Диагностика и лечение мицетомы

Содержание

Диагностика и лечение мицетомы у человека

Диагностика и лечение мицетомы

› Грибок › Заболевания

07.05.2017

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний.

Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.

Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

  • особой симптоматики заболевание не проявляет;
  • рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
  • при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

  • боли в груди;
  • повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • кашель с мокротой;
  • кашель с кровью;
  • отёчность лёгких;
  • инфильтрация;
  • свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

  1.  Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
  2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
  3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Причины

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

  • снижение иммунной системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
  • хронические заболевания;
  • обостренное заболевание дыхательных путей.

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Лечение

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

  • антигрибковых препаратов;
  • иммуномодулирующих препаратов;
  • препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
  • витаминных комплексов;
  • физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

  • введение капельниц глюкозы;
  • переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.

Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Течение болезни

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

  • заложенность носа;
  • выделение из ноздри гнойного характера;
  • повышение температуры;
  • местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

  • визуальное обследование;
  • уточнение жалоб пациента;
  • КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

Также рекомендуем прочитать: Грибковая пневмония…

Автор статьи.
Практикующий врач

Диагностика и лечение мицетомы у человека Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/zabolevaniya/zabolevaniya-mitsetoma.html

Мицетома гайморовой пазухи

Диагностика и лечение мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи – это поражение пазухи, вызванное патогенной грибковой микрофлорой. Уникальность этого заболевания состоит в том, что оно часто возникает «на ровном месте» у совершенно здоровых людей с нормальным иммунным статусом. Его течение незаметное и обнаруживается мицетома уже в хронической форме.

Общие сведения о заболевании

Второе название заболевания – грибковый шар, что характеризует патологический процесс на слизистой оболочке полости пазухи. Такое образование состоит из нитей одноклеточных грибов рода Аспергиллус, которые переплелись между собою.

Очевидно, что шар не образовывается быстро и речь идёт о хроническом грибковом гайморите. В большинстве случаев поражается только одна пазуха, редко диагностируют двустороннюю мицетому.

Особенность роста Аспергилл на стенке пазухи состоит в поверхностном экзогенном росте в полость синуса. При этом внутренние слои слизистого эпителия остаются неповреждёнными.

проблема этого заболевания состоит в том, выявить его на ранних этапах намеренно практически невозможно. Мицетома растет медленно, несмотря на активный рост грибковой микрофлоры. Признаки грибка в гайморовой пазухе часто смазаны и даже опытный врач затруднится с постановкой диагноза.

Редко на этапе острой фазы врач обнаруживает грибковых паразитов в пазухах носа. Обыкновенно это происходит случайно, когда низкая эффективность классических схем лечения толкает отоларинголога на назначение мазка и микробиологического исследования слизи. Врач назначает носовую операцию и консервативную терапию впоследствие.

Ещё одной опасной особенностью болезни является значительное количество видов и подвидов патогенных грибков, способных спровоцировать мицетому.

Причины заболевания

Этиологическим фактором развития болезни являются патогенные грибки. Чаще это род Aspergillus, но могут быть и другие представители царства Грибы: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Заражению поддаются по обыкновению молодые люди, личности, часто болеющие простудой, с низким иммунным статусом. Причиной развития мицетомы считают рецидивирующие риниты, фарингиты, гаймориты.

Факторами риска являются:

  • Нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии (частое применение антибиотиков без назначения врача, неполный курс лечения);
  • Употребление иммунодепрессантов, препаратов и веществ, которые снижают иммунную функцию;
  • Экологическое загрязнение, плохие рабочие условия;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы;
  • Онкология;
  • Врождённые или приобретенные заболевания иммунной системы (СПИД, болезнь Ди Джорджи и так далее).

У здоровых людей болезнь также может возникнуть без предшествующей патологии. Нередки случаи одонтогенного грибкового гайморита, когда при пломбировании материалы выходят за верхушку корня зуба, близкого к дну пазухи или находящегося в ней.

Клинические проявления заболевания

Коварство мицетомы состоит в трудности ее диагностирования на ранних стадиях. А в случае хронического недуга выявить грибковый шар может только внимательный врач, обративший внимание на низкую эффективность классических схем консервативного лечения и характер выделений.

Симптомы болезни таковы:

  1. Частая головная боль, которая локализуется в области проекции пазух, лба, переносицы, висков.
  2. Ощущение давления в синусе, верхних зубах.
  3. Утрудненное дыхание, частая заложенность.
  4. Постоянные выделения из носа с примесью крови, неприятным запахом.
  5. Отеки.
  6. Изменение положения глазного яблока в орбите, во становится более выраженным со временем.

Нередко наблюдаются нарушения обоняния, зрения, больные жалуются на диплопию. Первые выраженные симптомы можно обнаружить через 1-2 года после грибковой инвазии, а у некоторых мицетома обнаруживается через 20-30 лет после появления грибка в пазухе.

Наиболее надёжным методом выявления болезни являются КТ, сбор мокроты на посев.

Диагностика грибкового гайморита

Когда мицетома уже красноречиво заговорила о себе, не составляет труда ее диагностировать. Врач понимает, что болезнь затянулась, обычное лечение не действует. Важным признаком является характер выделений.

При аспергиллезе сопли жёлтые густые без гнойных прожилок. Пенициллы провоцируют возникновение жёлтого полупрозрачного экссудата. Кандидоз имеет наиболее характерные выделения – белые сырнистые.

Эндоскопическое исследование показывает сильный отек слизистой оболочки, цианотичность кожных покровов в полости носа и гайморовой пазухи.

Для подтверждения диагноза и определения штамма гриба назначается мазок со стенки пазухи и его микробиологическое исследование. Также хорошо мицетома различается на компьютерной томографии.

Методы терапии

Излечение от мицетомы без применения радикальных методов лечения – оперативного вмешательства, невозможно. Консервативные лечебные мероприятия могут лишь кратковременно снимать симптоматику заболевания.

Удаление мицетомы все реже проводят с помощью радикальной гайморотомии. Доступ к полости пазухи обеспечивается через переднюю или нижнюю стенку (со стороны рта).

Возможно также проведение щадящей операции при помощи эндоскопа (используется в большинстве случаев), когда мицетома устраняется через нос. Это малоинвазивный метод.

В любом случае повреждения минимальны, все вмешательство проводится под местной анестезией в течении 30-60 минут.

В послеоперационный период необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью носа или рта, принимать препараты, укрепляющие иммунитет, сделать все для предотвращения рецидива. Лекарства и процедуры назначаются такие:

  • Иммуномодуляторы для поддержания иммунного статуса и восстановления сил организма: Иммунал, Анаферон, Эхинацея, Арбидол;
  • Промывание полости носа и рта для устранения патогенных микроорганизмов в период заживления раны: антисептические растворы;
  • Противогрибковые препараты Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол;
  • Сосудосуживающие препараты для устранения временных проблем с дыханием после операции.

Антибиотики могут индивидуально назначаться коротким курсом после операции. Самостоятельно же не стоит их применять.

После гайморотомии нельзя подвергать себя риску переохлаждения или перегревания, потому что слизистая оболочка особенно податлива на бактериальные инфекции.

Последствия патологии и профилактика

В связи с близостью важных анатомических образований (головной мозг и его оболочки, тройничный нерв, нижние дыхательные пути) необходимо скорее устранять мицетому после ее обнаружения. Грибковая инфекция может медленно распространиться далее по дыхательным путям, на оболочки мозга, послужить причиной поражения нервов.

Профилактикой возникновения грибкового шара являются:

  • Внимательное отношение к возникающим инфекциям в области носа и гайморовых пазух;
  • Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии (отказ от самовольного приема антибиотиков, прохождение полного курса, употребление лекарства только по назначению врача);
  • Повышение иммунитета и его поддержания в кризисные для организма периоды;
  • После операции по устранению грибкового шара соблюдайте правила реабилитации, врачебные рекомендации;
  • Закаляйтесь, оздаравливайтесь, сохраняйте здоровье.

Самое ценное, что есть у каждого человека – это здоровье. И важнейшая задача – сохранить его!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nasmork.net/mitsetoma-gajmorovoj-pazuhi/

Мицетома: что это, синусотомия гайморовой пазухи на КТ, грибок носа симптомы и лечение

Диагностика и лечение мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар.

По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов.

Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка.

Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека.

Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

В западной литературе заболевание называют fungus ball, что переводится как «грибной шар». Это связано с внешним видом новообразования.

Причины возникновения

Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Факторы и группы риска

Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

  • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета, частые стрессы;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие грибковой инфекции;
  • дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
  • плохая экологическая обстановка в регионе.

К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

Симптомы и характерные признаки

Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

  • появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
  • выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
  • кровотечения;
  • заложенность;
  • потеря обоняния (аносмия);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

Диагностика

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух.

В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ.

задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

Эндоскопическое исследование

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера.

Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории.

Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Микробиологическое

Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей.

Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения.

При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Компьютерная томография

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом.

При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков.

Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Профилактика

Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

  • укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
  • контролируемый прием антибиотиков;
  • регулярное прохождение диагностики;
  • ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
  • избегание стресса, соблюдение режима дня.

В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.

Что такое Мицетома

Диагностика и лечение мицетомы

Мицетома — очаговое грибковое заболевание, поражающее носовые пазухи. Патологию практически невозможно отследить на ранних стадиях без обращения к врачу.

Основная особенность — отсутствие в большинстве случаев болезненных ощущений и медленное развитие патологии. Мицетома зарождается в подкожной клетчатке и со временем проникает в другие ткани.

Помимо своего основного названия, мицетома известна как мадуромикоз.

История открытия

Мицетома впервые упоминалась врачами в 1842 году. Именно в этот год были опубликованы материалы, в которых говорилось о больных индийцах. В частности упоминалась провинция Мадура.

По этой причине одно из названий болезни «мадурская стопа». В этих же материалах упоминались предполагаемые возбудители болезни: Madurella и Actinomadura.

Более полное описание мицетомы появилось позднее, в 1874 году.

На сегодняшний день мицетома гайморовой пазухи и другие разновидности болезни поражают жителей тропических регионов. В местах с умеренным климатом мицетома встречается реже. Самый высокий риск заразиться отмечен в Мексике, Саудовской Аравии, Сенегале, Конго, Судане и в странах с идентичным климатом.

Возбудители и факторы риска

Одной из особенностей мицетомы является наличие нескольких источников заражения. По этой причине в современной медицине принято разделять болезнь на несколько разновидностей. Основные возбудители — актиномицеты и грибы.

Актиномицеты — особый вид бактерий, который появляется в результате переплетения нитей мицелий. Последний — грибница, выполняющая роль вегетативного тела для отдельных организмов, в том числе грибов и актиномицетов. Если причиной заражения стали именно эти бактерии, то заболевания принято называть актиномицетомой. Если же возбудителем послужили грибы, патология называется эумицетомой.

Опасность мицетомы заключается в отличии микроорганизмов, которые ее провоцируют. Критериями их разделения могут быть географическое распространение и цвет друз (зерен, выделяющихся из свищевых путей при заболевании). Отдельно выделяют факторы риска:

  • клинические осложнения. Зависит от пациента и состояния его организма на момент заболевания. Сюда относится ослабленный иммунитет, плохое питание, наличие хронических патологий. Сочетание всех факторов вызывает патологические осложнения, которые нередко влекут к серьезным последствиям даже после выздоровления;
  • травмы нижних конечностей и ступней. Последнее нередко происходит при хождении в недостаточно прочной обуви;
  • проникновение пломбы в гайморову пазуху. В этом случае причиной болезни становятся неосторожные действия врача-стоматологу. Материалы, содержащие соли цинка, случайно попадают в гайморову пазуху и вызывают ее воспаление. В результате научных исследований было выявлено, что цинк выступает катализатором Aspergillus (возбудителя мицетомы), поэтому пломбировочные материалы с этим веществом надо применять крайне осторожно.

Чтобы предупредить болезнь или начать лечение мицетомы на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Клиническое течение

Мицетома встречается в таких средах, как:

  • почва в городской или сельской местности;
  • остатки растений, подверженные разложению;
  • экскременты животных.

Клиническое течение зависит от места, в которое проникли патогенные микроорганизмы. Грибы проникают через раны на лице, шее, ладонях. В зону риска входят суставы и кости — если происходит их заражение, человек может умереть.

Врачи выделяют отдельный тип заражения — ингаляционный. Он сопровождается заражением дыхательных путей (респираторного тракта). В гайморовой пазухе образуется грибковый шар, который и становится причиной заболевания.

Прогрессия редко затрагивает другие органы, однако известны случаи заражения лобной пазухи, легких и других органов.

Диагностика заболевания

Сочетание описанных ранее симптомов представляет собой характерную триаду, позволяющую понять, что человек заражен именно мицетомой. Друзы являются наиболее полезными при определении разновидности заболевания. Зерна могут отличаться друг от друга:

  • цветом;
  • размером;
  • плотностью;
  • наличием и концентрацией гематоксилина.

Цвет друз зависит от возбудителя болезни. Элементы могут быть красные, розовые, черные, желтые, белые. Последние две разновидности относятся к бактериям типа Actinomyces и Nocardia.

Помимо стандартного микроскопа для диагностики мицетомы используются многочисленные физрастворы, концентраты спирта и другие расходные материалы. Основные методы исследования — микроскопия, рентгенография и бактериологический посев.

Лечение мицетомы

Эффективность лечения напрямую зависит от нескольких факторов. Сюда входит квалификация врача, наличие необходимых медикаментов и современного оборудования. Учитывайте также и момент обращения к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше ваш шанс на успешное выздоровление.

Лечение мицетомы зависит от возбудителя болезни. При бактериальной инфекции врачи назначают длительный курс лечения антибиотиками.

Если причиной заболевания стали грибковые микроорганизмы, больному прописываются противогрибковые препараты.

Хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, однако операция не может быть единственным терапевтическим методом. При заболеваниях верхнечелюстной или лобной пазухи новообразование удаляется механически.

Предпочтение необходимо отдавать консервативному лечению. В отдельных случаях возможна комбинация с локальным вмешательством хирурга. Исключительно хирургическое лечение возможно.

Однако рецидив и некорректные результаты обследований случается чаще при подобном подходе к выздоровлению. Лишь в критических ситуациях возможна ампутация. В иных случаях следует ограничиться хирургическим изменением объема инфекции.

Например, лечение верхнечелюстной пазухи (гайморит) или лобной пазухи (фронтит) возможно при механическом удалении мицетомы.

Средняя длительность лечения заболевания — 10 месяцев. Терапевтический курс может занимать больше времени, если лечение было начато слишком поздно или организм больного значительно ослаблен.

Врач выписывает препараты, активные против определенных бактерий, грибков или других микроорганизмов.

Чаще всего специалисты назначают: стрептомицина сульфат, дапсон, ко-тримоксазол, амикацин, итраконазол и др.

Профилактика мицетомы

При подборе средств внимательно ознакомьтесь с действующими компонентами и противопоказаниями. Для профилактики болезни регулярно сдавайте для исследования биологический материал – мочу и кровь.

Разумная профилактика всегда лучше лечения. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены, своевременную обработку ран слабыми растворами (спирта, йода и т.п.) и подбирайте обувь, в которой вам будет комфортно. Это поможет снизить риск развития мицетомы.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/micetoma.html

Мицетома верхнечелюстной пазухи: непростая патология

Диагностика и лечение мицетомы

Мицетома является сравнительно редким заболеванием, особой формой воспалительного процесса. Впервые упоминание о патологии появилось в конце девятнадцатого века — сначала в 1883 году в публикации P. Shubert, а затем в 1889 году — в работе J. Mackenzie и Н. Siebermann. Ученые рассказывали о микотических поражениях верхнечелюстных пазух, спровоцированных грибками рода Aspergillus.

При диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик

Этиопатогенез

Мицетома, или иначе — грибковый шар (тело, fungus ball) — является формой воспаления, вызванной грибами рода Aspergillus, Cаndida и Penicillum. Это неинвазивный вид воспалительного процесса грибковой этиологии, то есть мицелий прорастает в полость пазухи, а не в ее слизистую выстилку.

Патология проявляется чаще всего в случае иммунодефицитных состояний, включая СПИД, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, а также средств кортикостероидной природы. Из-за того, что ослабляется нормальная микрофлора, появляются грибы в нормоценозе.

Патогены внедряются в стенку пазухи и продуцируют раздражающие вещества, которые способны усиливать воспаление. Из-за этого закрывается соустье между пазухой и носовой полостью, в результате накапливается слизеподобная жидкость, оказывающая давление на слизистую и костные структуры полости. Отсутствие аэрации создает благоприятную среду для роста грибков.

Мицетома — неинвазивная форма синусита

Когда шар разрастается до таких размеров, что занимает почти всю полость, начинает проявляться характерная клиническая симптоматика. Грибковое тело состоит из мицелия и клеточного детрита. Патология характеризуется медленным развитием: с момента начала воспаления до появления клиники может пройти от 1 года до 20 лет.

Чаще всего мицетома локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гораздо реже заболевание поражает лобные и клиновидные синусы. Патология обычно развивается с одной стороны, но не исключается двустороннее поражение.

Грибковое тело в гайморовой пазухе
Обратите внимание! В последнее время грибковые болезни околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем 50 лет назад, что объясняется ростом частоты иммунодефицитных состояний, онкопатологий, аутоиммунных процессов, ухудшением экологических условий, необоснованным применением антибиотических средств.

Мицетома может выявляться и у практически здоровых людей. Основным провокатором заболевания в этом случае является попадание пломбировочного материала в синус при санации зубных каналов верхней челюсти. В состав смеси входят соли цинка, которые в некоторой степени катализируют развитие грибкового тела.

Клиническая симптоматика

Неприятные, а порой болезненные ощущения — один из признаков патологии

В перечень основных симптомов входят:

  1. Головные боли, чаще локализованные в затылочной области. Отличаются постоянным ноющим характером и небольшой выраженностью. Не купируются анальгезирующими средствами.
  2. Выделения гнойного или слизистого характера, стекающие по задней стенке глотки. Сопровождаются чувством дискомфорта в глубине носа и носоглоточной области.
  3. Нарушение работы зрительного анализатора. Возможно ухудшение зрения, двоение

Помимо этого, не исключается повышение температуры тела, появление болевых ощущений на пораженной стороне.

Диагностическая тактика

Предположить мицетому можно на основе предъявляемых жалоб и клинического осмотра. Однако, этот диагноз требует инструментального подтверждения при помощи компьютерной томографии.

Рентгенологическая плотность мицетомы сравнима с плотностью металла. На снимке грибное тело отмечается как яркое пятно, которое окружают массы, менее плотные рентгенологически. Реже грибковый шар определяют при помощи МРТ.

Особенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи симптомы лечение | Эксперт здоровья

Диагностика и лечение мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи – поражение околоносовых полостей грибками рода Aspergillus, когда патогенные агенты свободно разрастаются, не поражая слизистых оболочек органной структуры.

В научной литературе нередко можно встретить другие названия патологии, среди которых грибковый шар, аспергиллез, грибковое тело, одонтогенный гайморит. Патологический процесс в большинстве случаев является односторонним и крайне редко поражает обе гайморовы полости.

Согласно официальной статистике, мицетомы составляют подавляющее большинство от общего количества диагностированных микозов околоносовых пазух.

Причины недуга

Развитию патологического процесса, как и других микозных заболеваний, способствует ряд факторов, среди которых:

  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • плохая экологическая ситуация в регионе;
  • снижение уровня иммунитета, вызванное иммунодефицитными состояниями, хроническими недугами висцеральных органных структур, гипергликемией и тому подобное;
  • наличие в организме раковых образований;
  • попадание во время стоматологических процедур в полость гайморовой пазухи стоматологического материала для пломб, содержащего цинк, являющийся естественным ускорителем роста грибков рода Aspergillus.

Признаки и симптомы

Мицетома характеризуется медленным развитием клинической симптоматики. Долгое время больные не подозревают о наличии в их организме патологических изменений. Симптомы заболевания появляются уже на стадии обширного разрастания мицелия. Среди основных проявлений патологии выделяют:

  • появление болевых ощущений в области пораженной пазухи;
  • наличие выделений из носового хода на стороне патологического процесса в виде творожистой консистенции и белого цвета экссудата с ужасным запахом;
  • заложенность носа, которая со временем становится постоянной;
  • затруднение дыхания через нос;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • боли в верхней челюсти, а также верхнем зубном ряде;
  • цианотический цвет слизистых оболочек носового хода;
  • редко наблюдается повышение общих температурных показателей тела;
  • головные боли, которые возникают с определенной периодичностью, при обострениях основного патологического процесса.

Если заболевание вовремя не диагностировать или полностью игнорировать его симптомы, оставив без лечения, оно может стать причиной развития более сложных патологий, среди которых астма, склероз слизистых оболочек, кроворизлияния.

Особенности лечения

Лечение мицетомы в современной медицинской практике реализуется исключительно оперативным методом, предполагающим удаление микозного образования под общей или местной анестезией. При выборе такой тактики терапии рецидивы недуга практически не встречаются.

Для хирургического доступа может быть выбрана слизистая оболочка носа или передняя стенка околоносовой полости (под верхней губой).

Решение о методе оперативного разрешения заболевания должен принимать врач с учетом особенностей течения патологического процесса, наличия его осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента.

Реабилитация пациента после хирургического лечения длится не более недели.

В это время больному назначают курс ингаляций с противогрибковыми компонентами, витаминотерапия, направленная на быстрое восстановление организма после операции, и местная терапия в виде промывания носовых ходов растворами антимикотических препаратов. Все эти мероприятия позволяют ускорить процессы регенерации поврежденных в ходе операции тканей и устранить инфекционных агентов.

Важно помнить, что при подозрении на микозное поражение околоносовых полостей не стоит заниматься самолечением и пытаться излечить болезнь с помощью согревающих компрессов, антибактериальных средств местного применения (мазь, спрей), а также мощных пероральных антибиотиков. Все эти методы только обострят патологический процесс, приведут к снижению уровня иммунитета и создания максимально благоприятных условий для масштабного разрастания грибков рода Aspergillus.

Профилактика

Грибковое поражение гайморовых пазух всегда легче предупредит, нежели потом его вылечить. Поэтому качественная профилактика – важный шаг на пути к сохранению здоровья околоносовых полостей, позволяющий предотвратить их микозное инфицирование. К основным мерам предупреждения недуга современные специалисты относят:

  • закалывание организма, занятие спортом и повышение его защитных механизмов;
  • грамотный подход к лечению заболеваний и прием антибактериальных препаратов строго под контролем лечащего врача;
  • сбалансированный режим питания;
  • своевременная диагностики и терапия хронических заболеваний, дисбактериоза кишечника, иммунодефицита, инфекционных болезней;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета и устранения дефектов зубного ряда;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • правильный режим дня и обеспечение полноценного ночного отдыха.

Статистика гласит, что каждый десятый пациент, страдающий риносинуситом, является носителем грибковых инфекционных агентов, которые при снижении уровня общего иммунитета начинают активно размножаться в полости гайморовой пазухи. Поэтому следует быть внимательным к состоянию собственного здоровья, чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений.

Источник: https://zoj.kz/bolezni/infekcionnyie-i-parazitarniye-zabolevaniya/mitsetoma-gaymorovoy-pazuhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.