Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Содержание

Хронический кальцифицирующий панкреатит: что это такое? Кальцифицирующий панкреатит симптомы, лечение, прогноз

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе. Бывает острый – развивается внезапно, характерные признаки протекают бурно, доставляя пациенту много мучений. Хроническая форма – вялотекущее воспаление, которое может смениться обострением со всеми сопутствующими симптомами.

Хронический кальцифицирующий панкреатит, по мнению большинства медицинских специалистов, тесно взаимосвязан с потреблением спиртной продукции, неправильным рационом, в котором преобладают жирные и жареные блюда.

На начальной стадии развития патологического процесса наблюдается формирование мелких белковых пробок, признаки кальцификации отсутствуют.

Если провести на этом этапе ультразвуковое исследование либо рентгенологическое обследование, то методики не помогут установить конкременты, поскольку они чрезвычайно малы.

В последующем по мере прогрессирования заболевания формируются камни с отложением солей кальция, которые провоцируют нарушение функциональности внутреннего органа.

Патогенез заболевания обусловлен следующими негативными факторами:

  • Потребление спиртных напитков;
  • Вредные пищевые привычки;
  • Генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях выделяется кальцифицирующий панкреатит идиопатической этиологии, иными словами, диагностические исследования не дали ответа на вопрос, почему появилось заболевание.

Безусловно, доминирующим фактором, способствующим развитию болезни, выступают спиртные напитки. Потребление алкогольной продукции раздражает оболочку желудка, что приводит к сосудистым спазмам, затрудняющим отток пищеварительного сока.

Ко второй причине относят питание. Если пациент употребляет много жирных и жареных блюд, в составе которых превалируют углеводы, то риск развития патологии достаточно высокий. На 1 и 2 фактор приходится до 90% случаев от всех болезней. А комбинация спиртного и вредных пищевых привычек вовсе «бомба» замедленного действия – утверждают гастроэнтерологи.

На долю наследственного фактора приходится около 3% клинических картин. Если в семейном анамнезе имеется эта патология, то нужно внимательно относиться к состоянию своей поджелудочной железы – проходить профилактические обследования, соблюдать диету.

В Европе в группу риска попадают состоятельные мужчины от 30 до 45 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В африканских и азиатских странах наиболее уязвимы малообеспеченные слои населения вследствие неправильного питания.

Симптомы и лечение

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Кальцинирующий панкреатит сопровождается болевым синдромом. Выраженность и интенсивность болезненных ощущений обусловлена размером конкрементов в протоках ПЖ и магистральном канале.

Обычно пациенты жалуются на боль в области живота разной интенсивности. Она способна отдавать в область лопаток либо поясницы. Часто выявляется тошнота, доходящая до рвоты желчью либо кусочками непереваренной пищи. Стеаторея при панкреатите – распространенный симптом. В каловых массах пациента выявляется жир, фекалии с блеском, имеют неприятный запах.

Если при таких клинических симптомах провести исследование крови, то в ней наблюдается увеличение содержания белковых компонентов, возрастание концентрации жиров, избыток кальция. В качестве дополнительных методик исследования рекомендуют проведение рентгенографии органов брюшной полости, МРТ железы.

Лечебный план складывается с двух пунктов – сочетают применение лекарственных средств и оперативное вмешательство. Консервативное лечение преследует следующие цели:

  1. Приглушение воспаления.
  2. Коррекция кальциевого и фосфорного обмена.
  3. Нивелирование отека поджелудочной железы.

Для достижения этих целей назначаются медикаментозные препараты, оздоровительное питание – стол пять. Если камни маленькие, то прогноз благоприятный и без оперативного вмешательства – удается добиться миграции конкрементов в кишечник, соответственно, они покидают организм естественным путем.

При камнях большого размера требуется их механическое удаление, иначе велика вероятность развития осложнений. Методы удаления:

  • Эндоскопическая процедуры – современная методика, характеризующаяся малым периодом реабилитации. Манипуляция рекомендуется в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, располагаются в головной части внутреннего органа;
  • Чтобы избавиться от крупных конкрементов, которые локализовались в теле либо хвостовой зоне, проводится лапаротомия либо панкреатотомия;
  • Тотальная панкреатэктомия осуществляется, если диагностируется диффузный кальциноз мягких тканей поджелудочной железы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям – сахарный диабет, гнойный абсцесс, разрастание соединительной ткани либо отмирание клеток внутреннего органа.

При адекватной терапии прогноз благоприятный, состояние больного улучшается, качество жизни не снижается.

Причины и симптомы обструктивного панкреатита

Обструктивный панкреатит – это продолжительно протекающее воспаление (более полугода) поджелудочной железы, которое спровоцировано обструкцией – закупоркой магистрального панкреатического канала. По этому каналу пищеварительный секрет попадает в 12-перстную кишку.

Источник: https://pro-acne.ru/diabet/kaltsifitsiruyushhij-pankreatit-chto-eto-lechenie-obstruktivnogo-i-hronicheskogo-pankreatita.html

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

› Каким бывает панкреатит? › Симптомы и лечение хронического панкреатита › Классификации хронического панкреатита ›

Хронический кальцифицирующий панкреатит — тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся образованием камней в панкреатических протоках. При проникновении конкрементов в кишечник большой сосочек двенадцатиперстной кишки рефлекторно сжимается, что способствует нарушению оттока панкреатического сока.

Хронический кальцифицирующий панкреатит — тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся образованием камней в панкреатических протоках.

Причины

Существует несколько факторов, способствующих развитию кальцифицирующего панкреатита, наиболее распространенными среди которых являются:

  • систематическое употребление алкоголя;
  • хронические патологии желчного пузыря;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • повышенный уровень циркуляции жиров в крови;
  • избыток кальция в организме;
  • изменение структуры панкреатических и желчевыводящих протоков;
  • осложнения после пересадки органов;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • отравление организма никотином;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы брюшной полости, способствующие повреждению поджелудочной железы;
  • послеоперационные осложнения;
  • неправильное питание.

Симптомы

На ранних стадиях клиническая картина состоит из проявлений, характерных для острого панкреатита, считающегося первым этапом процесса кальцинации. К ним относят:

  1. Сильные боли в средней части живота. Усиливаются после употребления жирной или жареной пищи. Боль отдает в поясницу и под лопатку, имеет постоянный или приступообразный характер.
  2. Тошнота. Нередко завершается рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Рвотные массы в период обострения содержат большое количество желчи.
  3. Стеаторея — появление остаточных жиров в каловых массах. Фекалии становятся жирными, приобретают характерный блеск и резкий неприятный запах. Приступ на ранних стадиях кальцифицирующего панкреатита возникает при употреблении спиртных напитков и нарушении диеты.

На следующей стадии заболевания некроз охватывает обширные участки поджелудочной, секреторная функция органа нарушается.

На данном этапе снижается толерантность глюкозы и секреция ингибитора кристаллизации. Появляются такие симптомы, как:

  • боли в области желудка, усиливающиеся при пальпации;
  • постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиленное слюноотделение;
  • пожелтение кожных покровов;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • вздутие живота;
  • постоянная отрыжка воздухом.

Диагностика

Для выявления кальфицирующего панкреатита используют следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови. Отражает характерные для хронического воспаления изменения — увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
  2. Биохимический анализ крови. На кальцифицирующий панкреатит указывает повышение уровня белка лактоферрина, липидов. Панкреатический сок у здорового человека содержит PSP-вещество, препятствующее образованию камней. При нарушении функций поджелудочного органа изменяется соотношение белкового компонента, жиров и кальция, под воздействием чего выделяемый железой секрет активно преобразуется в конкременты.
  3. Рентгенологическое исследование брюшной полости. Камни на снимке имеют вид округлых затемненных областей, располагающихся под мечевидным отростком и с обеих сторон от срединной линии. Исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.
  4. Ультрасонография поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Используется для обнаружения закупорки, вызванной перемещением камней.
  5. МРТ поджелудочного органа. Применяется для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей.
  6. Ретроградная холангиопанкреатография.
  7. Копрограмма. Исследование кала помогает обнаружить признаки нарушения переваривания пищи.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

Способы лечения кальцифирующего панкреатита мало чем отличаются от таковых при других формах воспаления поджелудочной железы. Терапия направлена:

  • на снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • на выведение камней из панкреатических протоков;
  • на снятие отечности тканей;
  • на расширение протоков;
  • на нормализацию кальциево-фосфорного обмена.

Для этого используются лекарственные препараты, специальные диеты, хирургические вмешательства.

На фоне лечения состояние больного улучшается, камни перемещаются в кишечник, откуда выводятся естественным путем.

Операция

Хирургическое вмешательство показано:

  • при наличии крупных камней;
  • при закупорке панкреатических протоков;
  • при неэффективности медикаментозного лечения;
  • при развитии опасных для жизни осложнений панкреатита.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозного лечения.

Применяется несколько видов хирургических вмешательств, выбор которых зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния организма:

  1. Эндоскопическое очищение панкреатического протока. Малоинвазивное вмешательство хорошо переносится пациентом, имеет короткий восстановительный период. Однако во время такой операции удается устранить не все конкременты.
  2. Панкреатотомия. Назначается при наличии множественных крупных кальцинатов, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы. Полостная операция сложна в исполнении и характеризуется высоким риском развития осложнений, поэтому применяется только при наличии абсолютных показаний.
  3. Панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы показано при распространенном кальцинозе тканей органа. После такой операции назначается пожизненный прием ферментов поджелудочной железы.

Эндоскопическое очищение панкреатического протока хорошо переносится пациентом, имеет короткий восстановительный период.

Медикаментозная терапия

Для лечения индуративного панкреатита используют:

  1. Ферментные препараты. Применяют в период ремиссии для нормализации процессов пищеварения. Препараты Панкреатин, Креон и Биозим пьют при каждом приеме пищи.
  2. Спазмолитики (Но-шпа). Являются средствами первой помощи при панкреатическом приступе. Устраняют спазм протоков поджелудочной железы, облегчает процесс выведения конкрементов, устраняют сильный болевой синдром.
  3. Противорвотные препараты (Реглан, Церукал). Подавляют деятельность рвотного центра головного мозга, облегчают состояние больного в период обострения кальцифицирующего панкреатита.
  4. Ингибиторы протонной помпы (Омез). Снижают секрецию желудочного сока, защищают слизистые оболочки органов пищеварительной системы.
  5. Антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон). Препятствуют развитию инфекционных осложнений.
  6. Инсулин. Используется для нормализации уровня глюкозы в крови.

Диета

В период обострения панкреатита практикуют лечебное голодание, при этом употребляют до 2,5 л чистой воды в день.

Выходить из голода рекомендуют постепенно, начинают с введения в рацион слабого чая, сухарей и сваренных на воде каш. Пищу принимают 6 раз в день, вес одной порции не должен превышать 150 г. Пищу готовят на пару и отваривают. От слишком горячих и холодных блюд отказываются.

В период обострения панкреатита практикуют лечебное голодание.

При кальцифицирующем панкреатите из рациона исключают:

  • газированные напитки;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • красную рыбу;
  • соленые и маринованные продукты;
  • консервы;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • майонез;
  • острые овощи;
  • бобовые;
  • жареные яйца;
  • кондитерские изделия;
  • кислые и сладкие фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • крепкий чай и кофе.

Осложнения болезни и меры профилактики

Кальцифицирующий панкреатит при отсутствии лечения осложняется формированием кист, заполненных жидким содержимым.

Увеличение новообразований в размерах способствует сдавливанию близлежащих органов. Сахарный диабет относят как к симптомам, так и к осложнениям панкреатита.

Менее распространенными последствиями панкреатита являются панкреонекроз и панкреосклероз.

Профилактика подразумевает регулярное посещение врача, соблюдение специальной диеты, прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни.

Что такое кальцифицирующий панкреатит? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/kaltsifitsiruyushhij

Формы и стадии развития хронического панкреатита, общая характеристика

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита
Формы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

  • Боль разной степени интенсивности и локализации.
  • Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
  • Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
  • Снижение массы тела.

Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов.

Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы.

Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

  • обструктивный;
  • кальцифицирующий;
  • паренхиматозный;
  • псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул.

Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет).

Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак.

Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны.

В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно.

При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • обострения случаются до 4 раз в год;
  • продолжительный болевой синдром;
  • умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
  • при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
  • отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования.

На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет.

В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Источник: https://netpankreatita.ru/klassifikaciya/kakimi-byvayut-formy-xronicheskogo-pankreatita/

Хронический кальцифицирующий панкреатит

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита.

Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней – от 1,5 мм до 3-4 см.

Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.

Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит

На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.

Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе.

Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита.

Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.

Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита

Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:

  • некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекций;
  • структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
  • травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
  • аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
  • патологии паращитовидной железы;
  • повышенного уровня кальция в крови;
  • осложнения после трансплантации почек;
  • наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.

Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:

  • Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
  • Эстрогены (противозачаточные таблетки);
  • Дидезоксиинозин (Видекс);
  • Фуросемид (лазикс);
  • Пентамидина (NebuPent);
  • Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
  • Тетрациклин;
  • Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
  • Вальпроевая кислота (Депакот);
  • Ацетаминофен (Tylenol);
  • фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
  • Эритромицин;
  • Метилдопа (Aldomet);
  • Метронидазол (Flagyl, Protostat);
  • Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
  • Салицилаты (аспирин).

Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.

Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани.

В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям.

Активированные ферменты также получают доступ в кровоток через неплотные, эродированные кровеносные сосуды, и начинают циркуляцию по всему телу.

В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение – предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке.

В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов.

Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка.

Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе. Бывает острый – развивается внезапно, характерные признаки протекают бурно, доставляя пациенту много мучений. Хроническая форма – вялотекущее воспаление, которое может смениться обострением со всеми сопутствующими симптомами.

Хронический кальцифицирующий панкреатит, по мнению большинства медицинских специалистов, тесно взаимосвязан с потреблением спиртной продукции, неправильным рационом, в котором преобладают жирные и жареные блюда.

На начальной стадии развития патологического процесса наблюдается формирование мелких белковых пробок, признаки кальцификации отсутствуют.

Если провести на этом этапе ультразвуковое исследование либо рентгенологическое обследование, то методики не помогут установить конкременты, поскольку они чрезвычайно малы.

В последующем по мере прогрессирования заболевания формируются камни с отложением солей кальция, которые провоцируют нарушение функциональности внутреннего органа.

Патогенез заболевания обусловлен следующими негативными факторами:

  • Потребление спиртных напитков;
  • Вредные пищевые привычки;
  • Генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях выделяется кальцифицирующий панкреатит идиопатической этиологии, иными словами, диагностические исследования не дали ответа на вопрос, почему появилось заболевание.

Безусловно, доминирующим фактором, способствующим развитию болезни, выступают спиртные напитки. Потребление алкогольной продукции раздражает оболочку желудка, что приводит к сосудистым спазмам, затрудняющим отток пищеварительного сока.

Ко второй причине относят питание. Если пациент употребляет много жирных и жареных блюд, в составе которых превалируют углеводы, то риск развития патологии достаточно высокий. На 1 и 2 фактор приходится до 90% случаев от всех болезней. А комбинация спиртного и вредных пищевых привычек вовсе «бомба» замедленного действия – утверждают гастроэнтерологи.

На долю наследственного фактора приходится около 3% клинических картин. Если в семейном анамнезе имеется эта патология, то нужно внимательно относиться к состоянию своей поджелудочной железы – проходить профилактические обследования, соблюдать диету.

В Европе в группу риска попадают состоятельные мужчины от 30 до 45 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В африканских и азиатских странах наиболее уязвимы малообеспеченные слои населения вследствие неправильного питания.

Клинические признаки

Среди основных патологических причин панкреатита выделяют активизацию ферментов, которые потом серьезно поражают ткани железы.

Именно это и провоцирует возникновение таких неприятных проявлений, как фиброз слизистых оболочек поджелудочной железы.

Именно из-за гибели клеток снижается проникновение ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки, именно это и провоцирует проявление симптомов, характерных для внешнесекреторной недостаточности.

Логинов обозначил следующую классификацию хронического панкреатита в зависимости от клинических проявлений, которая выглядит следующим образом:

  • рецидивирующий;
  • болевой;
  • псевдоопухолевый;
  • склерозирующий;
  • латентный.

Рецидивирующий панкреатит представляет собой периодическое повторение острых приступов на фоне, казалось бы, полного выздоровления.

В зависимости от характера повреждения железы боль проявляется:

  • в области эпигастрия;
  • в грудной клетке;
  • в левом подреберье.

Возможны приступы острой боли, имеющей опоясывающий характер. Болевые ощущения могут внезапно возникать и исчезать. Стоит учитывать, что купировать приступ доступными спазмолитиками трудно. На пике приступов в этом случае у пациента возникают рвотные позывы. Проявляются диспепсические расстройства.

Для болевого панкреатита присущи:

  • постоянные боли в верхней части живота, которые иррадиируют в спину;
  • потеря аппетита;
  • значительная потеря веса.

Заметными становятся нарушения внешнесекреторной функции.

Псевдоопухолевый хронический панкреатит диагностируют крайне редко. При данном типе патологического процесса поражается головка органа: значительно увеличивается в размерах и внешне походит на рак. Клинические проявления могут быть весьма спутанными. Могут проявляться как острые боли, так и ноющие, опоясывающие. Нередко присоединяются различные диспепсические расстройства.

Из-за передавливания желчного протока возможно проявление симптомов желтухи:

  • у больного желтеют склеры глаз;
  • затем возникает желтушность кожи.

Достаточно сложно отличить опухолевое новообразование в поджелудочной железе от данного типа панкреатита.

Склерозирующий вид проявляется, как правило, при условии наличия иных форм хронического панкреатита, может проявляться в качестве самостоятельной патологии после обтурации панкреатических протоков.

Для данного типа характерны передуктулярные и периацинарные склеротические перемены с последующим расширением панкреатических протоков.

При данной форме явен болевой синдром, возможны рецидивные возникновения.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • неразмеренные физнагрузки;
  • нарушение питания;
  • стрессовые ситуации.

Стоит отметить, что для терапии панкреатита данного типа не применяют препараты, стимулирующие панкреатическую секрецию. Исход заболевания в большинстве случаях благоприятен. В случае длительного течения панкреатита данной формы возможна инвалидизации.

Латентная форма болезни является наиболее благоприятной, боли полностью отсутствуют или являются невыраженными. Возможно снижение аппетита, проявление тошноты, изжоги после употребления пищи в больших количествах. Данная форма хронического панкреатита поддается медикаментозной терапии. Благоприятный исход патологии гарантирован, если терапия была начата своевременно.

Болевой синдром и осложнения

Боль – один из главных и постоянных признаков как острого, так и хронического панкреатита, сопутствующей ему желчнокаменной болезни.

И камни в желчном пузыре, каждый камень в поджелудочной железе проявляют типичные признаки – локализуясь в эпигастрии, в виде опоясывающей боли с проекцией в спину, возрастающей после приема пищи. Часто эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой, лихорадочным состоянием.

Длиться они могут несколько дней подряд или с перерывами. Воспалительные процессы внутрипанкреатических нервных стволов и двенадцатиперстной кишки также участвуют в образовании болевого синдрома.

Клинические проявления хронического панкреатита видимы в желтухе, которая появляется из-за сдавливания общего желчного протока увеличенной воспалением головкой поджелудочной железы, а также в виде асцита, псевдокисты.

Насколько это серьезно, говорят цифры: при сроке заболевания в 20-25 лет умирают до 50% заболевших и немало тех, кто уходит из жизни от осложнений, связанных с травмами, нарушением питания, инфекцией и вредными привычками.

Здесь же и синдром нарушенного всасывания, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоль.

Классификация Я.С. Циммермана (1995)

По этиологии: — первичный: • алкогольный; • при квашиоркоре; • наследственный («семейный»); • лекарственный; • ишемический; • идиопатический; — вторичный: • при билиарной патологии (холепанкреатит); • при хроническом активном гепатите и циррозе печени; • при дуоденальной патологии; • при паразитарной инвазии (описторхоз и др.); • при гиперпаратиреодизме; • при муковисцидозе; • при гемохроматозе; • при эпидемическом паротите; • при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите; • при аллергических заболеваниях («иммуногенный ХП»).

По клиническим проявлениям:

— болевой вариант: • с рецидивирующей болью; • с постоянной (монотонной) умеренной болью; — псевдотуморозный: • с холестазом; • с дуоденальной непроходимостью; — латентный (безболевой); — сочетанный.

По морфологическим признакам:

— кальцифицирующий; — обструктивный; — инфильтративно-фиброзный (воспалительный); — индуративный (фиброзно-склеротический).

По функциональным признакам:

— с нарушением внешней секреции ПЖ: • гиперсекреторный тип; • гипосекреторный тип (компенсированный, декомпенсированный); • обтурационный тип; • дуктулярный тип; — с нарушением инкреторной функции ПЖ: • гиперинсулинизм; • гипофункция инсулярного аппарата (панкреатический сахарный диабет).


По тяжести течения:

Источник: https://proctologi.com/zhkt/kaltsifitsiruyushhij-pankreatit-chto-eto-lechenie-obstruktivnogo-i-hronicheskogo-pankreatita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.