Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Содержание

Глюкозурия при сахарном диабете: что это такое, виды измерения

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Среди симптомов эндокринного заболевания поджелудочной железы наблюдается появление сахара в моче. В грубые нарушения обменных процессов вовлекаются почки.

Сам термин заболевания переводится с греческого языка, как «прохожу». Выводится из организма жидкость вместе с избытком глюкозы, разрушая все на своем пути. Чем опасна глюкозурия при сахарном диабете? Как проявляется симптом? Какие меры требуется принять больному?

Приемы стратегии контроля над диабетом

Определение сахара в моче в лабораторных и домашних условиях производится с помощью индикаторных полосок, на которых нанесена чувствительная зона. Лечебные процедуры, осуществляемые для предохранения от острых и хронических осложнений, дают конкретную или интегральную (обобщенную) информацию о состоянии организма.

Подобные мероприятия являются стратегией контроля над диабетом. Удобно, когда на индикаторные полоски нанесен также штрих-код для одновременного определения кетоновых тел. Их наличие можно также установить при помощи таблеток аналогичного действия – «Биохимреактив». Больной, как правило, резко худеет, изо рта ощущается запах ацетона.

Выявление значений сахара в моче и крови имеют разный смысл. Все зависит от интервала времени, за который собрана моча. Измерение глюкозы в крови производится прибором глюкометром и приобретает характер мгновенного анализа.

Через 15–20 минут показания могут быть изменены как в сторону их увеличения, так и уменьшения.
Если провести глюкозометрию примерно в одно время с измерением сахара крови, то получают вполне сопоставимые результаты.

Мочу для специальных анализов могут накапливать в течение 12 часов или целых суток. Подобные тестирования дают уже интегральный результат.

Диабетику необходимо знать об основных методах и приборах, используемых для контроля над болезнью. Медики-профессионалы и пациенты применяют их, чтобы получить объективную информацию о происходящих событиях в организме, о течении болезни и ее стадии.

Виды измерения глюкозурии, их преимущества и недостатки

Больной диабетом часто испытывает неуемную жажду. Происходит, соответственно, увеличение суточного количества мочи (полиурия). Считается, что 70% больных диабетом имеют «почечный порог». Сахар не выявляется в моче обычными лабораторными исследованиями при гликемии ниже значений 10,0 ммоль/л.

Установлено соответствие:

  • 0,5% гликозурии, когда сахар крови выше 11,0 ммоль/л;
  • 1,0% – 12,0 ммоль/л;
  • 2,0% – 13,0 ммоль/л.

Если значения достигают 2,0 % и более, то точно о сахаре крови можно судить, что он выше 15,0 ммоль/л. Это опасная ситуация, и она может легко выйти из-под контроля

Анализ мочи, забор которой осуществлялся в течение суток, позволяет получить среднее значение сахара крови. Если в суточной моче он отсутствует (нет следов), то диабет идеально компенсирован.

И за 24 часа ни разу не был превзойден «почечный порог». Анализ «четыре порции» собирается за установленные промежутки времени.

Например, первая проба берется с 8 ч до 14 ч; вторая – с 14 ч до 20 ч; третья – с 20 ч до 2 ч; четвертая – с 2 ч до 8 ч.

При однократном анализе, зная значения и используя тест-полоски для определения сахара в моче, больной может получать информацию об уровне гликемии.

Менее точный и ориентировочный способ имеет ряд преимуществ:

  • не нужно колоть палец, иногда это происходит болезненно, и получать каплю крови;
  • ослабленному или впечатлительному больному легче опустить индикатор в посуду с мочой, чем выполнить измерение глюкометром;
  • тест-полоски для определения сахара в моче стоят гораздо дешевле, чем для прибора.

Некоторые предприимчивые диабетики нарезают индикаторы на узкие ленточки и получают еще больше материала для исследований. Анализы на определение сахара в моче носят тактический характер. Их делают регулярно, преследуя при этом стратегическую цель: наилучшим образом компенсировать диабет.

Методика определения сахара в моче с помощью тест-полосок считается самой экономичной

Рекомендуется проводить глюкозометрию 4 раза в день и дважды в неделю. Если концентрация сахара превосходит 2%, то уточнить значение можно при помощи прибора глюкометра. У методики ежедневного определения сахара в моче есть существенный недостаток: она лишена гибкости в подборе дозы инсулина, а значит, возможности пользоваться разнообразной диетой.

Показатели анализа мочи при сахарном диабете

При отсутствии гликозурии и признаков гипогликемии (при низких значениях) нельзя точно, без прибора, установить, какой уровень сахара у пациента: в интервале от 4,0 до 10 ммоль/л. Испытывать симптомы резкого падения гликемического фона больной может по причине некорректной дозы инсулина, пропуска приема пищи, длительной или интенсивной физической нагрузки.

У некоторых диабетиков, чаще с большим стажем болезни, появление признаков острых осложнений наступает и при 5,0-6,0 ммоль/л. Тремор конечностей, помутнение сознания, холодный пот и слабость устраняются сиюминутным приемом быстрых углеводов (меда, варенья, сдобы). После приступа гипогликемии и его ликвидации больной нуждается в особом наблюдении.

Нежелательный вариант развития глюкозурии

Поражения мелких сосудов могут привести к страшным последствиям. Хронические осложнения на почки или диабетическая нефропатия возможны при заболевании обоих типов. Медицинская статистика такова, что 1/3 часть больных инсулинозависимым диабетом, имеющих двадцатилетний стаж, страдает почечной недостаточностью.

Признаки диабетической нефропатии:

  • слабость, усталость, плохой сон, рассеянность сознания;
  • расстройство пищеварения, отсутствие аппетита, рвота;
  • кровоподтеки в подкожных тканях.

Главный орган мочевыделительной системы – это фильтр человеческого организма. Почки адсорбируют вредные вещества, которые накапливаются в тканях тела, и выделяют их с мочой.

При повышенном сахаре крови излишняя глюкоза также выводится из организма. Происходит естественный защитный процесс. Вот откуда сахар появляется в моче. Но функции почек не безграничны.

Избыточные вещества, присутствующие в высокой концентрации, не могут быстро покинуть организм.

Имеются данные, что более 40% диабетиков 1-го типа, которые поддерживают хорошую компенсацию, удается избежать неприятностей с почками Почки состоят из ткани, пронизанной множеством капилляров. Высокий сахар разрушает мельчайшие кровеносные сосуды. При длительной и частой гипергликемии почки не справляются с функцией фильтра.

Возникает позднее осложнение – микроангиопатия. Первый ее признак: появление в моче белка (альбумина).

Иногда нефропатия при диабете осложняется воспалением почек, инфицированием мочевыделительных органов.

В тяжелой ситуации наступает интоксикация. Происходит отравление внутренней среды организма избытком вредных веществ. В таком случае жизнь больного поддерживают на «искусственной почке». Используют сложный стационарный аппарат для очистки внутренней полости тела от накопившихся продуктов реакций (диализ). Процедуру проводят через каждые 1-2 дня.

Коварность позднего осложнения заключается в том, что оно развивается медленно и не сопровождается особенными ощущениями. Функцию почек больным диабетом следует проверять 1 раз в год (анализы мочи на альбумин, тест Реберга, проба крови на азот мочевины, креатинин сыворотки).

Почечную недостаточность лечат диуретиками, ингибиторами, препаратами, регулирующими артериальное давление. Основной профилактикой нефропатии является хорошая компенсация сахарного диабета.

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019

Источник: https://sosudy.info/glyukozuriya-saharnom-diabete

Гипергликемия как опасное состояние при сахарном диабете

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) в крови является серьезной проблемой для больных сахарным диабетом. Гипергликемия развивается, когда у человека появляется высокая концентрация сахара в крови. У больных сахарным диабетом могут возникнуть два типа гипергликемии:

Постгипергликемия – состояние, когда после длительного голодания (не менее 8 часов) уровень сахара в крови выше 7,28 ммоль/л.

Постпрандиальная гипергликемия (повышенный сахар после приема пищи) – диагностируется, когда уровень сахара в крови превышает 10,0 ммоль/л.

У людей без сахарного диабета после приема пищи сахара редко превышают 7,84 ммоль/л.  Тем не менее, иногда после обильной еды, уровень сахара в крови в течение 1-2 часов после приема пищи может достигать 10,0 ммоль/л.

Это говорит о наличии сахарного диабета 2 типа или высоких рисков приобрести его в ближайшее время.

Чем опасна гипергликемия?

Когда у больного сахарным диабетом гипергликемия возникает часто или держится в течение длительных периодов времени (это наглядно показывает высокий гликированный гемоглобин HbA1c), происходит повреждение нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Гипергликемия также может привести к более серьезным острым осложнениям сахарного диабета, в том числе к кетоацидозу, который возникает преимущественно у больных СД 1 типа, а также, к гиперсмолярной некетонемической коме, при которой уровень глюкозы в крови может достигнуть 33,0 ммоль/л и выше. Количество летальных исходов при гиперсмолярной диабетической коме достигает 30-50%, она возникает, в основном, при сахарном диабете 2 типа.

Поэтому, крайне важно уметь вовремя распознать симптомы гипергликемии и их купировать, чтобы предотвратить развитие острых и хронических осложнений сахарного диабета.

Виды гипергликемии

Гипергликемия может быть разной степени тяжести:

  1. Легкая гипергликемия, при которой концентрация сахара в крови  6,7–8,2 ммоль/л.
  2. Средней тяжести, при которой уровень глюкозы колеблется в диапазоне 8,3–11,0 ммоль/л.
  3. Тяжелая гипергликемия – сахар в крови выше 11,1 ммоль/л.
  4. При показателе сахара свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома.
  5. Максимальный сахар в крови может достигнуть 55,5 ммоль/л, в этом случае наступает гиперосмолярная кома.

При сахарном диабете больной должен поддерживать уровень сахара в крови в пределах 4–6,5 ммоль/л. Длительная гипергликемия приводит к поражению кровеносных сосудов и различных органов, а также к возникновению хронических осложнений сахарного диабета.

Что вызывает гипергликемию при сахарном диабете?

Гипергликемия при сахарном диабете может возникнуть по следующим причинам:

  • Пропуск инъекции инсулина или сахароснижающих препаратов, а также их неверно подобранные дозы.  
  • Потребление с пищей большого количества углеводов, когда вводимого инсулина или таблетированных препаратов не хватает для их утилизации. В этом случае важно подобрать адекватную дозу лекарств.
  • Инфекция.
  • Иное заболевание.
  • Стресс, напряжение.
  • Временное снижение физической активности по сравнению с ее наличием в обычной жизнедеятельности.
  • Напряженная физическая активность, особенно, когда уровень глюкозы в крови до этого был высоким.

Симптомы гипергликемии

Если у вас сахарный диабет, вы обязаны знать ранние признаки гипергликемии. Если гипергликемию не лечить, она может эволюционировать в кетоацидоз (если у вас диабет 1 типа) или в гиперсмолярную кому (если у вас СД 2 типа). Эти состояния являются крайне опасными для организма.

Ранние симптомы гипергликемии при сахарном диабете следующие:

  • Повышенная жажда.
  • Головная боль.
  • Подавленное настроение.
  • Помутнение зрения.
  • Частое мочеиспускание.
  • Утомляемость (слабость, чувство усталости).
  • Потеря в весе.
  • Уровень сахара в крови превышает 10,0 мммол/л.

Длительная гипергликемия при сахарном диабете опасна, т.к. приводит к следующим осложнениям:

  • Вагинальным и кожным инфекциям.
  • Длительному заживлению язв и ран.
  • Понижению остроты зрения.
  • Повреждению нервов, что вызывает боли, чувство холода и потерю чувствительности в ногах, потерю волосяного покрова на нижних конечностях и/или эректильную дисфункцию.
  • Желудочные и кишечные проблемы, такие как хронический запор или диарею.
  • Повреждение глаз, кровеносных сосудов или почек.

Лечение гипергликемии при сахарном диабете

Если вы почувствовали какие-либо ранние симптомы гипергликемии, обязательно измерьте уровень сахара в крови и сообщите об этом врачу.

Вашему лечащему врачу могут потребоваться результаты измерений вашего профиля глюкозы, поэтому начинайте записывать все, что вы едите, сколько ставите инсулина (или сколько принимаете таблеток), а также показатели сахара в крови.

Старайтесь измерять сахар не менее 5-7 раз в день, перед приемом пище и через 2 часа после еды. Это поможет вашему врачу определить причины вашей гипергликемии и скорректировать лекарственную терапию.

Первая помощь при гипергликемии – это сокращение количества углеводов в пище и обильное питье. Также, с большой осторожностью, вы можете немного увеличить вашу дозу сахароснижающих лекарств.

Общие рекомендации для лечения гипергликемии следующие:

  • Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови через мочу и избежать обезвоживания.
  • Займитесь физической активностью. Физические упражнения могут помочь снизить уровень сахара в крови, но, при определенных условиях, они могут заставить его подняться еще выше!  

Если у вас инсулинозависимый сахарный диабет и уровень сахара в крови высок, вы должны проверить мочу на кетоны. Если кетоны в моче обнаружены, то физическая нагрузка при таком состоянии запрещена, она лишь повысит сахар в крови.

При сахарном диабете 2 типа и высоком уровне глюкозы в крови,  вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонурии, и что вы много пьете жидкости.

Если самочувствие при этом хорошее, то можно с осторожностью заняться физической активностью.  

  • Измените свои пищевые привычки и скорректируйте дозу инсулина. Гипергликемия напрямую связана с потребляемым количеством углеводов, потому что именно они повышают уровень глюкозы в крови. Углеводы есть не запрещено, но для них должна быть рассчитана точная доза инсулина или других сахароснижающих препаратов. В современной практике лечения сахарного диабета обычно принято считать углеводы в хлебных единицах (ХЕ), где 1 ХЕ соответствует 10-12 граммам углеводов. На 1 ХЕ должна быть определена ваша индивидуальная доза инсулина, обычно, от 1 до 2 ЕД на 1 ХЕ. Например, ваша доза инсулина 1,5 ЕД на 1 ХЕ. За обедом вы съели 60 грамм углеводов или 5 ХЕ. Рассчитанная доза инсулина тогда составит: 5 * 1,5 = 7,5 ЕД. Это все приведено в качестве краткого примера, вопросы инсулинотерапии должны быть рассмотрены в отдельной статье.

Совет. При любых вопросах, связанных с корректировкой вашей дозы инсулина или сахаропонижающих препаратов, обращайтесь к врачу. Самостоятельный подбор дозы, при недостаточности знаний, может привести к серьезным последствиям, он должен осуществляться под контролем врача.

«Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» (Э. Джослин, известный американский эндокринолог).

Если у вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в крови держится на уровне 14 ммоль/л и выше, проверьте вашу мочу или кровь на кетонурию.

Как предотвратить развитие синдрома гипергликемии при сахарном диабете?

Для предотвращения гипергликемии, убедитесь, что вы правильно питайтесь, принимаете адекватные дозы инсулина или таблетированных сахаропонижающих препаратов, а также, осуществляете постоянный контроль уровень сахара в крови. Общие рекомендации такие:

  • Следите за своим питанием, всегда считайте общее количество съеденных углеводов в пище.
  • Регулярно проверьте ваш уровень сахара в крови при помощи глюкометра.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили аномально высокие показания сахара в крови.
  • Убедитесь, что у вас есть диабетический браслет, кулон или другое средство идентификации вас как больного сахарным диабетом. Так вы сможете получить надлежащую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Источники:

1) Гипергликемия и сахарный диабет (Hyperglycemia and Diabetes) / WebMD, 2014, www.webmd.com/diabetes/diabetes-hyperglycemia.

2) Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете / Американская диабетическая ассоциация, 2014.

3) Сахарный диабет и физические упражнения: как контролировать ваши сахара в крови (Diabetes and Exercise: When to Monitor Your Blood Sugar) / Материал от специалистов Mayo Clinic.

Источник: https://diagid.ru/43-giperglikemiya-kak-opasnoe-sostoyanie-pri-saharnom-diabete.html

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм возникновения. Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей и после ее усвоения попадает кровь. Вместе с потоком крови она поступает в почки, где в ходе фильтрации в почечных клубочках она отделяется от жидкости и возвращается обратно в кровоток. При этом лишняя жидкость после прохождения этапов реабсорбции и секреции спускается по почечным канальцам в мочевой пузырь и выводиться наружу.

Но данный процесс функционирует без сбоев только если уровень сахара в крови человека сохраняется в приделах нормы. При гипергликемии почки не справляются с высокой концентрацией глюкозы в крови, поэтому она не возвращается обратно в кровоток, а выводиться из организма вместе с уриной. Именно так выглядят механизмы развития глюкозурии.

Норма содержания глюкозы в моче крайне мала и составляет от 0.06 до 0.08 ммоль/л. Концентрация глюкозы в урине обычно повышается в ответ на резкий скачек сахара в крови. При этом уровень сахара в организме должен повыситься до очень высоких отметок – не ниже 8,8 ммоль/л.

Причины глюкозурии:

  1. Сахарный диабет;
  2. Слишком низкая дозировка инсулина при лечение диабета;
  3. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
  4. Заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаление мозга или его оболочек, длительное кислородное голодание;
  5. Серьезные эмоциональные переживания: сильный стресс, истерика;
  6. Нарушение в выработки надпочечниками гормонов адреналина, тироксина и глюкокортикоидов. Наблюдается при развитии акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и некоторых других.
  7. Сильное отравление хлороформом или фосфором;
  8. Продолжительный применение препаратов кортизола и некоторых других лекарственных средств;
  9. Заболевания почек: хронический и острый пиелонефрит, почечная недостаточность и нефроз, при которых ухудшается всасываемость сахара тканями почек.

Иногда уровень глюкозы в крови может повыситься в следствие употребления чрезмерно большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей и беременных женщин.

Обычно такое повышение концентрации сахара в урине носит временный характер и не является признаком диабета.

Глюкозурия при сахарном диабете

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Сахарный диабет является наиболее частой причиной глюкозурии. Этот тяжелый хронический недуг развивается в следствие снижения или полного прекращения секреции инсулина поджелудочной железой, либо из-за потери чувствительности внутренних тканей к этому гормону.

При данном заболевании уровень сахара в крови повышается до критических отметок, что отражается на работе мочевыводящей системы. Почки оказываются не в состоянии справиться со столь высокой нагрузкой, из-за чего глюкоза проникает в мочу в большом количестве.

Но глюкоза может появиться в моче у диабетиков даже при успешном лечение этой болезни. Дело в том, что ежедневные инъекции инсулина способствуют активизации гексокиназы, которая играет большую роль в реабсорбции глюкозы в почках из первичной урины обратно в кровоток.

Под ее влиянием у пациента значительно снижается нижний «почечный порог» для глюкозы. По этой причине повышенный уровень сахара в моче может выявляться у диабетиков даже при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Однако на поздних стадиях сахарного диабета глюкоза не диагностируется в моче больного даже во время сильных приступов гипергликемии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезни почти у всех диабетиков развивается тяжелая форма почечной недостаточности.

Вследствие этого данный орган полностью прекращает свою работу и перестает осуществлять фильтрацию крови.

Симптомы

Признаки глюкозурии во многом схожи с симптомами сахарного диабета. Это связано с тем, что глюкозурия является одним из основных проявлений этого заболевания и диагностируется у всех людей, страдающих от диабета.

Разумеется, главный симптом глюкозурии – это высокое содержания сахара в моче. Однако установить это можно лишь в лабораторных условиях в ходе анализа урины. Другие симптомы являются не столь специфичными и могут быть следствием другого заболевания.

Но существуют признаки, которые особенно характерны для высокого уровня сахара в моче. Наличие сразу нескольких таких симптомов практически прямо указывают на развитие у пациента глюкозурии.

Признаки глюкозурии:

  • Сильное чувство жажды, которое невозможно утолить. Больной может даже вставать ночью, чтобы выпить стакан воды;
  • Частое и обильное мочеиспускание, нередко пациент страдает от ночного недержания мочи;
  • Сильная сухость и шелушение кожи, кожный зуд, появление трещин на губах, сухость во рту, рези в глазах и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Постоянный зуд в паховой области;
  • Развитие заболеваний мочевыводящей системы: уретрит, цистит или пиелонефрит;
  • Упадок сил постоянная сонливость, потеря обычной работоспособности.

Также при глюкозурии имеет место быть головокружение при сахарном диабете.

Диагностика

AA010953

Для диагностики глюкозурии пациенту необходимо сдать пробу материала на так называемый общий анализ мочи. Чаще всего для проведения такого исследования требуется свежая моча, собранная утром натощак. Перед сбором урины очень важно тщательно промыть промежность и насухо вытереть чистым полотенцем.

В некоторых случаях считается более целесообразным проведение анализа суточный мочи. Для этой лабораторной диагностики больному потребуется собрать весь объем мочи, который выделяется из организма в течение суток и доставить его в поликлинику в единой емкости.

Другим более сложным способом проведения диагностики глюкозурии является проба по Зимницкому. Для ее проведения пациенту необходимо собирать мочу каждый 3 часа в течение одних суток. К концу подготовки к этому анализу у больного должно получиться 8 разных баночек, содержащих урину, собранную в разное время дня и ночи.

Правильная диагностика глюкозурии должна обязательно включать в себя исследование функций почек и определение гормонального фона пациента. Это имеет особое значение для выявления причин высокой концентрации глюкозы в урине, если она вызвана не сахарным диабетом.

В детском возрасте основными причинами формирования глюкозурии, как правило, являются сахарный диабет 1 типа и заболевания эндокринной системы.

Это необходимо обязательно учитывать при диагностике повышенного уровня сахар в моче у ребенка и выявления фактора, который вызывает такое состояние у малыша.

Лечение

Для начала лечение зависит от причины, которая вызвала данное патологическое состояние. Если появление сахаре в моче связанно с заболеваниями или изменениями в поджелудочной железе, значит терапия должна быть направлена на устранение именно этой проблемы.

Таким пациентам показано противовоспалительное и гормонозаместительное лечение. Иногда проводится инфузионная терапия. Порой глюкозурия вызвана и другими эндокринными проблемами, например заболеваниями надпочечников или щитовидной железы.

В этих случаях используются лекарственные препараты, которые стимулируют либо блокируют работу эндокринных желез.

При некоторых причинах появления глюкозы в моче никакой специфической терапии не требуется, так как это просто временное состояние. Достаточно просто исключить этиологический фактор.

При избыточном употреблении углеводов нужно ограничить их прием, а при длительном голодании наоборот употребить пищу богатую углеводами.

Глюкозурия, вызванная гипертермией или черепно-мозговой травмой проходит через некоторое время после выздоровления.

Заболевания почек и сахарный диабет – вот основные причины глюкозурии, которые требуют специфического и длительного лечения.

Для терапии сахарного диабета используются как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. Ко вторым в первую очередь относится специальная диета, при которой нужно ограничить употребление углеводов, алкоголя.

Так как диабет сопровождается полиурией, то во избежание обезвоживания необходимо много пить воды.

Следующим важным этапом в лечении является постоянный контроль сахара в крови и прием сахаропонижающих препаратов. К таким лекарственным средствам относят таблетки гликлазид, метформин.

В случаях, когда таблеток недостаточно, переходят на инсулинотерапию. Используют инсулины длительного и короткого действия по индивидуально подобранной схеме. Лечение назначается и корректируется врачом эндокринологом.

Чисто ренальная форма глюкозурии трудно поддаётся лечению. Но можно придерживаться правильного режима питания. Необходимо соблюдение диеты с достаточным употреблением углеводов и продуктов содержащих калий (бобовые, овощи). При тяжелых формах прибегают к инфузионной терапии кристаллоидными и витамоносодержащими растворами.

Характерные признаки и методы терапии глюкозурии при сахарном диабете

В моче всегда присутствует глюкоза, но ее показатели настолько незначительны, что ни одно лабораторное исследование не выявляет это вещество. Если же анализ выявляет любое количество глюкозы, это обычно указывает на такое явление, как глюкозурия.

Глюкозурией называют состояние, при котором у человека в моче повышается содержание сахара. Оно относится к симптомам, которые указывают на нарушения углеводного метаболизма на ранних этапах и обычно выступает признаком развития сахарного диабета первого или второго типа.

Хроническая глюкозурия может нанести серьезный вред здоровью человека, способна спровоцировать острое воспаление органов мочевыводящей системы. При выявлении подобной патологии следует незамедлительно обращаться к врачу.

У людей, страдающих сахарным диабетом, глюкозурия развивается не только на начальных стадиях развития заболевания, но и при каждом приступе гипергликемии (резком повышении показателей глюкозы в крови).

Источник: https://alkomir.net/glyukozuriya-pri-saharnom-diabete-mehanizm-vozniknoveniya-glyukozuriya-pri-saharnom-diabete/

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Почечная глюкозурия при сахарном диабете

Анализ мочи это одно из наиболее частых диагностических исследований. Наличие глюкозы в моче называют глюкозурией. В правильных условиях сахар в моче не должен выявляться. Его обнаружение может указывать на сахарный диабет, неправильную работу почек, нарушения в выделении инсулина. Если глюкозу обнаружили в моче, то ее содержание в крови также высокое.

Повышенный уровень глюкозы в моче чаще всего свидетельствует о развитии сахарного диабета, особенно тогда, когда этому сопутствуют типичные симптомы болезни, а особенно высокий сахар в крови. Может также указывать на неправильный контроль глюкозы у больных сахарным диабетом: не следование диете, нерегулярный прием лекарств, редкое измерение уровня сахара при помощи глюкометра.

Подробнее о сахаре в моче при сахарном диабете читайте ниже в собранных мною материалах.

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

ul

Увеличение экскреции глюкозы с мочой обусловлено разнообразными причинами. У здоровых лиц глюкозурия не выражена, её невозможно определить рутинными лабораторными методами, а увеличение выраженности глюкозурии, например, при проведении теста толерантности к глюкозе носит транзиторный характер.

Почечная глюкозурия часто является самостоятельным заболеванием; её, как правило, обнаруживают случайно; полиурию и полидипсию наблюдают крайне редко.

Среди возможных причин почечных глюкозурии типов 1 и 2 обсуждают мутации одного из канальцевых белков-переносчиков, реабсорбирующих глюкозу вместе с двумя ионами натрия. Однако разграничение этих вариантов на генетическом уровне затруднительно, поскольку в одной семье диагностируют случаи почечной глюкозурии как 1-го, так и 2-го типа.

Выделяют три типа изолированной почечной глюкозурии:

  1. При почечной глюкозурии типа 1 наблюдают значительное снижение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах при относительно сохранных величинах клубочковой фильтрации. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ у пациентов с почечной глюкозурией типа 1 снижен.
  2. Почечная глюкозурия типа 2 характеризуется значительным увеличением порога реабсорбции глюкозы эпителиоцитами проксимальных канальцев. Коэффициент отношения максимальной реабсорбции глюкозы к СКФ близок к нормальному.
  3. Крайне редко наблюдают почечную глюкозурию типа 0, при которой способность эпителиоцитов проксимальных канальцев реабсорбировать глюкозу полностью отсутствует. Развитие глюкозурии связывают с мутацией, обусловливающей отсутствие или значительный дефект, сопровождающийся полной утратой реабсорбирующей функции, канальцевых белков, транспортирующих глюкозу. У этих больных величины глюкозурии достигают особенно высоких цифр.

Существуют и более редкие варианты почечной глюкозурии. Описано сочетание почечной глюкозурии типа 1 с глицинурией и гиперфосфатурией; при этом другие признаки синдрома Фанкони, в том числе аминоацидурия, отсутствуют. При комбинации почечной глюкозурии с глицинурией больные нередко страдают муковисцидозом. Считают, что этот вариант тубулопатии наследуют по аутосомно-доминантному типу.

Идентифицирована мутация, обусловливающая значительное снижение активности кишечного транспортёра для глюкозы и галактозы. Одновременно у этих больных обнаруживают нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах, чаще сходные с почечной глюкозурией типа 2.

Почечную глюкозурию наблюдают у беременных. Развитие её обусловлено значительным физиологическим увеличением СКФ при относительно стабильных показателях максимальной реабсорбции глюкозы. Глюкозурия беременных носит транзиторный характер.

Лабораторная диагностика глюкозурии

Почечную глюкозурию диагностируют по наличию глюкозы в моче натощак при нормальном уровне гликемии. Почечное происхождение глюкозурии подтверждают обнаружением глюкозы не менее чем в трёх порциях мочи и отсутствием изменений в гликемической кривой при проведении теста толерантности к глюкозе.

  • При почечной глюкозурии величина экскреции глюкозы с мочой варьирует от 500 мг/сут до 100 г/сут и более, у большинства пациентов она составляет 1-30 г/сут.
  • Что нужно обследовать?
  • Почка
  • Как обследовать?
  • УЗИ почек и мочеточников
  • Исследование почек
  • Биопсия почки
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек
  • Радиоизотопная диагностика урологических заболеваний
  • Уродинамические исследования
  • Урофлоуметрия
  • уродинамика
  • УЗИ в урологии
  • Какие анализы необходимы?
  • Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)
  • Дифференциальная диагностика

У беременных проводится дифференциальная диагностика глюкозурии с сахарным диабетом беременных.

Лечение почечной глюкозурии предусматривает подбор сбалансированного рациона, содержащего достаточное количество углеводов.

Источник: http://ilive.com.ua/health/glyukozuriya_78160i15945.html

ul

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия – выделение глюкозы (сахара) с мочой. Глюкоза свободно фильтруется в клубочке, но затем почти полностью реабсорбируется клетками проксимального канальца с помощью натрийзависимого мембранно-транспортного механизма, при участии специальных белков-переносчиков. С мочой здорового человека за сутки выделяется не более 130 мг глюкозы, что обычными методами не определяется.

В исследованиях с постепенным увеличением концентрации глюкозы в плазме крови показано, что вначале гипергликемия не вызывает глюкозурию, но затем наступает момент (обычно при концентрации глюкозы 200-240 мг на 100 мл крови), когда канальцевый эпителий не способен обеспечить перенос всей профильтровавшейся глюкозы из просвета проксимального канальца в кровь (так называемый почечный порог для глюкозы) и определенное ее количество появляется в моче.

При дальнейшем повышении концентрации глюкозы наступает предел реабсорбционной возможности канальца, после которого увеличение реабсорбции уже невозможно. Это так называемый транспортный максимум глюкозы, который в среднем равен 325+36 мг/мин в расчете на 1,73 м поверхности тела.

Глюкозурия, связанная с гипергликемией, может быть преходящей (употребление избыточного количества сахара, волнение, испуг, введение адреналина, больших доз глюкокортикоидных препаратов) и постоянной (сахарный диабет, гиперпродукция АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина).

Глюкозурия может быть и при нормальном уровне глюкозы в сыворотке крови, если нарушается транспорт глюкозы канальцем (недостаточное число переносчиков, снижение их сродства к глюкозе), – ренальная глюкозурия. Различают два типа ренальной глюкозурии: тип А и тип В. Ренальная глюкозурия наблюдается при наследственных (синдром де Тони-Дебре – Фанкони) и приобретенных дисфункциях проксимального канальца.
Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

Глюкозурия может уменьшиться или исчезнуть (несмотря на гипергликемию) у больных сахарным диабетом при развитии интеркапиллярного гломерулосклероза и сморщивании почек вследствие уменьшения клубочковой фильтрации глюкозы.

Качественные пробы на глюкозу (сахар) основаны на редукционных свойствах глюкозы (например, проба Гайнеса, в основе которой лежит способность глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в гидрат закиси меди желтого цвета и закись меди красного цвета), а также на ферментативном окислении глюкозы высокоспецифичным ферментом глюкозооксидазой (“глюкотест”). Из количественных методов определения глюкозы в моче распространены поляриметрический и колориметрические методы.

Источник: https://www.medeffect.ru/urology/urology0044.shtml

ul

Причины сахара в моче

Что это значит? Сахар в моче может появляться вследствие самых различных заболеваний. Основные причины такого явления – это повышенная концентрация глюкозы в крови, нарушенный механизм фильтрации почками или задержка обратного всасывания глюкозы в канальцах.

Причинами повышения глюкозы (сахара) в моче могут являться следующие обстоятельства :

  • первое заболевание, которое имеет наиболее высокий процент диагностирования, является сахарный диабет (как первого, так и второго типа),
  • гипертиреоз,
  • болезнь Иценко – Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • акромегалия,
  • наследственная тубулопатия (синдром де Тони – Дебре – Фанкони),
  • почечная недостаточность,
  • беременность.
  • Физиологические причины повышения глюкозы в крови:

    1. Алиментарная глюкозурия – развивается в результате кратковременного повышения уровня глюкозы крови выше порогового для почки значения после употребления пищи богатой углеводами.
    2. Эмоциональная глюкозурия – уровень сахара крови может сильно повышаться на фоне стрессов.
    3. При беременности — физиологическая глюкозурия у беременных

    Основываясь на существенном списке причин, способных спровоцировать данную патологию, можно сделать вывод, что появление сахара в моче – показатель патологических изменений, которые затронули организм человека и побудительный фактор, который должен заставить больного обратиться за помощью к врачу.

    Показатели глюкозы могут колебаться, как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от возраста и образа жизни, рациона и других факторов. Если сахар повысился однократно, не стоит паниковать, лучше пересдать анализы.

    При высоком содержании сахара в моче имеют место следующие симптомы :

  • сильное чувство жажды;
  • постоянное желание спать;
  • раздражение и зуд в зоне гениталий;
  • чувство усталости;
  • неожиданная потеря массы тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость кожи.
  • При наличии хотя одного из данных признаков, следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование, и поставить диагноз.

    simptomy-lechenie.net

    ul

    Борьба со стрессом при диабете

    Для начала следует выяснить насколько сильно при стрессовой ситуации у больного может повысится уровень сахара в крови. Для этого во время сильного эмоционального переживания необходимо измерить концентрацию глюкозы в плазме крови и сравнить полученный результат с обычным показателем.

    Если разница между двумя значениями огромна, значит больной серьезно подвержен влиянию стресса, что говорит о высокой вероятности развития осложнений. В этом случае необходимо найти эффективный способ борьбы со стрессами, который позволит пациенту сохранять спокойствие в любой ситуации.

    Для этого можно воспользоваться следующими способами снятия напряжения и избавления от стресса:

    • Занятия спортом. Физические нагрузи позволяют быстро избавится от эмоционального напряжения. Всего полчаса пробежки или плаванья в бассейне вернут больному хорошие расположения духа. Кроме того, спорт помогает значительно снизить уровень сахара в крови.
    • Различные методики релаксации. Это могут быть занятия йогой или медитацией. На востоке популярны методики расслабления посредством созерцания текущей воды или горящего огня;
    • Фитотерапия. Существует множество трав, обладающих прекрасным успокаивающим действием. Среди них наиболее популярны перечная мята, цветки ромашки, чабрец, пустырник, валериана, мелисса, душица и многие другие. Их можно заваривать вместо чая и принимать в течение дня, что поможет справиться больному с хроническими стрессами.
    • Интересное хобби. Иногда, чтобы победить стресс достаточно просто отвлечься от причины переживания. Особенно хорошо в этом помогают различные хобби. Так больной может занять рисованием картин, игрой в шахматы или различными видами коллекционирования.
    • Домашние питомцы. Общение с животными является замечательным способом для избавления от стресса и поднятия настроения. Играя с домашним любимцем человек может даже не заметить, как быстро спадет его напряжение, а все переживания уйдут в прошлое.
    • Пешие прогулки. Гуляние на природе, в парке или просто по городским улицам помогает отвлечься от проблем и достичь спокойствия.
    • Самое важное в борьбе со стрессом это не выбор правильной методики, а ее регулярное применение. Каким бы эффективным не был способ релаксации, он не поможет человеку справиться со стрессом, если не использовать его достаточно часто.

      Если больной диабетом серьезно опасается, что при следующем стрессе у него может повыситься уровень сахара в крови, то бороться с этой проблемой нужно начинать уже сейчас. Стресс и сахарный диабет могут серьезно навредить человеку, если он не предпринять необходимых мер.

      Однако научившись спокойней относится к проблемам и не реагировать на стрессовые ситуации, пациент сможет значительно понизить уровень сахара в крови, а значит уменьшить вероятность развития осложнений.

      diabetik.guru

    ul

    Источник: https://diabetystop.com/oslogneniya/glyukozuriya-pri-saharnom-diabete-mehanizm-razvitiya-chem-vyzvana-giperglikemiya/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.