Аденомиоз матки – симптомы, признаки, диагностика, особенности аденомиоза при беременности – Хирург К

Содержание

Аденомиоз — внутренний эндометриоз матки. Симптомы, диагностика, методы лечения

Аденомиоз матки – симптомы, признаки, диагностика, особенности аденомиоза при беременности – Хирург К

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Аденомиоз матки

Рис. 1. Локализация очагов эндометриоза в брюшной полости и толще матки (аденомиоз)

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки — это патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается в мышечном слое матки.

При этом происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток.

А так как все эти изменения происходят в замкнутом пространстве (в миометрии), и отторгающаяся ткань не может выйти наружу во время менструации, то ежемесячные циклические процессы сопровождаются увеличением и набуханием самой ткани мышечного слоя матки, сдавлением нервных окончаний, кровоизлиянием в пораженных участках, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса, длительного отёка и нарушения иннервации ткани. Второе название аденомиоза — внутренний генитальный эндометриоз.

Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.

По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:

  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Диагностика аденомиоза

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование.

Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Рис. 2. На снимках МРТ представлена узловая форма аденомиоза с подслизистым расположением узла

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза (В. Г. Бреусенко и соавт., 1997)

1 стадия — рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно-синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.

2 стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Во время исследования стенки матки остаются ригидными и полость матки плохо растяжима.

При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.

3 стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания ткани различной величины без чётких контуров. На поверхности этих образований иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы.

При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенок, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лечение аденомиоза (эндометриоза матки)

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Для письменной консультации, с целью определения показаний к оперативному лечению в Вашем случае Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В целом, для аденомиоза тела матки, как частного случая эндометриоза, существует два пути лечения заболевания — консервативное (терапевтическое) с помощью различных лекарственных препаратов или хирургическое (оперативное) вмешательство.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены).

Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение

Лапароскопия при лечении миомы матки

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

  • операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
  • тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений.

В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность. В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров.

Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Лапароскопическая операция при аденомиозе

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме. Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

 Рис. 3. Иссечение очагов эндометриоза крестцово-маточных связок при лапароскопии

Лапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Последующие 2 месяца мы рекомендуем проходить повторный осмотр врачом на 7-й, 14-й и 30-е дни после операции, далее один раз в полгода.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/adenomioz/

Беременность при аденомиозе

Аденомиоз матки – симптомы, признаки, диагностика, особенности аденомиоза при беременности – Хирург К

Гинекологические болезни могут развиваться и отягощать состояние женщины не только до беременности, но и непосредственно во время нее. Эти патологии возникают из-за гормонального дисбаланса, который формируется в организме после оплодотворения.

Беременность при аденомиозе – редкость, поскольку гинекологическая патология препятствует наступлению зачатия, служит причиной репродуктивной несостоятельности. Если оплодотворение произошло, весь период вынашивания ребенка нужно придерживаться некоторых ограничений.

Это повысит шанс на сохранение беременности.

Что это такое

Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза: прорастание эндометрия в мышцы матки.

Процессу предшествует систематическое отрицательное воздействие на детородный орган травмирующим, токсическим или инфекционно-воспалительным фактором.

Мышечные волокна матки становятся жесткими и плотными, а текстура – бугристой. Указанные изменения определяют во время УЗИ и осмотра на гинекологическом кресле.

https://www.youtube.com/watch?v=1KN1KhI8hN4

Прорастание эндометрия вглубь маточной ткани приводит к нарушению сократительной способности органа.

Это несовместимо с процессом вынашивания плода, ведь по мере увеличения срока беременности матка должна растягиваться.

Из-за недостаточной эластичности и сократительной способности орган сохраняет размер, для развития и роста ребенка не остается места: беременность замирает. Заболевание имеет длительный период скрытого развития.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, симптомы патологии женщина объясняет особенностями состояния (предстоящим материнством). Выявлением и устранением рассматриваемой болезни, а также вопросом ее влияния на беременность, занимается гинеколог.

Симптомы

Признаки аденомиоза, которые возникают у женщины до беременности, служат основанием для внепланового посещения врача:

  • Боль во время месячных и полового акта, а при глубоком и обширном прорастании в миометрий дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.
  • Увеличение длительности месячных, сбивчивость менструального цикла.
  • Запор, вызванный сдавливанием толстой и прямой кишки.
  • Слабость, общее ухудшение самочувствия.
  • Проблемы с мочеиспусканием (позывы учащаются). Деформированная, утяжеленная матка сдавливает мочеточники, способствует нарушению оттока урины.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, под влиянием гормональной перестройки, у женщины наблюдается 4 симптома. К ним относится тянущая боль внизу живота, неприятные сокращения матки, мажущие выделения из влагалища, наличие крови в моче.

Причины

Все факторы, вызывающие аденомиоз, связаны с образом жизни женщины, перенесенными травмами и хирургическими процедурами на матке. Немаловажное значение имеет акушерский и гинекологический анамнез – то, сколько родов перенесла пациентка, их вид (естественный или оперативный), проходила ли она аборты.

Генетическая предрасположенность

Во время беседы с врачом нужно сообщить ему о том, страдали ли близкие родственницы эндометриозом. Эта информация помогает специалисту быстрее установить причинно-следственную связь состояния пациентки. Врачи установили, что женщины могут унаследовать ген, способствующий появлению подобных проблем с маткой.

Его наличие в крови не устанавливается визуально. При наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза – нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в полгода. Это поможет выявить внутриматочные изменения на начальной стадии их развития.

Тогда удастся их устранить без операции, и создать условия для неотягощенной беременности.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Воспалительные заболевания матки и придатков

Эндометрит и аднексит не относятся к прямым причинам развития аденомиоза, в том числе, во время беременности. Но изменения, которые остаются после воспалительного процесса внутри матки и придатков, способствуют разрастанию эндометрия вглубь органа. Подобное может произойти после хронического воспаления (когда оно не купировано в острой форме).

Нерегулярный менструальный цикл

Сбой в появлении и длительности месячных может быть спровоцирован как стрессами, так и приемом гормональных препаратов – например, с целью контрацепции. Также аденомиоз может возникнуть у спортсменок, которые купируют менструацию на время тренировок, соревнований.

Это действие неблагоприятно отражается на состоянии эндометрия, который в норме во время месячных должен обновляться. При регулярном приеме гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов, слизистый слой начинает неконтролируемо разрастаться.

В том числе, в мышечные ткани детородного органа.

Слишком ранняя или поздняя беременность

В обоих случаях процессы, происходящие в женском организме после оплодотворения, создают стресс для гормональной системы. Эстрогенов в крови становится больше, прогестерона – меньше.

На фоне гормонального дисбаланса слизистый маточный слой склонен к неконтролируемому разрастанию – не только за пределы органа, но и в его мышечную часть.

Слишком ранняя или поздняя беременность служат благоприятным условием, но не гарантируют появления аденомиоза.

Наличие вредных привычек

Алкоголь, никотин, продукты с загустителями, красителями и другими искусственными веществами – источники токсинов. Вследствие их распространения по организму первичная реакция эндокринной системы – гормональный дисбаланс. На фоне этого нарушения и развивается аденомиоз, который ставит под угрозу возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка.

Повреждения внутренних половых органов

Эндометриоз может выступать последствием перенесенных травм матки, придатков. Развитию болезни способствует и фактор ранее выполненных хирургических вмешательств, неаккуратно произведенных абортов. Если у женщины в анамнезе есть перечисленные состояния – нужно сообщить об этом гинекологу.

Сахарный диабет

Эндокринное расстройство неблагоприятно отражается на состоянии кровоснабжения тканей, способствует сгущению крови, появлению тромбов. Они блокируют просвет вен, не допускают полноценного поступления кислорода и питательных веществ к детородному органу. Сахарный диабет инсулинозависимой формы – нередкая причина развития эндометриоза.

Ожирение

Сдавливание матки гипертрофированной жировой клетчаткой приводит к нарушению кровоснабжения детородного женского органа. На фоне этого эндометрий начинает неконтролируемо разрастаться, в том числе – в миометрий.

Ожирение – признак наличия эндокринных расстройств, а они служат благоприятной средой для хаотичного роста эндометрия.

Женщинам, которые планируют забеременеть, но при этом страдают ожирением, именно с похудения нужно начинать подготовку организма к предстоящему вынашиванию ребенка.

Интенсивные физические нагрузки

Ненормированная нагрузка на организм приводит к переутомлению и последующему развитию гормонального дисбаланса. Он служит благоприятным условием для аденомиоза. Чтобы предотвратить повышение эстрогенов и снижение прогестерона, следует избегать изнурительного физического труда.

Прием некоторых лекарственных средств

Длительное, неконтролируемое использование гормональных средств приводит к развитию проблем с эндокринной системой.

Когда женщина планирует использовать лекарства указанной группы для контрацепции – нужно согласовать вид препарата с гинекологом.

Если принимать гормональные противозачаточные средства без учета особенностей организма, может возникнуть аденомиоз, и тогда будет сложно забеременеть.

Возможные осложнения

Вынашивая ребенка при аденомиозе, у женщины могут возникнуть такие состояния:

  1. Отторжение плодного яйца. Состояние вызвано неравномерной текстурой матки и нарушением ее сократительной способности. Выкидыш, возникающий на раннем сроке беременности, – распространенное последствие проблемной структуры детородного органа, и ее некорректной функции.
  2. Отслойка плаценты. Опасное для жизни состояние, которое характеризуется массивной кровопотерей и риском развития летального исхода. Причина – неспособность плодного яйца прикрепиться к внутреннему маточному слою, который изменен вследствие патологических процессов и пророщен в миометрий.
  3. Спаечная болезнь. Состояние характеризуется появлением специфических сращений в органах малого таза, иногда с переходом на брюшную полость. Спайки устраняют только хирургическим способом.

Каждое из перечисленных состояний ставит под угрозу вопрос вынашивания плода. Чтобы сократить риск развития перечисленных патологий, женщине нужно избавиться от эндометриоза еще на этапе планирования материнства.

Особенности ведения родов

Женщинам с аденомиозом, возникшим во время беременности или незадолго до ее наступления, предлагают хирургическое родоразрешение.

Во время кесарева сечения врач устраняет патологические очаги, что благоприятно отражается на состоянии женского органа.

Физиологические роды при эндометриозе провоцируют разрастание эндометрия не только в мышечный слой матки, но и во влагалище, а также могут вызвать повреждение маточных стенок (разрыв).

К какому врачу обратиться

Вопросами беременности, выявления и устранения аденомиоза занимается врач-гинеколог. Специалист оценивает шансы на зачатие при наличии уже имеющегося прорастания эндометрия в маточные мышцы, и вероятность полноценного вынашивания ребенка. Если у пациентки проблемы с весом, или сахарный диабет, показано обращение к эндокринологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

При аденомиозе, возникшем до беременности или во время нее, назначают прохождение:

  • Лабораторного исследования крови, мочи. Благодаря этим анализам исключают наличие воспалительных процессов внутри матки и придатков; определяют уровень глюкозы, гормонов, гемоглобин.
  • УЗИ матки, при необходимости – допплерографии (это метод оценки кровоснабжения плаценты, плода).
  • Гистероскопии (если женщина только готовится к материнству, и врач планирует установить степень гинекологической патологии, оценить шансы на беременность).

Дополнительно врач проводит опрос пациентки и ее осмотр на гинекологическом кресле. Если эндометрий начал разрастаться у уже беременной женщины, ей противопоказаны многие диагностические процедуры. Поэтому стадию аденомиоза определяют с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ (исследование проводят через влагалище или поверхностно).

Лечение

Эндометрий, проросший в мышечный слой матки, устраняют хирургическим способом. Консервативное воздействие, которое предполагает использование гормональных препаратов, не обеспечивает ожидаемого эффекта на 2, 3 стадии развития патологии. Но если гинекологическая патология возникла у женщины, которая уже беременна, ей показана госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Для купирования спазмов и нормализации общего самочувствия женщине вводят Но-шпу. Во время беременности препарат не противопоказан, поскольку не преодолевает плацентарный барьер.

При невысоком содержании прогестерона пациентке необходимо применять этот гормон в синтетическом виде. Гинеколог может назначить использование интравагинальной или пероральной формы медикаментозного средства.

Курс поддерживающей гормонотерапии нужно пройти полностью, поскольку низкое содержание прогестерона в крови может спровоцировать прерывание беременности.

Поскольку при эндометриозе у беременной возникают мажущие кровянистые выделения, возрастает риск снижения гемоглобина и развития анемии.

В период вынашивания плода это может неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние ребенка. Чтобы нормализовать показатели гемоглобина, женщине назначают применение Тотемы.

Во время вынашивания ребенка эндометрий, проросший внутрь матки, не устраняют, ради сохранения полноценного состояния плода.

При наличии аденомиоза беременной нужно соблюдать диету:

  • Отказаться от употребления хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий. Они содержат фитиновую кислоту, ускоряющую прогрессирование эндометриоза.
  • Исключить из рациона красное мясо. Оно стимулирует гормональный дисбаланс, способствует развитию скрытых воспалительных процессов внутри матки. Такие реакции провоцируют еще большее прорастание эндометрия в мышечный слой детородного органа женщины.
  • Не употреблять рафинированный сахар, мед. Продукты способствуют окислению естественной среды организма, создают благоприятные условия для прогрессирования эндометриоза.
  • Ограничить употребление сливочного масла, молока. Они способствуют выработке в организме отрицательных простагландинов, усугубляют стадию гинекологической болезни.

Необходимо отказаться от жареной, копченой пищи – она стимулирует продуцирование отрицательных простагландинов. Также для здоровья вредны консервы, полуфабрикаты. При беременности, осложненной аденомиозом, целесообразно придерживаться правил здорового питания.

Профилактика

Чтобы избежать развития аденомиоза, который отягощает период вынашивания плода, необходимо:

  • Отказаться от прерывания беременности в пользу соблюдения мер контрацепции.
  • Избегать переохлаждения, случайных половых контактов, необоснованного спринцевания и приема препаратов, которые не назначил врач.
  • Контролировать качество питания, ограничить употребление кофе. При регулярном поступлении в организм, он повышает уровень эстрогенов.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем, избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия. Чтобы не создавать условия для развития гинекологической болезни нужно избегать стрессов, переутомления, недосыпания.

Беременность при аденомиозе – это трудно досягаемая цель, поскольку гинекологическая патология сопряжена с гормональным дисбалансом.

Когда в женском организме высокая концентрация эстрогенов, но при этом низкий уровень прогестерона, создаются неблагоприятные условия для зачатия и оплодотворения.

Если беременность все же наступила, во время вынашивания плода аденомиоз не устраняют вплоть до наступления родов. Весь этот период женщина находиться на поддерживающей терапии.

: Аденомиоз и беременность

Источник: https://GuruSpa.ru/beremennost-pri-adenomioze/

Аденомиоз и беременность – особенности протекания, прогноз и другие особенности + отзывы

Аденомиоз матки – симптомы, признаки, диагностика, особенности аденомиоза при беременности – Хирург К

Статья находится в подразделе Эндометриоз (который является частью раздела Болезни)

Репродуктивная функция женщины зависит от множества факторов. Беременность может оказаться непосильной задачей, если в организме нарушена выработка какого-либо гормона. Довольно часто в настоящее время эндокринная патология проявляется в виде внутреннего (маточного) эндометриоза — аденомиоза. 

Что такое аденомиоз 

Аденомиоз

Аденомиозом называется патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за её пределами.

Участки слизистой оболочки, которые под действием половых гормонов подвергаются циклическим изменениям, начинают образовываться в мышечном слое органа.

В результате в стенке матки разрастаются кровоточащие очаги эндометрия, и развивается хронический воспалительный процесс.

Очаги такого хронического воспаления сказываются на функции матки как органа, предназначенного для вынашивания ребёнка. Мышечный слой может претерпевать значительные изменения: истончение, дистрофическую перестройку, что приводит к нарушению сократительной функции органа. Если при заболевании наступает беременность, то существует большая вероятность угрозы её прерывания.

Аденомиоз довольно часто встречается у женщин, которым ставят диагноз «бесплодие». Заболевание является индикатором гормонального сбоя в организме женщины. Этот сбой приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребёнка.

Причины развития заболевания

Достоверно причины атипического расположения участков слизистой пока неизвестны. Однако точно установлено, что у пациенток с аденомиозом существуют иммунные и гормональные нарушения.

Предпосылками для развития патологии являются следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнённые роды в анамнезе;
  • аборты или выскабливание матки по иным причинам. В этих случаях возможно чисто механическое занесение участков слизистой матки в мышечный слой;
  • длительное ношение внутриматочных спиралей;
  • ожирение или другие гормональные и обменные заболевания;
  • бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
  • стрессы и неправильное питание, которые усугубляют гормональные расстройства.

Группу риска составляют женщины, имеющие гормональные и обменные нарушения, чьи родственники по женской линии страдали аналогичным заболеванием.

Проявления патологии у беременных женщин

До наступления оплодотворения аденомиоз проявляется болями при месячных, обильной менструацией и мажущими выделениями в промежутке между ними, которые можно перепутать с признаками воспаления. Однако при наступлении беременности организм испытывает мощную гормональную перестройку.

Слизистая оболочка матки на время перестаёт претерпевать циклические изменения – наступает регресс заболевания. Так как кровоточащих очагов в толще матки при беременности не существует, они находятся как бы в законсервированном виде, то и специфических проявлений во время вынашивания плода при аденомиозе не выявляют.

Единственная группа признаков патологии может быть связана с недостаточной полноценностью мышечного слоя матки и с дефицитом прогестерона.

Сочетание этих факторов определяет симптомы угрозы прерывания беременности:

  • боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после физической нагрузки;
  • повышенный тонус матки, она становится «жёсткой» на ощупь;
  • патологические выделения из половых путей (кровянистые мажущие или жидкие прозрачные воды).

Женщине, страдающей аденомиозом, забеременеть довольно сложно. По данным статистики — до 80% пациенток с этим недугом не могут забеременеть в течение длительного времени. Невозможность оплодотворения и последующей имплантации эмбриона, как и аденомиоз, связаны с гормональным дисбалансом.

Если же оплодотворение произошло, то пациентка находится под пристальным вниманием акушеров из-за высокого риска прерывания беременности. Повышенный риск сохраняется до тех пор, пока не сформировалась плацента — основной источник гормонов при беременности. Поэтому на ранних сроках (в первом триместре) пациенткам с аденомиозом назначают гормональную терапию (например, препарат Дюфастон).

После 14 недели риск того, что беременность может замереть, снижается. Однако женщина находится под наблюдением, так как стенки матки, поражённые аденомиозом, теряют свою эластичность. При росте плода постепенное растяжение стенок матки может сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Ещё одна особенность беременности при аденомиозе — это спайки и узлы в полости матки (при узловом аденомиозе). При выраженном спаечном процессе растущий плод может испытывать затруднения и принимать вынужденное положение.

Диффузная форма патологии характеризуется более-менее равномерными изменениями в маточной стенке. При выраженных дистрофических изменениях стенки матки во время беременности часто развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода, задержкам физического и умственного развития.

Очаговая форма патологии опасна в тех случаях, когда плацента прикрепляется в области поражённого участка. Это чревато развитием одной из самых тяжёлых патологий беременности — отслойки плаценты.

Послеродовая терапия

Консервативное лечение аденомиоза вне беременности включает:

  • гормоны, имитирующие состояние менопаузы. Курс лечения составляет от четырёх месяцев до года;
  • нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме;
  • отвары и настои трав, а также иные методы народной медицины. Лечащий врач может назначить травы как в виде спринцеваний, так и для приёма внутрь.

    Как правило, во время терапии травами гормональные препараты не принимают.

Уменьшить кровоточивость тканей и снять воспалительные процессы в миометрии помогут настои:

  1. Пастушьей сумки. Чайная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа и принимается по столовой ложке четыре раза в день за полчаса до еды.
  2. Крапивы. Две столовые ложки сухой или свежей травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 40 минут. Весь объём средства нужно разделить на несколько приёмов и употребить за один день.
  3. Листьев подорожника. Столовую ложку сухой или свежей травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Полученный настой делится на четыре части, первую нужно употребить натощак, остальные можно после еды, равномерно в течение дня.

Помимо лечения травами, воспалительные процессы в мышце матки можно уменьшить с помощью:

  1. Гирудотерапии. Пиявки ставятся на низ живота под контролем врача. Специальные ферменты, которые содержат эти животные, обладают мощными противовоспалительными и регенеративными свойствами.
  2. Обёртываний голубой глиной. Аппликация глины на паховую область улучшает кровообращение в малом тазу и в сочетании с другими методами лечения ускоряет процессы регенерации миометрия.

Хорошей эффективностью обладает внутриматочная спираль с содержанием гестагенов. Ношение спирали уменьшает кровопотерю при месячных и ослабляет болевой синдром.

Если консервативная терапия не привела к нужному эффекту, возникли осложнения, то прибегают к оперативному лечению аденомиоза.

Показаниями к операции являются:

  1. Выраженные маточные кровотечения.
  2. Сочетание аденомиоза и миомы больших размеров.
  3. Сочетание аденомиоза с атипическими изменениями эндометрия или эпителия цервикального канала.

Отзывы женщин, перенёсших заболевание

Поделюсь и я своим опытом. В 25 лет поставили диагноз аденомиоз 2–3 степени. Врачи ничего хорошего не прогнозировали. Но через почти полтора года я все же забеременела.

Беременность не была лёгкой, постоянно лежала на сохранении, но родила хорошего, здорового мальчика. Могу утверждать, что аденомиоз (независимо от степени) опасен тем, что растёт там, где можно «зацепиться».

И как мне сказали врачи — вылечить его полностью невозможно.

Софья

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

У меня тоже аденомиоз. Самостоятельно забеременела, но на сроке в 5 месяцев преждевременно отошли воды, и я потеряла своего ребёнка. Сейчас пью Жанин и снова очень хочу забеременеть.

Жылдыз

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Аденомиоз может никак себя не проявлять. Очаги нетипичного расположения слизистой матки могут спокойно существовать до менопаузы, а затем подвергнуться естественному регрессу. Но если симптомы заболевания проявляются в репродуктивном возрасте, а по плану — беременность и роды, патологию нужно тщательно пролечить во избежание последующих проблем.

  • Эльмира Сафина
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/sochetanie-adenomioza-i-beremennosti-vozmozhno-li-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.