Амебный абсцесс печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Содержание

Абсцесс печени: код по мкб 10 и симптомы заболевания – Дерма

Амебный абсцесс печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство, которое может выполнить только квалифицированный хирург в крупном медицинском учреждении. Любые попытки самостоятельного лечения приведут к быстрому летальному исходу. При адекватной терапии полностью выздоравливают 90% пациентов.

Причины возникновения болезни

Абсцесс печени развивается вследствие проникновения в кровь гнойной микрофлоры(стафило- и стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка).

Первичный очаг может располагаться в любом органе, например, в коже, придаточных пазухах, кишечнике. Это главные причины абсцесса печени, но также необходимы предрасполагающие факторы.

К ним относятся:

  • дефицит питания (изнуряющие диеты, несбалансированный пищевой рацион, белковое голодание);
  • хроническая патология пищеварительного канала;
  • длительно существующие очаги бактериальной инфекции, которые не санируются;
  • алкоголизм, наркомания;
  • пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.

Среди возможных причин возникновения абсцесса печени для жителя европейского региона следует рассматривать проживание или частое пребывание в субтропической или тропической зоне. Например, возбудитель амебиаза (патогенная амеба E.

histolitica)  длительно существует в кишечнике и не вызывает серьезных изменений общего состояния. При отсутствии лечения кишечная форма амебиаза превращается во внекишечную. Образуются вторичные очаги – чаще всего в печеночной ткани.

С точки зрения локализации первичного очага наиболее вероятны такие заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • аппендицит острый и хронический;
  • паразитарная инвазия;
  • септический процесс (общее заражение крови).

Диагностикой абсцесса печени и последующим его лечением занимается врач-хирург, при необходимости привлекаются доктора других специальностей. Обязательно устанавливается локализация первичного очага, проводится его санация, так как в противном случае возможно повторное образование абсцесса печени.

Холангиогенный абсцесс

Холангиогенный абсцесс – образование, при котором воспаление и нагноение происходят из внутрипеченочных желчных протоков. Холангиогенный абсцесс печени развивается в результате нарушения сгущения желчи и последующего нарушения проходимости желчных протоков.

Развитие такого абсцесса печени может быть спровоцировано:

  • травмами и ранениями живота;
  • оперативными вмешательствами на органах брюшной полости с последующим гнойными осложнениями;
  • образованием очагов в прилежащих анатомических органах внутри брюшной полости (контактный абсцесс).

Абсцесс по холангиогенному типу может образоваться как в виде одиночного процесса, так и множественного, что представляет существенные сложности для диагностики и лечения.

Желчнокаменная болезнь

Особую опасность представляет длительно существующая желчнокаменная болезнь с умеренно выраженной клинической симптоматикой.

Аппендицит

Червеобразный отросток может быть расположен аномально, то есть в нетипичной зоне брюшной полости. Развитию абсцесса печени способствуют его непривычно высокое расположение – непосредственно под печенью.

Сепсис

Септические процесс (заражение крови) –  тяжелое заболевание, которое характеризуется проникновением в кровяное русло микробных агентов, их размножением и выделением токсических субстанций. Развивается тяжелая общая интоксикация. Микробы проникают во все органы и ткани, образуются вторичные гнойно-некротические очаги. Один из возможных вариантов – абсцесс печени.

Код МКБ 10

Определенное сочетание букв и цифр позволяет доктору в любой стране мира узнать точный диагноз пациента. МКБ 10 – это наиболее современный вариант международной универсальной классификации болезни. Абсцессу печени присвоен код по МКБ 10 K75.0. Именно этот шифр указывается на истории болезни и в других сопроводительных документах пациента.

Симптомы

Клинические признаки абсцесса печени неспецифичны, сходны с другими заболеваниями печени. Все симптомы абсцесса печени можно разделить на 2 группы: общие изменения всего организма и локальные признаки.

Общие симптомы абсцесса печени – это интоксикация, которая проявляется:

  • повышением температуры с ознобом;
  • выраженной слабостью, общим упадком сил, сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменением состава крови, а также некоторых биохимических показателей.

Среди местных признаков наиболее значимы:

Абсцесс печени по клиническим признакам установить невозможно, так как клиническая картина сходна с механической желтухой, вирусными гепатитами и злокачественными новообразованиями. 

УЗИ, КТ и другие методы диагностики

Диагностика абсцесса печени основана на инструментальных методах. Скрининговый вариант при абсцессе печени – УЗИ, которое позволяет впервые выявить этот патологический процесс.

КТ при абсцессе печени, проведенное с контрастным веществом, дает более полную информацию о размерах образования, а также исключает опухолевый процесс. Проведение компьютерной томографии особенно ценно при множественных образованиях в различных отделах печени, так как метод визуализирует печень в различных плоскостях.

В сложных диагностических случаях применяется чрезкожная биопсия или диагностическая лапаротомия.

Для оценки общего состояния пациента назначаются общеклинические и биохимические исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • уровень АлАт и АсАт, билирубин общий и его фракции;
  • коагулограмма;
  • опухолевые маркеры.

План обследования конкретного пациента составляется лечащим врачом.

Узи позволяет выявить абсцесс печени на начальной стадии

Лечение

Рекомендуется комплексный подход – сочетание лечебного щадящего режима, антибиотиков и хирургического вмешательства.  Антибиотики широкого спектра воздействия без дренирования полости абсцесса эффективны только при небольших размерах образования. В большинстве случаев – это дополнительный компонент перед и после оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение абсцесса печени проводится в различном объеме. При небольших размерах образования проводится дренирование абсцесса через кожу. При множественном поражении или больших размерах абсцесса практикуется удаление части печени или всей доли.

Хроническая форма

Хронический абсцесс печени – состояние, в которое трансформируется острый процесс. Образуется на протяжении длительного времени, протекает с периодами улучшения и ухудшения общего состояния.

Лечение такое же, как и при остром абсцессе печени. Радикальное лечение не всегда возможно из-за другой соматической патологии – декомпенсированных заболеваний сердца, почек, легких, головного мозга.

Возможные осложнения

Самое страшное осложнение абсцесса печени – разрыв абсцесса и изливание гнойной жидкости внутрь брюшной полости. Кроме этого, развивается общее заражение крови, то есть сепсис. Вероятность летального исхода составляет 50% и более, особенно если лечение было начато поздно.

Период реабилитации

Период полного выздоровления может растягиваться на несколько недель и даже месяцев. Требуется комплексная терапия с включением антибиотиков, витаминов и укрепляющих средств. Период реабилитации после абсцесса печени подразумевает также санаторно-курортное лечение.

Требуется ли соблюдать диету?

Диета при абсцессе печени – такая же, как и при другой патологии печени. В острый период и период восстановления  рекомендуется лечебное питание №5, исключающее жареное, острое и жирное.

Заключение

  • Абсцесс печени – очень серьезное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода, если не обращаться к врачу.
  • Если лечение начато рано, то 9 из 10 пациентов полностью выздоравливают.
  • Клинические проявления абсцесса печени существенных отличий от другой патологии печени не имеют.
  • Диагностика основана на результатах инструментальных исследований (томография, УЗИ).
  • Лечение включает мощную антибактериальную терапию, оперативное вмешательство (не всегда), диету, укрепляющие средства и лечебно-охранительный режим.

Источник:

Амебный абсцесс печени :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Амебный абсцесс печени.

Амебный абсцесс печени

 Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин. Амебный абсцесс обычно одиночный, крупный, располагается чаще в правой доле. Содержимое абсцесса жидкое, характерного красно-коричневого цвета (так называемая паста анчоусов).

 Необходимо учитывать пребывание больного в странах с тропическим или субтропическим климатом или заболевания, перенесённые там же. У больных печёночным амебиазом только в 10% случаев выявляется амёбная дизентерия и в 15% — цисты в кале. Дизентерия в анамнезе встречается редко.

Отмечены случаи возникновения печёночного амебиаза через длительный (до 30 лет) промежуток времени после первичной кишечной инфекции. Наиболее часто заболевание наблюдается у молодых мужчин в возрасте от 28 до 50 лет. Множественные абсцессы чаще наблюдаются в таких странах, как Мексика и Тайвань.

 Как правило, заболевание начинается подостро, причём такая симптоматика может продолжаться до 6 мес. Реже начало может быть острым, с ознобом и потливостью в течение менее 10 дней. Лихорадка может быть интермиттирующей, ремиттирующей или даже может отсутствовать до тех пор, пока не произойдет вторичное инфицирование абсцесса. В редких случаях температура тела превышает 40 °С.

При глубоком расположении абсцессов у больного может наблюдаться только лихорадка без признаков поражения печени.  Желтуха нехарактерна и слабо выражена. В результате сдавления жёлчного протока большими и множественными абсцессами первым проявлением болезни может быть желтуха.

 Общее состояние больных нарушено, отмечается специфическая желтоватая окраска кожи, напоминающая побледневший загар.  В области печени может возникнуть тупая боль. Которая позднее становится острой и стреляющей. При расположении абсцесса около диафрагмы у больного могут возникать отражённые боли в плече, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле.

Боль усиливается при приёме алкоголя и при изменении положения тела. Больные занимают вынужденное положение, наклоняясь влево, так как при этом увеличиваются межрёберные промежутки справа и уменьшается натяжение капсулы печени. Боль усиливается по ночам.

 При обследовании больного может быть видно опухолевидное образование в эпигастральной области или выбухание межрёберных промежутков. Почти во всех случаях отмечается болезненность при пальпации края печени или при перкуссии нижних рёбер справа. Селезёнка не увеличена.  В лёгких могут обнаруживаться уплотнение в правой нижней доле, плеврит или выпот в плевральную полость.

Плевральная жидкость может быть окрашена кровью.  При исследовании кала цисты и вегетативные формы амёб обнаруживаются редко.  Серологические исследования. Результаты серологических реакций остаются положительными в течение некоторого времени после клинического выздоровления. Если результаты серологических реакций отрицательны, наличие амёбного абсцесса печени маловероятно.

При обследовании населения чувствительной и ценной является реакция непрямой гемагглютинации.  Биохимические исследования. При хроническом течении заболевания активность ЩФ приблизительно в 2 раза выше нормы. Повышение активности трансаминаз наблюдается только у больных с острым заболеванием или тяжёлыми осложнениями.

Для амёбного абсцесса печени нехарактерно повышение уровня билирубина в сыворотке, за исключением случаев суперинфекции или прорыва абсцесса в брюшную полость.  Визуализационные методы исследования.

При рентгеноскопии грудной клетки можно обнаружить высокое стояние правого купола диафрагмы, облитерацию реберно-диафрагмального и кардиодиафрагмального синусов спайками, плевральный выпот или правостороннюю нижнедолевую пневмонию. Могут наблюдаться перпендикулярные спайки, проходящие от диафрагмы к основанию лёгкого. Расположенный латерально в правой доле печени абсцесс может привести к расширению межрёберных промежутков. О наличии абсцесса, находящегося в центре или в передней части правой доли печени, судить, как правило, трудно. Может наблюдаться увеличение тени печени с высоким стоянием и уменьшением подвижности правого купола диафрагмы. Обычно абсцесс вызывает образование вздутия в переднемедиальной части правого купола диафрагмы.

Источник: https://nuzubbelovo.ru/prochee/abstsess-pecheni-kod-po-mkb-10-i-simptomy-zabolevaniya.html

Причины возникновения и методы лечения абсцесса печени

Амебный абсцесс печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Абсцессы печени – одно из наиболее давно известных человечеству заболеваний; впервые такой вариант поражения органа был описан Гиппократом.

Позже, получив возможность проводить аутопсию (вскрытие умерших), исследователи выяснили особенности патологии и определили ее классификацию.

Как врач-гастроэнтеролог, я иногда сталкиваюсь с абсцессами в печени в ходе своей консультативной практики и, учитывая опасность для здоровья и жизни, хочу подробнее рассказать о причинах развития, симптоматике и современных методах оказания медицинской помощи.

Абсцесс печени – это очаг нагноения в паренхиме (ткани) органа, представляющий собой полость вариабельных размеров и отграниченный от здоровых участков фиброзным кольцом (капсулой). Он возникает при воспалительном процессе под влиянием таких факторов как:

  1. Травма живота.
  2. Оперативные вмешательства на брюшной полости.
  3. Инфекция (бактериальная, паразитарная).
  4. Новообразования (при деструкции и нагноении тканей).
  5. Патологии рядом расположенных структур (желчных путей, кишечника).
  6. Тяжело протекающие или системные инфекционные процессы (пневмония, сепсис).

Абсцесс следует рассматривать как гнойно-деструктивное заболевание печени.

Поврежденные ткани расплавляются, превращаясь в детрит, то есть продукт распада, и их восстановление невозможно. Код патологии по МКБ-10 (Международной классификации болезней) – K75.0.

Классификация

Абсцессы, локализованные в ткани печени, разделяют как одиночные и множественные. Однако это неполная классификация – при формулировке диагноза используются и иные определения.

По происхождению

Гнойная полость бывает:

  1. Первичной (возникает при занесении инфекции в паренхиму при проникающих ранениях или паразитарных поражениях печени).
  2. Связанной с уже существующей патологией как в зоне гепатобилиарной системы, так и вне ее границ (развивается при нагноении кисты, опухоли, а также при распространении бактерий с рядом расположенных органов и сепсисе).

Дополнительная классификация включает разделение абсцессов на виды:

  • билиарный (обусловлен неблагоприятными процессами в области желчных путей);
  • посттравматический (связанный с разными вариантами повреждений брюшной полости);
  • абдоминальный (формируется при патологиях кишечника, желудка).

Отдельно рассматривают криптогенные абсцессы (их причина развития неизвестна).

По этиологии

Имеется в виду вариант провокатора инфекции; полости в печени делятся как:

  1. Бактериальные (связаны с кокковой, бациллярной или смешанной патогенной флорой).
  2. Паразитарные (амебные, аскаридные, описторхозные, эхинококковые, лямблиозные).
  3. Специфические (при нагноении гранулемы при сифилисе, актиномикозе либо туберкулезе).

Если абсцесс возникает в результате сепсиса – общей инфекции, вызванной гноеродной микрофлорой – указывается также первичный очаг распространения бактерий (например, кишечный, раневой, внутрисосудистый, или ангиогенный).

Клиническая картина включает несколько групп проявлений. Хочу заметить, что их яркость напрямую зависит от степени реактивности организма – то есть способности иммунитета отвечать на атаку раздражителей. По этой причине встречаются как классические, или типичные формы, так и стертые (например, без лихорадки) у пожилых людей или лиц с истощением.

Местные

Гнойный очаг в печени – как одиночный, так и при множественном поражении – приводит к развитию следующих симптомов:

  • боль в правом подреберье;
  • дискомфорт и тяжесть в животе, в том числе в зоне эпигастрия;
  • чувство распирания, иногда метеоризм;
  • зуд кожи и желтуха при нарушении оттока желчи.

Вероятно также наличие признаков портальной гипертензии в результате острого тромбофлебита (воспаления и закупорки крупных венозных сосудов):

  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • отчетливый «венозный рисунок» на животе;
  • асцит (жидкость в брюшной полости).

Болезненность возникает за счет увеличения печени и растяжения ее капсулы. Может быть умеренной или, наоборот, ярко выраженной – тупой, ноющей и даже острой. Иррадиирует (отдает) в правое плечо.

Общие

Это симптомы, развивающиеся в результате интоксикации и иных механизмов, связанных, в том числе, с основным заболеванием (если речь идет о вторичном абсцессе):

  1. Повышение показателей температуры тела до 38-41°C, озноб.
  2. Головная боль.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Тошнота.
  5. Общая слабость, быстрая утомляемость.
  6. Головокружение.
  7. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
  8. Тенденция к снижению артериального давления.

Если абсцесс возникает не первично, а на фоне другой гнойной патологии (в том числе при сепсисе), то пациент выглядит истощенным, ослабленным, у него может наблюдаться расстройство сознания, бред, судороги.

Признаки  при объективном осмотре

Врач, который находится рядом с пациентом, может отметить такие признаки как:

  1. Отчетливая бледность или, наоборот, желтушность кожных покровов и склер глаз.
  2. Наличие избыточной потливости, озноба.
  3. Вынужденное положение в постели для уменьшения дискомфорта в животе.
  4. Сухость губ, расчесы на коже (при наличии зуда).
  5. В некоторых случаях – асцит, «венозный рисунок» на брюшной стенке.

При пальпации и перкуссии (простукивании) живота выявляется:

  • увеличение печени, иногда селезенки;
  • болезненность в правом подреберье, эпигастрии;
  • иногда пальпируется опухолевидное образование.

Если поражена брюшина, прикосновения к животу очень болезненны, при локализованном повреждении печени дискомфорт фокусируется в зоне абсцесса и вокруг нее – преимущественно в правом подреберье.

Осложнения

При абсцессах с локализацией в печени неблагоприятные последствия связаны с нарушением целостности капсулы полости и попаданием гноя в рядом расположенные анатомические зоны, что грозит острым воспалением. Так, существует риск следующих патологий:

  • перитонит (поражение брюшины);
  • холангит (нагноение в области желчных протоков);
  • плеврит, перикардит.

Все эти заболевания, хотя опасны, все же локализованы в границах одной функциональной системы. Самое грозное осложнение абсцесса – это сепсис, то есть общий воспалительный процесс, при котором гноеродная микрофлора появляется в крови.

Диагностика

Визуальный осмотр пациента сочетается с пальпацией и перкуссией живота, сбором жалоб, уточнением времени возникновения симптомов.

Лабораторные методы

Информативны касательно наличия и степени интоксикации, вида возбудителя (при получении содержимого абсцесса методом пункции, или прокола капсулы специальной иглой). Помогают составить представление о тяжести состояния.

Общий анализ крови

Является одним из самых простых и доступных методов лабораторной диагностики, относится к базовым тестам при разных вариантах патологий. При абсцессе можно отметить характерные признаки:

  1. Лейкоцитоз (увеличение количества клеток, отвечающих за защитные реакции иммунитета).
  2. Сдвиг формулы влево (нарастание палочкоядерных нейтрофилов и иных незрелых форм, которых у здорового человека в крови мало или нет совсем).
  3. Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Вероятны также признаки анемии.

Биохимический анализ крови

Определяется увеличение таких показателей как:

  • общий билирубин;
  • ферменты печени (АЛТ, АСТ);
  • щелочная фосфатаза;
  • С-реактивный протеин.

При оценке активности свертывающей системы крови (тест под названием коагулограмма) может выявляться увеличение протромбинового времени.

Бактериологическое исследование

Это посев содержимого абсцесса на питательные среды для идентификации патогенных микроорганизмов. Позволяет выявить разные типы бактерий (стафилококки, эшерихии и др.).

Бактериологическое исследование дает возможность выяснить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Это позволяет формировать эффективную тактику терапии.

Инструментальные методы

Группа аппаратных исследований, благодаря которым можно уточнить состояние органов брюшной полости и характеристики абсцесса – расположение, количество и размеры.

УЗИ

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из наиболее доступных методов диагностики. Оно достаточно информативно при абсцессах; типичные признаки – это наличие в паренхиме очага:

  1. С неровными краями.
  2. Округлой или овальной формы.
  3. С гипоэхогенной неоднородной структурой.

УЗИ дает возможность не только выяснить наличие очагового образования в паренхиме, но и понять, как велика зона повреждения, как близко она расположена к крупным сосудам.

Рентгенография

Признаки абсцесса – это:

  • ограничение подвижности и приподнятость правого купола диафрагмы;
  • выпот в плевральной полости со стороны поражения;
  • ателектаз (спадение) легкого.

Эти проявления называются косвенными, прямым рентгенологическим симптомом считают обнаружение жидкостной полости в печени с наличием газа над ней. Более точны методики с контрастом (введением вещества, выделяющего области повреждения на снимках).

КТ, МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации, часто использующиеся для диагностики поражений органов брюшной полости. Снимки позволяют выявить повреждения даже глубоких слоев ткани.

Очагово-деструктивные образования в виде гнойных полостей в печени очень хорошо видны на томограммах. Это дает возможность максимально точно диагностировать патологию и подготовиться к хирургическим манипуляциям.

Лечение 

Согласно современным протоколам терапии, пациентов с абсцессами в печени можно вести:

  1. Консервативно (с использованием медикаментов).
  2. Оперативно (с применением хирургических манипуляций).

Симптомы и лечение патологии – прерогатива хирургов и гастроэнтерологов в сотрудничестве с терапевтами и инфекционистами.

Медикаментозная терапия

Включает назначение базовых препаратов таких групп как:

  • антибиотики («Ципрофлоксацин», «Цефепим»);
  • противоамебные («Метронидазол»);
  • дегельминтики при эхинококкозе («Альбендазол»).

Дополнительно могут применяться:

  1. Растворы для инфузий, или внутривенных вливаний (хлорид натрия 0,9%, глюкоза 5%).
  2. Спазмолитики («Дротаверин»).
  3. Анальгетики («Кетопрофен»).
  4. Противогрибковые («Флуконазол», «Микафунгин»).

Также используются препараты, необходимые для терапии основного заболевания, если развитие абсцесса в печени произошло в качестве формирования вторичной патологии.

При сильной боли в животе не пейте болеутоляющие препараты до осмотра врача. Это «смазывает» картину и затрудняет диагностику, в то время как патология (например, связанная с прорывом абсцесса и воспалением) прогрессирует.

Поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и, если лекарство уже выпито, предупредить об этом врача.

К этому разделу относятся все манипуляции, предполагающие инвазивные методики – то есть нарушение целостности тканей. Так, могут быть выбраны следующие операции при абсцессах печени:

  • чрескожная пункция полости под ультразвуковым контролем;
  • вскрытие и дренирование абсцесса;
  • лапароскопическая эхонококкэктомия (при нагноившихся паразитарных кистах).

Также может применяться резекция (удаление пораженного фрагмента) печени. При распространенном воспалении (например, развитии перитонита) показано открытое вмешательство на брюшной полости (лапаротомия).

Народные методы

Целители предлагают использовать при возникновении абсцессов такие средства как:

  1. Софора.
  2. Отвар и настой ромашки.
  3. Черная редька.
  4. Рута душистая.
  5. Полынь.

Это неполный список вероятных ингредиентов домашних лекарств.

Я не могу подтвердить их эффективность; больше того, я должна предупредить, что народными средствами абсцессы в печени не лечатся.

Ни одно «противовоспалительное» или «глистогонное» не может помочь в данной ситуации – но вот нанести вред организму, используя подобные рецепты и (что особенно опасно) отказываясь от предложенного врачом лечения, не просто вероятность, а стопроцентная гарантия.

Рассказывая об абсцессах в печени, я не могу не остановиться на запомнившемся мне эпизоде. К терапевту обратилась пациентка С.

, жалующаяся на боли в правом подреберье и эпигастрии, повышение температуры тела (особенно к вечеру), усталость и избыточную потливость, сухой кашель и одышку.

Такие симптомы беспокоили уже около двух недель, но лихорадка стала более выраженной за два дня до приема; одновременно усилился дискомфорт в животе, пропал аппетит, появилась стойкая тошнота, а утром перед визитом в поликлинику была рвота.

Меня пригласили в кабинет терапевта в качестве консультанта. Пациентка выглядела изможденной; я отметила бледность кожных покровов, сухость губ.

При пальпации живот был болезненным – следовало решать вопрос о госпитализации в стационар, так как без проведения обследования нельзя было с уверенностью исключать ни инфекцию, ни воспалительный процесс в брюшной полости.

Учитывая жалобы на кашель и одышку, стоило подозревать также вовлечение дыхательной системы.

После выполнения анализов и УЗИ в стационаре стало ясно, что речь идет об очаговом образовании в печени – абсцессе. Учитывая нарастающую интоксикацию, было принято решение об оперативном вмешательстве.

После вскрытия и дренирования полости в сочетании с антибиотикотерапией состояние пациентки улучшилось: воспаление не успело распространиться, риск сепсиса миновал. Однако исход мог оказаться печальным, если бы С.

тянула с обращением к врачу даже после нарастания лихорадки или не захотела ложиться в больницу, предпочитая домашнюю терапию народными средствами.

Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/parenhimatoznye/abscess-pecheni.html

Абсцесс печени: код по МКБ 10 и симптомы заболевания

Амебный абсцесс печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Абсцесс печени – это заболевание органа, которое характеризуется развитием деструктивного процесса и нарушением нормального функционирования. Болезнь проявляется в результате гнойного воспаления, имеет различную этиологию и требует немедленного врачебного вмешательства. При несвоевременном лечении присутствует риск осложнений.

Что такое и код по МКБ-10

Абсцесс в печени представляет собой скопление гнойной массы в тканях. Данное явление сопровождается воспалительным процессом с развитием инфильтрата. Количество пораженных областей сказывается на работоспособности органа и самочувствии человека. Заболевание развивается как результат первичного поражения либо на фоне других патологий.

При своевременном обращении за помощью и актуальном лечении, инфекция имеет благоприятный прогноз для пациента.

Международная классификация болезней (МКБ 10) идентифицирует абсцессы печени под K75.0, исключая амебный нарыв, код которого A06.4.

Симптомы и методы диагностики заболевания

На ранних стадиях болезни поражение не имеет выраженной клинической симптоматики. Когда недуг развивается, возможно появление тяжести и боли у правого подреберья, возникают признаки общего недомогания, сопровождающиеся высокой температурой тела, ознобом, слабостью.

При абсцессе в области печени человек стремительно теряет вес, аппетит практически отсутствует. Органы желудочно-кишечного тракта функционирую неполноценно. Появляются проблемы с перевариванием и испражнением.

Глаза, кожа и ногтевые пластины приобретают желтоватый оттенок – развивается желтуха.

Диагностика заболевания печени и возможного абсцесса начинается с осмотра пациента. Врач пальпирует область проблемного участка, выслушивает жалобы, собирает анамнез. Далее назначаются лабораторные анализы на предмет инфекционных возбудителей (посев на флору), вычисляется уровень антигенов и антител в крови пациента, изучается макро и микропрепарат.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Для визуализации абсцесса проводят рентгенографию, назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) печени.

Для получения более подробной картины состояния органа могут потребоваться заключения спиральной компьютерной томографии, МРТ, диагностическая лапароскопия.

Детальные данные получают путем проведения аспирационной тонкоигольной биопсии, радиоизотопного сканирования и ангиографии (применение контрастного вещества).

Виды абсцесса и причины развития

Гнойные нарывы печени имеют разнообразное происхождение и могут развиваться на фоне патологических состояний. При выявлении абсцесса органа пациент нуждается в немедленной медицинской помощи.

Самостоятельно определить причину данного состояния в домашних условиях невозможно.

Амебный

Развитие провоцирует простейший одноклеточный микроорганизм. Амебный абсцесс тканей печени встречается преимущественно у жителей Восточной Азии. Передается орально-фекальным путем заражения. Попадает внутрь организма через немытые руки или загрязненные продукты питания.

Первоначальная локализация амебы – кишечник человека, затем микроорганизм проникает к другим органам. Попав в печень, одноклеточное вызывает некроз тканей.

Пораженный участок со временем разрушается, формируется единичный или множественный абсцесс. Через некоторое время нарыв может стерилизоваться.

При инфицировании кишечной палочкой гнойник приобретает зеленый окрас, характерный запах гниения.

Пилефлебитический

Пилефлебитический абсцесс возникает вследствие острого гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося тромбозом воротной вены и сопутствующих ветвей. Пилефлебит печени развивается на фоне аппендицита, часто приводит к летальному исходу.

Причиной состояния могут быть заболевания бактериальной этиологии или же процесс протекает на фоне гнойных воспалений других органов (параректальная клетчатка, селезенка, надпеченочные нарывы).

Иногда поражается кишечник, легкие, головной мозг, возникает сепсис.

Симптомы пилефлебического типа неспецифичны и часто маскируются под признаками острого аппендицита.

Аскаридозный

Аскаридозные гнойные поражения печени возникают при наличии внутренних паразитарных организмов. Взрослые особи аскарид провоцируют абсцесс, заползая в желчные протоки из зараженного кишечника.

Из-за нанесенных повреждений нарушается циркуляция желчи. Создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов.

Гельминты часто становятся переносчиками бактерий, возможно развитие аллергических реакций.

Для аскаридозного поражения характерно возникновение множественных мелких абсцессов преимущественно в левой половине органа.

Холангиогенный

Развивается как осложнение холангита – острого воспалительного процесса в желчных протоках. При холангиогенном гнойном поражении происходит закупорка путей вследствие попадания инфекции. Чаще всего абсцесс здоровой печени возникает от влияния токсоплазмоза, переносчиком которого являются кошки.

В ходе развития патологии страдают определенные участки органа, наблюдается воспаление. Особенно часто возникновение нарывов на печени характерно для пневмококкового холангита, когда присоединяется возбудитель рода Стрептококк.

Подпеченочный

Подпеченочный абсцесс является гнойником, расположенным под нижним отделом и кишечными петлями. Возникает в результате осложнений после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Спровоцировать печеночный нарыв может гнойный аппендицит, холецистит, панкреонекроз. Данное явление рассматривается как ограниченный перитонит.

Бактериальными возбудителями поражения печени принято считать группы бактерий — стрептококки, стафилококки, клебсиеллы. Для гнойника характерна изоляция от брюшины. Основным симптомов абсцесса выступает острая боль правого подреберья с иррадированием в спину.

При своевременной госпитализации, оказании необходимой помощи, заболевание имеет благоприятный для пациента прогноз.

Клинические рекомендации и насколько опасен гной в печени

При подозрении на развитие абсцессов больного рекомендуется немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. Для определения точного диагноза следует провести дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологических новообразований.

Дальнейшие мероприятия направляются на выявление причин поражения печени, степени тяжести абсцессов. Во время исследований обращают внимание на:

  • наличие полости с горизонтальным уровнем содержимого,
  • множественные очаги воспаления,
  • изменения в структуре органа,
  • увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов,
  • снижение уровня белка.

После постановки диагноза определяются этапы дальнейшего лечения печени с абсцессом. Больному показан постельный режим, соблюдение диеты. Назначается консервативная терапия как способ подготовки пациента к последующим хирургическим мероприятиям.

Недопустимо медлить с оказанием врачебной помощи или пытаться вылечить абсцесс самостоятельно народными средствами или лекарствами из аптеки. Гнойник на печени способен спровоцировать ряд осложнений. Наиболее опасными считаются прорыв содержимого в брюшную полость, соседние органы. Возможно распространение инфекции, развитие заболеваний в легких, почках, головном мозге.

Диета при абсцессе печени

Сбалансированное здоровое питание — важный составляющий компонент лечения. Диета позволяет сократить нагрузку на орган, помогает ускорить процесс восстановления.

Основными рекомендациями по употреблению пищи при абсцессе ткани печени является:

  • отказ от острой, жареной, жирной, копченой, соленой еды,
  • устранение из рациона компонентов с большим количеством клетчатки,
  • отказ или снижение приема соли до 3 грамм за сутки,
  • усиленное употребление продуктов с высоким содержанием белка,
  • прием блюд, насыщенных витаминами, микроэлементами для ускорения выздоровления печени после абсцесса,
  • категорический отказ от алкоголя.

Наиболее оптимальной диетой для больных считают «стол №5». Подойдет дробное питание.

Принципы лечения

Лечение абсцесса печени может проводиться консервативным и оперативным методом. Процедуры могут применяться комплексно.

Консервативное лечение включает прием антибиотиков, противопаразитарных препаратов. Больному вливают вещества для снятия воспаления, борьбы с интоксикацией.

Инвазивное вмешательство предполагает введение иглы в полость гнойника на печени. При помощи шприца изымается содержимое абсцесса. Вкалывают необходимые препараты и антисептики, ставят специальные дренажные трубки для выхода остатков гноя, промывки и повторного введения лекарственных средств.

Операция проводится, если малоинвазивные методы лечения печени не приносят желаемого результата, присутствуют множественные скопления гноя или абсцесс имеет большой диаметр и глубину локализации. В процессе делают разрез в правом подреберье. Нарыв вскрывают, санируют, вводят антибиотики, дренируют его полость. В некоторых случаях производят холецистэктомию желчных путей.

Гнойное воспаление тканей органа – серьезное патологическое явление, требующее немедленного оказания квалифицированной помощи. Не нужно откладывать визит к доктору, если наблюдаются симптомы абсцесса печени. Любые промедления несут опасность для здоровья, могут привести к непредвиденным жизни последствиям.

Источник: https://vrednuga.ru/dermatolog/absczess-s-lokalizacziej-v-pecheni-prichiny-i-metody-lecheniya

Абсцесс с локализацией в печени: причины и методы лечения

Амебный абсцесс печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Абсцесс печени – это заболевание органа, которое характеризуется развитием деструктивного процесса и нарушением нормального функционирования. Болезнь проявляется в результате гнойного воспаления, имеет различную этиологию и требует немедленного врачебного вмешательства. При несвоевременном лечении присутствует риск осложнений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.