Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Содержание

МЕЛИПРАМИН

Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

– имипрамина гидрохлорид (imipramine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, с матовой поверхностью, без или почти без запаха.

1 таб.
имипрамина гидрохлорид25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 110.5 мг, магния стеарат – 1.5 мг, кросповидон – 3 мг, тальк – 3 мг, повидон (К-25) – 7 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 2.61 мг, магния стеарат – 0.24 мг, краситель железа оксид красный – 0.68 мг, краситель железа оксид черный – 0.12 мг, диметикон (E1049 39%) – 0.35 мг.

50 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Имипрамин, производное дибензоазепина, является трициклическим антидепрессантом.

Имипрамин ингибирует синаптический обратный захват норадреналина и серотонина, выделяемых при стимуляции нейрона, за счет чего облегчает норадренергическую и серотонинергическую передачу импульса.

Имипрамин также блокирует м-холино- и H1-гистаминовые рецепторы, оказывая таким образом м-холиноблокирующее и умеренное седативное действие.

Эффекты антидепрессанта развиваются постепенно: оптимальный терапевтический эффект достигается через 2-4 (возможно 6-8) недель лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь имипрамин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Совместный прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию имипрамина.

Соединение подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень: его основной фармакологически активный метаболит дезипрамин (деметил-имипрамин) образуется путем деметилирования. Концентрация имипрамина и дезипрамина в плазме крови характеризуются высокой индивидуальной изменчивостью.

После 10 суток приема имипрамина в дозе 50 мг 3 раза/сут, концентрации в плазме крови имипрамина в равновесном состоянии составляют от 33 до 85 нг/мл, концентрация дезипрамина – от 43 до 109 нг/мл.

По причине снижения метаболизма, концентрации в плазме крови обычно выше у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми.

Кажущийся Vd имипрамина составляет 10-20 л/кг.

Оба активных соединения значительно связываются с белками плазмы (имипрамин на 60-96%, дезипрамин – на 73-92%).

Имипрамин выводится почками (около 80%) и с фекалиями (около 20%), преимущественно в виде неактивных метаболитов.

Выведения с мочой и фекалиями неизмененного имипрамина и его активного метаболита дезипрамина составляет до 5-6% от принятой дозы.

После приема одной дозы, T1/2 имипрамина составляет около 19 ч и может варьировать от 9 до 28 ч, значительно повышаясь упожилых и в случае передозировки.

Имипрамин проходит через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком.

Показания

  • все формы депрессии (с тревогой и без нее): большая депрессия, депрессивная фаза биполярного расстройства, атипичная депрессия, депрессивные состояния;
  • панические расстройства;
  • ночное недержание мочи у детей (в возрасте старше 6 лет; для кратковременной адъювантной терапии при возможности исключения органической причины).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепина;
  • применение ингибиторов МАО;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушение внутрисердечной проводимости;
  • нарушение сердечного ритма;
  • маниакальные эпизоды;
  • тяжелое нарушение функций почек и/или печени;
  • задержка мочи;
  • закрытоугольная глаукома;
  • возраст до 6 лет при лечении ночного недержания мочи и до 18 лет при лечении депрессии и панического расстройства (отсутствие достаточного клинического опыта);
  • беременность и кормление грудью;
  • непереносимость галактозы, врожденная лактазная недостаточность или синдром мальадсорбции глюкозы и галактозы (таблетки содержат лактозы моногидрат).

Дозировка

Доза и кратность приема определяются индивидуально в зависимости от характера и степени выраженности симптомов.

Как и при применении прочих антидепрессантов, для достижения терапевтического эффекта требуется не менее 2-4 недель (возможно 6-8 недель).

Лечение должно начинаться с низких доз с постепенным их повышением для подбора наименьшей эффективной поддерживающей дозы. Титрация дозы до достижения эффективности требует особой осторожности у пожилых и у пациентов младше 18 лет.

Депрессия

Амбулаторные пациенты 18-60 лет:

Стандартная доза составляет 25 мг 1-3 раза/сут, доза может быть постепенно повышена до суточной дозы 150-200 мг к концу первой недели терапии. Стандартная поддерживающая доза составляет 50-100 мг/сут.

Пациенты стационаров 18-60 лет:

В условиях стационара в особо тяжелых случаях начальная доза составляет 75 мг/сут, доза может повышаться на 25 мг/сут до суточной дозы 200 мг (в исключительных случаях суточная доза может достигать 300 мг).

Пациенты старше 60 лет:

В этих возрастных группах может отмечаться выраженный ответ на указанные выше дозы, поэтому, лечение следует начинать с наименьших возможных доз. Начальная доза может постепенно повышаться до общей суточной дозы 50-75 мг. Рекомендуется достигать оптимальной дозы в течение 10 суток и поддерживать данную дозу в течение всего периода лечения.

Панические расстройства

Так как у данной группы пациентов отмечается повышенная частота побочных эффектов препарата, лечение должно начинаться с наименьшей возможной дозы.

Преходящее усиление тревоги в начале лечения антидепрессантами может быть предотвращено или купировано бензодиазепинами, доза которых постепенно уменьшается по мере улучшения симптомов тревоги.

Доза препарата Мелипрамин может постепенно повышаться до 75-100 мг/сут (в исключительных случаях до 200 мг). Минимальная длительность лечения составляет 6 месяцев. По завершению лечения рекомендуется отменять Мелипрамин постепенно.

Дети:

Препарат должен назначаться только детям старше 6 лет исключительно в качестве временной адъювантной терапии ночного энуреза при исключении органической патологии.

Рекомендуемые дозы составляют:

6-8 лет (при массе тела 20-25 кг): 25 мг/сут.

9-12 лет (при массе тела 25-35 кг): 25-50 мг/сут.

Старше 12 лет и массе тела выше 35 кг: 50-75 мг/сут.

Превышение рекомендуемых доз оправдано только в тех случаях, когда не наблюдается удовлетворительного ответа на терапию после 1 недели лечений препаратом в более низких дозах.

Суточная доза у детей не должна превышать 2.5 мг/кг массы тела.

Рекомендуется использовать наименьшую дозу из указанного выше диапазона доз. Суточную дозу рекомендуется принимать однократно после еды перед сном.

Если ночной энурез отмечается в ранние вечерние часы, рекомендуется разделить суточную дозу на два приема: один днем и один на ночь. Длительность лечения не должна превышать 3 месяцев.

В зависимости от изменений в клинической картине заболевания, поддерживающая доза может быть снижена. По завершению терапии Мелипрамин следует отменять постепенно.

Перечисленные ниже нежелательные эффекты не обязательно отмечаются у всех пациентов. Некоторые из побочных эффектов зависят от дозы, поэтому они проходят после снижения дозы или спонтанно по мере продолжения лечения. Ряд побочных эффектов сложно отличить от симптомов депрессии (например, утомляемость, расстройство сна, ажитация, тревога, сухость во рту).

Применение имипрамина следует временно прекратить при развитии тяжелых неврологических или психических реакций.

Пожилые пациенты особенно чувствительны к м-холиноблокирующим, неврологическим, психическим или сердечно-сосудистым эффектам. Способность к метаболизму и элиминации препарата может быть снижена, приводя к риску повышения его концентраций в плазме.

Нежелательные эффекты, наблюдавшиеся при применении препарата Мелипрамин, классифицированы по системам организма и перечислены ниже как очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

Источник: https://health.mail.ru/drug/imipramine/

Имипрамин: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей и пациентов, стоимость

Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Имипрамин — это лекарственный препарат, относящийся к антидепрессантам трициклического ряда. Препарат выпускается под торговым названием Мелипрамин в Венгрии ЗАО «Фармацевтический завод Эгис» в форме таблеток, драже, раствора для введения в мышцу. На российском рынке препарат не имеет аналогов. Мелипрамин включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Показания к применению

С начала 2000-х годов препарат получил широкое применение в психиатрической практике. Имипрамин применяется при следующих состояниях:

  • панические атаки;
  • невротические депрессивные состояния;
  • депрессивная симптоматика при психопатиях;
  • депрессии различного генеза, включая алкогольную, климактерическую, реактивную и эндогенную;
  • атипичные депрессивные состояния;
  • биполярное расстройство в фазе депрессии;
  • астенический депрессивный синдром;
  • ночное недержание мочи функционального характера у детей.

Имипрамин принимают строго по назначению врача с четким соблюдением дозировок и правил применения препарата.

Особенности антидепрессанта

Правила применения:

  • лечение Имипрамином всегда начинают с минимальной дозировки, эффективной для конкретного больного;
  • способ применения — внутрь или внутримышечно определяет врач в зависимости от состояния больного;
  • втечение первых двух недель дозу препарата постепенно увеличивают до проявления полноценного клинического эффекта, после достижения желаемой цели дозировку снижают до уровня, достаточного для поддержания эффекта;
  • особого внимания при приеме Имипрамина требуют пациенты, которые когда-либо проявляли суицидальные попытки или высказывали мысли о самоубийстве, если пациент находится на амбулаторном лечении, родные и близкие будут предупреждены врачом о необходимости наблюдения за больным и немедленном обращении за врачебной консультацией в случае изменения поведения больного человека;
  • лечение на поддерживающей дозировке проводится не менее, чем шесть месяцев;
  • нельзя резко отменять прием Имипрамина, поскольку возможно развитие синдрома отмены, признаками синдрома отмены препарата являются тошнота, головная боль, слабость, появление тревоги, выраженная сонливость или бессонница, экстрапирамидные признаки;
  • лечение препаратом требует осторожности у больных с эпилепсией, поскольку в период терапии происходит снижение порога судорожной готовности;
  • появление в первые дни лечения двигательных нарушений, вегетативных и психических симптомов может говорить о развитии серотонинового синдрома — в данном случае показана срочная отмена препарата и проведение мер, направленных на устранение симптомов;
  • если до лечения Имипрамином больной принимал антидепрессанты, относящиеся к ингибиторам моноаминооксидазы, начинать прием средства следует только спустя три недели;
  • при назначении лекарственного средства у больных сахарным диабетом требуется коррекция дозировок сахароснижающих лекарств;
  • антидепрессант способен усугублять тяжесть состояния при глаукоме, аденоме предстательной железы, а также — при хронических запорах;
  • нежелательно использовать контактные линзы во время лечения Имипрамином, поскольку в период приема препарата снижается выработка слезной жидкости, в результате чего, может произойти повреждение роговицы;
  • препарат способен спровоцировать резкий подъем артериального давления вплоть до гипертонического криза, поэтому назначать антидепрессант людям с заболеваниями надпочечников следует с большой осторожностью;
  • больные, имеющие проблемы со щитовидной железой и принимающие гормоны, требуют пристального наблюдения, поскольку у них высокий риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • если на фоне применения Имипрамина больному предстоит оперативное вмешательство под общей анестезией, следует обязательно поставить в известность врача-анестезиолога о приеме препарата перед проведением процедуры — это связано с тем, что при взаимодействии Имипрамина с некоторыми наркозными средствами возможны нарушения ритма сердца и резкое падение артериального давления;
  • при длительном лечении Имипрамином следует регулярно посещать стоматолога, поскольку лекарство оказывает влияние на процесс образования кариеса зубов;
  • не рекомендуется загорать или длительно находиться под лучами солнечного света во время лечения Имипрамином потому, что антидепрессант значительно повышает фоточувствительность;
  • во время лечения антидепрессантом необходим постоянный контроль лабораторных показателей крови, электрокардиограммы, уровня артериального давления;
  • если на фоне лечения Имипрамином резко повысилась температура и появились признаки острого ларингита, срочно требуется контроль показателей периферической крови — эти симптомы могут быть спровоцированы снижением лейкоцитов в крови и агранулоцитозом;
  • введение препарата в мышцу требует осторожности и должно проводиться в условиях лечебного учреждения (в стационаре или поликлинике), поскольку раствор для инъекционного применения содержит сульфиты, способные провоцировать развитие аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок);
  • вначале лечения следует исключить управление транспортным средством и работу с источниками опасности. В дальнейшем по рекомендации врача возможно возобновление этих функций.

К правилам применения препарата, описанным выше, следует отнестись с особой серьезностью. Это позволит избежать многих осложнений и нежелательных эффектов на фоне лечения Имипрамином.

Пренебрегать правилами применения лекарственного средства и использовать Имипрамин самостоятельно без назначения специалиста строго запрещено!

Противопоказания к назначению

Как любой фармакологически активный препарат, Имипрамин имеет противопоказания к применению, которые обязательно следует учитывать при решении вопроса о выборе лекарственного средства. К ним относятся:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • тяжелые патологии печени и почек в стадии недостаточности;
  • эпилепсия и прочие заболевания, при которых возможно развитие судорожного синдрома;
  • психические расстройства в виде шизофрении, маниакальных проявлений;
  • период лечения антидепрессантами, относящимися к группе ингибиторов моноаминооксидазы;
  • нарушения проводимости сердца;
  • аритмические состояния;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу Мелипрамина или к вспомогательным компонентам лекарственной формы;
  • заболевания глаз, связанные с повышением внутриглазного давления;
  • атонический синдром мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи;
  • период беременности и кормление грудью.

Использование Имипрамина в детской практике разрешено с 6 лет с целью лечения ночного недержания мочи. В остальных случаях препарат назначается только с 18 лет.

Запрет на применение средства в период беременности и лактации связан с тем, что действующее вещество способно проходить через плацентарный барьер, что приводит к воздействию на развивающийся плод, и выделяться с грудным молоком, попадая в организм ребенка. Попадание в детский организм активного вещества в обоих случаях крайне нежелательно.

Нежелательные эффекты

В случае несоблюдения рекомендованных доз или применения препарата на фоне имеющейся патологии со стороны других органов и систем, иногда появляются нежелательные эффекты, на которые следует обратить особое внимание. Такими реакциями могут быть:

  1. Нервная система может отреагировать появлением тремора верхних конечностей, ощущением головокружения, головной болью, выраженной седацией. Кроме того, возможны нарушения сна, появление агрессивности, галлюцинаций, расстройства речевой функции, нарушение аккомодации, повышенная возбудимость. В тяжелых случаях не исключено развитие судорожного синдрома, нарушений зрения, экстрапирамидных расстройств, спутанности сознания.
  2. Сердце и сосудистая система — нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение, резкие изменения уровня артериального давления, спазмы периферических сосудов, изменения показателей на электрокардиограмме.
  3. На коже могут появляться высыпания аллергического характера, возможно появления зуда, выпадение волос, отечность, повышенная чувствительность на воздействие солнечных лучей.
  4. Со стороны мочеполового аппарата — нарушения мочевыведения, набухание молочных желез, гинекомастические нарушения, выделение секрета из грудных желез, нарушения потенции и либидо.
  5. Пищеварительная система: воспалительное поражение печени, расстройства функций желудка и кишечника, запоры, появление налетов на языке, проявления стоматита, тошнота и рвота. При лабораторном биохимическом исследовании — изменение уровня трансаминаз.

Помимо вышеперечисленных побочных эффектов, связанных с реакцией конкретной системой организма, на фоне приема антидепрессанта могут появиться такие явления, как увеличение массы тела, увеличение случаев перелома костей, внезапное повышение температуры тела, усиление суицидального поведения.

Как правило, при отмене лекарственного препарата, или коррекции дозировки основная часть нежелательных реакций исчезает или значительно снижается степень их выраженности.

Если на фоне лечения Мелипрамином появились нехарактерные для основного заболеваний признаки, следует срочно обратиться к лечащему врачу!

Только специалист сможет верно установить причину симптомов и принять необходимые меры по их устранению. В случае возникновения аллергических реакций, доктор, скорее всего, примет решение об отмене препарата и назначит другое лекарственное средство.

Передозировка и лечение острого отравления

Если, по какой-либо причине, произошло превышение дозы приема антидепрессанта, возможно развитие признаков передозировки.

Обычно, острое отравление Имипрамином проявляется сильным головокружением, повышенной возбудимостью, нарушениями работы сердца, усилением рефлексов, судорожным синдромом, рвотой, изменением цвета кожи.

В тяжелых случаях передозировки может развиться угнетение дыхательного центра, снижение количества выделяемой мочи, кома.

Лечение отравления проводится строго в стационаре под контролем медицинского персонала, поэтому при появлении признаков передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь или в короткие сроки обратиться в лечебное учреждение самостоятельно!

В стационаре доктор проведет осмотр, назначит необходимые срочные анализы и комплекс дезинтоксикационных мер, включающих в себя:

  • промывание желудка естественным путем или с использованием специального медицинского зонда, второй вариант промывания желудка, как правило, более эффективен, поскольку позволяет в полной мере удалить вещество из желудка;
  • назначение энтеросорбирующих веществ — Активированный уголь, Полисорб МП, Энтеросгель, Полифепан и прочие средства;
  • по показаниям проводится противосудорожное лечение;
  • при нарушениях сердечной деятельности применяются кардиотропные лекарственные средства;
  • наблюдение в стационарных условиях при отравлении Имипрамином должно проводиться не менее трех суток.

Специфического противоядия для купирования острого отравления в данном случае не существует, поэтому лечение передозировки носит симптоматический характер.

Отзывы

В России Имипрамин применяется в психиатрической практике порядка 20 лет. За это время антидепрессант показал свою эффективность в лечении психических расстройств. Отзывы об эффективности препарата со стороны специалистов и пациентов достаточно хорошие. Вот некоторые из них:

«Мелипрамин принимала по назначению врача-психиатра после смерти мужа. На фоне приема антидепрессанта нормализовался сон, ушли ночные кошмары, значительно уменьшилось навязчивое чувство тревоги и страха за детей, улучшилось настроение. После курса лечения смогла вновь устроиться на работу.»

Светлана, 37 лет, г. Курск

«Принимал препарат по рекомендации врача-нарколога в течение длительного времени. Мелипрамин помогал предотвратить алкогольные срывы. Благодаря препарату смог продержаться без употребления алкоголя в течение года.»

Владимир, 40 лет, г. Краснодар

«Работаю врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере. Мелипрамин применяю в лечебной практике для терапии климактерических депрессий. Препарат достаточно эффективен, побочные действия проявляет редко.»

Елена, 35 лет, г. Тверь

Гусева Юлия Викторовна, провизор

Источник: http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/156-imipramin.html

Тримипрамин (Trimipramine): инструкция по применению, схема терапии и цена на препарат

Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Трициклические антидепрессанты способны справиться со многими сложными состояниями, которые сопровождают депрессию. Одним из первых медикаментов данного ряда стал Тримипрамин (Trimipramine). По психотропной активности он сравним с Имипрамином и Амитриптилином. Считается наиболее предпочтительным при лечении тревожных состояний и страхов.

В России препарат изъят из продаж, в связи с высоким риском развития неприемлемых побочных эффектов при превышении дозы. В странах Европы лекарство реализуется, но имеет ряд ограничений по обороту.

О производителе

Тримипрамин выпускает фармацевтическая компания Aliud pharma gmbh, Германия. Она входит в состав другой немецкой компании Stada Arzneimittel AG, которая специализируется на производстве дженериков.

Инструкция по применению

Тримипрамин имеет антихолинергические свойства, опасные для жизни пациента. Поэтому перед его использованием следует детально изучить инструкция по применению. Назначением медикамента занимается только врач, который подбирает терапию индивидуально для каждого пациента.

Описание и состав

Активным веществом является тримипрамин в виде гидрохлорида. В одной таблетке содержится 25 мг. Таблетки упакованы в блистеры и картонные пачки по 100 штук.

Фармакологическая группа

Относится к трициклическим антидепрессантам, подклассу третичных аминов, ингибиторам обратного нейронального захвата медиаторных миноаминов.

Фармакодинамика

Блокирует обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина и других медиаторных аминов. Не является ингибитором МАО.

Обладает антигистаминным, альфа-адренолитическим и м-холинолитическим эффектами.

Оказывает сильное седативное, анксиолитическое, снотворное действие.

У активного вещества полностью отсутствуют стимулирующие свойства, поэтому он считается лучшим выбором для терапии депрессий, которые протекают на фоне сильного психомоторного возбуждения.

Обладает анальгезирующим действием.

Антидепрессивный эффект проявляется через 2–3 недели после начала терапии.

Показания к применению

  1. Депрессивные расстройства разных форм и типов (применяют преимущественно при эндогенном типе патологии).
  2. Язвенная болезнь органов пищеварения.

  3. Боли хронического характера при онкологии, ревматических заболеваниях, периферической, диабетической невропатии, постгерпетической невралгии, мигрени и аналогичных патологиях.

  4. Депрессивные состояния при шизоидном расстройстве личности.

Применение и дозы

Лекарство пьют во время приема пищи. При депрессии начинают с 1–2 таблеток (25–50 мг). В течение первой недели дозировку повышают до 150–400 мг в день в зависимости от тяжести заболевания. После снятия острых симптомов принимают минимальную поддерживающую дозу 25–75 мг в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

При хронических болях начинают терапевтический курс с 50 мг и постепенно доводят до 150 мг в сутки.

Суточную дозировку делят на несколько приемов. Причем большую дозу принимают вечером. Детям и пожилым пациентам дозировку снижают вдвое.

Курс лечения 1–1,5 месяца. Отмена препарата происходит постепенно. После окончания лечения обязателен прием поддерживающей дозы в течение 3 месяцев для закрепления терапевтического результата.

Схема лечения таблицей

Течение заболеванияДозировка в сутки (мг)
Депрессия
Начало терапии25–50
Легкая и средняя форма150–200
Тяжелая форма200–400
Поддерживающее лечение25–75
Хронические боли
Начало терапии50
Основной курс (4–6 нед.)150
Поддерживающее лечение (3 мес.)25

Побочные действия

  • Антихолинергические эффекты — тахикардия, расплывчатость зрения, затрудненное мочеиспускание, кишечная непроходимость, пересыхание слизистых рта, высокое внутриглазное давление, парез аккомодации, галлюциногенные видения, запоры.
  • Беспокойство, сонливость, астения, маниакальные состояния, ночные кошмары, агрессивность, деперсонализация, зевота, головная боль, дрожание конечностей, головы и мышц, двигательное беспокойство, эпилептические припадки, миастения, периферическая невропатия, дезориентация.
  • Ортостатическая гипертензия, скачки артериального давления, аритмия, , коллапс, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  • Тошнота, изжога, желтуха, стоматит, рвота, усиление или снижение аппетита, увеличение или уменьшение веса, потемнение языка, кариес, анорексия, изменение вкусовых ощущений.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету, зуд, сыпь на коже, крапивница, отечность слизистых рта, языка.
  • Снижение потенции, усиление или уменьшение полового желания.
  • Лейкопения, гиперкалиемия или гипокалиемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

Синдром отмены сопровождается тошнотой, рвотой, необычными сновидениями, повышенной возбудимостью.

При постепенном прекращении терапии наблюдаются двигательное беспокойство, бессонница.

Взаимодействие с медикаментами

Тримипрамин взаимодействует со многими препаратами, поэтому необходимо сообщать врачу о необходимости того или иного лечения.

Взаимное усиление или ослабление действия и побочных эффектов происходит с:

  • лекарствами, угнетающими центральную нервную систему (анестетиками, барбитуратами, другими антидепрессантами);
  • медикаментами с антихолинергической активностью (атропином, фенотиазином, антигистаминными средствами и т.д.);
  • противосудорожными препаратами;
  • непрямыми антикоагулянтами;
  • ингибиторами микросомального окисления;
  • холиноблокаторами;
  • гипотензивными, гипертензивными лекарствами;
  • эстрогенсодержащими пероральными средствами;
  • ингибиторами МАО (возможен смертельный исход);
  • альфа-адреностимуляторами;
  • гормонами щитовидной железы;
  • М-холиноблокаторами;
  • нейролептиками.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять спиртные напитки во время терапии с использованием антидепрессантов.

Особые указания

Тримипрамин можно принимать не ранее, чем через 14 суток после прекращения приема ингибиторов МАО.

Перед началом и во время лечения необходим контроль:

  • артериального давления;
  • периферической крови;
  • функций сердца и печени (при длительном приеме и у пациентов престарелого возраста).

Внутривенное введение возможно только в условиях стационара. Такой способ приводит к большей эффективности, но строго необходим постельный режим и медицинское наблюдение.

При тяжелой форме депрессивных расстройств может проявиться склонность к суициду, которая сохраняется практически до ремиссии. В этом случае пациенту дополнительно назначают нейролептические препараты. Необходимо наблюдение врача и доверенных лиц.

При развитии серьезных побочных эффектов терапию приостанавливают, а после стабилизации состояния продолжают с меньшими дозами.

Рекомендуется соблюдать предельную осторожность при работе со сложными механизмами и при вождении автотранспорта.

Передозировка

При превышении дозы острота возможных побочных явлений усиливается, вплоть до летального исхода. Симптоматика развивается в первые 6 часов, достигает пика через сутки. Тяжелое состояние может длиться в течение одной недели.

Необходима госпитализация. Лечение заключается в промывании желудка, приеме сорбентов и лекарств, снижающих остроту симптомов. В ряде случаев возможно проведение реанимационных мероприятий.

Условия хранения

Хранить в теплом, сухом месте. Не допускать попадания таблеток в руки детей.

Срок годности

Годен до даты, указанной на упаковке.

Прекращение терапии

По решению врача, либо при развитии неприемлемых побочных эффектов. Препарат отменяют постепенно, на протяжении нескольких недель. Обязательно поддерживающее лечение в минимальной дозировке.

Аналоги

Имеет аналоги (синонимы) по действующему веществу — Сапилент, Герфонал.

Цена по городам России

Продажа Trimipramine и его прямых аналогов не осуществляется на территории РФ. Медикамент можно заказать в странах Европы через посредников. Его привозят из Германии, Польши в Москву или Санкт-Петербург, а затем доставляют по городам России.

Стоимость препарата составляет примерно 65 евро за упаковку (100 таблеток).

Для того чтобы избежать подделки следует осуществлять покупку наложенным платежом. После получения медикамента можно проверить его целостность и наличие документов (чеков, сертификатов, инструкции).

Отзывы врачей

Игорь Носов, психиатр

Тримипрамин очень мощный антидепрессант и в то же время доступный по цене. При тяжелых тревожных расстройствах он может быть даже эффективнее дорогих селективных медикаментов.

К сожалению, этот препарат имеет серьезные побочные эффекты, поэтому в нашей стране он не продается. Однако, если больной лечится под контролем врача, то негативных проявлений можно избежать.

Некоторые мои больные пили такие таблетки и довольно быстро пошли на поправку.

Отзывы пациентов

Елена Смирнова, 42 года

У моего мужа была сильная депрессия — такая, что приходилось госпитализировать. Болезнь периодически обострялась необъяснимым чувством страха. Из всех лекарств, которые он принимал, наиболее эффективным оказался Тримипрамин. Мы покупали его через сайт посредников, которые привозят препараты из Европы. Стоит он относительно недорого, но эффект заметен уже через 2 недели от начала терапии.

Условия продажи

Продается в аптеках иностранных государств по рецептурному бланку международного образца.

Источник: https://med88.ru/preparaty/trimipramin/

Таблетки Мелипрамин инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные действия

Имипрамин (imipramine): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Мелипрамин — это один из наиболее эффективных антидепрессантов. Это торговое название препарата, выпускаемого венгерской фирмой “Эгис”. Международное название медикамента имипрамин. Средство способно вылечить даже затяжную тяжелую депрессию, но имеет много побочных эффектов, что ограничивает его применение.

Форма выпуска

Средство выпускается в двух формах: в виде драже темно-коричневого цвета и в виде раствора для инъекций. Драже выпускается дозировкой в 25 мг во флаконах по 50 штук. Раствор для инъекций продается в ампулах по 2 мл, одна ампула содержит 25 мг действующего вещества.

Состав

Действующим веществом мелипрамина является имипрамин. Концентрация действующего вещества в каждом драже 25 мг, в 1 мл раствора — 12,5 мг. Помимо имипрамина, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов.

Драже состоит из гипромеллозы, лактозы, повидона, диметикона, соединений магния и железа. В растворе содержится стерильная вода, различные соединения натрия, аскорбиновая кислота.

Вспомогательные компоненты раствора и драже не оказывают влияния на организм.

Фармакологические свойства

Спектр воздействия мелипрамина на организм человека очень широк. Основной его эффект — повышение концентрации моноаминов в структурах головного мозга. Именно с недостатком этих веществ ассоциируется развитие депрессии, бессонницы и повышенной тревожности.

Мелипрамин блокирует поступление норадреналина, серотонина и дофамина внутрь нейронов, повышая тем самым, их количество между нейронами, где происходит передача импульса. Этот эффект способствует повышению настроения, нормализации сна и уменьшению тревожности.

При длительном приеме препарат начинает воздействовать на вегетативную нервную систему как бета-адреноблокатор и м-холиноблокатор, уменьшая тем самым сердечную проводимость. Этот же эффект лежит в основе лечения энуреза и уменьшения риска развития язвенной болезни желудка.

Повышение моноаминов в центрах головного мозга, помимо прочего, имеет анальгезирующий эффект. Связано это с родством некоторых медиаторов к рецепторам опиоидов. Этот эффект лежит в основе лечения болевого синдрома и кокаиновой зависимости.

Инструкция по применению

Мелипрамин рекомендуется принимать утром или преимущественно в утренние и дневные часы. Повышают дозу постепенно, начиная с 25 мг в сутки. При домашнем применении рекомендуется увеличивать дозировку на 25 мг в несколько дней до достижения концентрации в 200 мг. В условиях больницы можно применять до 300 мг в сутки.

Драже пьют во время еды, запивая большим количеством воды. Прием в вечерние часы способен вызвать бессонницу. Инъекционные препараты назначают только в стационаре при тяжелых депрессивных расстройствах.

После окончания лечения дозировку уменьшают постепенно на 25 мг в сутки для предупреждения синдрома отмены. С целью профилактики рецидива заболевания следует пить по одному-два драже каждый день.

Пожилым людям необходимую дозу уменьшают вдвое, детям дают от 10 до 25 мг в сутки.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.