Какой врач лечит подагру

Содержание

К какому врачу обращаться при подагре

Какой врач лечит подагру

Подагра представляет собой системную патологию, при которой нарушается обмен веществ в организме. Вопреки распространенному мнению, она поражает не только суставы, но и почки, а также наносит ощутимый вред здоровью в целом. Однако именно суставы, преимущественно на ногах, принимают на себя основной удар, и болезненные приступы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью.

Зачем знать, какой врач лечит подагру

Диагностировать подагру не всегда просто, и даже опытные доктора сталкиваются с определенными трудностями в выявлении болезни. Человек жалуется на боль в одном или нескольких суставах, которые могут воспаляться и болеть по самым разным причинам. Одних только артритов насчитывается больше десятка, а есть еще артроз, бурсит, синовит и ряд других суставных заболеваний.

Разобраться в данном вопросе лучше других сможет врач-ревматолог, специализирующийся на лечении ревматических болезней. Одной из них и является подагра, или подагрический артрит. При отсутствии ревматолога его функцию может взять на себя участковый терапевт.

В ходе терапии иногда привлекаются узкие специалисты – в частности, урологи (нефрологи). Уролог подбирает лечебные препараты так, чтобы вывести соли мочевой кислоты из организма без вреда для здоровья мочевыводящей системы.

Поскольку для больного подагрой питание имеет важнейшее значение, необходима консультация диетолога. Некоторым пациентам нужен кардиолог: при имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой системой он поможет подобрать лекарства с минимальным негативным воздействием на сердце.

При возникших деформациях суставов может потребоваться специальная обувь или другие приспособления для удобства передвижения. С этим вопросом обращаются к ортопеду. В тяжелых случаях не обойтись без помощи хирурга.

Особенности диагностики

Для выявления подагры назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Иногда достаточно только анализов крови и мочи, если заболевание имеет выраженные типичные признаки.

Однако в большинстве случаев лечащий врач направляет на рентген, компьютерную томографию, сцинтиграфию или УЗИ суставов. Наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить подагру даже на ранних стадиях, является сцинтиграфия с технецием.

Перед процедурой пациенту вводится внутривенно пирофосфат технеция – вещество, оседающее в местах скопления уратов. Затем проводится сканирование, которое покажет локализацию патологического процесса.

Нужно отметить, что соли мочевой кислоты могут откладываться в нетипичных местах – например, в позвоночнике или грудино-ключичной области.

Сцинтиграфическое исследование позволит увидеть все участки скопления уратов.

Английский врач Томас Сиденган, страдавший подагрическим артритом около 30 лет, в своем «Трактате о подагре» описал подробности болевого приступа. Он сравнивал боль с «зажимом ноги в тисках» и «рвущей плоть клыками огромной собакой».

При подозрении на подагру необходимо сдавать анализы крови и мочи. По их результатам можно отследить, как образуется и выводится мочевая кислота. Кроме того, наличие характерных изменений в крови и моче помогает исключить другие воспалительные патологии суставов со схожей симптоматикой.

Общий анализ крови покажет повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), особенно в период обострения. Отклонение показателей крови от нормы возможно также при патологиях почек или кроветворной системы.

Биохимический анализ крови является наиболее значимым, с точки зрения диагностики подагры. Свидетельством в пользу заболевания будет повышение уровня:

  • С-реактивного белка;
  • глюкозы. Встречается примерно у трети пациентов;
  • кальция;
  • липидов и липопротеинов;
  • креатинина и мочевины (наблюдается в основном при поражении почек).

Поскольку подагра нередко развивается вследствие других патологий, рекомендуется проверять также показатели билирубина, печеночных проб АсАТ и АлАТ, фибриногена и протромбина. При их отклонении от нормальных значений можно сделать вывод о нарушении работы внутренних органов.

Патологические изменения в общем анализе мочи возникают только после ухудшения функции почек. По результатам биохимического анализа мочи определяют скорость выведения уратов и оценивают состояние почек.

Для подтверждения диагноза «подагрический артрит» может назначаться пункция сустава. Во внутрисуставной жидкости при подагре содержится большое количество лейкоцитов и нейтрофилов.

В ходе поляризационной микроскопии можно увидеть единичные нейтрофилы с кристаллами мочевой кислоты в цитоплазме.

Результат, полученный посредством внутрисуставной пункции, является самым достоверным диагностическим критерием подагры.

В запущенных случаях на анализ берут содержимое тофусов – подагрических узлов, которые образуются спустя несколько лет после начала заболевания.

К кому нужно обращаться

Когда диагноз уже поставлен, лечение проводит врач-ревматолог или терапевт, если ревматолога в медучреждении нет. Лечение практически всегда симптоматическое, поскольку вылечить подагру полностью удается крайне редко. Комплексная терапия ведется в нескольких направлениях, но основополагающая роль отводится лечебному питанию.

Первое, что должен сделать больной – ознакомиться с системой своего нового питания.

Необходимо сделать так, чтобы в организм попадало как можно меньше продуктов с пуриновыми основаниями. Если через несколько дней соблюдения диеты уровень мочевой кислоты остается прежним, то причиной нарушения метаболизма стало, вероятнее всего, снижение почечной фильтрации.

Подбор продуктов должен осуществляться диетологом, поскольку полностью исключить пуриносодержащую пищу нельзя. Нужно удовлетворять потребности организма в белках, углеводах и жирах, то есть придерживаться сбалансированного питания.

Анализы при подагре на ногах

Важным фактором является употребление достаточного объема жидкости, как минимум двух литров в сутки без учета жидких блюд. Таким образом можно увеличить количество циркулирующей крови и ускорить почечную фильтрацию. В результате концентрация уратов будет падать, и они перестанут откладываться в тканях сустава.

Помощь диетолога может понадобиться также при наличии лишнего веса у пациента. Нормализация массы тела приведет к существенному улучшению работы внутренних органов, что поспособствует скорейшему выводу мочевой кислоты почками.

Врач, который лечит подагру на ногах, обязательно назначит противовоспалительные и противоподагрические препараты. Для купирования болевого синдрома и воспаления используют Реопирин, Индометацин, Бутадион, Преднизолон.

Для снижения синтеза мочевой кислоты и усиления экскреции уратов с мочой применяется Аллопуринол, Уродан, Колхикум-Дисперт и Алломарон.

Справиться с приступом подагры, который всегда возникает внезапно, помогает препарат Колхицин. Его эффективность повышается при введении в первые сутки с момента начала подагрической атаки.
У Колхицина есть несколько абсолютных аналогов, идентичных по составу – Колхикум-Дисперт, Колхимин, Колхицеин.

На любом этапе заболевания может назначаться физиолечение. В острой фазе это может быть лекарственный электрофорез с анальгетиками или ионами лития, калия; облучение ультрафиолетом и УВЧ.

После стихания острой симптоматики идти в физиокабинет необязательно, и можно делать лечебные процедуры дома. Больным подагрой показаны аппликации с Димексидом и Анальгином, обработка суставов противовоспалительными мазями (Фастум-гель, Диклофенак).

В условиях санаторно-курортного лечения полезны парафиновые и озокеритовые обертывания, радоновые, йодобромные и сероводородные ванны.

Распространенность и факторы риска

Подагра – это довольно распространенная патология, которой страдают преимущественно мужчины (95%). Такая гендерная избирательность объясняется генетическими дефектами, характерными в основном для лиц мужского пола, поскольку наследственный фактор – одна из основных причин заболевания.

Однако в последние годы ситуация начала меняться, и подагра все чаще диагностируется у женщин. Но в то же время сохраняется возрастной промежуток, в котором отмечается первая подагрическая атака. Так, у мужчин приступ случается между 35 и 45 годами, а у женщин – в период 45–50 лет.

Справка: некоторые формы подагры могут стартовать в более молодом возрасте, до 35 лет.

Чтобы лечение было успешным и болезненные приступы беспокоили как можно реже, необходимо придерживаться рекомендованной диеты и принимать прописанные врачом лекарства.

Прогноз существенно улучшится, если следовать еще нескольким правилам, а именно:

  • стараться не принимать препараты-цитостатики и тиазидные диуретики;
  • избегать употребления алкогольных напитков (в особенности пива и вина);
  • не перенапрягаться физически и психически;
  • не допускать обезвоживания организма, всегда пить жидкость в достаточном объеме;
  • не переохлаждаться.

Таким образом, при подозрении на подагру желательно найти опытного врача-ревматолога и пройти обследование. После получения результатов незамедлительно начинать лечение и соблюдать диету.

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. Если возраст пациента меньше 30 лет или есть тяжелые сопутствующие патологии – сахарный диабет, прогрессирующая нефропатия, гипертоническая болезнь, – прогноз может ухудшаться.

Источник: https://sustavik.com/raznoe/kakomu-vrachu-obrashchatsya-podagre

Какой врач лечит подагру: к кому нужно обращаться

Какой врач лечит подагру

Изменение уровня в крови мочевой кислоты вызывает осаждение ее кристаллов на суставных поверхностях, стенках, важных для жизни человека органах. Большое скопление таких кристаллов в полостях костных сочленений вызывает механические повреждения эпифизов костей.

Понять, к какому врачу идти при подагре, можно после ознакомления с ее основными признаками, проявлениями. Основными причинами возникновения недуга принято считать нарушение обменных процессов и неправильный рацион питания.

Развитие болезни бывает и стремительным, и вялотекущим, это зависит от стадии заболевания, возраста больного, локализации патологического процесса. Повреждения эпифизов костей вызывают нарушение состава синовиальной жидкости, структуры гиалинового хряща, что впоследствии ведет к развитию очага воспаления.

Суставные патологии воспалительного характера причиняют боль, отечность и затрудняют совершение движений пораженным сочленением и тогда возникает вопрос – «какой врач лечит подагру?».

Как распознать патологию?

На начальной стадии развития болезни ее течение не имеет ярко выраженных проявлений. Скрытое течение недуга может продолжаться годами, пока скопление мочекислых кристаллов не достигнет размеров, нарушающих нормальное функционирование суставов.

Продолжаться годами может скрытое течение недуга

Первым, основным признаком болезни является появление болей при движениях и отечность сочленений. Подагрическим изменениям подвержены в основном крупные сочленения нижних конечной, кистей, пальцев рук, основные же излюбленные места ее локализации – голеностопные суставы, сочленения больших пальцев ног.

В список симптомов, свойственных этому недугу, входят:

  • спонтанно возникающая боль, затрудняющая любые суставные движения;
  • отек сочленения, пастозность околосуставных тканей;
  • местного характера гиперемия;
  • покраснение, иногда синюшный оттенок кожного покрова над зоной поражения;
  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой;
  • ограничение подвижности;
  • снижение диапазона выполняемых суставных движений;
  • появление атрофических мышечных изменений;
  • возникновение анкилоза (неподвижности сочленения).

Когда возникают мучительные боли, затрудняющие нормальное существование, сложно самому определиться, к какому врачу идти с подагрой. С целью установления точного диагноза, назначения адекватного лечения болезни необходимо посетить медицинское учреждение.

Основываясь на жалобах пациента, врач предложит провести уточняющие диагностические исследования:

К какому врачу идти с подагрой возникает вопрос при сильных болях

  • измерение подвижности сустава, пальпация, визуальный осмотр;
  • развернутый клинический анализ крови с уточнением формулы лейкоцитов;
  • анализ мочи;
  • кровь на количественное, качественное содержание С-реактивного белка;
  • проба на содержание мочевой кислоты в крови;
  • УЗИ, МРТ;
  • рентгенография пораженного участка;

К какому из врачей нужно обратиться

Первичный прием проводит врач общей практики или семейный доктор. В его компетенции:

  • ознакомление с жалобами пациента, опрос о длительности беспокойства в поврежденном костном соединении, времени появления первых проявлений;
  • скрупулезное изучение анамнеза, просьбы пациента вспомнить характер предшествующих заболеваний, событий;
  • визуальный осмотр конфигурации больного сочленения, близлежащих и симметричных.
  • прощупывание (пальпация) зоны локализации очага патологии на предмет определения болезненности, пастозности;
  • направление на проведение лабораторных исследований, инструментальных, с целью скорейшего, точного установления диагноза.

После изучения результатов уточняющих диагностических исследований семейный доктор объяснит, какой врач лечит подагру.

Врач общей практики проводит первичный прием

Специалист по лечению подагры

Грамотный терапевт при подозрении у пациента подагрического артрита без промедления дает направление к ревматологу.

Ревматолог – врач, специализирующийся на диагностике и лечение заболеваний дегенеративно – воспалительного характера, развивающихся на фоне изменений процессов метаболизма и обмена веществ.

В область изучения и лечения ревматолога также входит дифференциация системных заболеваний костной и соединительной ткани от септически-травматологических болезней. Подагра поражает не только сочленения костей, этот недуг коварен, его появление грозит поражением сердечной мышцы, сосудов, других органов.

Часто пациент обращается за помощью поздно, когда в сочленениях костей длительно протекает воспалительный процесс, тогда ревматологом инициируется консультация специалистов других направленностей.

Коллегиальная терапия

Основанием врачебной консультации специалистов других направлений медицины служит:

  • наличие сопутствующих заболеваний мышечно-костного аппарата, крупных сосудов, сердца;
  • врожденные патологические аномалии структуры костной, мышечной ткани;
  • необратимые изменения костных сочленений, затрудняющие дальнейшую полноценную жизнедеятельность больного.

При подозрении у пациента подагрического артрита грамотный терапевт дает направление к ревматологу

После ознакомления с анамнезом, объективной картиной течения болезни врачи принимают коллегиальное решение о назначении курса мероприятий, направленных на облегчение состояния больного.

Необходимость такого совместного врачебного решения уменьшает риски развития осложнений и ускоряет процесс реабилитации. К какому врачу обращаться при подагре на ногах – вот основной вопрос, когда недуг поражает сочленения голеностопа, колена, стопы.

Ответ прост – необходимо последовательно получить консультацию всех врачей, специализирующихся на лечении подагры.

В состав коллегии врачей при определении целесообразности, адекватности тех, или иных терапевтических мер входят:

  1.  Ортопед-травматолог.
  2.  Ревматолог.
  3.  Артролог.
  4.  Хирург.
  5.  Нефролог-уролог.
  6.  Терапевт.
  7.  Диетолог.
  8.  Врач реабилитационной медицины.

Лечение подагры подразумевает снижение ее острых проявлений, причин, вызвавших метаболические нарушения.

Методика лечения подагры

Первым и основным условием успешной терапии является соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки.

Соблюдение анти-пуриновой диеты для снижения стрессовой нагрузки является основным условием успешной терапии

Эффективными методами лечения подагры врачи считают:

  1. Способы вспомогательного лечения. К ним относится соблюдение правил питания, лечение теплом-холодом, светолечение, траво-лечение, мануальная терапия, гомеопатия.
  2. Консервативная терапия. Такой метод включает в себя использование лекарственных препаратов химического или биологического происхождения, физиотерапевтических мероприятий.
  3.  Хирургическое оперативное вмешательство. Такой вид лечения применяют при отсутствии положительной динамики после проведения курсов консервативной и вспомогательной терапии.

Максимального эффекта можно добиться при комплексном использовании всех способов воздействия. Лечение подагры требует длительного периода соблюдения правил питания и выполнения всех назначений врачей.

Снятие болевого синдрома

Болевой синдром – самый сильный раздражитель при заболевании подагрой.

Острота и длительность болезненных ощущений зависит от многих факторов:

  • длительности течения недуга;
  • степени поражения органов и суставов;
  • возрастной категории больного;
  • соблюдения, несоблюдения диеты;
  • время обращения за медицинской помощью;
  • наличия сопутствующих отягчающих заболеваний.

С помощью препаратов проводят симптоматическое лечение

С целью купирования острой, жгучей, мучительной боли применяют:

  1. Нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС), быстро снимают боль, предотвращают дальнейшее развитие воспаления. К этой группе препаратов относятся – «Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак».
  2. Обезболивающие, анальгезирующие препараты – «Кетанов», «Парацетамол», «Анальгин».
  3. Гормональные препараты, применяемые в период острого течения недуга, путем уколов в сустав – «Дипроспан», «Кеналог».
  4. Средства наружного воздействия – «Випросал», «Диклофенак-гель», «Вольтарен мазь».

Снижение болевых ощущений не говорит о том, что недуг отступил, с помощью вышеперечисленных препаратов и средств проводят симптоматическое лечение.

Основная терапия

Вылечить подагру – значит устранить причины, которые способствовали ее возникновению, развитию. Учитывая, что этот недуг вызван обменными нарушениями и имеет генетическую предрасположенность, необходимо воздействовать на эти причины.

Снижению уровня мочевой кислоты в организме способствуют:

  1. Приверженность питанию с низким пуриновым составляющим.
  2. Прием лекарственных препаратов, снижающих процентное содержание уратов в крови – «Аллопуринол», «Оротовая кислота», «Мирурит».
  3. Витаминные добавки с высоким содержанием витамина С, Р.
  4. Эффективные препараты на основе колхидов – «Колхицин». Такие средства применяют, строго соблюдая дозировку и рекомендации врача.

Нужна консультация врача перед приемом лекарственных препаратов

Перед приемом лекарственных препаратов любой направленности нужна консультация врача. Не лишним будет личное ознакомление с инструкцией к препарату, ознакомление с возможными побочными реакциями. При возникновении аллергической реакции на один из препаратов, рекомендуется прекратить его прием и обратиться к врачу.

Дополнительные методы лечения

В крайних, тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению как к единственному способу сохранить подвижность сочленения костей и предотвратить инвалидность.

Параллельно с методами консервативной терапии с успехом применяют средства и способы альтернативной, народной медицины:

  1. Лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия).
  2. Воздействие на пораженные суставы и органы пчелиным ядом (используя укусы пчел).
  3. Фито-терапию, лечебный эффект которой основан на использовании лекарственных трав, растений для приготовления чаев, отваров и настоек.
  4. Народные средства домашнего приготовления – компрессы, примочки, обертывания, растирки, настойки, аппликации, настои, ванны, мази.
  5. Комплексы лечебных гимнастических упражнений, массажи (китайская, японская практика, йога).

Среди растений, способных облегчить больного подагрой подойдут:

  • белая сирень (цветки);
  • листья капусты, репейника, хрена;
  • почки березы, ее листья;
  • все части крапивы;
  • корневища девясила, окопника, одуванчика.

Чтобы избежать повторных рецидивов, обострения недуга можно придерживаться ограничений в употреблении некоторой пищи:

  • мясной продукции;
  • алкогольных напитков;
  • продуктов, содержащих кислоту щавелевую;
  • копченостей, соусов, маринованных продуктов;
  • приторных кондитерских изделий;
  • частого употребления крепкого кофе, напитка цикория, какао.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит подагру на ногах, стоит отметить, что оптимальным вариантом будет обращение за консультацией ко всем специалистам, способным помочь в предотвращении дальнейшего развития недуга, стабилизации состояния и ускорения процесса восстановления. Чем раньше пациент обратится за помощью в диагностике и лечении этой болезни, тем благоприятнее прогноз лечения, дальнейшей жизни.

Источник: https://osteo.expert/podagra/kakoj-vrach-lechit-podagru

Какой врач лечит подагру на ногах: к какому доктору обратиться

Какой врач лечит подагру

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

50530

Дата обновления: Март 2020

Многих пациентов интересует, какой врач лечит подагру. Данная патология требует комплексного подхода, поэтому потребуется консультация нескольких специалистов. Многие обращаются с этой проблемой к терапевту, но это не совсем верно, так как в основном лечением суставных заболеваний занимается врач-ревматолог. При необходимости пациента направляют к эндокринологу.

  • 1 Ревматолог
  • 2 Терапевт
  • 3 Эндокринолог
  • 4 Гастроэнтеролог

Ревматолог

Первоначально при возникновении симптомов подагры нужно обратиться к ревматологу

Отвечая на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре, нужно указать на врача-ревматолога.

Консультация начинается с осмотра больного специалистом. Кроме того, врач выясняет анамнез и жалобы пациента. Даже по одной визуальной картине ревматолог может поставить предварительный диагноз, так как подагра проявляется отечностью суставов и локальным покраснением. После этого будет назначен ряд дополнительных исследований:

  • общий анализ крови  – для определения наличия воспалительного процесса;
  • анализ мочи  – позволяет увидеть изменения состава урины, характерные для подагры;
  • биохимический анализ крови  – позволяет оценить количество мочевой кислоты в крови;
  • рентгеновский снимок – позволяет оценить степень развития дегенеративных процессов в суставах;
  • пункция сустава  – выявляет отложения кристаллов уратов на суставных хрящах;
  • ультразвуковое исследование почек  – позволяет диагностировать наличие солей мочевой кислоты в канальцах почек.

На основании этих исследований врач-ревматолог ставит окончательный диагноз. В некоторых случаях он может назначить консультацию и других специалистов – эндокринолога, терапевта, хирурга.

Курс лечения и его схему назначает ревматолог, оценив наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние пациента. Именно ревматолог подбирает необходимые лекарственные препараты и дополнительные методы лечения подагрического заболевания. В тяжелых случаях необходима дополнительная консультация хирурга, если медикаментозное лечение неэффективно, и требуется оперативное вмешательство.

Стоимость консультации ревматолога в частных клиниках в среднем составляет 800-1200 рублей. Комплекс всех анализов обойдется пациенту в среднем в 2000-2500 рублей. В бюджетных поликлиниках ревматолог ведет прием бесплатно.

При подозрении на подагру рекомендуется изначально обращаться к врачу-ревматологу. При необходимости он сам назначит консультацию других специалистов.

Терапевт

Если в поликлинике нет возможности посетить ревматолога, можно обратиться к терапевту – он подскажет дальнейшие действия

Многие пациенты, страдающие подагрой, обращаются к терапевту, хотя врач данного профиля не специализируется на лечении подагрических заболеваний. Терапевт проводит осмотр больного, после чего дает ему направление на следующие лабораторные исследования.

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Затем терапевт направляет пациента на консультацию к врачу-ревматологу, так как именно этот врач занимается лечением суставных патологий. Остальные диагностические меры также назначает ревматолог, терапевт в некоторых случаях может назначить только ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок.

Подагра часто сопровождается другими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Специалист терапевтического профиля может диагностировать сопутствующие заболевания, которые имеют ярко выраженную симптоматику. Поэтому терапевт назначает дополнительную консультацию эндокринолога.

Терапевт может поставить лишь предварительный диагноз на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований, но подтвердить этот диагноз сможет только врач-ревматолог.

Врач-терапевт ведет прием в каждом медицинском учреждении. В этом случае консультация и лечение для пациента будут бесплатными по полису медицинского страхования. В частной клинике прием терапевта обойдется в среднем в 700-1000 рублей, а лабораторные исследования в среднем будут стоить 1000-1200 рублей.

Эндокринолог

Заниматься лечением подагры помогает врач-эндокринолог. Так как подагра является нарушением обменных процессов, консультация данного специалиста необходима.

Эндокринолог не специализируется на лечении подагры, но его помощь необходима при возникновении сопутствующих заболеваний

Врач этого профиля не устанавливает конкретную схему терапии для лечения подагры, но вносит свои коррективы, опираясь на лабораторные исследования. Подагра увеличивает риск развития сахарного диабета, поэтому очень часто два этих заболевания встречаются одновременно. Эндокринолог поможет подобрать медикаментозные препараты, не усугубляющие течение сахарного диабета.

В тяжелых случаях может потребоваться консилиум врачей – ревматолога, терапевта и эндокринолога. Это необходимо, когда у пациента присутствует несколько сопутствующих заболеваний, при которых сложно подобрать совместимые медикаментозные препараты.

Эндокринолог назначает следующие анализы:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

При нарушении обмена веществ может быть сильно нарушено функционирование щитовидной железы, поэтому эндокринолог назначает УЗИ щитовидки. После этого подбирается соответствующее лечение, направленное на стабилизацию обменных процессов в организме.

Стоимость приема эндокринолога в среднем обойдется в 700-1000 рублей. При этом комплекс анализов оплачивается отдельно, его средняя стоимость составляет 2000-3000 рублей. Так как в большинстве поликлиник ведут прием врачи-эндокринологи, пациент может пройти эти процедуры совершенно бесплатно.

Гастроэнтеролог

К гастроэнтерологу пациенты обращаются чаще всего в том случае, когда длительный прием медикаментов для лечения подагры привел к нарушениям в работе ЖКТ.

Кроме этого, специалист данного профиля поможет подобрать диету, которая необходима при подагре.

При проблемах с избыточным весом необходима консультация диетолога, так как он поможет подобрать соответствующий рацион для похудения.

Гастроэнтеролог поможет скорректировать медикаментозное лечение, чтобы снизить вероятность развития побочных действий со стороны ЖКТ. При жалобах пациента на боли в желудке назначается ФГДС, которая позволяет оценить состояние слизистой желудка. После этого врач назначает лечение, направленное на нормализацию состояния ЖКТ.

Стоимость приема составляет 1000 рублей, цена ФГДС варьируется от 500 до 700 рублей. Гастроэнтеролог ведет бесплатный прием практически в каждой поликлинике.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/kakoy-vrach-lechit-podagru/

К какому врачу обратиться для эффективного лечения подагры

Какой врач лечит подагру

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Первый осмотр специалиста

Все болезни опорно-двигательного аппарата имеют схожие симптомы. Так, приступ подагры можно воспринять как артрит или последствие травмы. Чтобы правильно диагностировать заболевание, одного визита в поликлинику недостаточно.

Первый осмотр пациента должен сделать врач общей практики.

На приеме специалист оценивает состояние больного, осматривает пораженный сустав и сравнивает его с другими. Дает направление на биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и другие обследования, которые могут понадобиться исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Если анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты, это можно расценивать как один из основных признаков подагры, и повод для направления пациента к узкопрофильному специалисту, т.е. к ревматологу.

Ревматологи занимаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и системными заболеваниями соединительной ткани.

Исходя из этого, ревматолог – врач, какой лечит подагру и артрит, и другие заболевания со схожей симптоматикой.

Обследование у ревматолога

Чтобы подтвердить диагноз «подагра», ревматолог должен основательно изучить клиническую картину. Высокое содержание мочевой кислоты – всего лишь один из основных показателей заболевания, но не единственный. Во всем мире на гиперурикемию страдает около 4-12% жителей, тогда как процент заболеваемости подагрой гораздо меньше.

Дифференцировать заболевание помогают другие клинические анализы, наблюдение за картиной воспалительного процесса, а также принадлежность пациента к группе риска. Ревматолог составляет план обследования, который исключает наличие патологических состояний со схожей симптоматикой:

  1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
  2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
  3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
  4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
  5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
  6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
  7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
  8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
  9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Золотым стандартом диагностики подагры считают обнаружение кристаллов натрия моноурата в любой доступной для исследования среде (синовиальной жидкости, тофусах, слизистой оболочке желудка). При невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры используют другие клинические, лабораторные и рентгенологические признаки.

Рентгенография пораженного сустава и симметричного сустава с противоположной стороны не относиться к обязательным исследованиям, но часто показывает скрытый перелом, остеонекроз, остеоартроз и тофусные отложения. Иногда рентгенограмму ревматологи также используют для анализа за состоянием суставов при хроническом течении болезни.

Если полное обследование подтвердит первичный анализ, пациенту показано стационарное лечение (в течение 7-14 дней) в ревматологическом отделении.

Улучшение состояния, а также клинических и лабораторных показателей у каждого пациента наступает по-разному и зависит от выбранной тактики лечения и индивидуальных особенностей.

В период ремиссии больных наблюдает в амбулаторных условиях ревматолог. Если пациент живет в небольшом поселке, где нет ревматолога, периодически осматривать его и контролировать процесс заболевания может врач-терапевт.

Консультации других специалистов

Лечение острых приступов подагры не обходиться без применения противовоспалительных препаратов. Они снимают боль, но в то же время негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Побочные явления (которые диагностируют примерно у 80% больных) опасны тем, что могут проявиться даже раньше, чем наступит клиническое улучшение состояния больного подагрой.

Чтобы защитить органы пищеварения от воздействия медикаментов, а также скорректировать питание, больным показана консультация гастроэнтеролога. Он назначит препараты, которые налаживают работу ЖКТ, а также подберет диетическое питание.

Для больных подагрой показаны диеты №6, 6а или 7р. Диета №6 исключает продукты, которые содержат большое количество пуринов. Среди них: печень, почки, мозг, жареное и копченое мясо, колбасы. Запрещено также употребление алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, солений и маринадов.

Диета № 6а показана во время обострений подагры и больным с лишним весом. Диету № 7p гастроэнтерологи и ревматологи рекомендуют пациентам с подагрической нефропатией и хронической почечной недостаточностью, так как она содержит минимальное количество белка и соли.

У многих больных подагрой со временем возникает потребность и в консультации нефролога, так как нарушение пуринового обмена негативно отражается на внутренних органах и почки страдают от этого особенно выражено. Одним из характерных поражений почек при подагре является мочекаменная болезнь.

Приступ почечной колики чаще всего развивается на фоне повторных атак подагрического артрита. Наличие уратных камней вызывает нарушение оттока мочи, развитие восходящего пиелонефрита, хронического интерстициального нефрита, а с годами – и почечной недостаточности.

Подагра может вызывать и другие внесуставные проявления, например:

  • Тендинит, тендовагинит, миозит;
  • Фарингит;
  • Ирит, иридоциклит, конъюнктивит.

У некоторых больных развивается и довольно редкое заболевание – подагрический порок сердца. Все эти состояния требуют дополнительных консультаций ЛОРа, офтальмолога, невролога или кардиолога.

Иногда недуг развивается параллельно с другими болезнями суставов (ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом, деформирующим артрозом). Это существенно усложняет состояние пациентов и часто требует амбулаторного наблюдения не только у ревматолога, а и у других специалистов.

Подагру сейчас мало кто называет «болезнью богатых», так как процент заболеваемости ею за последние годы существенно вырос.

Несмотря на активное развитие, современная фармакология до сих пор не представила препараты, которые имели бы универсальное воздействие на недуг.

Все это не позволяет дать однозначный ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при подагре на ногах, так как основным лечением занимается ревматолог, но и без консультации других специалистов часто обойтись нельзя.

Источник: https://mysustavy.ru/k-kakomu-vrachu-obratit-sya-dlya-effektivnogo-lecheniya-podagry/

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Какой врач лечит подагру

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов.

Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке.

Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками.

Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния.

Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна.

С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава).

Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы.

Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане».

Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период. Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму.

В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов.

Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Рекомендуем: Как победить артроз и артрит?

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация, ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика. Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни.

Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности.

Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез.

К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях.

Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита.

Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов.

Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5ac732c257906a19424a45d3

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.