стоит также принимать антибиотики без достаточных на то оснований и без консультации с врачом.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/130/

Я в шоке!

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства


Лучшие статьи 2019 года

Ежеминутно отбивать атаки миллиардов коварных врагов на войне, которая длится всю жизнь. Без устали, безжалостно уничтожать тех, кто несет угрозу для хозяина. Не иметь права ни на выходные, ни на отпуск. 

Кажется невозможным? Но наша иммунная система работает именно в таких условиях. Впрочем, иногда и этот безукоризненный защитный механизм дает «фальстарт», начиная вырабатывать антитела против неопасных веществ. 

«Ошибочная» реакция может быть внезапной, быстрой и очень мощной. Это — анафилактический шок, непредсказуемый и чрезвычайно опасный. 

Какова вероятность его развития и как выйти из ситуации с минимальными потерями?

Предсказуемые риски

Наверное, многие читатели слышали вселяющие трепет истории о том, как у кого-то, пышущего здоровьем, вдруг развивался фатальный анафилактический шок. Действительно, вероятность внезапной и мощной аллергической реакции — а именно ею и является анафилаксия — есть практически у каждого человека. Однако существуют так называемые факторы риска, наличие которых существенно ее повышают.

Основной предрасполагающий фактор — склонность к аллергии и атопические заболевания в анамнезе: бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и др. Исследования свидетельствуют, что в 53% случаев анафилактический шок развивается у больных, страдающих этими патологиями (1).

Самым мощным фактором риска у детей считается аллергия на арахис. 

У малышей, чувствительных к земляным орехам, может развиться тяжелый анафилактический шок даже на несколько миллиграмм этого продукта.

Еще один важный фактор риска — возраст. Вероятность развития анафилаксии с годами резко возрастает, и людям, страдающим аллергией, следует об этом помнить.

Негативную роль могут сыграть и сердечно-сосудистые заболевания, а также предшествующая респираторная инфекция — недавно выздоровевшие от ОРВИ имеют повышенный риск развития анафилаксии (2). 

В группе крайне высокого риска больные бронхиальной астмой, которые не получают правильного лечения, а также страдающие редким заболеванием — мастоцитозом (2). Наличие факторов риска — это лишь повышенная вероятность, а не 100% гарантия развития анафилаксии. Чтобы в организме разразилась мощная аллергическая реакция, в него должен поступить аллерген, или триггер.

Триггеры анафилаксии

Триггеры могут быть различны, но все же существуют самые распространенные и опасные. Выделяют три основные группы аллергенов, вызывающих анафилактический шок.

Пищевые аллергены

Дети раннего возраста чаще всего реагируют на молочный, яичный белок и пшеницу, а подростки — на арахис и другие орехи, например, миндаль, кешью, фундук, фисташки, кедровые и грецкие орехи.

У взрослых наиболее распространенные пищевые триггеры — пшеница, сельдерей и морепродукты.

Яд насекомых

Считается наиболее опасным триггером опасной и фатальной анафилаксии среди взрослых (2). В Европе основными «анафилактическими» насекомыми считаются пчелы и осы.

Тяжелый анафилактический шок при укусах насекомых развивается примерно у 3% взрослых (3). Наибольшая вероятность анафилаксии у взрослых, имеющих аллергию на яд пчел, ос и т.д.

Если у вас аллергия на укусы пчел или ос, риск развития анафилактического шока при очередной атаке насекомых составляет от 25 до 70% (3)!

Лекарственные препараты

Признаны самым опасным триггером тяжелого и фатального анафилактического шока у детей (2). Вероятность развития анафилаксии на лекарства в течение жизни составляет 0,05-2% (4). Самыми аллергенными считаются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллины, фторхинолоны), ингибиторы протонного насоса и некоторые другие (4). 

Кстати, случаи анафилактического шока на местные анестетики (тот же лидокаин) очень редки — истинная аллергия на них составляет менее 1% всех случаев побочных эффектов на эти препараты (5).

Следует отметить, что иногда при анафилактическом шоке так и не удается выявить триггер. 

Таким образом, мы все потенциально уязвимы, и анафилаксия может развиться у каждого из нас. Поэтому очень важно знать ее признаки и уметь оказать первую помощь.

Алгоритм спасения

Признаки анафилаксии обычно появляются уже через несколько минут после воздействия аллергена. Гораздо реже это происходит спустя полчаса или больше. Типичные симптомы развивающегося анафилактического шока:

· Крапивница, зуд, покраснение или, напротив, бледность кожи

· Резкое снижение артериального давления

· Отек языка и/или дыхательных путей, сопровождается одышкой, нарушением дыхания

· Слабый и слишком частый пульс

· Головокружение или обморок

· Тошнота, рвота или даже диарея.

Если у ваших близких или у вас появились подобные симптомы, нужно немедленно действовать:

1. При появлении первых признаков анафилаксии вызывайте скорую помощь, уложите больного в горизонтальное положение, приподняв ноги.

2. Если в аптечке есть автоинъектор с адреналином — срочно введите препарат. При отсутствии улучшений рекомендуется повторять внутримышечные инъекции через каждые 5 минут (2). Вторая доза требуется в 16-35% случаев, а третья – крайне редко (6).

Адреналин — препарат скорой помощи при анафилаксии. Он увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, повышает давление, расслабляет гладкие мышцы бронхов, активирует работу миокарда. Остальные препараты (противоаллергические, гормональные) играют второстепенные роли и могут вообще не применяться, в зависимости от ситуации.

Восстановление после анафилактического шока, как правило, проходит без особых проблем. Однако всем, кому «посчастливилось» перенести анафилаксию, следует быть настороже: отныне они относятся к группе высокого риска повторного развития этого состояния. 

К ней же принадлежат те, кто страдает аллергическими заболеваниями. Всем им лучше иметь всегда наготове автоинъектор с адреналином и стараться избегать триггеров, если это возможно. И, конечно, сохранять спокойствие духа, ведь, хотя анафилаксия очень опасна, при правильно оказанной помощи прогноз ее благоприятен. Главное — действовать!

Марина Поздеева 

Фото Depositphotos.com 

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

——————————————————-

1. Decker WW, Campbell RL, Manivannan V, et al. The etiology and incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008 Dec. 122(6):1161-5.

2. Worm M. et al. Causes and risk factors for Anaphylaxis // J Dtsch Dermatol Ges. 2013 Jan;11(1):44-50.

3. Golden D. B. K. Insect sting anaphylaxis //Immunology and allergy clinics of North America? 2007;27(2):261-272.

4. Montañez M. I. et al. Epidemiology, mechanisms, and diagnosis of drug-induced anaphylaxis //Frontiers in immunology.2017;8:614.

5. Speca S. J., Boynes S. G., Cuddy M. A. Allergic reactions to local anesthetic formulations //Dental Clinics. 2010; 54(4):655-664.

6. Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy //Allergy.2014;69(8):1008-1025.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/anafilakticheskiy-shok/

Как распознать анафилактический шок и спасти жизнь человека

Максимальное время развития анафилактического шока после парентерального введения лекарства

Анафилактический шок всегда развивается внезапно и молниеносно. Поэтому требует столь же молниеносных действий.

Перейти к правилам первой помощи →

Что такое анафилактический шок и почему он опасен

Анафилактический шок — это крайне тяжёлая форма аллергии.

Как и при любой аллергии, организм, столкнувшись с веществом, которое кажется ему ядом, начинает защищаться. И делает это настолько активно, что вредит самому себе.

Но в случае анафилаксии ситуация особая: иммунный ответ на раздражитель оказывается настолько силён, что под удар попадают не только кожа и слизистые, но и пищеварительный тракт, лёгкие, сердечно-сосудистая система. Последствия могут быть крайне неприятны:

  • Резко снижается артериальное давление.
  • Быстро развиваются отёки тканей, в том числе гортани — начинаются проблемы с дыханием.
  • Мозг начинает испытывать острое кислородное голодание, что может привести к обморокам и дальнейшим нарушениям жизненно важных функций.
  • Из-за отёчности и недостатка кислорода страдают и другие внутренние органы.

Эта комбинация симптомов чревата серьёзными осложнениями и может быть смертельно опасна. Поэтому важно быстро распознать анафилаксию и оказать первую помощь.

Как распознать анафилактический шок

Первый и один из наиболее важных моментов при постановке диагноза — контакт с аллергеном. Будьте особенно внимательны, если перечисленные ниже симптомы развиваются после укуса насекомого, приёма какого-либо лекарства или еды. Аллергеном может оказаться даже безобидное на первый взгляд печенье с арахисом.

Шок развивается в два этапа. Основные симптомы-предвестники анафилаксии выглядят так:

  • Очевидная кожная реакция — покраснение или, напротив, бледность.
  • Зуд.
  • Жар.
  • Покалывания в руках, ногах, около рта или по всей поверхности головы.
  • Насморк, зуд в носу, желание чихнуть.
  • Затруднённое и/или свистящее дыхание.
  • Комок в горле, мешающий нормально сглотнуть.
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
  • Опухшие губы и язык.
  • Чёткое ощущение, что с телом что-то не то.

Уже на этом этапе необходимо принимать срочные меры (о них ниже). И тем более экстренная помощь необходима, если анафилаксия достигает второго, шокового этапа. Его симптомы:

  • Головокружение.
  • Резкая слабость.
  • Бледность (человек буквально белеет).
  • Появление холодного пота.
  • Сильная одышка (хриплое, шумное дыхание).
  • Иногда судороги.
  • Потеря сознания.

1. Вызовите скорую

Это нужно сделать как можно скорее. С мобильного телефона звоните по номеру 103 или 112.

2. Срочно введите адреналин

Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление. Этот препарат продаётся в аптеках в формате автоинъекторов — автоматических шприцев, уже содержащих необходимую дозу лекарства. Укол таким устройством может сделать даже ребёнок.

Как правило, инъекцию делают в бедро — здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно.

Не бойтесь: адреналин не нанесёт вреда при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.

Люди, которые уже переживали анафилактические реакции, нередко носят автоинъекторы с адреналином с собой. Если пострадавший ещё в сознании, обязательно спросите, есть ли у него препарат. Есть? Действуйте по инструкции выше.

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро и они просто не успеют подействовать.

Если адреналина у пострадавшего не оказалось, а аптек рядом нет, остаётся ждать приезда скорой.

3. Постарайтесь облегчить состояние человека

  • Уложите пострадавшего на спину, приподняв ноги.
  • По возможности изолируйте человека от аллергена.

    Если вы заметили, что аллергическая реакция начала развиваться после укуса насекомого или инъекции какого-либо препарата, наложите повязку выше места укуса или укола, чтобы замедлить распространение аллергена по организму.

  • Не давайте пострадавшему пить.

  • Если присутствует рвота, поверните голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
  • Если человек потерял сознание и перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (если у вас есть соответствующие навыки) и продолжайте до приезда медиков.

  • Если состояние пострадавшего улучшилось, всё равно проследите, чтобы он дождался скорой. Анафилактический шок требует дополнительных обследований. Кроме того, возможно повторение приступа.

Всё, вы сделали что могли. Далее надежда только на организм пострадавшего и квалификацию врачей.

К счастью, в большинстве случаев при оказании своевременной врачебной помощи анафилаксия отступает. По американской статистике, летальный исход фиксируют лишь у 1% тех, кто был госпитализирован с диагнозом «анафилактический шок».

Что может стать причиной анафилактического шока

Особого смысла перечислять причины нет. Аллергия — индивидуальная реакция организма, она может развиваться на совершенно безобидные для других людей факторы.

Но для буквоедов всё же приведём список наиболее распространённых триггеров , в ответ на которые возникает анафилактический шок.

  • Продукты питания. Чаще всего — орехи (особенно арахис и лесные), морепродукты, яйца, пшеница, молоко.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых — пчёл, ос, шершней, муравьёв, даже комаров.
  • Пылевые клещи.
  • Плесень.
  • Латекс.
  • Некоторые лекарства.

Кто подвержен анафилактическому шоку

Риск развития анафилактического шока высок у тех , кто:

  • Уже переживал аналогичную аллергическую реакцию.
  • Имеет какой-либо вид аллергии или астму.
  • Имеет родственников, у которых была анафилаксия.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп риска, проконсультируйтесь с терапевтом. Возможно, вам надо купить автоинъектор адреналина и возить его с собой.

Источник: https://Lifehacker.ru/anafilakticheskij-shok/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.