Лечение микоплазмы гениталиум, чем и как лечить урогенитальный микоплазмоз

Содержание

Mycoplasma genitalium. Cовременные представления об инфекции у мужчин и женщин

Лечение микоплазмы гениталиум, чем и как лечить урогенитальный микоплазмоз

Микоплазмоз широко распространен во всем мире. Носителями микоплазм являются от 20 до 50% женщин. Из многочисленного семейства (до 100 видов) микоплазм с доказанной патогенностью являются 2 вида — Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) и Мycoplasma pneumonie (микоплазма пневмония).

Впервые возбудитель был выявлен в 1981 году в одной из лондонских клиник у мужчин, страдающих негонококковым уретритом.

Микоплазмы часто обнаруживаются у здоровых лиц, в связи с чем их стали рассматривать как представителей нормального биоценоза, которые при определенных условиях способны реализовать свои патогенные свойства.

Однако по мнению многих исследований микоплазма гениталиум следует отнести к числу патогенов без всяких оговорок и при выявлении микроорганизмов следует незамедлительно проводить адекватное лечение до полного их уничтожения.

Инфекция передается половым и трансплацентарным путями.

Mycoplasma genitalium являются причиной негонококкового уретрита у мужчин, заболеваний малого таза, выкидышей и преждевременных родов у женщин, представляют опасность для плода, повышают риск инфицирования и передачи ВИЧ-инфекции. При несвоевременном лечении микоплазма гениталиум у мужчин может вызвать эпипидимит, приводящий к бесплодию.

Чаще болеют лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, в том числе женщины, занимающиеся коммерческим сексом. Заболевание микоплазмозом встречается реже, чем гонорея и хламидиоз. Его симптомы напоминают эти инфекции. У женщин болезнь часто протекает скрытно. Мужчины заражаются от инфицированных женщин.

Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается методика ПЦР (полимеразной цепной реакции). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро и при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.

Азитромицин является препаратом выбора при лечении Mycoplasma genitalium.

Меры профилактики микоплазмоза должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.

Рис. 1. 3D иллюстрация Mycoplasma genitalium.

Характеристика Mycoplasma genitalium

Микоплазмы гениталиум являются причиной развития урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин, характеризуются высокой контагиозностью (заражающей способностью) и патогенностью. Микроорганизмы впервые выделены в 1981 году и на сегодняшний день являются достаточно изученными.

Mycoplasma genitalium являются мельчайшими свободноживущими организмами. Относятся к семейству Мусоplasmataceae, порядок Mycoplasmatales, класс Mollicutes.

Возбудители паразитируют на клетках слизистых оболочек мочеполового тракта. Имеют колбообразную форму. Размеры составляют от 0,3 до 0,9 мкм. Клеточная стенка отсутствует. Снаружи имеется 3-х слойная мембрана. Спор не образуют. Грамоотрицательные.

Размножаются путем бинарного деления и почкования. При движении микроорганизмы совершают скользящие движения и плотно прикрепляются к наружной оболочке эпителиальных клеток.

Утилизируют их питательные вещества, вне живого организма погибают из-за неспособности выполнять важные метаболические функции.

Геном самый маленький из всех микоплазм и составляет 600 т.п.н., представлен ДНК и РНК. Нуклеотид расположен в цитоплазме диффузно.

Получение микроорганизмов в чистом виде сопряжено с определенными трудностями. На питательных средах растут медленно — до 1 — 1,5 месяцев, требуются повторные пересевы, поэтому с целью обнаружения возбудителей используются молекулярно–биологические технологии.

Рис. 2. Мycoplasma genitalium имеют колбообразную форму и суженую концевую часть (фото слева). Способны осуществлять скользящие движения (фото справа).

Микоплазма гениталиум у женщин

Особенностью микоплазм гениталиум у женщин является то, что инфекция никогда не ассоциируется с бактериальным вагинозом и количеством половых партнеров. При заболевании поражаются бартолиниевы железы, уретра, влагалище, шейка матки, яичники и эндометрий.

У беременных микоплазмы способны спровоцировать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, послеродовой сепсис, инфекцию у плода, хромосомные мутации. Они являются причиной бесплодия и аутоиммунной патологии. Наличие микроорганизмов в половых органах женщин повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией партнеров 3 раза.

Чаще всего микоплазменная инфекция у женщин протекает скрытно (бессимтомно).

Инкубационный период при заболевании четко не установлен. Предположительно он составляет от 3 суток до 5 недель.

  • В острый период у женщин при поражении влагалища и шейки матки появляются скудные прозрачные или желтоватого цвета выделения, боли при половом акте, иногда кровотечение после секса. Между месячными циклами в ряде случаев отмечается выделение крови из влагалища. До и после месячных циклов появляется «мазня» коричневого цвета.
  • При уретрите появляются боли и жжение при мочеиспускании.
  • При поражении матки и яичников появляются боли внизу живота.

Осложнением заболевания является распространение инфекции через шейку матки с последующим поражением матки, маточных труб и яичников, что в свою очередь приводит к развитию бесплодия.

Рис. 3. Микоплазма гениталиум паразитируют на оболочках клеток слизистых оболочек урогенитального тракта. Возбудитель обозначен стрелкой.

Микоплазма гениталиум у мужчин

Сегодня точно установлено, что Мycoplasma genitalium у мужчин вызывает негонококковый уретрит и является причиной инфекции, передающейся половым путем.

Заболевание встречается реже, чем уретрит гонорейной и хламидиозной природы и составляет от 10 до 19% у лиц, обследованных методом ПЦР с симптомами уретрита и у 30% мужчин с негонококковым уретритом.

Причиной негонококкового уретрита от 23 до 55% составляют хламидии (Chlamydia trachomatis), от 20 — до 40% — уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), от 12 до 25% — микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium), от 2 до 11% влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Кроме уретрита возбудители способны вызвать баланопостит, простатит, везикулит и эпидидимит, могут стать причиной вторичного бесплодия.

Инкубационный период негонококкового уретрита составляет от 7 до 21 дня. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • скудные и прозрачные выделение из мочеиспускательного канала по утрам,
  • чувство жжения и боли во время мочеиспускания,
  • учащенное мочеиспускание,
  • тупые боли в области малого таза и тянущие в паховой области.

В ряде случаев у мужчин развивается синдром Рейтера, который включает в себя следующий симптомокомплекс: конъюнктивит, поражение суставов и лихорадку.

При проникновении микоплазм в предстательную железу развивается простатит. На этиологическую роль микоплазма гениталиум указывает количество возбудителей в секрете железы от 10 до 100 тыс. КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл. Часто течение заболевания принимает хронический характер.

При поражении микоплазмами придатка яичка возникает боль тянущего характера в паху, мошонке и промежности. Отмечается покраснение кожи мошонки.

Возбудители могут проникнуть в суставы и вызвать их воспаление.

Микоплазмоз у мужчин нередко осложняется везикулитом и баланопоститом.

Доказано, что возбудители причастны к развитию вторичного бесплодия. Они способны прикрепляться к сперматозоидам, снижают их активность, иногда даже вызывают их гибель, под их воздействием нарушается процесс сперматогенеза.

Рис. 4. Микрофотография микоплазма гениталиум. Имеет вид колбы с концевой усеченной частью и небольшими внеклеточными выступами.

Диагностика заболевания

С целью диагностики микоплазмоза в силу отсутствия у многочисленного семейства микоплазм четких морфологических признаков микроскопия мазков не применяется.

Для рутинной диагностики серологические и иммунофлюооресцетные методы так же не применяются. Из-за трудностей культивирования (получения возбудителя в чистой культуре) культуральный метод не применяется так же.

Основным методом диагностики микоплазма гениталиум сегодня остается ПЦР (полимеразная цепная реакция). ДНК возбудителей выявляется довольно быстро при минимальном количестве возбудителей в исследуемом материале.

Рис. 5. Вид колоний микоплазма гениталиум.

Рис. 6. Вид микоплазм под микроскопом.

Лечение микоплазмоза, вызванного микоплазмой гениталиум

Микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, подлежит обязательному лечению. Доказано, что основным методом лечения заболевания является антибиотикотерапия. Показаниями к ее назначению являются:

  • Подтвержденная инфекция любой локализации.
  • Выявление микоплазма гениталиум у полового партнера.
  • При наличии клинических симптомов заболевания при отсутствии его лабораторного подтверждения.
  • Бесплодие, связанное с наличием Mycoplasma genitalium и отсутствием других его причин.
  • Хориоамнионит, привычная потеря беременности, гибель новорожденного в результате инфекции, при программах ЭКО и др.
  • Перед предстоящими оперативными или инвазивными мероприятиями.

Самым эффективным препаратом в отношении микоплазмы гениталиум является Азитромицин — самый эффективный антибиотик группы макролидов.

  • Он эффективен так же в отношении грамоотрицательных и грамоположительных бактерий — трепонем, уреаплазм, хламидий, риккетсий и др.
  • Возможно назначение препарата короткими курсами.
  • Антибиотик обладает высокой степенью безопасности — возможно его назначение детям и беременным.
  • Препарат хорошо переносится. Обладает низким уровнем побочных эффектов.

Существует две схемы лечения:

  • Однократный прием 1 гр. препарата.
  • Вторая схема предполагает прием 500 мг препарата в первый день и далее по 250 мг в течение последующих 4-х дней.

Высокоэффективным в отношении генитальных микоплазм является отечественный препарат Азитрокс.

В случае неудачи эрадикации (уничтожения) микоплазма гениталиум в качестве альтернативной терапии рекомендуется прием Моксифлоксацина в течение 10 дней по 400 мг в сутки.

Отечественными венерологами рекомендуют прием Джозамицина, однако данные о его эффективности и чувствительности к нему Mycoplasma genitalium отсутствуют.

Джозамицин применяется в течение 10 дней по 500 мг 3 раза в сутки, Доксициклин — в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки.

Проблемой в лечении микоплазмоза является возрастание устойчивости возбудителей к антибактериальным препаратам, которые широко применяются при лечении других инфекций, что приведет в конечном итоге к появлению устойчивых супербактерий. Для предупреждения развития этой патологии микоплазмоз, вызванный Mycoplasma genitalium, следует своевременно выявлять и должным образом лечить с проведением обязательного контроля излеченности.

Рис. 7. Микрофотография возбудителей.

Профилактика

Профилактика микоплазмоза урогенитальной сферы остается неразработанной. Поскольку половой путь передачи инфекции является основным, меры профилактики должны быть такими же, как и при болезнях, передающихся половым путем.

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Микоплазмоз”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/mikoplazmoz/mycoplasma-genitalium-na.html

Схема лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмы гениталиум, чем и как лечить урогенитальный микоплазмоз

В случае обнаружения микоплазм в урогенитальном тракте врач подбирает пациенту схему лечения микоплазмоза.

В терапии этого заболевания используются антибиотики.

Прочие препараты принимают с целью улучшения эффекта от этиотропной терапии, устранения симптомов, снижения риска осложнений.

Симптомы и лечение микоплазмоза у женщин

Заболевание вызывают два вида микоплазм: гениталиум и хоминис.

Первая – более патогенная.

Она чаще вызывает воспалительные процессы.

Наличие микоплазмы гениталиум чаще сопровождается осложнениями.

Микоплазма хоминис значительно чаще выявляется у пациентов.

Хотя она менее патогенная, иногда может инициировать воспалительные заболевания урогенитального тракта.

У многих женщин наблюдается бессимптомная колонизация уретры и влагалища микоплазмами.

Если же симптомы развиваются, как правило, это признаки уретрита.

Схема лечения микоплазмоза женщин назначается при таких симптомах:

  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • выделения;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • покраснение и отечность.

Многие пациентки не имеют жалоб.

Но даже при отсутствии субъективных симптомов могут обнаруживаться объективные признаки воспаления.

В случае их выявления ставится вопрос, чем лечить микоплазмоз у женщин.

Основа терапии – это антибиотики.

Другие препараты являются вспомогательными.

Но они важны, так как помогают повысить результативность антибиотикотерапии.

Анализы до и после лечения микоплазмоза у мужчин

По симптомам инфекционные заболевания с половым путем передачи не диагностируется.

Врач может лишь заподозрить определенные инфекции.

Но в дальнейшем требуется их подтверждение лабораторными методами.

Перед тем как подбирается схема лечения микоплазмоза у мужчин, обязательно берется мазок из уретры.

Его исследуют микроскопическим методом.

В мазке могут быть выявлены признаки воспаления.

Его наличие в первую очередь оценивается по наличию большого количества лейкоцитов.

Если признаки воспаления есть, переходят к следующему этапу диагностики.

Берется мазок для исследования методом ПЦР на часто встречающиеся венерические инфекции.

В том числе полученный материал проверяют на наличие микоплазм.

Если они обнаружены, решается вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин.

Как и у пациентов женского пола, основой терапии остаются антибактериальные средства.

Лечение микоплазмоза у мужчин препаратами назначают сразу после установления соответствующего диагноза.

А его установление возможно, если:

  • в урогенитальном тракте выявлены микоплазмы;
  • есть симптомы воспаления (жалобы, объективные признаки) или повышены лейкоциты в мазке.

Анализы назначаются не только для первичной диагностики, но и после проведенной терапии.

Целью обследования является подтверждение излеченности заболевания.

Чем лечить микоплазмоз

Микоплазма чувствительна ко многим антибиотикам.

Препаратами выбора для лечения этого заболевания остаются две группы антибактериальных препаратов:

Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.

Его механизм действия основан на угнетении синтеза белка.

Он создает значительно более высокие концентрации в очаге воспаления, чем в остальных тканях.

Основной эффект – бактериостатический (блокирует рост микоплазм).

Дополнительный – бактерицидный.

Он появляется при достижении высокой концентрации джозамицина в воспаленном органе.

Джозамицин имеет высокую биодоступность.

У него высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.

К этому антибиотику микоплазмы сохраняют высокую чувствительность.

Из тетрациклинов применяют чаще всего доксициклин.

Это бактериостатический препарат.

Он тоже работает за счет подавления синтеза белка.

Это происходит за счет нарушения связи транспортной РНК в рибосомальной мембране.

Препарат не назначают беременным, кормящим и детям до 8 лет.

Левофлоксацин работает за счет угнетения активности фермента ДНК-гиразы.

Результатом становится повреждение клеточной стенки микоплазм.

Схема лечения микоплазмоза антибиотиками

Используются в основном такие схемы:

  • доксициклин – по 100 мг, 1 раз в сутки, курсом 3-5 дней;
  • джозамицин – по 500 мг, дважды в сутки, в течение 3-5 дней.

Детям джозамицин назначают по 50 мг на кг в сутки, в два приема.

Длительность курса аналогичная.

Она может быть при необходимости увеличена до 7 дней.

Продолжительность лечения зависит от:

  • выраженности клинических симптомов;
  • локализации воспаления (например, уретрит лечится быстрее, чем простатит);
  • изменения состояния пациента в динамике (реакции на лечение).

Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.

Может назначаться ципрофлоксацин по 500 мг, в сутки.

Используют также офлоксацин или левофлоксацин.

В схеме лечения микоплазмоза препаратами следует принимать во внимание, что эта инфекция часто сочетается с другими.

При выявлении одних только микоплазм без признаков воспаления терапия обычно не проводится.

Если же признаки воспаления есть, с высокой вероятностью эти бактерии ассоциированы с другой флорой: патогенной или условно-патогенной.

Схема лечения выбирается таким образом, чтобы:

  • по возможности использовать как можно меньше антибиотиков, снижая лекарственную нагрузку на организм;
  • если возникает необходимость в нескольких препаратах, нужно учесть, что некоторые из них вступают в межлекарственное взаимодействие.

Одним препаратом можно обойтись, если он воздействует сразу на несколько инфекций.

К примеру, джозамицин используется в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин.

Он также воздействует на хламидий.

Иногда приходится назначать несколько препаратов.

Тогда учитывается, что они взаимодействуют между собой.

Например, джозамицин снижает эффективность пенициллина, который применяется при сифилисе, и цефтриаксона, назначаемого при гонорее.

Аналогичным действием обладает доксициклин.

Особенности применения антибиотиков при микоплазмозе

Макролиды (джозамицин, эритромицин) замедляют метаболизм ксантинов.

Поэтому стоит ограничить потребление чая и кофе в период лечения.

Они содержат теин и кофеин.

Эти вещества приводят к учащению сердечного ритма, повышению артериального давления, вызывают бессонницу.

В наименьшей степени на скорость метаболизма ксантинов влияет джозамицин среди прочих макролидов.

Не стоит без назначения врача использовать одновременно с этим антибиотиком антигистаминные (противоаллергические) препараты.

В первую очередь под запрет попадают терфенадин или астемизол.

Потому что они могут спровоцировать на фоне антибиотикотерапии тяжелую сердечную аритмию.

Следует также учитывать, что джозамицин снижает эффективность оральной контрацепции.

Поэтому возможны нежелательные беременности на фоне лечения этим препаратом.

Во время терапии микоплазмоза лучше избегать половых контактов вообще.

Или хотя бы использовать презерватив.

Это убережет не только от нежелательной беременности, но и от передачи микоплазменной инфекции контактным лицам.

Принимая доксициклин, следует учитывать, что некоторые препараты уменьшают его эффективность.

Если используются антациды (средства для подавления изжоги, в том числе сода), то их прием должен состояться не раньше, чем через 3 часа после приема таблетки доксициклина.

Препарат уменьшает эффективность:

  • цефалоспоринов;
  • пенициллинов.

Он уменьшает эффект оральных контрацептивов.

Концентрация антибиотика в плазме ниже, если одновременно с доксициклином:

  • принимается алкоголь;
  • используется карбамазепин, барбитураты (содержатся в снотворных препаратах и «сердечных» каплях).

При лечении микоплазмоза у мужчин препаратами группы фторхинолонов нельзя одновременно использовать средства, содержащие:

  • магний;
  • железо;
  • алюминий.

Это могут быть антациды, слабительные (магния сульфат), противоанемические препараты.

Если есть необходимость в их приеме, нужно разводить их по времени с фторхинолонами.

Одновременное использование левофлоксацина с глюкокортикоидами при лечении микоплазмоза у мужчин повышает риск разрыва сухожилий.

Другие препараты для лечения микоплазмоза

Помимо антибиотиков, используются и другие средства.

Местно назначаются антисептики.

У женщин могут использоваться вагинальные таблетки с хлоргексидином.

У мужчин применяются инстилляции уретры.

При микоплазмозе лечение препаратами с антибактериальным эффектом становится более результативным, если они используются вместе с ферментами.

Они улучшают проникновение антибиотиков в очаг воспаления, повышая их концентрацию.

Как результат, выздоровление наступает быстрее.

Концентрация антибиотиков имеет значение при использовании макролидов.

Если они содержатся в тканях в большом количестве, то проявляют не только бактериостатический, но и бактерицидный эффект.

То есть, они не только угнетают рост бактериальной флоры, но ещё и уничтожают бактерий.

У большинства людей микоплазмы не вызывают симптомов.

Если же начался воспалительный процесс, это говорит о том, что иммунитет не справился с этими бактериями.

На фоне микоплазмоза часто выявляются иммунодефицитные состояния.

В таком случае врач может назначить иммуномодуляторы.

Они приводят иммунитет в норму на протяжении нескольких месяцев.

Лечение микоплазмоза при беременности

Иногда заболевание приходится лечить у беременных.

Это требуется для устранения рисков, связанных с возможным инфицированием плодного пузыря.

При микоплазмозе у женщин лечение может проводиться только макролидами.

Препаратом выбора остается джозамицин.

В период беременности лечение микоплазмоза у женщин препаратами группы фторхинолонов и тетрациклинов противопоказано.

Они приводят к тяжелым осложнениям.

Причины неудач в лечении микоплазмоза

Есть немало причин, по которым проведенное лечение может оказаться неудачным.

Чаще всего в неудаче виноват сам пациент.

Потому что он не в полной мере соблюдает рекомендации врача.

Например:

  • самостоятельно снижает дозу;
  • не выдерживает полный курс лечения (прекращает прием антибиотика раньше, чем это предписано врачом);
  • меняет препарат на другой, который считает аналогичным по механизму действия.

Иногда пациент соблюдает схему лечения, но другие препараты снижают её эффективность.

Например, одновременный прием доксициклина и антацидов нарушает его всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Второй по частоте причиной является антибиотикорезистентность.

Микоплазма может оказаться невосприимчивой к терапии определенным антибиотиком.

Резистентность бывает вторичной и первичной.

Вторичная развивается в основном из-за самолечения.

Недостаточные дозы или короткий курс антибиотиков не убивают бактерий полностью, но те вырабатывают механизмы защиты от них.

При первичной резистентности пациент изначально заражается штаммами микоплазм, нечувствительными к определенным препаратам.

Повторный курс лечения микоплазмоза

Если схема лечения микоплазмоза оказалась неудачной, то назначается повторный курс терапии.

Антибиотики используются другие.

Они могут подбираться эмпирически.

В других случаях проводится посев с определением чувствительности.

Иногда назначается препарат другой фармакологической группы.

В иных случаях допускается применение антибиотика той же группы.

К тетрациклинам обычно возникает перекрестная резистентность.

Например, если пациента пролечили доксициклином, и это не дало результата, то тетрациклин тоже не сработает.

Нужны препараты другой группы для повторного лечения.

В то же время при лечении фторхинолонами ситуация иная.

Если лечение офлоксацином не принесло результата, можно назначить левофлоксацин.

С высокой вероятностью такой курс терапии окажется успешным.

Потому что к нему не формируется перекрестной резистентности.

Посев на чувствительность при микоплазмозе

Лучше всего перелечивать после неудачного лечения, точно зная, к каким антибиотикам чувствительна микоплазма.

Иногда это возможно.

Посев на микоплазму гениталиум в клинической практике не проводится.

Но в лабораториях может высеиваться микоплазма хоминис.

После того как на питательной среде вырастут колонии, проводится проверка восприимчивости к различным антибиотикам.

К некоторым из них чувствительность окажется более высокой, чем к другим.

Именно эти препараты должны быть назначены для повторного курса.

Как показывают исследования, посев минимум в полтора раза повышает количество излеченных пациентов по сравнению с эмпирическим подбором схемы лечения микоплазмоза.

Куда обратиться для лечения микоплазмоза

В случае появления симптомов воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

Они возьмут необходимые анализы и оценят симптомы.

При наличии микоплазмы в мочеполовой системе она может быть обнаружена с помощью ПЦР.

Мы также обследуем вас на другие инфекции.

Они очень часто выявляются одновременно с микоплазмами.

После этого вы получите лечение.

Мы используем не только антибиотики, но и другие препараты, повышающие их эффективность.

После лечения мы возьмем анализы, чтобы подтвердить успешность проведенной терапии.

Для лечения микоплазмозаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/mikoplazmoz/sxema-lecheniya-mikoplazmoza.html

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Лечение микоплазмы гениталиум, чем и как лечить урогенитальный микоплазмоз

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем.

Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов.

Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала.

Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита.

В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии.

Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца.

Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет,
  2. Хламидиоз,
  3. Бактериальный вагиноз,
  4. Беспорядочные половые связи,
  5. Стрессовое воздействие,
  6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания.

При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей.

У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

Женщины, которые в обязательном порядке должны проходить обследование на микоплазмоз:

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
  • Беременные,
  • Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
  4. Отеком и гиперемией половых губ,
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
  6. Межменструальными кровотечениями,
  7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета.

Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый.

В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом.

Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его.

При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Обследование на mycoplasma genitalium необходимо пройти лицам с вялотекущими заболеваниями мочеполовой системы; семейным парам, планирующим рождение ребенка; женщинам, не вынашивающим беременность; бесплодным супругам; ВИЧ-инфицированным.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

  1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
  2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
  3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
  4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
  5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
  6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
  7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

: микоплазмоз в программе “Жить здорово!”

Источник: https://izppp.ru/vozbuditeli/mycoplasma-genitalium/

Как и чем лечить микоплазму гениталиум лечение урогенитального микоплазмоза

Лечение микоплазмы гениталиум, чем и как лечить урогенитальный микоплазмоз

Для начала расскажем про mycoplasma genitalium, что это, где обитает и как вызывает заболевание. По сути, это генитальный паразит, относящийся к группе молликутов. Рост паразита очень медленный из-за недостатка генов, которые отвечают за биосинтез аминокислот. Микоплазма зависит от клеток хозяина, из которых она получает все необходимые питательные вещества.

В отличие от вирусов, mycoplasma genitalium имеет в своей клетке и ДНК, и РНК. Паразит схож с вирусами только своими микроскопическими размерами. Однако микоплазма похожа и на бактерии, поскольку она также провоцирует заболевание, уклоняется от иммунного ответа за счет антигенной изменчивости и вырабатывает резистентность к антимикробным средствам.

В качестве самостоятельной инфекции mycoplasma genitalium встречается только в 10-15 % случаев. Все остальные случаи микоплазмоза комбинируются с другими генитальными инфекциями.

Например, может быть микоплазмоз и генитальный герпес у мужчин. Чаще всего микоплазмоз у мужчин комбинируется не с вирусом герпеса, а с хламидийной инфекцией.

На долю таких патологий приходится около 30 процентов случаев.

Микоплазма относится к промежуточному виду микроорганизмов, между вирусами и бактериями. Структурой они напоминают бактерии, но по размерам слишком малы, чтобы называться бактериями. Как и у вирусов, у микоплазмы нет клеточной стенки. Она может проникать в клетки организма и паразитировать в них.

Известно около 200 видом микоплазмы. Эти микроорганизмы могут жить в организме человека и животного, размножаясь на слизистых оболочках и не вызывая при этом заболеваний. Однако есть разновидности, которые являются условно патогенными и вызываются микоплазмоз. К таким разновидностям относятся микоплазма хоминис и микоплазма гениталиум.

Микоплазма гениталиум была обнаружена позже остальных видов, уже в конце 20 века. Она обладает более высокой патогенностью, то есть способностью заражать и вызывать заболевания, которые долгое время считались заболеваниями неизвестной этиологии.

Она подавляет рост полезных бактерий, понижая иммунитет и повышая риск заражения прочими вирусами и бактериями, включая ВИЧ. Наиболее частый путь заражения микоплазмой – половой. Заразиться бытовым путем, через полотенца и белье можно, но это случается крайне редко. Инкубационный период микоплазмоза может длиться до 2 месяцев, никак не проявляясь.

Микоплазма не живет вне тела человека, попадая во внешнюю среду, она начинает разрушаться и погибать, поэтому иные пути передачи, например, через грязные полотенца, маловероятны, хотя и возможны. Потенциально опасным в плане заражения микоплазмой является любой незащищенный половой акт – оральный, анальный, вагинальный.

Заболевание, вызываемое микоплазмой гениталиум, называется урогенитальным микоплазмозом. Он проявляется у мужчин и женщин по-разному. У женщин заболевание может дольше протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений.

Микопламоз у мужчин проявляется так же, как и уретрит. После завершения инкубационного периода мужчина ощущает боли при мочеиспускании, зуд, могут быть выделения с запахом или без.

Микоплазма имеет свойство быстро распространяться, захватывая простату, яички, что вызывает и прочие симптомы, например, боль в паховой области, отек яичек, повышение температуры.

У мужчины микоплазмоз может приводить к бесплодию, поражая сперматозоиды и снижая их активность.

Женщина может долгое время не подозревать о микоплазмозе. При наступлении острой формы заболевания проявляются следующие симптомы микоплазмоза:

  • Выделения. Они могут появляться нечасто и быть недостаточно обильными, чтобы привлечь внимание женщины. Как правило, выделения имеют желтый цвет и не имеют запаха.
  • Боли. Боли внизу живота появляются при мочеиспускании, половом акте, а также поясничные боли, если инфекция затронула мочевыводящие пути и почки.
  • Раздражение и отек на половых губах. Наружные половые органы тоже страдают от микоплазмоза. Это может выражаться в малоощутимом зуде промежности, покраснении на половых губах.
  • Нарушения цикла. Микоплазма может провоцировать серьезные нарушения менструального цикла, которые проявляются как в длительных задержках, так и в прорывных кровотечениях.

Симптоматика может расширяться в зависимости то того, какая еще инфекция присоединилась к микоплазме.

Особенно опасны проявления микоплазмоза во время беременности, так как они могут привести к серьезным патологиям плода, преждевременным родам, выкидышам на ранних сроках.

Во время беременности все женщины обязательно сдают анализ на микоплазму, чтобы убедиться в ее отсутствии или же вовремя начать лечение с наименьшим риском для ребенка.

Причины

Развитие урогенитального микоплазмоза провоцируют малоизученные одноклеточные микроорганизмы – бактерии рода Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма). Из-за крохотных размеров, одновременного содержания ДНК и РНК, а также неимения клеточных стенок их нельзя отнести ни к вирусам, ни к микробам, т. е. они представляют собой промежуточный биологический вид.

Микроорганизмы, вызывающие урогенитальный микоплазмоз, могут передаваться человеку несколькими способами:

  • половым – при незащищенном (без использования презерватива) сексуальном контакте;
  • восходящим (вертикальным) – при родах или при вынашивании от матери ребёнку;
  • гематогенным – при переливании крови или её компонентов (макрофагов, лимфоцитов, эритроцитов);
  • ятрогенным – при неквалифицированном медицинском вмешательстве (через одноразовые перчатки, смотровые инструменты и т. д.);

Также нельзя отрицать шанс контактно-бытового инфицирования через предметы обихода, нижнее бельё, полотенца и т. д., но, поскольку микроорганизмы недолго остаются жизнеспособными в окружающей среде, подобное стечение обстоятельств считается маловероятным.

Попав в организм здорового человека, микоплазмы могут существовать там годами как нейтральные «сожители» (комменсалы), никак не проявляя своей враждебности.

Основным сдерживающим фактором выступает естественная микрофлора, которая представляет собой биологический барьер, препятствующий распространению заражения.

Как только нормальный баланс нарушается, численность микоплазм начинает быстро разрастаться, что и вызывает воспаление.

Каждый тип такого смежного поражения имеет своё название, соответствующее локализации воспалительного процесса:

  • вагинит – слизистая оболочка влагалища;
  • уретрит – полость мочеиспускательного канала (уретры);
  • цервицит – слизистые оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) и её наружной части (экзоцервицит);
  • эндометрит – внутренний слизистый слой матки (эндометрий);
  • сальпингит – полость маточных (фаллопиевых) труб.

Развитие микоплазмоза возможно также при наличии небольшой концентрации возбудителя в организме, если на него воздействуют дополнительные неблагоприятные факторы:

  • длительное переохлаждение;
  • регулярные простуды (ОРВИ);
  • физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  • локальные воспаления в органах мочеполовой системы (цистит, простатит и т. д.);
  • слабый общий и местный иммунитет, перенесённые венерические заболевания (ЗППП) и инфекции (ИППП);
  • недавние хирургические операции.

Урогенитальный микоплазмоз характеризуется длительной выживаемостью (персистенцией) инфекции, её устойчивостью (резистентностью) к воздействию антибактериальных компонентов и хронизацией воспалительного процесса.

Человеческие клетки могут вмещать в себя до одиннадцати видов микоплазм, однако стать причиной микоплазмоза может только один подвид данного микроорганизма под названием Mycoplasma genitalium.

Сами по себе микоплазмы – это мелкие паразиты, которые могут проживать только на поверхности клеток человека, питающих их.

Обычно микоплазмы «заселяются» на клетках влагалища у женщин и на мочевыводящих путях.

Если же у женщины нарушиться микрофлора во влагалище (обычно такое бывает из-за поражения другими инфекциями, по типу хламидиоза), то количество микоплазм на клетках резко увеличиться.

Мужчина может случайно подхватить микоплазмы при незащищенном половом контакте с носительницей/носителем микоплазмоза.

Через оральный секс либо быт заражение крайне маловероятно. Нет случаев, официально описанных медииной, однако есть медицинские данные, косвенно указывающие на бытовое заражение.

К генитальным микоплазмам относятся:

  1. Ureaplasma urealyticum;
  2. Mycoplasma spermatophilum;
  3. Mycoplasma primatum;
  4. Mycoplasma penetrans;
  5. Mycoplasma genitalium;
  6. Mycoplasma hominis.

Примечание:Mycoplasma pneumoniae совершенно не приспособлена к жизни в мочеполовой системе и не вызывает генитальных проблем.

Cледует учитывать, что микоплазма хоминис считается условно-патогенной и при отсутствии клинической картины, бесплодия и планирования беременности у партнерши, лечить ее мужчине не обязательно (подробнее).

Что нельзя сказать о наличие микоплазмы гениталиум, при которой, даже в отсутствие симптомов, требуется обязательное лечение.

Часто заболевание протекает бессимптомно, определяется микоплазма только в анализах. Именно поэтому может пройти довольно длительный отрезок времени перед выявлением заболевания.

Но, поскольку необходимая медицинская помощь в этот период не оказывается, то пациенты, как правило, к специалисту попадают с выраженной картиной заболевания.

Из уретры при микоплазменной инфекции выделяются прозрачные или жёлтые выделения.

Нередко возникают боли во время мочеиспускания и полового акта. Кроме того, изменяется цвет мочеиспускательного канала, он становится гиперемированным, появляется зуд и дискомфорт в половых органах.

При прогрессировании и распространении заболевания на другие органы возможны болевые ощущения в области паха, поясницы и прямой кишке, а кожные покровы могут покрыться сыпью, так как микоплазма может вызывать аллергическую реакцию.

Эти возбудители занимают промежуточное положение между микробами и вирусами, то есть имеют черты, характерные для тех и других.

В природе существуют множество микоплазм, которые вызывают различные заболевания, но паразитируют в мочеполовом тракте лишь Mycoplasma hominis (человеческая микоплазма), Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма, расщепляющая мочевую кислоту).

Mycoplasma (микоплазма) под микроскопом

Виды микоплазмоза у мужчин

Среди всех разновидностей микоплазм наиболее патогенным считается вид  pneumoniae, провоцирующий респираторный микоплазмоз, arthritidis, вызывающий артриты, и категория генитальных микоплазм, которые провоцируют заболевания мочеполовой системы.

Среди генитальных микоплазм стоит назвать следующие виды:

  1. Инфекция mycoplasma hominis у мужчин может адсорбироваться на различных клетках, в том числе и сперматозоидах. Существует семь серотипов этой инфекции.
  2. Мycoplasma genitalium благодаря особому строению может связываться с клетками эпителия и эритроцитами. Она считается самой маленькой бактерией из всех микроорганизмов, существующих на земле. Обитает в горле и урогенитальном тракте.
  3. Мycoplasma fermentans имеет уникальные биологические свойства. Она ферментирует аргинин и глюкозу, а также адсорбирует человеческие иммуноглобулины IgG. Эта микоплазма вызывает иммунопатологические реакции в человеческом организме.

Симптомы у мужчин и способы передачи

Заражение происходит следующими путями:

  • половой путь передачи – основная причина инфицирования (заражение возможно при вагинальном, оральном и анальном сексе);
  • инфицирование новорожденного может произойти при рождении;
  • еще одним возможным, но маловероятным путем заражения может быть контактно-бытовой (инфекция может сохраняться на белье с влагалищными выделениями и спермой).

С момента инфицирования и до появления первых симптомов проходит от двух до 35 суток. Проявления этого заболевания у мужчин выражены неярко. Клиническая картина схожа с другими венерическими и невенерическими патологиями мочеполовой сферы. Именно поэтому диагностика болезни затруднена.

На начальной стадии заболевания микоплазма хоминис у мужчин или микоплазма genitalium дают следующие симптомы:

  • прозрачные слизистые выделения из уретры при мочеиспускании;
  • в запущенных случаях в урине могут быть прожилки гноя;
  • при опорожнении мочевика мужчина ощущает жжение и боль;
  • больного беспокоят частые позывы.

При прогрессировании заболевания присоединяются такие симптомы:

  • тянущие боли в паху;
  • опухание яичек и лимфоузлов;
  • общая интоксикация.

Типы возбудителей — хоминис, гениталиум, пневмо — отличаются свойствами, но лечатся одинаково.

Доксициклин – полусинтетическое бактериостатическое средство из группы тетрациклинов. Проникает внутрь клетки и подавляет необходимый микроорганизму синтез протеина. Не влияет на работу кишечника. Суточная дозировка — 100 мг 2 раза. Длительность приема — 10 дней.

Кларитромицин – макролидный антибактериальный препарат. Влияет на расположенные внутри и вне клетки бактерии. Связывается с микроорганизмом и нарушает образование белка. Количество в сутки — 250 мг два раза. Курс лечения — 1-2 недели.

Джозамицин – бактерицидное действие направлено на разрушение мембраны грамотрицательных и грамположительных бактерий и грибов. Утренний прием — 1 грамм, в обед и вечером по 500 мг. Продолжительность приема — 10 дней.

Левофлоксацин – противомикробный фторхинолон, который блокирует ДНК возбудителя, нарушает структуру цитоплазмы и клеточной мембраны микроорганизма. Принимать 1 раз в день по 250 мг. Продолжать лечение от 3 до 10 суток. Дозировка при хронической форме бактериального простатита увеличивается до 0,5 грамм 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 3 месяца.

Азитромицин – по 1 гр однократно или по 0,5 г 1 раз в день, курс 3-5 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2 часа после.

Клиндамицин – по 200-400 мг через каждые 6 часов, курс 7 дней. — Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, курс 10-14 дней. — Офлоксацин по 200–400 мг однократно.

Чтобы вылечить микоплазмоз, необходимо отказаться от сексуальных отношений, принимать средства для укрепления иммунитета, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, очищающие кишечник сорбенты. Важно соблюдать диету и исключить из рациона питания копченые и жирные сорта мяса, пряные и острые блюда, категорически запрещен алкоголь.

Выбор лекарств от микоплазм

Источник: https://brutoman.ru/lechit-mikoplazmu-genitalium-lechenie-urogenitalnogo-mikoplazmoza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.