Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Содержание

Гемостазиограмма при беременности: показания к назначению, расшифровка показателей, варианты нормы

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Для того чтобы без проблем выносить ребенка, организм беременной женщины должен работать как хорошо отлаженные часы. Врачи пристально следят за процессом с помощью различных анализов и аппаратных исследований. В список часто проводимых процедур входит и анализ в виде гемостазиограммы. Рассмотрим, что это за исследование, зачем его назначают, что показывают результаты.

Понятие и виды гемостазиограммы

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это анализ, позволяющий исследовать венозную кровь на свертываемость.

За скорость свертывание крови отвечает система гемостаза, выполняющая две важных задачи: поддержка крови в необходимом для свободного движения состоянии и запуск процесса купирования кровотечений.

Нарушения в составе крови могут создать серьезную проблему для здоровья, тем более в период беременности, когда к материнскому кругу кровообращения добавляется маточно-плацентарный.

Для выявления нарушений применяются два вида исследования: базовый и развернутый.

На практике чаще всего делается первичный анализ, позволяющий гемостазиологу определить несколько важных показателей системы. При расширенном типе устанавливаются параметры специфических составляющих, в т.

ч. волчаночный коагулянт и антитромбин III. Гемостазиограмма развернутого типа – это дорогое и трудоемкое исследование.

Ценность гемостазиограммы заключается в том, что помимо основных показателей она позволяет определить наличие различных патологических процессов. Однако первоочередная ее задача состоит в выявлении нарушений свертываемости крови, к которым относятся:

  • гипокоагуляция, когда скорость свертывания значительно снижается, и возникает риск кровотечения даже от малейшей царапины;
  • гиперкоагуляция, когда кровь свертывается даже в сосудах;
  • тромбофилия, означающая повышенную склонность крови к формированию тромбов.

Показания к проведению исследования при беременности

Все органы и системы человека работают в правильном ритме только при бесперебойном кровообращении.

Кровь – это жидкость, которая должна свободно передвигаться по сосудам, а значит, обладать определенными параметрами, обеспечивающими это движение.

За правильное функционирование главной жидкости организма отвечают свертывающая и противосвертывающая системы гемостаза. Если работа одной из них нарушена, кровь сильно загустевает или разжижается.

Неполадки в работе гемостаза, происходящие в период беременности, способны нарушить его нормальную работу. Для выявления этих нарушений врачи и назначают беременным проведение гемостазиограммы. К анализу обращаются в следующих ситуациях:

  • до настоящей беременности у пациентки были выкидыши или замирание плода;
  • при выраженных признаках гестоза (отеки, гипертония, белок в моче);
  • при гипертонусе матки.

Коагулограмма входит в перечень плановых исследований и делается независимо от состояния пациентки. Такой анализ нужно сдавать 3 раза:

  • в I триместре — сразу после постановки женщины на учет, до 12 недели;
  • во II триместре — на сроке 22-24 недели;
  • в III триместре — между 30 и 36 неделями беременности.

Поводами для исследования гемостаза становятся и следующие состояния:

  • проблемы с печенью;
  • длительное бесплодие;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • беременность с помощью ЭКО;
  • замершие беременности в прошлом;
  • развитие 2-3 эмбрионов;
  • нездоровый образ жизни пациентки.

Чем опасны нарушения гемостаза в период вынашивания ребенка?

Нарушения в функционировании гемостаза могут плохо отразиться на состоянии здоровья будущей матери и ребенка. Так, при излишнем загустении крови в сосудах образуются тромбы, закрывающие доступ кислорода к плоду. Его нехватка вызывает у малыша гипоксию, которая отрицательно сказывается на его развитии. Ребенок может родиться неполноценным.

Очень жидкая кровь приводит к неконтролируемым кровотечениям, которые могут спровоцировать отслойку плаценты. Подобный процесс создает особый риск при родах, когда роженица может потерять много крови.

Наиболее опасным медики считают синдром ДВС, при котором в первой фазе заболевания кровь становится очень густой, а во второй — критически разжижается.

Результатом патологического процесса поначалу является недостаток питания плода, а во время родов — массовая кровопотеря, что создает серьезную опасность для жизни женщины и ребенка.

Своевременное проведение гемостазиограммы позволяет врачам предотвратить целый ряд осложнений при беременности. Сбой функций гемостаза вызывает:

  • дефицит полезных веществ у плода;
  • анемию у будущей матери и ребенка;
  • преждевременное старение плаценты;
  • замирание эмбриона или его смерть;
  • невозможность проведения кесарева сечения;
  • ухудшения в общем самочувствии беременной.

Как правило, своевременное лечение существенно меняет картину гемостаза в положительную сторону, и женщина успешно вынашивает ребенка. Отказываться от лечения, опасаясь приема каких-либо лекарств, глупо. Современная гинекология обладает всеми инструментами для решения даже таких сложных задач, как восстановление процесса кроветворения.

Особенности проведения анализа

Особой подготовки к выполнению гемостазиограммы не требуется. Главное условие – забор анализа с утра, натощак, т. е. последний раз можно поесть за 8 часов до процедуры.

Зная, какая процедура предстоит, женщина не должна употреблять алкоголь и продукты, влияющие на показатели свертываемости крови.

Как правило, врач заранее предупреждает об этом пациентку и озвучивает список запрещенных блюд.

Забор крови производится из вены, расположенной на локтевом сгибе. Процедуру можно выполнить в любой лаборатории. Стоимость базовой гемостазиограммы колеблется от 400 до 1300 руб.

, расширенная проверка стоит на порядок выше. Для беременных обследование проводится бесплатно.

Если к анализу прибегают при планировании беременности, то проводить его следует при отсутствии менструации, которая оказывает влияние на достоверность результатов.

Расшифровка результатов, нормы показателей при беременности

Расшифровкой анализов занимается специально обученный врач. При изучении параметров он должен учесть массу факторов, способных повлиять на них. В базовой гемостазиограмме показывается цифровое значение фибриногена, МНО, протромбина, ПТИ, АЧТВ, РФМК, ТВ и ПтВ. При расширенной пробе к списку показателей добавляются антитромбин III, антикоагулянт и Д-димер.

Расчет отклонений ведется от нормативов, принятых для здорового состояния крови. В таблице приведены нормативные показатели при беременности.

Исследуемый параметрПри отсутствии беременностиВ I триместреВо II триместреВ III триместре
Фибриноген2,3–5,0 г/л2,4–5,1 г/л2,9–5,4 г/л,7–6,2 г/л
ПТВ (протромбиновое время)12,73–15,4 сек.9,7–13,5 сек.9,6–13,4 сек.9,5–12,9 сек.
АЧТВ26,3–39,4 сек24,3–38,9 сек24,2–38,1 сек24,7–35,0 сек
МНО0,9–1,04 сек.0,89–1,05 сек0,85–0,97 сек0,80–0,94 сек
D-диметр0,22–0,74 мкг/мл0,05–0,95 мкг/мл0,32–1,29 мкг/мл0,13–1,7 мкг/мл
Тромбоциты165–415 х109/л174–391 х109/л155–409 х109/л146–429 х109/л
Антитромбин III70-130%0,89–1,05 сек0,85–0,97 сек0,80–0,94 сек

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: тромбофилия при беременности — что это такое?

В норме значения фибриногена в крови составляют 2,75-3,65 г/л. Повышение приведенного показателя может быть спровоцировано инфицированием организма, травмой, стрессовой ситуацией. Кроме того, он указывает на неполадки в функционировании сердечно-сосудистой системы. Во время взятия биоматериала на анализ проверяются время кровотечения (ВК) и время свертывания (ВС).

Причины повышения и понижения показателей по результатам исследования

Что может повлиять на изменение показателей гемостаза в сторону повышения или понижения? Причины повышения фибриногена по результатам анализа:

  • менструация;
  • прием гормональных препаратов, в т. ч. гепарина и антикоагулянтов;
  • хирургическое вмешательство;
  • амилоидоз;
  • злокачественные образования;
  • обширные ожоги;
  • серьезное инфицирование;
  • беременность;
  • системные нарушения соединительных тканей.

Факторы снижения уровня фибриногена:

  • сильные кровопотери;
  • острый синдром ДВС;
  • цирроз печени;
  • наследственность;
  • все стадии лейкоза;
  • онкология;
  • употребление таких средств, как рыбий жир, анаболики, гепарин, барбитураты, мужские половые гормоны.

Пристального внимания медиков заслуживает и изменение такого параметра, как АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Норма по АЧТВ равна 25,4-36,9 с, превышение верхней границы параметра означает, что учеловека есть такие заболевания, как гемофилия, болезнь Хагемана, ДВС-синдром во второй и третьей стадии, фибринолиз, болезни печени, АФС.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна внимательно относиться к беременности. Если специалист рекомендует пройти внеочередную гемостазиограмму, значит на это есть причины. Роль нормального кроветворения трудно переоценить, ведь благодаря этому организм живет и работает, что особенно важно при беременности.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/gemostaziogramma-pri-beremennosti.html

Зачем нужна гемостазиограмма при беременности?

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка.

Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови.

Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование – гемостазиограмму. 

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система.

Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови.

А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах.

Значительное повышение свертываемости крови может привести к  развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и  гибели плода. 

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот анализ обязательно назначается в следующих случаях:

О чем может рассказать гемостазиограмма?

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд.

Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома.

И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд – кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс – показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III – это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) – время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее – предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр – самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь. 

РКМФ – это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более  5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями.

Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Лечение нарушения систем крови во время беременности

Причин нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови может быть несколько, поэтому лучше еще до беременности провести исследование возможных отклонений. Особенно это касается женщин, у которых:

  • у кого-то из близких родственников был инсульт, инфаркт, тромбоз;
  • мама или бабушка страдает варикозным расширением вен;
  • были замершие или прерванные естественным путем беременности;
  • есть болезни, связанные с нарушением кровеносной системы.

На основе полученных данных гемостазиограммы врач может определить отклонения в работе систем крови и прописать необходимое лечение как до, так и во время беременности. 

Беременные женщины часто бояться любых лечений, однако препараты для нормализации систем крови, которые прописывают во время беременности, не оказывают негативного влияния на ребенка. Женщины, которые не отказываются от лечения, значительно повышают свой шанс на вынашивание здорового малыша и избегают сильных кровотечений в родах.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/gemostaziogramma-pri-beremennosti

Как сдавать гемостазиограмму во время беременности — особенности подготовки и проведения обследования + расшифровка результатов

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

12.02.2018

В течение всей беременности в женском организме постоянно происходят изменения. Чтобы выявить, все ли в норме, врачи назначают различные анализы. По ним определяют не только здоровье малыша или его мамы, но и возможные патологии, которые можно предупредить на ранней стадии.

Одним из важнейших анализов такого типа считается определение гемостаза или свертывания крови. Гемостазиограмма при беременности — обязательное плановое исследование, но иногда его назначают и вне плана. Что собой представляет этот анализ? Как проводится? Какие заболевания с его помощью можно выявить? Подробные ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в статье.

Что такое гемостаз

Гемостазом называют систему свертывания крови. Все в организме взаимосвязано и направлено на его защиту. Благодаря этой системе кровь находится постоянно в жидком состоянии, а при повреждении стенок сосудов образовываются тромбы, останавливающие кровотечение. После выполнения своей функции и заживления раны тромбы растворяются. Так происходит защита от кровопотери.

Чтобы механизм работал исправно, нужно следить за его состоянием. Особенному наблюдению подлежат женщины при планировании беременности и в период вынашивания малыша. Для этого врач и направляет женщину на гемостазиограмму или, как еще ее называют, коагулограмму. Это комплексный анализ, который позволяет обнаружить любые нарушения в системе свертывания.

Гемостазиограмма – это совокупность нескольких показателей, позволяющих врачу судить о нормальной работе системы свертывания.

Система коагуляции делится на три части:

  1. Свертывающая – препятствуя кровотечению, сгущает кровь в поврежденном сосуде (коагуляция).
  2. Противосвертывающая – отвечает за поддержание крови в жидком состоянии.
  3. Фибринолитическая – разрушает образовавшиеся тромбы.

Все эти системы должны находиться в равновесии, чтобы обеспечивать защиту организма от кровопотери при травмах, и не спровоцировать закупорку сосудов.

При низких показателях гемостаза к обильному кровотечению приводит даже небольшая ранка. А высокие опасны повышенным тромбообразованием в кровеносных сосудах, что чревато осложнениями для женщины и ребенка.

Чем грозит нарушение гемостаза — смотрите видеосюжет:

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности

В период вынашивания ребенка нарушение в свертывающей системе чревато такими нежелательными последствиями, как отслоение плаценты или обильное кровотечение в момент родов, если будет низкий уровень гемостаза.

А преобладание свертывающего звена несет риск образования тромбов в плацентарной сосудистой системе, что может привести к таким патологиям, как:

  • гипоксия плода;
  • анемия матери или ребенка;
  • преждевременное старение плаценты;
  • замирание плода;
  • гестоз и прочее.

Перекрытие сосудов плаценты также приводит к недостаточному поступлению питательных веществ к малышу, что может сказаться на его развитии и привести к новым осложнениям. Поэтому беременным обязательно назначают гемостазиограмму.

Если были выявлены нарушения, необходимо пройти курс терапии для стабилизации гемостаза. Иногда пациентке даже требуется переливание крови, чтобы спасти ее или малыша.

Когда назначается гемостазиограмма

Обязательно гемостазиограмму назначают при планировании беременности, особенно если в анамнезе у женщины были такие проблемы, как:

  1. Замирание плода.
  2. Патологии при вынашивании малыша.
  3. Выкидыш.
  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  5. Анемия.

При нормальном течении беременности исследование на гемостаз является плановым, и сдают его три раз за весь период:

  • 1 триместр – при становлении на учет, до 12 недели беременности;
  • 2 триместр – в 22–24 недели;
  • 3 триместр – в 30–36 недель.

При возникновении нарушений здоровья у женщины или плода коагулограмму назначают чаще.

А также часто проводят этот анализ беременным, которые относятся к группе риска или имеют следующие проблемы:

  1. Заболевания печени.
  2. Кровотечения из носа.
  3. Длительное бесплодие.
  4. ЭКО беременность.
  5. Многоплодие.
  6. Наличие аутоиммунных патологий.
  7. Замершая беременность в анамнезе.
  8. Проблемы со свертываемостью в прошлом.
  9. Маточный гипертонус.
  10. Присутствие признаков гестоза – отечность рук и ног, повышенное давление, белок в моче.
  11. У близких родственников имеются заболевания – варикозное расширение вен, инфаркт, инсульт, тромбоз.
  12. Женщина вела или ведет нездоровый образ жизни.

О чем расскажет такое обследование

Теперь разберем, зачем проходить гемостазиограмму, и какие последствия она может предотвратить.

Коагулограмма наиболее точно предоставляет врачу информацию о здоровье пациентки, которое связано с системой коагуляции.

Существует несколько основных параметров исследования, по которым определяется состояние гемостаза:

  1. АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время. Этот параметр показывает время, необходимое для свертывания крови. Если он меньше нормы, значит, свертывание происходит слишком быстро, что грозит ДВС-синдромом. Завышенные показатели говорят о плохой свертываемости, а значит, существует угроза кровотечения после родов.
  2. Протромбин (или фактор II) – указывает на качество свертывания, определяется в процентах. В норме принято считать результаты протромбинового индекса от 78 до 142%. Цифры меньше или больше нормы свидетельствуют о пониженном либо повышенном свертывании.
  3. Фибриноген – белок для свертывания крови. Большая концентрация его говорит о повышенной свертываемости. Если результаты сильно уходят от нормы, пациентке назначают переливание крови для стабилизации фибриногена.
  4. Антитромбин III – так называется белок, угнетающий свертываемость. То есть он поддерживает кровь в жидком состоянии. Если его показатели высокие, это может привести к кровотечению после родов. Низкий показатель сигнализирует о риске образования тромбов.
  5. Тромбиновое время (ТВ) – указывает на время завершающего этапа свертывания. Как и с параметрами АЧТВ, отклонение от нормы в сторону уменьшения приводит к ДВС-синдрому. Превышение показателей предупреждает о возможном кровотечении.
  6. D-диметр – один из важнейших параметров, указывающий на густоту и вязкость крови. Если его уровень превышает средне допустимые нормы – имеется склонность к тромбообразованию в сосудах.
  7. РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) – указывает на внутрисосудистое свертывание. Если его параметры завышены, это говорит о ДВС-синдроме.
  8. Волчаночные антикоагулянты – определенные антитела, отвечающие за свертывание. В норме они должны отсутствовать. Если этот показатель присутствует, есть риск наличия аутоиммунных заболеваний, СПИДа, красной волчанки и других патологий, связанных с недостатком кровоснабжения из-за тромбоза.

Эти параметры считаются основными в стандартной процедуре гемостазиограммы. Расширенное исследование включает в себя больше значений.

Тромбоэластограмма в некоторых лабораториях включается в основной анализ. Это определение имеет несколько иные расшифровки, и проводится на специальном аппарате – тромбоэластографе.

Подготовка к гемостазиограмме

Перед процедурой сдачи анализа на гемостаз необходимо соблюдать определенные правила для более точных показателей:

  • за несколько дней до прохождения гемостазиограммы нельзя пить чай, кофе и газированные химические напитки. Категорически запрещены алкогольные напитки и курение;
  • за 5–7 дней до сдачи анализа следует перестать принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость. Если нельзя отменить прием, то обязательно уведомить об этом специалиста из лаборатории;
  • сдают анализ утром, натощак;
  • вечером, накануне похода в лабораторию ужинать следует легко усваиваемыми нежирными продуктами;
  • перед тем как сдавать анализ, рекомендуется выпить один стакан воды.

На достоверность результатов влияет и эмоциональное состояние женщины. Поэтому за пару дней до коагулограммы нельзя нервничать. Если были стрессовые ситуации, перед походом в лабораторию нужно успокоиться.

Как проходит обследование

Процедура гемостазиограммы – это, по сути, тот же забор крови из вены. Если были выполнены все рекомендованные врачом требования по подготовке к анализу, показатели будут максимально достоверны.

Расшифровку анализов проводит специалист, поскольку на показатели влияет масса факторов, которые он учитывает при обследовании. Например, после замершей беременности будут одни результаты, а на первом триместре – совсем другие. А еще влияют на показатели некоторые заболевания, недостаток витаминов, травмы и многое другое.

Несмотря на то, что сделать гемостазиограмму можно во многих лабораториях, цена на нее разная, и варьируется от 400 до 1300 рублей. Зависит это от качества оборудования и наличия необходимых реагентов для проведения анализа. Развернутая коагулограмма стоит значительно дороже, чем базовая. Но для беременных такое обследование часто делают бесплатно.

Как прочитать гемостазиограмму – расшифровка результатов

Результаты коагулограммы непостоянны, и меняются от влияния различных факторов. Это всегда учитывает врач при расшифровке обследования. В разный период беременности средне допустимые нормы будут меняться.

В таблице приведены средние нормальные показатели для 1, 2 и 3 триместров беременности и для женщин, не находящихся в положении. Но на результат влияют и другие факторы, о которых должен знать наблюдающий доктор.

Таблица показателей:

Название параметра исследованияДо беременностиI триместрII триместрIII триместр
АЧТВ26,3–39,4 сек.24,3–38,9 сек.24,2–38,1 сек.24,7–35,0 сек.
Протромбиновое время (ПТВ)12,73–15,4 сек.9,7–13,5 сек.9,6–13,4 сек.9,5–12,9 сек.
Фибриноген2,3–5,0 г/л2,4–5,1 г/л2,9–5,4 г/л3,7–6,2 г/л
Антитромбин III70–130%89–114%88–112%82–116%
D-диметр0,22–0,74 мкг/мл0,05–0,95 мкг/мл0,32–1,29 мкг/мл0,13–1,7 мкг/мл
Тромбоциты165–415 х109/л174–391 х109/л155–409 х109/л146–429 х109/л
МНО0,9–1,04 сек.0,89–1,05 сек.0,85–0,97 сек.0,80–0,94 сек.

Если есть отклонение от показателей, врач назначает лечение, направленное на стабилизацию определенного параметра гемостаза. В некоторых случаях при сильных отклонениях беременной делают срочное переливание крови.

Преимущество этого анализа – доступность и небольшая стоимость. Однако ни один параметр исследования не дает стопроцентного определения причины нарушений в работе системы коагуляции. К тому же на расшифровку параметров необходимо некоторое время, но иногда требуется срочная диагностика, что не может позволить данный метод исследования.

Профилактика нарушений

Для здоровья малыша и его мамы гинекологи рекомендуют:

  1. Правильно питаться – употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов питания, богатых витаминами и микроэлементами, пить больше воды.
  2. Исключить вредные привычки – алкоголь, табакокурение, кофе.
  3. Больше гулять на свежем воздухе и заниматься специальными упражнениями для беременных.
  4. Выполнять все рекомендации врача и вовремя проходить обследование.

Все это в большинстве случаев помогает предотвратить появление нарушений в кровеносной системе. Однако беременность – это очень тонкий процесс, связанный с изменением работы всего женского организма. Поэтому не единичны случаи возникновения проблем гемостаза. При выявлении нарушений врач назначает лечение в соответствии с диагностированными причинами.

Лекарственные препараты для нормализации гемостаза безопасны для беременной и малыша. Но назначать их может только врач.

Более подробно о гемостазиограмме и различных заболеваниях, к которым приводит нарушение в системе гемостаза, смотрите в видео.

Заключение

Постоянный контроль состояния здоровья поможет выносить и родить здорового и крепкого малыша.

Поэтому, если врач направил на гемостазиограмму, пройти ее нужно обязательно. Это поможет предупредить патологии и осложнения, связанные со свертываемостью крови. И даже при получении негативных результатов обследования не стоит паниковать. Современная медицина способна устранить большинство нарушений гемостаза без нанесения вреда ребенку и его матери.

Как сдавать гемостазиограмму во время беременности — особенности подготовки и проведения обследования + расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://AzbukaRodov.ru/analizy-i-obsledovaniya/gemostaziogramma-pri-beremennosti

Гемостазиограмма при беременности: норма, расшифровка, как сдавать? – Диагностика

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Учитывая тот факт, что беременность оказывает сильную нагрузку на организм женщины, достаточно важным моментом считается постоянный контроль ее здоровья и своевременное выявление отклонений в нем.

Ввиду этого, со стороны врача периодически назначается немалое количество анализов. Одним из них является гемостазиограмма.

Итак, давайте выясним, что такое гемостазиограмма при беременности, в чем состоит ее необходимость, и как ее понимать?

Гемостаз: что это такое?

Под гемостазом понимается свертывающая способность крови, необходимая для поддержания ее в жидком состоянии и предотвращения развития кровотечений при повреждении сосудов.

Слаженная работа этих систем способствует поддержанию состояния крови в норме. В зависимости от того, действие какого механизма будет ослаблено или повреждено, состояние крови будет либо чрезмерно жидким, либо очень густым. Соответственно, у пациента наблюдается не останавливающееся кровотечение или повышенное тромбообразование.

Особенно опасным считается проявление этих заболеваний во время вынашивания ребенка. Чтобы выявить его, необходимо сдать анализ на свертываемость крови, и произвести расшифровку гемостазиограммы при беременности.

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности?

Случается, что до беременности женщина и предположить не могла, что у нее могут появиться проблемы со сворачиванием крови. Однако в период вынашивания малыша организм становится наиболее уязвимым, ввиду ослабленной иммунной системы и гормональной перестройки, что нередко может приводить к нарушению равновесия показателей гемостаза. Притом последствия могут быть необратимыми.

При превышении в работе системы свертывающей функции, кровь слишком быстро густеет и не возвращается в свое обычное состояние. В результате, это затрудняет кровоток в плаценте и способствует недополучению ребенком кислорода и необходимых питательных микроэлементов для его нормального развития.

У мамы развивается гестоз (токсикоз на поздних сроках), сопровождающийся отеками органов и тканей, повышением артериального давления.

У новорожденного же может возникнуть гипоксия, которая впоследствии вызовет у него необратимые изменения в деятельности таких важных для жизни органов, как центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени.

 Также повышенная свертываемость грозит развитию анемии у мамы и ее малыша (дефициту гемоглобина и эритроцитов в крови). В худшем случае может произойти раннее старение плаценты и ее дородовая отслойка. В итоге, такая беременность может закончиться замиранием развития эмбриона или его гибелью.

Другой крайностью дисбаланса систем свертывания крови является излишняя текучесть крови, в результате которой могут открыться обильные кровотечения до или во время родов.

Для того чтобы предотвратить вышеописанные последствия, следует вовремя, а желательно еще на стадии планирования зачатия ребенка, произвести анализ на коагуляцию и ответственно подойти к расшифровке его результатов.

Понятие гемостазиограммы при беременности

Давайте выясним, гемостазиограмма при беременности, что это такое? Гемостазиограмма или коагулограмма – исследование крови, необходимое для наблюдения изменений в текучести крови, определения состояния свертывающей и противосвертывающей систем и работоспособности организма в целом.

В первую очередь важна гемостазиограмма при планировании беременности. Ведь вовремя предупредить болезнь легче, чем потом «собирать букет» вытекших из нее последствий. При обнаружении проблем со здоровьем до зачатия плода, можно своевременно провести эффективную и совсем невредную терапию.

В основном о коагулограмме женщина узнает в момент становления на учет в женскую консультацию.

В этом случае не стоит медлить, нужно пройти исследование как можно быстрее, особенно если существует предрасположенность к болезням по наследственной линии или ранее предшествовали замершие беременности и выкидыши.

При таких обстоятельствах, гемостазиолог при беременности должен совместно с гинекологом налаживать равновесие в системе гемостаза, чтобы не нанести урон ребенку.

Как прочитать гемостазиограмму при беременности?

В этом анализе присутствует 8 главных параметров, по которым возможно определить даже небольшие неполадки в гемостазе. А это:

  • АЧТВ;
  • фибриноген;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • тромбоциты;
  • протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);
  • D-димер;
  • антитромбин III.

Узнайте, безопасен ли Гексорал при беременности.

Возможна ли беременность при гиперандрогении, вы можете прочитать тут.

При расшифровке показателей гемостазиограммы при беременности важно знать, что нормы для мамы будут несколько отличаться от стандартов для здорового человека. А все потому, что в этот период возрастает активность системы гемостаза.

Это считается вполне естественным явлением ввиду образования маточно-плацентарной циркуляции крови.

Таким образом, организм женщины готовится к предстоящим родам, дополнительно увеличивая объем крови для вынашивания плода и для страховки при потере ее во время родов.

Что же, приведем расшифровку гемостазиограммы при беременности. У женщин в положении срок сворачивания крови уменьшается из-за повышения фибриногена.

Так нормальным индексом считается АЧТВ в пределах 17-20 секунд.

Отклонения от показателей могут говорить об образовании осложнений, связанных с возможным риском дородового отслоения плаценты, появления кровотечения, угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности.

Количественная мера фибриногена повышается на протяжении всего срока вынашивания ребеночка и к концу 3-го триместра достигает до 6,5 г/л. Все это является следствием плацентарного кровообращения.

Увеличение этого индекса может свидетельствовать о возникновении воспалений в тканях, инфаркта, инсульта, пневмонии и онкологии.

Показатель ниже нормы указывает на затяжной токсикоз, болезни печени, недостаток витамина В12 и на присутствие у пациентки ДВС-синдрома.

В идеале у беременной наличие волчаночного антикоагулянта быть не должно. Обнаружение в крови антител является следствием аутоиммунных заболеваний, ВИЧ, нарушения мозгового кровообращения и гестоза. Отторжение иммунной системой собственных кровяных ферментов достаточно часто наблюдается у мам с отрицательным резус-фактором.

Узнайте, чем лечат пиелонефрит у беременных.

Опасна ли водянка при беременности и как она проявляется, читайте здесь.

Нормально ли, если внутренний зев при беременности сомкнут, вы прочтете тут: //moeditya.com/pregnancy/vedenie/vnutrenniy-zev-somknut .

При вынашивании плода вполне возможно некоторое снижение количества тромбоцитов до диапазона 131-402 тыс./мкл. Но значительное понижение их уровня может говорить о присутствии инфекции в организме мамы, болезнях крови, врожденных заболеваниях с нарушением тромбоцитов, увеличении селезенки, ДВС-синдроме.

Во второй фазе свертывания крови важную роль играет протромбин. Как раз таки он превращается в тромбин, необходимый для формирования сгустков крови.

Этот показатель позволяет проанализировать вязкость крови и способность к ее своевременному свертыванию. В стандарте он должен находиться на уровне 78-142 %.

Увеличение протромбина в крови может привести к дородовой отслойке плаценты и как следствие к выкидышу.

Тромбиновое время характеризует быстроту образования сгустка в плазме. Ввиду того что в период беременности уровень фибриногена в крови поднимается, тромбиновое время также склонно к удлинению и варьируется от 18 до 25 секунд. Выход за временные рамки этого показателя указывает на заболевания печени.

Нормальным уровнем антитромбина III является диапазон от 70% до 115%. Снижение его значения может происходить только на позднем сроке вынашивания ребенка, иное же указывает на склонность к развитию тромбоза.

Повышенное содержание белка выявляется при приеме антикоагулянтов, нехватке у женщины витамина К, наличии заболеваний печени и воспалительных процессов в тканях организма. Увеличение данного показателя указывает на сильное разжижение крови.

Поэтому существует риск возникновения кровотечения после родов.

Важность гемостазиограммы при беременности невозможно переоценить. Она способна определить сбои практически во всем организме.

Проанализировав коагулограмму, врач может выявить причины отклонения показателей, корректировка которых в силах наладить работу органов, тканей и сосудов у больной. Поэтому не стоит игнорировать этот анализ.

Он очень информативен и важен не только для вас, но и для вашего ребенка!

Источник:

Гемостазиограмма — подготовка и показатели нормы

Анализ крови на гемостаз или гемостазиограмма проводится для изучения свертываемости. Если кровь плохо свертывается, слишком быстро или медленно, это говорит о внутренних заболеваниях. После расшифровки анализа можно назначить лечение и избежать опасных последствий болезни.

Анализ крови, предназначенный для оценки свертываемости крови, называется гемостазиограммой (другое название – коагулограмма). По результатам исследования диагностируются различные заболевания.

Повышенный уровень свертываемости показывает риски тромбообразования, высокую вероятность инфаркта, инсульта.

Показатели гемостазиограммы:

  • активированное частичное парциальное тромбопластиновое время (АЧТВ): характеризует работу внутреннего свертывания крови;
  • протромбиновое время – оценка внешнего пути свертывания;
  • МНО (международное нормализованное отношение) – сравнение свертывания крови с плазмой;
  • тромбиновое время – период, за который из фибриногена образуется фибрин;
  • количество тромбоцитов;
  • наличие димеров.

Функции системы гемостаза

Биологическая система организма, отвечающая за уровень вязкости крови, блокировку кровотечения при разрыве сосудов, растворение ненужных тромбов, называется гемостаз. Этапы процесса:

  1. Спазм сосуда: на коллагеновых молекулах поврежденной стенки сосуда происходит прилипание и накопление тромбоцитов.
  2. Формируется по преимуществу тромбоцитный «белый тромб».
  3. Образование «красного тромба», состоящего в значительной степени из эритроцитов. Происходит за счет тканей, прилегающих к разрушенному сосуду. На этом этапе обеспечивается надежная закупорка поврежденного сектора фибриновым сгустком.
  4. Фибринолиз: рассасывание тромба после заживления поврежденного сосуда.

При гемостазе участвуют фибринолитики, антитромбин, физиологические антикоагулянты, их кофакторы.

При дефиците факторов свертывания нарастает гипокоагуляция, риск кровотечений. Перед операциями пациентам проводят анализ крови с подсчетом тромбоцитов. При повышении свертываемости крови возникает гиперкоагуляция, которая приводит к риску тромботических осложнений.

Гемостазиограмма назначается при наличии следующих показаний:

  • оценка эффективности терапии антикоагулянтами;
  • хирургическое вмешательство;
  • беременность (особенно многоплодная или поздняя);
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • беременность на фоне фетоплацентарной недостаточности и гестоза;
  • задержка развития плода;
  • наличие неразвивающихся беременностей или выкидышей в прошлом;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • плохие гемостазиограммы в истории болезни;
  • кровоточивость десен;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием гепарина, диуретиков;
  • рекальцификация;
  • варикозные расширения вен;
  • воспалительные, онкологические процессы;
  • болезни мочевыделительной, эндокринной систем;
  • тромбоэмболия;
  • склонность к формированию синяков.

Гемостазиограмма при беременности

В период вынашивания ребенка происходят изменения в гормональном фоне женщины, механизме свертывания крови. Это обусловлено формированием дополнительного круга кровообращения и подготовкой организма к повышению объема крови для компенсации потерь при родах. Сдавать кровь на гемостазиограмму при беременности нужно для уменьшения кровотечений. Тромботест осуществляется три раза:

  • при регистрации беременности в женской консультации (до 12 недель);
  • с 22 по 24 неделю;
  • в период 30-36 недель.

Расширенная коагулограмма

Полная совокупность значений свертывающей системы крови называется расширенной коагулограммой. Развернутый анализ включает параметры:

  • волчаночный антикоагулянт – ингибитор, осложняет свертываемость;
  • протеин С – тормозит свертываемость крови, при недостатке может развиться тромбоз глубоких вен;
  • протеин S – показатель системы противодействия свертываемости;
  • D-димер – показатель запуска гемостаза;
  • растворимые комплексы мономеров фибрина – запуск свертываемости крови в сосуде.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/issledovaniya/gemostaziogramma-pri-beremennosti-norma-rasshifrovka-kak-sdavat.html

Гемостазиограмма у беременных: расшифровка, как сдавать

Гемостазиограмма при беременности — норма, расшифровка, как сдавать

Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей.

В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение.

Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.

Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.

Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:

  • организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
  • образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
  • налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.

Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.

Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови.

Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках.

Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.

Повышенная свертываемостьПониженная свертываемость
  • Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода
  • Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов
  • Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины
  • Гипоксия новорожденного
  • Анемия матери и младенца
  • Раннее старение плаценты
  • Отслойка плаценты
  • Замирание плода или внутриутробная гибель
  • Риск обильных кровотечений во время родов
  • Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.

  • Коагулограмма при беременности: норма и расшифровка

Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.

Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:

  1. На сроке до 12 недели.
  2. С 22 по 24 неделю
  3. 30-36 недель

Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:

  • женщины с печеночными недугами
  • при постоянных носовых кровотечений
  • длительное бесплодие
  • появление беременности с помощью ЭКО
  • многоплодная беременность
  • при аутоиммунных заболеваниях
  • ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
  • нездоровый образ жизни беременной

Правила сдачи биоматериала на исследование

  1. Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
  2. Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
  3. Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.

  4. Исключить курение.
  5. Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.

  6. Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.

Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость

ПоказательНормаПричины отклонения
АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентовот 17 до 20 секундПовышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме

Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы

Тромбоциты131-402 *109 клеток в микролитреПовышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок

Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки

ФибриногенДо 6,5 г/лПовышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения

Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз

 

  • Фибриноген при беременности: норма по триместрам, таблица
Волчаночный антикоагулянтотрицательноОбнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга.
Тромбиновое время18-25 секундПовышение – признак почечной патологии

Понижение – начальный этап синдрома ДВС

Протромбин78 – 142 %Повышается при медикаментозном лечении

Понижается, когда не хватает витамина К

Д-димерВ начале беременности — 500 нг/мг

На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг

Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет

Понижается при тромбозах

 

  • Анализ Д-димер при беременности
Антитромбин70-115%Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К

Понижение — склонность к тромбозам

Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения , врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. задача — сохранение здоровья женщины и младенца.

Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности.

Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи.

Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.

Источник: https://pro-analiz.ru/beremennost/analiz-na-gemostaz-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.