Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Содержание

▶️ Недержание мочи. Симптомы и причины недержания мочи. Лечение недержания мочи в Москве — клиника Девита

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Недержание мочи. Симптомы и причины недержания мочи. Лечение недержания мочи

Непроизвольное мочеиспускание — это утрата возможности волевого регулирования процесса испускания мочи. Патология классифицируется согласно стандартам S.L.

Stanton (2000) на уретральное и экстрауретральное недержание.

По нормативам международного сообщества ICS заболевание также принято делить на: стрессовое, императивное, рефлекс-недержание, непроизвольное мочеиспускание из-за переполнения мочевого пузыря, экстрауретальное.

Симптомы и причины недержания мочи

К факторам риска возникновения заболевания относят:

  • Гинекологические операции и акушерский травматизм при родах;
  • Злоупотребление кофе и газированными напитками;
  • Хронические инфекционные воспаления органов малого таза;
  • Запоры, повышенное внутрибрюшное давление;
  • Климактерический возраст;
  • Хронические патологии органов дыхания, кашель, курение;
  • Наследственность;
  • Тяжелый физический труд, занятие спортом.

Симптомы недержания мочи, как правило, являются сходными для различных видов патологии, порядок лечения разрабатывается после знакомства с жалобами пациента и анамнезом. Обычно больной жалуется на непроизвольное мочеиспускание при поднятии тяжестей, кашле, смехе.

Диагностика недержания мочи

Диагностические мероприятия по отношению к данному заболеванию делятся на ряд этапов:

  1. Клинические исследования. Сопровождаются сбором анамнеза, выяснением факторов риска (ожирение, варикоз, тяжелая физическая нагрузка, высокое внутрибрюшное давление). Пациенту выдается направлением на лабораторные анализы мочи, а также предлагается вести дневник мочеиспускания. Кроме этого назначается исследование органов мочевыделительной системы с помощью УЗИ.
  2. Уродинамическое обследование больного в комбинированной форме. Оно позволяет оценить нестабильность уретры и детрузора и разработать наиболее подходящий план лечения недержания мочи.

В клинике «ДеВита» диагностику проводят согласно последним достижениям в области медицины.

Лечение недержания мочи

Терапевтические мероприятия, касающиеся решения проблемы непроизвольного мочеиспускания, делятся на:

Консервативные:

  • прием препаратов, подавляющих неконтролируемое сокращение детрузора;
  • использование эстрогенов (для женщин в периоде менопаузы);
  • прием трициклических антидепрессантов;
  • назначение десмопресина для сокращения количества вырабатываемой мочи;
  • лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна;
  • тренировка мочевого пузыря;
  • физиотерапия.

Радикальные способы лечения патологии, связанной с непроизвольным мочеиспусканием — недержанием мочи:

  • аугментация — операционное расширение мочевого пузыря;
  • слинговые методики;
  • инъекции объемообразующих препаратов;
  • трансплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря;
  • операция Маршалла-Марчетти.

Лечение недержания мочи в нашей клинике

В клинике «ДеВита» используются наиболее прогрессивные способы лечения недержания мочи, специалисты клиники активно применяют современную медикаментозно-инструментальную базу и хирургические методики для терапии урологических расстройств различного генеза у мужчин и женщин.

Наши врачи-специалисты для лечения недержания мочи применяют следующие методы:

  1. Консервативное лечение. Возможно в случае ургентного недержания мочи то есть когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол и т.д.). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.
  2. Инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря. Метод используется для лечения ургентного недержания мочи, то есть при недержании мочи возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox», трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».
  3. Оперативное лечение недержания мочи. Операция TVT, операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора). Операция малоинвазивная, суть ее заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (там, где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.
  4. Оперативное лечение недержания мочи у мужчин. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. Метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Подобное состояние может наблюдаться после операций на предстательной железе. Операция также показана пациентам с неврологическими заболеваниями, а также после травмы спинного мозга или тазовых костей. Это высокотехнологичная операция и заключается в имплантации специальной системы (искусственного сфинктера), который препятствует недержанию мочи.

Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин и женщин предлагается нашим медцентром, для этого в распоряжении клиники имеется современная инструментально-медикаментозная база.

Клиника «ДеВита» предоставляет возможность записаться на прием к урологу, который занимается диагностикой, терапией и профилактикой такой проблемы пациентов, как непроизвольное мочеиспускание.

Медицинский центр обеспечивает высокое качество обслуживания, оперативную инструментальную и лабораторную диагностику, внимательное отношение и вежливость медперсонала, высокие результаты лечения недержания мочи.

Источник: https://devita-clinic.ru/symptoms/nederzhanie-mochi

Энурез

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Энурез – это синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста, имеющих в анамнезе сопутствующую неврологическую патологию.

Вызывает психологические травмы у ребенка, конфликты со сверстниками в коллективе, наказания родителями в семье, неврозы, что еще больше усугубляет течение энуреза. Часто протекает вместе с другими урологическими заболеваниями (цистит, пиелонефрит). Основной задачей диагностики энуреза является выявление его причины.

Для этого проводится полное урологическое обследование, а также неврологическое и психологическое тестирование пациента.

Энурез – непроизвольное мочеиспускание. Как правило, под этим термином подразумевают непроизвольное ночное мочеиспускание у детей (ночной энурез).

Ночным энурезом считается непроизвольное мочеиспускание у детей в таком возрасте, когда уже должен установиться произвольный контроль над деятельностью мочевого пузыря.

Многие исследователи в области урологии полагают, что ночной энурез не является болезнью, а представляет собой переходный этап между отсутствием контроля и полным контролем над физиологическими отправлениями.

По различным данным, энурез наблюдается у 15-20% детей в возрасте 5 лет и у 7-12% детей в возрасте 6 лет. Энурезом страдает 3% детей в возрасте 12 лет и 1% детей в возрасте до 18 лет.

У мальчиков ночной энурез развивается в полтора-два раза чаще, чем у девочек.

У 2-3% больных, которые в детстве наблюдались по поводу энуреза, в течение всей жизни отмечается периодическое непроизвольное ночное мочеиспускание.

До сих пор четко не определена возрастная граница, отделяющая нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание от патологического энуреза. Принято считать, что ночной энурез приобретает клиническую значимость, когда ребенку исполняется 5 лет.

С этого момента проблема должна расцениваться, как патологическое состояние, привлекать внимание родителей и врачей. В лечении ночного энуреза принимают участие врачи многих специальностей: неврологи, психотерапевты, психиатры, урологи, нефрологи и т.д.

Участие различных специалистов обусловлено разнообразием причин, приводящих к развитию энуреза.

Энурез

Выделяют следующие причины энуреза:

  • Задержка развития церебральных центров мочеиспускания

У маленьких детей мочеиспускание регулируется спинальным центром и осуществляется непроизвольно. Когда ребенок достигает возраста 2-5 лет, в головном мозге формируются центры мочеиспускания.

В норме в этом возрасте постепенно налаживается взаимодействие между церебральными и спинальными центрами, после чего мочеиспускание становится полностью управляемым.

Если нормальные взаимоотношения между центрами отсутствуют, нарушается тонус мочевого пузыря и развивается первичный энурез.

В норме ночью увеличивается секреция вазопрессина (гормона, регулирующего плотность и количество выделяемой мочи). Продукция мочи снижается, моча становится более концентрированной.

У пациентов с ночным энурезом нередко выявляется изменение ритма секреции вазопрессина.

Недостаток вазопрессина в ночное время обуславливает секрецию большого количества мочи, переполнение мочевого пузыря, и, как следствие, ночной энурез.

  • Инфекции мочевыводящих путей и урологические заболевания

Некоторые врожденные (стриктуры и облитерации уретры) и инфекционные (глистные инвазии, вульвовагиниты у девочек и баланопоститы у мальчиков) заболевания могут стать причиной хронической задержки мочи, на фоне которой развивается смешанный энурез.

  • Наследственная предрасположенность

Подтверждена наследственная предрасположенность к энурезу. Если энурезом страдал один родитель, недержание мочи у детей развивается в 45% случаев, если оба – в 75% случаев. Мальчики в большей степени подвержены влиянию наследственных факторов.

  • Стресс и неблагоприятные психологические факторы

Отмечено влияние психологических травм на развитие вторичного энуреза. В этом случае ночное недержание развивается после воздействия определенного стрессового фактора (развод родителей, переезд, перевод в другую школу и т.д.). Иногда ребенок начинает мочиться в постель после рождения брата или сестры, что связано с потребностью вернуть утраченное внимание родителей.

Причиной энуреза может стать очень крепкий сон ребенка. Некоторые дети практически неспособны проснуться самостоятельно при позыве на мочеиспускание, что приводит к развитию энуреза.

Ночной энурез может возникать в результате влияния одного фактора или нескольких факторов в различных сочетаниях. Определение этиологии энуреза нередко связано со значительными трудностями, обусловленными скрытностью ребенка или спецификой проявления некоторых факторов.

В основу разных классификаций энуреза положены различные критерии. В соответствии с ними выделяют следующие формы энуреза:

1. В зависимости от наличия или отсутствия в прошлом «сухого» периода без непроизвольных мочеиспусканий:

  • Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.
  • Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь с между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями.

2. В зависимости от времени непроизвольного мочеиспускания:

  • ночной – наблюдается у 85%,
  • дневной – у 5%
  • смешанный – у 10% детей, страдающих непроизвольным мочеиспусканием.

Ночной энурез нередко развивается у детей, которые очень крепко спят (профундосомния). Дневной и смешанный энурез может сигнализировать о том, что ребенок испытывает проблемы неврологического или эмоционального плана.

3. В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии:

  • неосложненный – это энурез, развивающийся при отсутствии признаков инфекции или патологических изменений органов мочеполовой системы.
  • осложненный энурез диагностируется при выявлении инфекции мочевых путей, анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей или патологических неврологических состояний диагностируется. Принятая терминология не отражает причины и следствия патологических состояний. В данном случае вышеуказанные состояния следует рассматривать, скорее, в качестве причины недержания мочи, а не в качестве осложнений энуреза.

Существующая классификация не может отразить все особенности развития и течения энуреза. Ряд исследователей выделяет невротический и неврозоподобный энурез.

  • Невротический энурез обычно развивается у пугливых, застенчивых пациентов и сопровождается тяжелыми переживаниями ребенка.
  • Дети, страдающие неврозоподобным энурезом, в отличие от предыдущей группы, до подросткового возраста относятся к своему состоянию безразлично.

Некоторые исследователи предлагают выделять в отдельную группу моносимпатический ночной энурез, встречающийся у 85% пациентов и включающий в себя подгруппы с наличием и отсутствием ночной полиурии, с положительной и отрицательной реакцией на лечение десмопрессином, с дисфункциями мочевого пузыря и нарушением пробуждения.

Диагноз «ночной энурез» устанавливается, если у ребенка отмечается непроизвольное ночное мочеиспускание в течение трех и более месяцев. Обследование включает общие и специфические методы диагностики:

  1. Предварительное обследование. Вначале пациента осторожно опрашивают, выясняя историю заболевания, детали недержания и количество потребляемой на ночь воды. Проводится пальпация живота, ректальное исследование, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ органов брюшной полости. Необходимо исключить врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, опухоли таза, несахарный и сахарный диабет.
  2. Урологические методы. Исследуется объем и ритм мочеиспусканий. При подозрении на патологию органов мочевыводящей системы может быть назначена нефросцинтиграфия, внутривенная урография, цистография, урофлуоментрия и цистоскопия.
  3. Неврологическое обследование. Для исключения патологии спинного мозга ребенка обследует невролог. Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта.
  4. Дополнительная диагностика. Корковые центры мочеиспускания располагаются недалеко от глоточных миндалин. В ряде случаев увеличение миндалин может приводить к затруднению дыхания во сне, распространению сигналов на корковые центры и непроизвольному мочеиспусканию. Для исключения воспалительных заболеваний и увеличения миндалин пациенты с ночным энурезом должны быть обследованы отоларингологом.

Пациенту назначают специальный питьевой режим. Рекомендуется не принимать жидкость в течение двух часов перед сном. Следует контролировать, чтобы ребенок в течение дня получал достаточное количество жидкости.

Фармакотерапия

Первичный энурез часто обусловлен нарушением ритма выделения вазопрессина, поэтому пациентам с ночным недержанием назначают синтетический аналог этого гормона – десмопрессин.

Доза препарата подбирается индивидуально.

Самостоятельное применение десмопрессина недопустимо, поскольку энурез может быть обусловлен другой патологией (например, патологией развития или инфекцией мочевых органов).

Пациентам с повышенным тонусом мочевого пузыря назначают оксибутин. Препарат воздействует на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, увеличивая его объем и уменьшая спазмы.

В ряде случаев терапию дриптаном комбинируют с приемом десмопрессина.

Больным со сниженным тонусом мочевого пузыря рекомендуют мочиться через каждые 2-3 часа, назначают препараты, повышающие тонус гладкой мускулатуры (неостигмин).

Немедикаментозные методы

Пациентам, страдающим невротическим энурезом, показана психологическая коррекция.

При неврозах и неврозоподобных состояниях рекомендуют курсы витаминотерапии, препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (фитопрепараты, пикамилон, пирацетам).

Комплексное лечение энуреза включает в себя физиотерапевтические процедуры (тепловые процедуры, ультразвук, лечение токами), лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна и общеукрепляющий массаж.

Для выработки условного рефлекса рекомендуют использовать специальные аппараты. При появлении первых капель мочи аппарат подает звуковой сигнал, который будит пациента и приучает его просыпаться при позыве на мочеиспускание.

Использование аппаратов дает хороший эффект, если родителям удается выработать правильную тактику поведения и договориться с ребенком.

Конфликтные ситуации, возникающие при многократном ночном пробуждении, могут привести к отказу ребенка пользоваться аппаратом.

Следует помнить, что лечение энуреза практически любой этиологии – длительный процесс. Родителям необходимо запастись терпением и не ждать немедленных результатов терапии. Давление на ребенка и повышенные ожидания могут привести к невротизации ребенка и усложнить процесс лечения.

Энурез меняет психику ребенка, ведет к обострению чувства собственной неполноценности. Пациенты стесняются сверстников, замыкаются в себе, стремятся к уединению. Хроническая психотравмирующая ситуация может стать причиной низкой самооценки, робости, замкнутости, нерешительности.

Иногда дети становятся агрессивными. Изменения характера могут пройти незамеченными для родителей и выявиться только в подростковом возрасте. Для того, чтобы минимизировать негативное влияние энуреза на психику, следует всячески поддерживать ребенка.

Недопустимы любые проявления осуждения или брезгливости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/enuresis

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Мочеиспускание в организме человека происходит регулярно. Моча наполняет чашечки почечных лоханок, которые сокращаются и распространяют ее по мочеточникам. Такие волны распространяются по мочеточным каналам к мочевому пузырю, направляясь со скоростью 2-3 см в секунду.

 Загрузка …

Возможно некоторое изменение временного между сокращением, что зависит от размера диуреза и составляет от 10 до 20 секунд. По мочеточникам моча из лоханок поступает в мочевой пузырь, ёмкость которого для взрослого человека составляет от 350 кубических сантиметров до 500, а в некоторых случаях и до 1000 кубических сантиметров.

Для новорожденного ребёнка мочевой пузырь формируется гораздо меньших размеров, но по мере его взросления он увеличивается. Как только моча в мочевом пузыре накапливается, происходит его опорожнение, регулярное мочеиспускание.

Функционирование мочевого пузыря

Мочевой пузырь, прежде всего, центр мочеиспускания.

Он является емкостью, которая частично впитывает жидкость исходя из того насколько человек испытывает жажду, а также также всасывает имеющийся сахар и мочевину.

Если слизистая оболочка мочевого пузыря воспаляется, то процесс всасывания существенно увеличивается. При мочеиспускании происходит сокращение стенок пузыря и расслабление сфинктера.

Гладкие мышечные волокна могут менять форму без дополнительного напряжения, при неполном мочевом пузыре давление в нём увеличивается слабо, из-за чего не происходит явного обратного течения урины и нарастающего давления в почечных лоханках. В самом начале заполняемости уриной мочевого пузыря давление в нём меняется слабо, но после скопления жидкости – резко возрастает.

Пропорциональности между количеством мочи и давлением нет. Скорость наполнения органа и растяжение его стенок определяют давление на стенки и мышечные волокна. Мочевой пузырь способен сильно растягиваться даже без большого давления, если мускулатура его стенок в слабом тонусе.

Ещё по теме:  Наиболее частые поражения шейки мочевого пузыря

Мускулатура

Тонус мускулатуры определяется общим объемом и степенью его наполнения. Количество урины в мочевом пузыре зависит от тонуса, поскольку он изменяется то и пределы наполняемости тоже могут меняться. Такое растяжение детрузора объясняет возможность долгого нахождения мочи в мочевом пузыре.

Сфинктер пропускает жидкость при возникновении определенного давления около 16 сантиметров водного столба. У взрослого человека подобное давление возникает при наполняемости в 300 кубических сантиметров урины.

Нервная система

Мочеиспускание происходит рефлекторно. Когда наполняется мочевой пузырь, его сфинктер, находящийся внутри, постепенно растягивается. Расширение стенок и повышенное давление, как и взаимодействие мочи со слизистой пузыря и уретры, раздражает рецепторы оболочки и мускулатуру органа. При этом возникают афферентные импульсы, которые поступают в спинной мозг через срамные нервы.

Также участвуют парасимпатические и симпатические нервные волокна, которые регулируют сфинктеры, мочеиспускательный канал и сокращения мочевого пузыря. Парасимпатические волокна, которые связывают мозг с мочевым пузырем и сфинктором, прерываются в нервах узлах возле самого пузыря. Они сокращают детрузор и расслабляют сфинктер через тазовые нервы.

Мочеточником и мочевого пузыря управляют симпатические волокна, движущиеся из спинного мозга через брыжеечные узлы и подчеревные нервы. Симпатические нервные волокна вызывают тонус сфинктера, расслабляют мускулатуру, что задерживает выведение мочи и приводит к наполнению органа жидкостью. Тонус мочевого пузыря увеличивается при помощи гормонов нейрогипофиза.

Мочеиспускательный канал сокращается по симпатическим нервам. Тазовые нервы раздражаются и расслабляют стенке канала.  Сфинктер из поперечно-полосатых мышц в канале расслабляется от импульсов которые проходят через спинной мозг по срамным нервам.

Рефлекторный центр опорожнения мочевого пузыря находится в спинном мозге, в пояснично-крестцовом отделе. Как только он отделяется, наступает недержание мочи, что может быть вызвано параличом пузыря.

Через какое-то время тонус может восстановиться, но мускулатура так и останется слабой.

Ещё по теме:  Из-за чего ребёнок давит на мочевой пузырь?

Даже после разрушения спинномозгового центра для опорожнения и отсутствие в связи со спинным мозгом может происходить мочеиспускание, что доказывает автоматизм сокращений мочевого пузыря даже при удалении из организма. Это возможно благодаря множеству нервных сплетений, из которых состоит его стенка.

Регулировка мочеиспускания проводится большими полушариями, возбуждение некоторых областей которых ощущается человеком как позыв к деуринации. Если происходят психические (стрессовые) реакции, то давление в мочевом пузыре ощутимо меняется, как и при изменении эмоционального фона человека.

Причины патологий

В некоторых случаях мозгом мочеиспускание не может быть вызвано, особенно если есть нарушенная связь пояснично крестцовой части спинного мозга и головного мозга. Опорожнение происходит непроизвольно по мере накопления мочи, что называется недержанием. Таким же способом он опорожняется у новорожденного ребенка, у которого нет задержки со стороны большого полушария.

Образование такого рефлекса у детей формируется сложно, поэтому он появляется только концу первого года. К двум годам жизни у ребенка появляется прочный рефлекс опорожнения мочевого пузыря, действующей даже во время сна. Если центральная нервная система нарушена, у ребенка позднее или неполное развитие, то и регуляция мочеиспускания будет нестабильной.

У многих детей дошкольного и уже школьного возраста удержать мочу удаётся только днем, а ночью наблюдается энурез. Подобное недержание может быть и у взрослых людей с пораженной нервной системой, когда нарушается функция спинного мозга и его регулировка высшими отделами нервной системы.

Центр исследования патологий мочеиспускания

Все патологии мочеиспускания необходимо лечить у специалистов, соблюдая правила здоровый образ жизни.

Выбор врача должен быть также тщательным, поскольку от этого будет зависеть эффективность лечения и облегчение состояния пациента. Существует центры, изучающие аномалии и заболевания мочеполовой системы.

К таким можно отнести «Центр патологии мочеиспускания», организацию во Владивостоке, где работают специалисты-нейроурологи.

Ещё по теме:  Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Такая узконаправленная специализация позволяет достигать небывалых высот в лечении и исследовании патологий.

Эта структура – единственная и уникальная среди всех организаций, которые занимаются пациентами с нарушением уродинамики. Центр получил 7 патентов, внедрил новые методы диагностирования и лечения.

Сотрудники имеют авторские методики, одобренные Министерством здравоохранения, по ним уже оказывается помощь пациентам.

Больным со сложными патологиями не всегда могут помочь в обычных стационарах и поликлиниках из-за специфики заболевания и сложности протекания патологии. В центре есть два основных направления это урология и неврология.

Клиника использует авторские методики, которые могут повысить качество лечения и улучшить жизнь пациента.

Всю информацию о деятельности центра можно найти в открытом доступе в сети, записаться на консультацию или получить онлайн консультацию.

Мочевыделительная система. Строение и функции почек. Образование мочи.ЕГЭ и ОГЭ по биологии

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsentr-patologii-mocheispuskaniya.html

Недержание мочи: симптомы, диагностика, лечение

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Недержание мочи (инконтиненция) – это непроизвольное и неконтролируемое ее выделение. Оно может быть временным, обусловленным ситуацией (стресс, кашель, чихание), или постоянным.

Недержание имеет очень высокую распространенность среди взрослого и детского населения, но особенно часто регистрируется у детей младшего школьного возраста и у женщин после 50 лет. В целом недержание мочи чаще встречается у пожилых и у детей, хотя механизмы развития непроизвольного мочеиспускания в этих возрастных группах разные.

Считается, что реальные цифры заболеваемости значительно выше, чем официальные, так как к врачу по поводу недержания обращаются далеко не все пациенты.

Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть проявлением самых разных патологий. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от преобладающего механизма возникновения недержания.

  • Анатомо-физиологические особенности (врожденные и приобретенные). При эктопии устья мочеточника, эписпадии уретры, других врожденных деформациях, а также при последствиях травм может быть нарушен нормальный ритм мочеиспусканий и способность контролировать этот процесс.
  • Снижение чувствительности нервных рецепторов, причинами которого могут быть хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на них, роды, особенно многократные и осложненные. Ожирение и занятия спортом с поднятием тяжестей, а также беременность могут вызвать изменение взаимного расположения внутренних органов, что в ряде случаев сопровождается появлением недержания.
  • Изменение гормонального фона – самая частая причина недержания у женщин в постклимактерический период. Снижается выработка эстрогена, в результате чего в связках мышц тазового дна, слизистых мочеполовой системы начинаются атрофические процессы, связанные с недостатком коллагена.
  • Нарушение нормального кровообращения органов мочеполовой системы, которое может быть связано со сдавлением сосудов объемными новообразованиями или патологией сосудов (атеросклероз, тромбозы, ангиопатии в том числе при сахарном диабете).
  • Неврологическая патология, из-за которой нарушается проведение нервных импульсов от центральной нервной системы к мочевыделительной. Это могут быть врожденные заболевания или приобретенные (нейропатии, рассеянный склероз и т.д.).

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи связано с ослаблением мышц тазового дна, сфинктера мочевого пузыря, повышением подвижности шейки пузыря. Все эти состояния могут быть врожденными или приобретенными (чаще всего из-за изменения гормонального фона после климакса, деформаций в процессе родов, травм). При кашле, чихании, смехе увеличивается внутрибрюшное давление, сфинктер не выдерживает повышенной нагрузки, и происходит непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.
  • Ургентное недержание мочи связано с особенностями функционирования детрузора мочевого пузыря, который отвечает за расширение его шейки и сам процесс мочеиспускания. Сфинктер смыкает отверстие, а детрузор расширяет его. У маленьких детей мочеиспускание происходит непроизвольно, по мере наполнения мочевого пузыря, и контролирует этот процесс детрузор. С возрастом тонус детрузора снижается, мочеиспускание становится контролируемым, но в некоторых случаях у взрослых сохраняется «гиперактивный мочевой пузырь» (ГМП). Важным отличием ургентного недержания от стрессового является выраженный позыв на мочеиспускание и невозможность его отложить. Он может возникать в ответ на стресс, звук текущей воды, охлаждение и другие внешние факторы.
  • Недержание мочи у детей выделяется в отдельную группу, так как имеет свои особенности. Его диагностируют в возрасте старше 3 лет, когда мочеиспускание здорового ребенка должно становится контролируемым. Ночное недержание мочи у детей называют энурезом, дневное обычно связано с гиперактивным мочевым пузырем. Причины недержания мочи у детей обычно смешанные с преобладанием неврологического и психоэмоционального компонентов. В патогенезе энуреза важную роль играет нарушение секреции вазопрессина (антидиуретического гормона, АДГ).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Как лечить недержание мочи?

В большинстве случаев лечение недержания мочи – консервативное, но при его неэффективности проводится хирургическое вмешательство.

Методы лечения недержания мочи:

  • Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от патогенеза недержания и его возможных причин. Особенно эффективны медикаменты при гиперактивном мочевом пузыре, а также при ночном энурезе, связанном с нарушением выработки АДГ. В первом случае лекарственные средства (например, дриптан) позволяют снизить сократительную способность мочевого пузыря и повысить его функциональную емкость. Во втором случае используются препараты, нормализующие суточный ритм мочеиспусканий (десмопрессин, минирин). При любом виде недержания хороший эффект оказывают ноотропы и другие препараты, улучшающие состояние нервной ткани и способствующие восстановлению передачи нервных импульсов. В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему медикаментозного лечения, комбинируя разные группы препаратов.
  • Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию образа жизни и регулярные упражнения по тренировке мочевого пузыря. Например, недержание чаще регистрируется у пациентов с избыточным весом, поэтому очень важно поддерживать массу тела на нормальном уровне, обеспечивать достаточную физическую активность. Курение, чрезмерное употребление кофе могут негативно сказаться на состоянии сфинктера и мышц тазового дна.

Тренировка мочевого пузыря заключается в осознанном откладывании мочеиспускания путем сжатия анального сфинктера. Постепенно интервал между мочеиспусканиями нужно увеличивать, доводя их до нормального (3-4 часа).

Упражнения Кегеля – это специальная гимнастика для мышц тазового дна, которая рекомендуется для лечения недержания мочи у женщин. Самое главное в них – найти нужные мышцы. Для этого нужно сымитировать мочеиспускание и почувствовать, какие мышцы при этом напрягаются.

Трижды в день их нужно последовательно напрягать и расслаблять, постепенно увеличивая время тренировок.

Так как у женщин недержание мочи чаще всего стрессовое, рекомендуется сокращать мышцы при чихании, кашле, тренируя их и повышая устойчивость к повышению внутрибрюшного давления.

  • Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного и чаще всего назначается при стрессовом недержании мочи у женщин. Существуют разные методики, в том числе малоинвазивные.

— Слинговые операции. Их суть заключается в использовании специальной синтетической сетки в виде петли, которую заводят под уретру или шейку мочевого пузыря.

Таким образом удается обеспечить устойчивость уретры к повышению внутрибрюшного давления. Слинговые операции выполняются через небольшие разрезы в области паховых складок.

Данный вид хирургического лечения недержания мочи имеет высокую эффективность, но рецидивы при нем все же встречаются.

— Инъекции коллагена и других объемообразующих веществ в подслизистую оболочку уретры с целью увеличения ее тонуса. Она позволяет восстановить нормальные положение и объем уретры. Манипуляция производится под контролем цистоскопа, амбулаторно, с использованием местной анестезии. Эффект от операций хороший, но риск развития рецидивов тоже есть.

— Лапароскопические операции по Burch (кольпосуспензия) более сложны в выполнении, делаются в стационаре под общим наркозом, поэтому их проводят при неэффективности малоинвазивных методик. Суть операций заключается в прикреплении тканей, расположенных рядом с уретрой, к паховым связкам.

— Кольпорафия, то есть ушивание влагалища, показана при опущении и выпадении органов малого таза. Эта операция проводится только в том случае, если недержание обусловлено подвижностью и смещением внутренних органов.

Где лечить недержание мочи?

Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении непроизвольного мочеиспускания. Выбрать специалиста, заслуживающего доверия, поможет наш сайт. Здесь можно прочитать отзывы пациентов о лечении недержания мочи в разных клиниках, сравнить цены на услуги и записаться на прием к выбранному специалисту.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует:

  • опорожнять мочевой пузырь через определенные промежутки времени (не реже, чем раз в 4 часа);
  • не принимать алкоголь и напитки, содержащие кофеин;
  • не курить;
  • делать упражнения для укрепления мышц таза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Список врачей урологов для лечения и профилактики недержания мочи в Москве

Источник: https://doc-center.ru/nederdzanie_mochi/

Недержание мочи

Центр патологии мочеиспускания (недержания мочи): описание и плюсы

Недержание мочи (инконтиненция) — не самостоятельное заболевание, а симптоматическое проявление различных патологических процессов. 

Что вызывает недержание мочи у женщин?

Развитию патологии способствует износ организма в совокупности с последствиями родов, травмами, повреждениями мышц, нервов, связок.

Факторы риска

Инконтиненцией страдают женщины разного возраста. Но чаще всего эта патология встречается у представительниц женского пола старше 30 лет, рожавших более двух раз. Непроизвольное мочеиспускание не представляет опасности для организма, но негативно сказывается на всех сферах жизни женщины: семейной, профессиональной, социальной.

Причинами недержания мочи у женщин могут стать: значительный  набор веса, сахарный диабет, сильный хронический кашель, склероз и анемия, инсульт и инфаркт, хронические инфекции и наличие камней в мочевом пузыре, болезнь Паркинсона, Альцгеймера, хирургические вмешательства, травмирование при затяжных родах.

Симптомы и клиническая картина при недержании мочи у женщин

В зависимости от симптомов недержания мочи у женщин выделяют несколько основных видов инконтиненции:

  • императивная, или ургентная, — характеризуется внезапными сильными позывами и частыми неконтролируемыми мочеиспусканиями;
  • стрессовая — проявляется во время кашля и смеха, поднятия тяжестей;
  • смешанная — сочетает признаки двух предыдущих форм.

Также различают следующие формы недержания мочи:

  • энурез — любая непроизвольная потеря мочи;
  • ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна;
  • постоянное недержание — моча подтекает постоянно;
  • подтекание урины после освобождения мочевого пузыря;
  • ятрогенное недержание — побочный эффект приема лекарственных препаратов, после их отмены мочеиспускание нормализуется. 

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика при этой проблеме начинается с посещения врача-уролога, который проводит опрос для определения вида инконтиненции, а также влагалищный осмотр для выявления причин недержания мочи, исключения других патологий. Затем назначаются инструментальные и функциональные исследования.

Методы диагностики

К методам диагностики недержания мочи у женщин относятся:

  • заполнение анкеты — позволяет получить полную картину проявлений патологии;
  • ведение дневника мочевыделений — способствует выбору адекватных методов лечения;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • комплексное уродинамическое исследование — воспроизводит симптоматику нарушений функции мочеиспускания.

Также назначаются анализы мочи на наличие лейкоцитов, бактерий, эритроцитов с целью выявления инфекций в мочевыделительной системе. Точный объем выделяемой при непроизвольном мочеиспускании жидкости устанавливается с помощью PAD-теста (теста с прокладками).

Какой врач лечит недержание мочи у женщин

В решении этой проблемы помогут знания и профессиональные навыки уролога, гинеколога и невролога. 

Схема лечения недержания мочи у женщин

Чтобы предупредить самопроизвольное выделение мочи, необходимо придерживаться следующих правил: ежегодно проходить осмотры у гинеколога и уролога, бросить курить, тренировать мышцы таза, носить хлопчатобумажное белье, соблюдать диету и ограничить употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой мочевого пузыря. 

Лечение недержания мочи у женщин должно быть комплексным.

Консервативное лечение применяется при ургентной инконтиненции. Включает занятия лечебной физкультурой, гимнастику, упражнения на тренажерах. Также проводится медикаментозная терапия. 

Чем лечить недержание мочи у женщин, определяется после установления причины патологического состояния. Для сдерживания позывов назначаются Оксибутин, Дриптан, для снижения частоты мочеиспусканий — Десмопрессин, для усиления сокращения мышц — Эфедрин, для уменьшения последствий стрессов — Дулоксетин, Имипрамин, для повышения уровня женских гормонов — эстрогены. 

Как лечить недержание мочи у женщин, если эти методы лечения оказались безрезультатными? В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Виды операций, проводимых для устранения инконтиненции:

  • слинговые операции (укрепление уретры сеткой в виде петли);
  • кольпорафия (подшивание стенок влагалища);
  • кольпосуспензия по Берчу;
  • периуретральные инъекции;
  • инъекции объемообразующих препаратов (возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры).

Противопоказания к оперативному лечению: плохая свертываемость крови, наличие злокачественных опухолей в области малого таза, обострение сахарного диабета.

Возможные осложнения 

Вследствие продолжительного недержания мочи (болезнь протекает не один год) возникают: опрелости, аллергия, дерматит, цистит, уретрит, пиелонефрит.

Меры профилактики недержания мочи у женщин

Для предупреждения патологии необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).   

Источник: https://meds.ru/illness/nederzhanie-mochi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.